8.4.4. Ep.1 Sk. Isi Rekam Medis.docx

DINAS KESEHATAN KABUPATEN PADANG PARIAMAN UPTD PUSKESMAS SICINCIN Jln. Raya Padang-Bikittinggi KM.49

Telp. (0751) 675118

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS SICINCIN NOMOR :

/C/VIII/SK/I/2016/

TENTANG ISI REKAM MEDIS PADA UPTD PUSKESMAS SICINCIN

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPTD PUSKESMAS SICINCIN,

Menimbang

:

a.

Bahwa rekam medis berfungsi sebagai informasi dan acuan, baik mengenai data sosial, datamedis, hingga segala tindakan pengobatan yang diberikan kepada pasien, maka berkas tersebut harus dikelola dengan baik agar bisa dirasakan manfaatnya;

b. Bahwa dalam meningkatkan mutu pelayanan UPTD Puskesmas Sicincin, maka diperlukan penyelenggaraan rekam medis yang bermutu tinggi; c.

Bahwa agar pelayanan rekam medis di Puskesmas Sicincin terlaksana dengan baik, perlu adanya kebijakan kepala Puskesmas Sicincin sebagai landasan bagi penyelenggaraan rekam medis di Puskesmas;

d. Bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a, b, dan c perlu menetapkan Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Sicincin tentang isi rekam medis; Mengingat

:

1.

UU Nomor 36 Tahun 2009, tentang Kesehatan;

2.

Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 128/MenKes/SK/II/2004 tentang Kebijakan Dasar Puskesmas;

3.

Keputusan Mentri Pendayagunaan aparatur Negara nomor 63/KEP/M.PAN/2001

Tentang

pedoman

umum

penyelenggaraan pelayanan publik; 4.

UU Nomor 25 Tahun 2009 tantang Pelayanan Publik;

MEMUTUSKAN.....

MEMUTUSKAN MENETAPKAN

:

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS SICINCIN TENTANG ISI REKAM MEDIS

Pertama

:

Isi rekam medis untuk pasien : 

Identitas pasien



Tanggal dan waktu



Hasil Anamnesis (Keluhan dari riwayat penyakit )



Hasil pemeriksaan fisik dan penunjang medis



Diagnosis



Rencana pelaksanaan



Pengobatan dan tindakan



Pelayanan lain yang telahdi berikan kepada pasien



Untuk

pasien

kasus

gigi

di

lengkapi

dengan

odontogram  Kedua

:

Persetujuan tindakan

Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapannya, maka akan diadakan pembetulan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di

:

Sicincin

Pada tanggal

:

4 Januari 2016

Kepala UPTD Puskesmas Sicincin

WIDIA SYOFITRI