Skenario A Blok 6.docx

SKENARIO A BLOK 6 Lili, remaja perempuan berusia 11 tahun, mengalami keluhan nyeri perut bagian bawah. Sejak 1 hari lalu tampak keluar darah bewarna merah kecoklatan dari vagina yang belu pernah dialami sebelumnya. Lili mengeluh kepada ibuny bahwa nyeri perut di bagian bawah menjalar sampai ke pinggang. Keluhan nyeri ini membuatnya tidak masuk ke sekolah, dan akitivitasnya menjadi terganggu. Ibunda Lili membawanya ke dokter untuk konsultasi. Dokter menanyakan apakah ada riwayat benturan pada perut bagian bawah atau riwayat jatuh sebelumnya. Menurtu Lili, dia tidak pernah jatuh atau mengalami benturan pada bagian perutnya. Dokter melakukan pemeriksaan fisik terhadap Lili:     

Kesadaran: compos mentis Tekanan darah: 110/70 mmHg Laju respirasi: 20x/menit Denyut nadi: 86x/menit Temperature axilla: 37,2

Pemerikasaan Khusus: -Kepala:  Mata: Konjungtiva tak anemis  Lain lain dalam batas normal -Thoraks:  Paru dalam batas normal  Jantung dalam batas normal  Payudara tampak menonjol dan mulai membentuk budding -Abdomen:  Inspeksi: tidak tampak hematom/jejas dan ekskoriasis  Hepar dan lien tidak teraba, bising usus normal -Ekstremitas: dalam batas normal, reflex fisilogis (+) normal, reflex patologis (-) - Axilla: tampak rambut-rambut halus -Genitalia: Monspubis tampak rambut rambut pubis halus Dokter menjelaskan bahawa Lili mengalami Menarche dan biasanya menstruasi sering disertai dysmenorrhea. Dokter memberikan obat penghilang nyeri dan edukasi pada remaja ini.

KLARIFIKASI ISTILAH 1. Compos mentis : Sadar sepenuhnya (sehat mental) sumber: Dorland 2. Konjungtiva Anemis : disebut juga konjungtiva Pallor ialah suatu kondisi dimana konjungtiva (selaput lendir yang melapisi permukaan dalam kelopak mata dan permukaan luar bola mata) bewarna putih dan keliatan pucat (Scribd) 3. Ekskoriasis : kerusakan kulit sampai ujung stratum papilaris sehingga kulit tampak merah disertai bintik bintik perdarahan (repository usu) 4. Dysmenorrhea : Menstruasi yang nyeri (Dorland) 5. Menarche : Pembentukan atau permulaan fungsi menstruasi (Dorland) 6. Budding : beginning to develop or show sign of future success in particular area (Cambridge) Part of the body becoming larger as part to the process of normal growth (Wikipedia) 7. Menstruasi : Keadaan fisiologi dan siklik berupa pengeluaran sekeret yang terdiri dari darah dan jaringan mukosa dari uterus non gravid melalui vagina (Dorland) 8. Hematom : pengumpulan setempat ekstravasasi darah, biasanya membeku di dalam organ, ruang, dan jaringan (Dorland)

IDENTIFIKASI MASALAH No Pernyataan 1 Lili, remaja perempuan berusia 11 tahun, mengalami keluhan nyeri perut bagian bawah. 2 Sejak 1 hari lalu tampak keluar darah bewarna merah kecoklatan dari vagina yang belu pernah dialami sebelumnya. 3 Lili mengeluh kepada ibunya bahwa nyeri perut di bagian bawah menjalar sampai ke pinggang. 4 Keluhan nyeri ini membuatnya tidak masuk ke sekolah, dan akitivitasnya menjadi terganggu. 5 Ibunda Lili membawanya ke dokter untuk konsultasi. 6 Dokter melakukan pemeriksaan fisik terhadap Lili:  Kesadaran: compos mentis  Tekanan darah: 110/70 mmHg  Laju respirasi: 20x/menit  Denyut nadi: 86x/menit  Temperature axilla: 37,2 Pemerikasaan Khusus: -Kepala:  Mata: Konjungtiva tak anemis  Lain lain dalam batas normal -Thoraks:  Paru dalam batas normal  Jantung dalam batas normal  Payudara tampak menonjol dan mulai membentuk budding -Abdomen:  Inspeksi: tidak tampak hematom/jejas dan ekskoriasis  Hepar dan lien tidak teraba, bising usus normal

Kesesuaian Masalah

Prioritas **

Masalah

**

Masalah

**

Fakta

-

Fakta

-

Fakta

-

-Ekstremitas: dalam batas normal, reflex fisilogis (+) normal, reflex patologis (-) - Axilla: tampak rambut-rambut halus -Genitalia: Monspubis tampak rambut rambut pubis halus 7

Dokter menjelaskan bahwa Lili Masalah mengalami Menarche dan biasanya menstruasi sering disertai dysmenorrhea.

***

ANALISA MASALAH A. Lili, remaja perempuan berusia 11 tahun, mengalami keluhan nyeri perut bagian bawah. 1. Bagaimana surface anatomi perut bagian bawah (inguinalis dextra, inguinalis sinistra, dan hypogastrium)? Anatomi repro - Inguinalis dextra : saeccum, iliosaeccal junction, colon ascendens, ovarium dextra, appendiks, tuba uterina dextra - Inguinalis sinistra : colon descendens, ovarium sinistra, tuba uterine sinistra, colon sigmoid - Hypogastrium : uterus, urinary bladder, servix 2. Bagaimana struktur histologis genitalia feminina? Histo repro 3. Bagaimana struktur anatomi (organ, vaskularisasi dan persarafan) dari genitalia feminina? Anatomi repro 4. Bagaimana peran dan fungsi masing –masing organ genitalia feminine? Fisiologi

5. Bagaimana mekanisme nyeri perut bagian bawah pada kasus ini? fisiologi B. Sejak 1 hari lalu tampak keluar darah bewarna merah kecoklatan dari vagina yang belum pernah dialami sebelumnya. 1. Bagaimana mekanisme menstruasi wanita secara normal? Menstruasi 2. Hormon apa saja yang berperan dalam siklus menstruasi wanita? (mulai dari pembentukan, tentang feedback negative) Hormon 3. Bagaiman komposisi darah dalam menstruasi? Menstruasi 4. Berapa usia normal mengalami menarche? Menstruasi C. Lili mengeluh kepada ibunya bahwa nyeri perut di bagian bawah menjalar sampai ke pinggang. 1. Mengapa nyeri perut di bagian bawah yang dialami oleh Lili menjalar sampai ke pinggang? Fisiologi 2. Saraf apa yang berperan dalam perjalanan nyeri ini? Fisiologi D. Dokter melakukan pemeriksaan fisik terhadap Lili:  Kesadaran: compos mentis  Tekanan darah: 110/70 mmHg  Laju respirasi: 20x/menit

 

Denyut nadi: 86x/menit Temperature axilla: 37,2

Pemerikasaan Khusus: -Kepala:  Mata: Konjungtiva tak anemis  Lain lain dalam batas normal -Thoraks:  Paru dalam batas normal  Jantung dalam batas normal  Payudara tampak menonjol dan mulai membentuk budding -Abdomen:  Inspeksi: tidak tampak hematom/jejas dan ekskoriasis  Hepar dan lien tidak teraba, bising usus normal -Ekstremitas: dalam batas normal, reflex fisilogis (+) normal, reflex patologis (-) - Axilla: tampak rambut-rambut halus - Genitalia: Monspubis tampak rambut rambut pubis halus 1. Bagaimana tahapan pubertas beserta ciri-ciri fisik pada wanita? (payudara, axilla, mons pubis) Pubertas 2. Bagaimana staging pada pubertas wanita? Pubertas 3. Bagaimana mekanisme terjadinya budding (telarke) dan pertumbuhan rambut – rambut halus pada axilla dan mons pubis (pubarke)? Pubertas

E. Dokter menjelaskan bahwa Lili mengalami Menarche dan biasanya menstruasi sering disertai dysmenorrhea. 1. Bagaimana fisiologis dari dysmenorrhea beserta penyebabnya? Fisiologi 2. Apa hubungan antara menarche dan dysmenorrhea? Menstruasi 3. Bagaimana tata laksana dari dysmenorrhea? Menstruasi 4. Bagaimana edukasi yang diberikan pada remaja yang telah mengalami menarche? Menstruasi HIPOTESIS Lili, remaja 11 tahun, mengalami nyeri pada bagian bawah karena menarche. KETERKAITAN ANTAR MASALAH

Menarche

Keluar darah merah kecoklatan dari vagina

Tanda pubertas pada wanita

Nyeri pada perut bagian bawah yang menjalar sampai ke pinggang

Dysmenorrhea

Lili, remaja usia 11 tahun

Nyeri perut bagian bawah

Keluar darah

Nyeri perut bagian bawah

Learning Issue