Sop Penyimpanan Rekam Medis.docx

PENYIMPANAN (RETENSI) REKAM MEDIS

SOP

No Dokumen

:

No. Revisi Tanggal Terbit Halaman

: : :

/C /VIII/SOP / HC –SCC /III /2016 1 Maret 2016 1/2

PUSKESMAS SICINCIN

1. Pengertian

dr.Widia Syofitri Nip.197609252007012002

Penyimpanan (retensi) rekam medis merupakan suatu proses kegiatan penghancuran secara fisik arsip rekam medis yang telah berakhir fungsi dan nilai gunanya penghancuran harus dilakukan secara total dengan cara membakar habis, mencacah atau daur ulang, sehingga tidak dapat dikenali baik isi maupun bentuknya.

2. Tujuan

1. Mengurangi jumlah arsip rekam medis yang semakin bertambah 2. Menyiapkan fasilitas yang cukup untuk tersedianya tempat rekam medis yang baru 3. Menyelamatkan arsip yang bernilai tinggi 4. Mengurangi arsip yang tidak bernilai

3. Kebijakan

SK Kepala Puskesmas tentang penyimpanan (retensi) rekam medis

4. Referensi

1. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 269/ MENKES/ PER/ III/ 2008 tentang Rekam Medis 2. Kebijakan Kepala Puskesmas tentang penyimpanan (retensi) rekam medis

5. Alat dan bahan 6. Langkah-langkah

1. Mengambil dokumen rekam medis yang akan disimpan inaktif 2. Mencatat nomor-nomor rekam medis yang sudah waktunya retensi sesuai dengan ketentuan jadwal retensi. Data diambil dari status pasien yang selama 5 tahun tidak berobat kembali ke Puskesmas Sicincin 3. Menyimpan dokumen rekam medis inaktif untuk keperluan: a. Menentukan lamanya penyimpanan dokumen rekam medis inaktif b. Memudahkan ketika akan dinilai nilai gunanya.

7. Diagram alir Mengambil dokumen rekam medis yang akan disimpan inaktif

Mencatat nomor-nomor rekam medis yang sudah waktunya retensi sesuai dengan ketentuan jadwal retensi.

Menyimpan dokumen rekam medis inaktif

Halaman

:

2/2

8. Hal hal yang perlu diperhatikan

Tahun kunjungan terakhir berobat pada status pasien haruslah selama lebih dari 5 tahun

9. Unit terkait 10. Rekam historis perubahan

Rekam Medis No

Yang Diubah

Isi Perubahan

Tanggal Mulai Diberlakukan

PENYIMPANAN (RETENSI) REKAM MEDIS DAFTAR TILIK

No Dokumen

:

No. Revisi Tanggal Terbit Halaman

: : :

/C /VIII/SOP / HC –SCC /III/2016 1 Maret 2016 1/1

PUSKESMAS SICINCIN

dr.Widia Syofitri Nip.197609252007012002

Unit

: ………………………………………………………………………

Nama Petugas

: ………………………………………………………………………

Tanggal Pelaksanaan

: ………………………………………………………………………

No

Langkah Kegiatan

Ya

1.

Apakah petugas mengambil dokumen rekam medis yang akan

Tidak

disimpan inaktif 2.

Apakah petugas mencatat nomor-nomor rekam medis yang sudah waktunya retensi sesuai dengan ketentuan jadwal retensi. Data diambil dari status pasien yang selama 5 tahun tidak berobat kembali ke Puskesmas Sicincin

3.

Apakah petugas menyimpan dokumen rekam medis inaktif

Jumlah

Compliance rate (CR) : …………………………………% ……………,………………..…… Pelaksana / Auditor

…………………………............. NIP: …………….....................

TB