AUDIT KLINIS
SOP
No.Dokumen
: 440/C.VII.SOP.00022.01/436.6.3.26/2016
No. Revisi
: 00
Tanggal Terbit
: 16 Januari 2016
Halaman
: 1/3
UPTD Puskesmas Tanah Kalikedinding Surabaya
1. Pengertian
drg. Rias Ari Mukti, M.Kes NIP. 195710251984032002
Audit Klinis adalah evaluasi kesesuaian layanan klinis dengan rencana terapi/ rencana asuhan atau suatu proses penilaian pelaksanaan layanan klinis, dibandingkan dengan rencana terapi atau rencana asuhan yang sudah direncanakan.
2. Tujuan
Sebagai acuan petugas kesehatan agar pelayanan klinis dilaksanakan sesuai dengan rencana asuhan atau terapi yang sudah direncanakan.
3. Kebijakan
1. Berdasarkan SP Kepala UPTD Puskesmas Tanah Kalikedinding Nomor : 440/C.VII.SP.0009.01/436.6.3.26/2016 Tentang Layanan Klinis Yang Menjamin Kesinambungan Layanan 2. Berdasarkan SP Kepala UPTD Puskesmas Tanah Kalikedinding Nomor : 440/C.VII.SP.0009.01/436.6.3.26/2016 Tentang Pembentukan Tim Interprofesi
4. Referensi
Permenkes Nomor 1438 Tentang Standar Pelayanan Kedokteran Tahun 2010
5. Alat dan Bahan
1. Alat : 2. Bahan : -
6. Prosedur / Langkah-langkah
1. Tim evaluasi menyiapkan formulir evaluasi 2. Anggota tim mengambil sampel rekam medis pasien poli rawat jalan dan 5 rekam medis pasien rawat inap, 3. Anggota tim melakukan penilaian sesuai dengan form evaluasi, 4. Anggota tim menyimpulkan hasil evaluasi kesesuaian layanan klinis dengan rencana terapi/ rencana asuhan, 5. Anggota Tim membuat rencana tindak lanjut bila ditemukan ketidaksesuaian 6. Ketua tim evaluasi membuat laporan kepada Kepala Puskesmas,
7. Kepala Puskesmas menerima laporan dan meminta tim evaluasi untuk mensosialisasikan hasil evaluasi kesesuaian layanan klinis dengan rencana terapi/ rencana asuhan, 8. Tim evaluasi menyampaikan hasil evaluasi kesesuaian layanan klinis dengan rencana terapi/ rencana asuhan kepada semua petugas pada saat minilokakarya Puskesmas. 7. Diagram Alir
Mulai
Tim Evaluasi menyiapkan formulir evaluasi
Anggota tim mengambil sampel rekam medis pasien poli rawat jalan dan 5 rekam medis pasien rawat inap
Anggota tim menyimpulkan hasil evaluasi kesesuaian layanan klinis dengan rencana terapi/ rencana asuhan
Anggota tim melakukan penilaian sesuai dengan form evaluasi
Anggota Tim membuat rencana tindak lanjut bila ditemukan ketidaksesuaian
Ketua tim evaluasi membuat laporan kepada Kepala Puskesmas
Kepala Puskesmas menerima Tim evaluasi menyampaikan hasil evaluasi kesesuaian layanan klinis dengan rencana terapi/ rencana asuhan kepada semua petugas pada saat minilokakarya Puskesmas
laporan dan meminta tim evaluasi untuk mensosialisasikan hasil evaluasi kesesuaian layanan klinis dengan rencana terapi/ rencana asuhan
Selesai
8. Unit Terkait
1. Semua Poli di Puskesmas Tanah Kalikedinding
9. Dokumen Terkait
1. Rekam Medis 2. Form Evaluasi audit klinis
10. Rekaman Historis Perubahan No.
Yang dirubah
Isi Perubahan
Tanggal Mulai Diberlakukan