Sop Audit Klinis.docx

AUDIT KLINIS

SOP

No.Dokumen

: 440/C.VII.SOP.00022.01/436.6.3.26/2016

No. Revisi

: 00

Tanggal Terbit

: 16 Januari 2016

Halaman

: 1/3

UPTD Puskesmas Tanah Kalikedinding Surabaya

1. Pengertian

drg. Rias Ari Mukti, M.Kes NIP. 195710251984032002

Audit Klinis adalah evaluasi kesesuaian layanan klinis dengan rencana terapi/ rencana asuhan atau suatu proses penilaian pelaksanaan layanan klinis, dibandingkan dengan rencana terapi atau rencana asuhan yang sudah direncanakan.

2. Tujuan

Sebagai acuan petugas kesehatan agar pelayanan klinis dilaksanakan sesuai dengan rencana asuhan atau terapi yang sudah direncanakan.

3. Kebijakan

1. Berdasarkan SP Kepala UPTD Puskesmas Tanah Kalikedinding Nomor : 440/C.VII.SP.0009.01/436.6.3.26/2016 Tentang Layanan Klinis Yang Menjamin Kesinambungan Layanan 2. Berdasarkan SP Kepala UPTD Puskesmas Tanah Kalikedinding Nomor : 440/C.VII.SP.0009.01/436.6.3.26/2016 Tentang Pembentukan Tim Interprofesi

4. Referensi

Permenkes Nomor 1438 Tentang Standar Pelayanan Kedokteran Tahun 2010

5. Alat dan Bahan

1. Alat : 2. Bahan : -

6. Prosedur / Langkah-langkah

1. Tim evaluasi menyiapkan formulir evaluasi 2. Anggota tim mengambil sampel rekam medis pasien poli rawat jalan dan 5 rekam medis pasien rawat inap, 3. Anggota tim melakukan penilaian sesuai dengan form evaluasi, 4. Anggota tim menyimpulkan hasil evaluasi kesesuaian layanan klinis dengan rencana terapi/ rencana asuhan, 5. Anggota Tim membuat rencana tindak lanjut bila ditemukan ketidaksesuaian 6. Ketua tim evaluasi membuat laporan kepada Kepala Puskesmas,

7. Kepala Puskesmas menerima laporan dan meminta tim evaluasi untuk mensosialisasikan hasil evaluasi kesesuaian layanan klinis dengan rencana terapi/ rencana asuhan, 8. Tim evaluasi menyampaikan hasil evaluasi kesesuaian layanan klinis dengan rencana terapi/ rencana asuhan kepada semua petugas pada saat minilokakarya Puskesmas. 7. Diagram Alir

Mulai

Tim Evaluasi menyiapkan formulir evaluasi

Anggota tim mengambil sampel rekam medis pasien poli rawat jalan dan 5 rekam medis pasien rawat inap

Anggota tim menyimpulkan hasil evaluasi kesesuaian layanan klinis dengan rencana terapi/ rencana asuhan

Anggota tim melakukan penilaian sesuai dengan form evaluasi

Anggota Tim membuat rencana tindak lanjut bila ditemukan ketidaksesuaian

Ketua tim evaluasi membuat laporan kepada Kepala Puskesmas

Kepala Puskesmas menerima Tim evaluasi menyampaikan hasil evaluasi kesesuaian layanan klinis dengan rencana terapi/ rencana asuhan kepada semua petugas pada saat minilokakarya Puskesmas

laporan dan meminta tim evaluasi untuk mensosialisasikan hasil evaluasi kesesuaian layanan klinis dengan rencana terapi/ rencana asuhan

Selesai

8. Unit Terkait

1. Semua Poli di Puskesmas Tanah Kalikedinding

9. Dokumen Terkait

1. Rekam Medis 2. Form Evaluasi audit klinis

10. Rekaman Historis Perubahan No.

Yang dirubah

Isi Perubahan

Tanggal Mulai Diberlakukan