Silabo Cirugia I 2019i V1.docx

SYLLABUS DE CIRUGIA I (CÓDIGO: 10 CIRUGI 1) NIVEL: SEMESTRE IX AÑO ACADEMICO 2019-I MARZO – JULIO del 2019

CONTENIDO 1. Datos generales 2. Fundamentación 3. Competencias, capacidades e indicadores de asignatura 4. Programacion por unidades de aprendizaje 5. Estrategias metodológicas 6. Materiales educativos y recursos didácticos 7. Técnicas e instrumentos de evaluación 8. Programa de tutoria y acompañamiento pedagógico 9. Responsabilidad social 10. Investigación 11. Bibliografía

TRUJILLO - PERÚ

Escuela Profesional de Medician Humana

1.

Ciclo 2019 I

DATOS GENERALES Nombre de la asignatura: Cirugía I Código: MEHU-107 Créditos: 18 Total de horas semestrales: Número horas por semana: Teoría: 5 horas Práctica: 26 horas Total: 31 horas Fecha de inicio: 25 de marzo de 2019 Fecha de término: 20 de julio del 2019 Duración: 17 semanas Prerequisitos: 10 MEDICI 2 Coordinadores: Del Curso: Dr. Juan A. Díaz Plasencia Cirugía General – Abdominal: Dra. Katherine Lozano Peralta. Especialidades Quirúrgicas: Dr. Hugo Valencia Mariñas Plana Docente del Curso de Cirugía I: DOCENTES

MODALIDAD

SEDE LABORAL

TÉCNICA OPERATORIA, CIRUGÍA GENERAL Y ABDOMINAL 

Auxiliar Auxiliar Auxiliar Auxiliar Auxiliar Auxiliar Auxiliar Auxiliar Auxiliar Auxiliar Auxiliar Auxiliar Auxiliar Auxiliar Auxiliar Auxiliar Auxiliar Auxiliar

Hospital de Belén Hospital de Belén Hospital de Belén Hospital de Belén Hospital de Belén Lazarte Echegaray Lazarte Echegaray Lazarte Echegaray Lazarte Echegaray Regional Docente Regional Docente Hospital Albrecht Lazarte Echegaray Virgen de la Puerta Virgen de la Puerta Virgen de la Puerta Hospital F. de Mora Regional Docente

Auxiliar Principal Auxiliar Auxiliar Auxiliar

IREN - Norte IREN - Norte Virgen de la Puerta Virgen de la Puerta IREN - Norte

ANESTESIOLOGIA  Dra. Edith Revilla Cabrera  Dra. Virginia García Rivera (Coord.)  Dra. Lennyn Zumaeta Luna  Dr. César Pinedo Torres (4)  Dr. Juan Valladolid Alzamora

Auxiliar Auxiliar Auxiliar Auxliar Auxiliar

Hospital de Belén Lazarte Echegaray Hospital de Belén Regional Docente Hospital de Belén

TRAUMATOLOGÍA Y ORTOPEDIA  Dr. Ricardo Zavaleta Alfaro (Coord.)  Dr. Renán Vargas Morales(4)  Dr. Ricardo Huerta Segura  Dr. Edmundo Jorge Ochoa Calderón

Auxiliar Auxiliar Auxiliar Auxiliar

Lazarte Echegaray Lazarte Echegaray Regional Docente Lazarte Echegaray

                

Dr. Miguel Angulo Rodríguez Dra. Eloisa Morales Ramos(4) Dr. Miguel Vera Quipuzco Dr. Álvaro Tantaleán Calle Dr. Miguel Villena Ruiz Dr. Milton Ramirez Herrera Dra. Katherine Lozano Peralta (2) (Coord.) Dr. Alberto Moreno Lázaro Dra. Carmen Luján Calvo (3) Dr. José Caballero Alvarado Dr. Atilio Álvarez Díaz Dr. Oswaldo Romero Romero(1) Dr. Félix Urcia Bernabé Dr. Mick Arroyo Rubio Dr. Alexander Bustamante Cabrejo Dr. Othoniel Burgos Chavez Dr. Heberth Mostacero Plasencia Dr. Oscar Javier Salirrosas Gonzalez

CIRUGÍA ONCOLÓGICA     

Cirugia I

Dr. Carlos Guzmán Gavidia(3)(Coord.) Dr. Juan Díaz Plasencia Dr. Julio García Cabrera Dr.Edgar Yan Quiroz Dr. Hugo Valencia Mariñas (4)

Página 2 de 61

Escuela Profesional de Medician Humana

CIRUGÍA DE TORAX Y CARDIOVASCULAR  Dr. Luis Fernando Sánchez Bardales (4)(Coord.)  Dr. Oswaldo Silva Rodríguez  Dr. Elvis Michael Rojas Torres  Dr. Carlos Castañeda Ramos

Ciclo 2019 I

Auxiliar Auxiliar Auxiliar Auxiliar

Virgen de la Puerta Lazarte Echegaray Hospital de Belén Virgen de la Puerta

Asociado Auxiliar Auxiliar Auxiliar

Lazarte Echegaray Hospital de Belén Hospital de Belén Lazarte Echegaray

CIRUGÍA PEDIÁTRICA 

Dr. Juan Namoc Medina



Dr. Emiliano Paico Vílchez (Coord.) Dr. Vladimir Velásquez Huarcaya (4) Dr. Vicente Narváez Romero

 

(1) Coordinador General de Revisiones clínico-radiológicas en Cirugía General. (2) Coordinadora del Capítulo de Técnica Operatoria y Cirugía General (3) Coordinador RESPONSABILIDAD SOCIAL.. (4) Coordinador de Practicas en Laboratorio de Destrezas Clínicas y ECOE

RECURSOS NO DOCENTES Técnico del Capítulo de Técnica Operatoria Secretaria

UPAO UPAO

2. FUNDAMENTACIÓN. APORTE DE LA ASIGNATURA AL PERFIL PROFESIONAL. La asignatura se encuentra alineada con los dominios y competencias específicas del curriculum UPAO 2019 y sus contenidos contribuyen con perfil del egresado en las siguientes:  

   

    

Cirugia I

Competencias específicas Dominios de acción 1: Práctica médica asistencial Competencia específica 1: Comprende y describe la estructura y función del cuerpo humano, a nivel molecular y genético, celular, tisular, orgánico y de sistemas, y los mecanismos de defensa del huésped en las distintas etapas de la vida; en situación de salud y enfermedad y cómo se relaciona con la práctica real de la medicina. Subcompetencias: Identifica e integra los vínculos conceptuales entre las ciencias básicas con las ciencias clínicas, sociales y de la salud de la población, comprendiendo el rol del médico en la sociedad, en las profesiones de la salud y en la vida de sus pacientes Explica los agentes causantes y factores de riesgo que determinan los estados de salud y el desarrollo de la enfermedad, e identifica el comportamiento humano en su estado normal y alterado Competencia específica 2: Brinda atención de salud al paciente en base a un diagnóstico y tratamiento con enfoque de medicina basada en evidencias para la recuperación y rehabilitación dentro de los sistemas de salud, respetando sus características culturales. Subcompetencias: Elabora una historia clínica completa con información relevante a partir de una correcta entrevista y comunicación y un examen clínico exhaustivo con el paciente, e interpreta los exámenes de laboratorio, imagenológicos y endoscópicos pertinentes Realiza el diagnóstico aplicando el razonamiento clínico y los fundamentos de la práctica clínica, bioéticos y humanísticos en pacientes ambulatorios y hospitalizados con un enfoque reflexivo y trabajando dentro de un equipo interprofesional Proporciona el manejo inicial a pacientes con situaciones de urgencia y emergencia, siguiendo protocolos actualizados y los transfiere al nivel de atención correspondiente mediante el sistema de referencia y contra-referencia Prescribe tratamiento individualizado basado en la evidencia a pacientes con enfermedades prevalentes no complicadas; establece el diagnóstico de afecciones agudas y crónicas no transmisibles complicadas y remite al paciente al mayor nivel

Página 3 de 61

Escuela Profesional de Medician Humana





    

   

Ciclo 2019 I

de atención del sistema de salud Explica los fundamentos de acción, indicaciones, eficacia, efectividad y eficiencia de las intervenciones terapéuticas, basándose en la evidencia científica disponible; y comprende el entorno ético y jurídico en la prestación de servicios de atención médico-asistencial Indica al paciente intervenciones de rehabilitación para recuperar el buen funcionamiento de su organismo y reducir su discapacidad, tomando en consideración el aporte de su familia y su entorno Dominios de acción 2: Práctica médica preventiva promocional Competencia específica 3: Asume el liderazgo en las acciones de prevención ante enfermedades, lesiones y/o accidentes, mantenimiento y promoción de la salud a nivel individual, familiar y comunitario. Subcompetencias: Comprende los sistemas de salud y su entorno e influencia en la prestación de servicios de salud, discutiendo las necesidades especiales de las poblaciones vulnerables. Participa con otros profesionales de la salud y actores sociales en las acciones preventivo-promocionales, dirigidas a la familia y comunidad, a fin de lograr la mejora de la salud con equidad e inclusión social. Demuestra capacidad de evaluar y asesorar a los pacientes con respecto a: mejorar sus estilos de vida; la prevención para preservar la salud física, mental, social, espiritual, ambiental e integral; y plantea estrategias de salud y bienestar. Dominios de acción 5: Profesionalismo Competencia específica 8: Incorpora en el acto médico los principios éticos y deontológicos, de primacía del bienestar y autonomía del paciente y así como de justicia social. Subcompetencias Demuestra en su comportamiento adherencia al código de ética y deontología del Colegio Médico del Perú en todos los ámbitos y un desempeño profesional centrado en los intereses de los pacientes y la población. Demuestra compromiso con el aprendizaje continuo, así como dedicación, respeto, equidad, responsabilidad, compasión e integridad en el cuidado del paciente. SUMILLA: El curso de Cirugía I es de naturaleza teórico-práctica cuyo propósito es capacitar al educando para la evaluación clínica, diagnóstica y terapéutica del paciente quirúrgico dentro de un marco ético de actuación; promover el aprendizaje en los estudiantes de conocimientos, actitudes, habilidades y destrezas sobre los problemas quirúrgicos prevalentes en Cirugía; desarrollar la capacidad de autocrítica y autoformación; identificar las diferentes áreas de trabajo en Cirugía y desarrollar la capacidad de integrarse a un equipo de salud, asimismo, entender y respetar al paciente en forma integral y de esta manera contribuir a formar un médico general de perfil amplio, preocupado y comprometido con el desarrollo del país y la salud de la población, con sólida formación científica, ética y humana. Incluye contenidos de Técnica Operatoria, Cirugía General y Abdominal, Atención de quemados, Cirugía Oncológica, Cirugía Tórax y Cardiovascular, Anestesiología, Traumatología y Ortopedia y Cirugía Pediátrica.

3.

COMPETENCIA GENERAL DE LA ASIGNATURA Analiza los problemas generales de la Patología Quirúrgica en Cirugía General y Abdominal; Atención de Quemados; Cirugía Oncológica; Cirugía Tórax y Cardiovascular; Anestesiología; Traumatología, Ortopedia, Medicina física y rehabilitación; y Cirugía Pediátrica, integrándose dentro del equipo de atención quirúrgica mediante una relación médico-paciente-familia-comunidad orientada por un criterio de formación profesional basado en virtudes éticas, deontológicas,

Cirugia I

Página 4 de 61

Escuela Profesional de Medician Humana

Ciclo 2019 I

vocación de servicio y sensibilidad humana y desarrollando niveles crecientes de autonomía en el aprendizaje y visión de liderazgo a nivel nacional CAPACIDADES Y ACTITUDES SEGÚN ESTÁNDARES MÍNIMOS:  Analiza y resuelve problemas prototipo en Cirugía.  Elabora historias clínicas con información cabal e identifica los principales signos y síntomas, interpreta una evaluación semiológica, elabora la impresión diagnóstica y el diagnóstico diferencial y elabora el plan de trabajo diagnóstico y terapéutico de las principales patologías en Cirugía que podría encontrar durante su práctica profesional en los servicios de consulta externa, hospitalización y emergencia.  Realiza el examen clínico, la identificación sindrómica, el diagnóstico diferencial y el manejo inicial de las principales patologías quirúrgicas en las siguientes especialidades: Cirugía general y abdominal, cirugía de tórax y cardiovascular, traumatología y ortopedia y rehabilitación, cirugía oncológica y cirugía pediátrica.  Reconoce el instrumental quirúrgico básico, medidas de bioseguridad, y funciones del equipo quirúrgico y aprende los elementos, protocolos y normas de comportamiento en sala de operaciones.  Efectúa correctamente los siguientes procedimientos: - Inmovilización de fracturas por métodos no invasivos (vendajes, tracciones, férulas y yesos). - Curaciones simples del aparato locomotor y partes blandas - Cateterismo venoso periférico - Colocación de sonda nasogástrica, vesical y rectal - Toracocentesis, pericardiocentesis, paracentesis, artrocentesis y punción lumbar. - Drenajes de abscesos y colecciones - Suturas simples - Reducción de hernias no complicadas.  Identifica los signos y síntomas de las patologías de emergencia en Cirugía y realiza el manejo inicial de acuerdo a los protocolos establecidos.  Participa en el trabajo del equipo básico de guardia (Cirujano, internista, traumatólogo, anestesiólogo).  Ubica a la actual tecnología quirúrgica de avanzada y de punta a la cual como científico tiene acceso y desarrolla habilidades y destrezas de la especialidad mediante prácticas clínico-quirúrgicas y procedimientos guiados.  Identifica cuales son las condiciones requeridas para ser cirujano.  Aplica los criterios de referencia y solicita la intervención del especialista en caso de enfermedades moderadas y severas o cuando la naturaleza del problema supera su competencia.  Consigna, cuando menos, la Denominación Común Internacional (DCI), la forma farmacéutica, la posología, la dosis y el periodo de administración de los fármacos básicos más frecuentemente utilizados en Cirugía.  Explica al paciente en forma comprensible y completa el diagnóstico, la evolución y pronóstico de su enfermedad así como las alternativas terapéuticas mediante la metodología de la Cirugía basada en evidencias.  Explica al paciente en forma comprensible y completa los riesgos, contraindicaciones, advertencias, reacciones adversas e interacciones de los medicamentos que le prescriben así como las precauciones que deben tomar para su uso correcto y seguro.  Aplica los procedimientos prescritos por las normas para preservar los derechos del paciente antes de proceder a efectuar cualquier procedimiento quirúrgico.  Demuestra respeto a la personalidad, dignidad e intimidad del paciente.  Exhibe actitudes y prácticas no discriminatorias en relación a los pacientes.  Mantiene reserva de la información relacionada con el acto médico y la historia clínica del paciente quirúrgico.

Cirugia I

Página 5 de 61

Escuela Profesional de Medician Humana

Ciclo 2019 I

 Reconoce los principios éticos y deontológicos, y los aspectos legales del ejercicio profesional de la Medicina en general y de la Cirugía en particular y se comporta éticamente con los pacientes, con otros profesionales de la salud y con sus compañeros.

4.

PROGRAMACIÓN POR UNIDADES DE APRENDIZAJE A. POR CAPÍTULOS

La asignatura de Cirugía I para cumplir con sus objetivos incluye a seis grandes Capítulos los que a su vez cuentan con sus respectivas Unidades de Aprendizaje, competencias, capacidades:, niveles de logro e instrumentos de evaluación y sus contenidos. CAPITULOS       

Técnica operatoria y cirugía experimental Cirugía general, abdominal y atención de quemados Cirugía oncológica Anestesiología Traumatología, ortopedia y rehabilitación Cirugía de tórax y cardiovascular Cirugía pediátrica

B. DISTRIBUCIÓN DE CONTENIDOS DE LAS UNIDADES POR CAPÍTULOS

Cirugia I

Página 6 de 61

Escuela Profesional de Medician Humana

Ciclo 2019 I

TÉCNICA OPERATORIA, CIRUGÍA GENERAL Y ABDOMINAL CAPÍTULO DE TÉCNICA OPERATORIA A.

Descripción del Capítulo El presente capítulo tiene por objetivo dar a los alumnos los conocimientos básicos e indispensables de la técnica operatoria, a través de las clases prácticas por las cuales reciben los conceptos elementales de las diferentes etapas para entrar a una sala de operaciones y poder intervenir en un acto operatorio. De la misma manera durante este ciclo básico elemental van a tener la oportunidad de conocer la nomenclatura quirúrgica indispensable para determinar el significado de las cirugías a las cuales van a ser sometidos los pacientes, relacionarse con el instrumental, equipos y materiales y fundamentalmente del comportamiento, respeto y la conducta a seguir durante un acto operatorio en la Sala de Operaciones.

B.

Clases teóricas: Se dictará para todos los alumnos del GRUPO A desde el días lunes 25 marzo al Domingo 07 de Abril, para los alumnos del GRUPO C desde el días lunes 20 de Mayo al Domingo 02 Junio del presente año, de 4-5 pm. en las aulas del auditorio del ICODEM y estará a cargo de la plana docente del Capítulo de Técnica Operatoria, Cirugía General y Abdominal de Cirugía I según programación detallada.

I UNIDAD: TÉCNICA QUIRÚRGICA CAPACIDAD 1: Demuestra conocimiento de las técnicas básicas en Cirugía utilizando adecuadamente la terminología quirúrgica. INDICADORES: 1.1. Identifica las etapas del acto quirúrgico de manera participativa con relación a:  Nomenclatura quirúrgica  Tiempos operatorios  Sala de operaciones  Equipo quirúrgico  Lavado de cirujano  Vestido quirúrgico. 1.2. Reconoce el instrumental básico utilizado en las intervenciones quirúrgicas. 1.3. Está capacitado para realizar nudos y suturas en cirugía menor con anestesia local de modo tutorizado. 1.4. Identifica los tipos e indicaciones de suturas manuales y mecánicas 1.5. Está capacitado para realizar curaciones de herida NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INSTRUMENTO DE EVALUACIÓN: 1.1. y 1.4.-Guía de observación. Prueba objetiva y oral 1.2 y 1.3.-Prueba de ejecución II UNIDAD: REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR BÁSICA Y AVANZADA CAPACIDAD 2: Diagnostica el paro cardio-respiratorio y aprende actitudes y destrezas para su manejo. INDICADORES: 2.1. Adquiere conocimientos fundamentales que le permitan realizar procedimientos para permeabilizar la vía aérea y obtener accesos vasculares por cateterismo o venodisección.

Cirugia I

Página 7 de 61

Escuela Profesional de Medician Humana

Ciclo 2019 I



Intubación traqueal. Traqueostomía Cateterismo venoso. Presión venosa central. Ejecuta maniobras de resucitación en un caso simulado de paro cardio-respiratorio en el centro de simulación guiado por un tutor. 

2.2.

NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIÓN: 2.1.- Prueba objetiva y oral. Guía de observación. Técnica de ejecución: Lista de verificación (cateterismo venoso) 2.2.- Prueba de ejecución. III UNIDAD: TORACOTOMÍA. DRENAJE PLEURAL. TORACOCENTESIS. CAPACIDAD 3: Reconoce las estructuras anatómicas comprometidas al realizar procedimientos quirúrgicos a nivel torácico INDICADORES: 3.1. Identifica y utiliza adecuadamente el instrumental básico necesario para tales procedimientos guiado por su tutor. 3.2. Realiza estos procedimientos en canes conociendo:  Planos anatómicos.  Toracocentesis y drenaje pleural a circuito cerrado.  Instrumental y material. NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIÓN: 3.1. y 3.2.- Prueba objetiva y oral. Prueba de ejecución IV UNIDAD: LAPAROTOMÍA. CAPACIDAD 4: Reconoce las estructuras anatómicas comprometidas al realizar procedimientos quirúrgicos a nivel de la pared abdominal INDICADORES: 4.1. Identifica y utiliza adecuadamente el instrumental básico necesario para tales procedimientos guiado por su tutor. 4.2. Realiza estos procedimientos en animales de experimentación conociendo:  Planos anatómicos.  Lavado peritoneal diagnóstico.  Laparotomía mediana, paramediana, oblicua y transversa  Cierre de laparotomía  Instrumental y material. NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIÓN: 4.1. y 4.2.- Prueba objetiva y oral. Prueba de ejecución V UNIDAD: BIOSEGURIDAD EN CIRUGÍA CAPACIDAD 6: Aplica las normas y medidas de bioseguridad en las diferentes áreas quirúrgicas. INDICADORES: 6.1. Explica las medidas de vigilancia epidemiológica en el paciente quirúrgico. 6.2. Describe las medidas de preparación y mantenimiento de un ambiente quirúrgico seguro en relación a:  Requerimientos de diseño hospitalario para una cirugía segura.  Esterilización. 6.3. Señala y cumple las medidas de prevención y aislamiento de la infección en Consultorio externo, hospitalización y sala de operaciones (para ejecutar durante el semestre); tales como el uso de bolsas negras y rojas con sus respectivos desechos, forma de presentar material estéril, uso de elementos de bioseguridad en emergencia

Cirugia I

Página 8 de 61

Escuela Profesional de Medician Humana

Ciclo 2019 I

NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIÓN: 6.1., 6.2. y 6.3 -: Prueba objetiva y oral. Guía de observación. C. CLASES PRÁCTICAS: INSTRUMENTO DE EVALUACIÓN: Prueba de ejecución Grupo A: Lunes 25 de Marzo de 8:00 a.m. – 12:00 a.m. Grupo C: Lunes 20 de Mayo de 8:00 a.m. – 12:00 a.m. Responsables: Drs. Burgos- Arroyo Drs. Caballero-Vera PRÁCTICA 1 (ICODEM):

Demostración vestido y lavado quirúrgico Ingreso al quirófano Formación del equipo quirúrgico PRÁCTICA 2 (ICODEM): Grupo A: Miércoles 27 y Jueves 28 de Marzo de 8:00 a.m.–12:00 a.m. Grupo C: Miércoles 22 y Jueves 23 de Mayo de 8:00 a.m.–12:00 a.m. Responsables: Drs. Morales-Romero Drs. Angulo-Villena

Central de esterilización Instrumentación básica Mesas de instrumentación Nudos quirúrgicos PRÁCTICA 3 (ICODEM): Grupo A: Viernes 29 de Marzo y Lunes 1 de Abril de 8:00 a.m. – 12:00 a.m. Grupo C: Viernes 24 y Lunes 27 de Mayo de 8:00 a.m. – 12:00 a.m. Responsables: Drs. Lujan –Lozano Drs. Jara

Curación de heridas Suturas quirúrgicas Reconocimiento de instrumental PRÁCTICA 4 (ICODEM):

Grupo A: Martes 02 y Miércoles 03 de Marzo 8 a.m.-12 a.m. Grupo C: Martes 28 y Miércoles 29 de Mayo 8 a.m.-12 a.m. Responsables: Drs. Caballero –Villena Drs. Tantalean-Bustamante

Demostración de reanimación cardio-pulmonar e intubación endotraqueal. PRÁCTICA 5 (ICODEM):

Grupo A: Jueves 04 de y Viernes 05 de Abril 8:00-12:00a.m. Grupo C: Jueves 30 y Viernes 31 de mayo 8:00-12:00 a.m. Responsable: Dra. Lozano-Lujan Responsable: Dr. Moreno-Dr. Bustamante

Demostración de Cirugía Laparoscópica o presentación de videos. Prácticas con endotrainer. PRÁCTICA 6 (Laboratorio):

Grupo A: Lunes 08 de Abril de 3:30 a 7:00 p.m. Grupo C: Lunes 03 de Junio de 3:30 a 7:00 p.m.

Suturas Flebotomía y su aplicación en la medición de la Presión Venosa Central (PVC) Laparotomía Cierre de laparotomía por planos. Traqueostomía Toracotomía y drenaje pleural.

Cirugia I

Página 9 de 61

Escuela Profesional de Medician Humana

Ciclo 2019 I

ROTACIONES DE PRÁCTICA EN ANIMALES Día Grupo A: Lunes 08/04/19 Grupo C: Lunes 03/06/19

N° de mesa 01 02 03 04 05 06 07

Subgrupos Rot. No. I

Rot. No. II

A1 – A3 A4 – A6 A7 – A9 A10 – A12 A13 – A14 A15 – A16 A17 – A18

C1 – C3 C4 – C6 C7 – C9 C10 – C12 C13 – C14 C15 – C16 C17 – C18

Profesores Responsables Anestesiólogos: Pinedo, García, Revilla. Drs. Angulo, Morales, Urcia Drs. Romero, Vera, Burgos Drs. Tantaleán, Villena Drs. Ramirez, Arroyo. Drs. Mostacero, Caballero Drs. Lozano, Lujan Drs. Bustamante- Moreno.

RECOMENDACIONES PARA LAS PRÁCTICAS CON ANIMALES 

         

Vestimenta para las prácticas: Uso obligatorio de gorro, máscara, guantes (2 pares) pantalón y chaqueta de cirujano. El alumno que no cuente con la vestimenta obligatoria estará prohibido de asistir a las prácticas. Los grupos están descritos en el cuadro anterior. Cada 2 grupos conformarán una mesa de práctica con asesoría del profesor y adecuada distribución del trabajo. Eliminar guantes rotos y colocarse nuevos previo lavado con jabón. No tocarse la cara, no cruzar los brazos ni colocar las manos en los bolsillos del mandilón durante la práctica. La vestimenta debe cubrir boca, nariz, cabello. Evitar lesionarse las manos. No comer durante la práctica. No realizar la práctica en el animal que no está completamente dormido (riesgo de mordedura) Al término de la práctica desechar los guantes y materia descartable a los tachos de basura. No llevar maletines o bolsos. Solo llevar equipo de cirugía menor.

E.

EVALUACIÓN TEÓRICA FINAL: Al término del capítulo, en el Aula de la UPAO: Grupo A: Sábado 06/04/19; Grupo C: Sábado 01/06/19 08:00 a.m.

F.

BIBLIOGRAFÍA 1. Técnica Quirúrgica: Mihaly Boros 2. Shackelford Cirugia del tracto Digestivo. Charles Yeo. 7e 3. Atlas de Cirugia Gastrointestinal. Jhon Cameron. Tomo 1 y 2. 2e.

Cirugia I

Página 10 de 61

Escuela Profesional de Medician Humana

Ciclo 2019 I

PROGRAMA ANALÍTICO: CAPÍTULO DE TÉCNICA OPERATORIA DIA N°

ACTIVIDAD

PROFESOR RESPONSABLE

Técnica quirúrgica

I

Clase Teórica

Dra. Lozano

Reanimación cardiopulmonar básica y avanzada. Traqueostomía

II

Clase Teórica

Dr. Caballero

Toracotomía. Drenaje pleural. Toracocentesis.

III

Clase Teórica

Dr. Bustamante

Laparotomía y Suturas

IV

Clase Teórica

Dra. Lozano

Bioseguridad en Cirugía

V

Clase Teórica

Dra. Morales

Cirugía Laparoscópica y tradicional

VI

Clase Teórica

Dr. Moreno

TEMA Y ACTIVIDADES Grupo A

Grupo C

25/03/19

20/05/19

26/03/19

21/05/19

27/03/19

22/05/19

28/03/19

23/05/19

29/03/19

24/05/19

01/04/19

27/05/19

02/04/19

28/05/19

Transfusiones en cirugía

VII

Clase Teórica

Dra. Burgos

03/04/19

29/05/19

Curación de heridas

VIII Clase Teórica

Dr. Romero

04/04/19

30/05/19

Trasplante

IX

Cirugia I

Clase Teórica

Dr. Urcia

Página 11 de 61

Escuela Profesional de Medician Humana

Ciclo 2019 I

CAPÍTULO DE CIRUGÍA GENERAL, ABDOMINAL Y ATENCIÓN DE QUEMADOS A.

DESCRIPCIÓN DEL CAPÍTULO: Capítulo teórico-práctico que promueve el aprendizaje en los estudiantes de conocimientos, actitudes, habilidades y destrezas sobre los problemas quirúrgicos prevalentes de la Cirugía General con énfasis en la fisiopatología, clínica, indicaciones quirúrgicas, manejo pre y postoperatorio y complicaciones postoperatorias. En el desarrollo del curso se promueve el trabajo en equipo, actitudes de respeto y consideración al paciente y sus familiares y la actitud de autoformación permanente. Además este curso teórico práctico permite el aprendizaje de la clínica quirúrgica de las patologías y síndromes más relevantes del abdomen, brinda al futuro profesional enseñanzas para plantear, conocer e interpretar estudios auxiliares adecuados, así como manejar las medidas terapéuticas generales e identificar las indicaciones quirúrgicas. Se desarrolla el concepto de enfoque integral de los problemas de salud y se enfatiza la importancia de la prevención de las enfermedades y su relación con hábitos y estilos de vida, reforzando la elaboración y presentación de la historia clínica completa.

B.

COMPETENCIA GENERAL: 1. El estudiante adquiere la competencia de reconocer la patología prevalente en cirugía general, identificando las diferentes áreas de la especialidad actuando como un miembro más del equipo médico de atención del paciente quirúrgico. 2. El alumno adquiere la competencia de confeccionar la historia clínica completa de los pacientes con patología prevalente en cirugía general, planteando la impresión diagnóstica y diagnóstico diferencial, plan de trabajo diagnóstico, medidas terapéuticas inmediatas y las acciones preventivas correspondientes. 3. El alumno adquiere la competencia de realizar estudios de investigación científica en cirugía general, tendientes a modificar la realidad actual a nivel hospitalario y en el laboratorio de técnica operatoria OBJETIVOS ESPECÍFICOS: 1. Reconocer los cuadros clínicos de las entidades quirúrgicas prevalentes, agrupar sindrómicamente y explicar las diferentes medidas terapéuticas. 2. Desarrollar el aprendizaje autónomo. 3. Reconocer al paciente como ser humano mediante el contacto con ellos, señalando los distintos elementos que lo conforman. 4. Desarrollar habilidades y destrezas de la especialidad mediante prácticas quirúrgicas y procedimientos guiados.

C.

CLASES TEÓRICAS Y SIMPOSIA

Se realizarán de 4:00 a 5:00 p.m. de lunes a viernes en el Campus de la UPAO D. REVISIÓN CLÍNICO-RADIOLÓGICA. Se realizarán dos reuniones clínico-radiológicas de

la patología quirúrgica más frecuentes en cirugía general. E. DESCRIPCIÓN DE CONTENIDOS

CLASE INAUGURAL: HISTORIA DE LA CIRUGÍA CAPACIDAD: Demuestra conocimiento acerca de los hechos históricos relevantes en cirugía que dieron pautas para su evolución en el Perú y en el mundo, comprendiendo su proceso histórico y ubicándolos en el contexto de los acontecimientos actuales. INDICADORES: 1. Identifica los atributos y el tipo de adiestramiento que debe tener un cirujano.

Cirugia I

Página 12 de 61

Escuela Profesional de Medician Humana

Ciclo 2019 I

2. Determina la importancia de los avances científicos y tecnológicos más destacados en cirugía con relación a:  Origen y evolución de la cirugía  La anatomía, patología y fisiología en la evolución de la cirugía  Hechos universales que lograron el auge de la cirugía  Avances tecnológicos en los últimos años  Historia de la cirugía del Perú y de Trujillo. NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIÓN: 1 y 2.-Prueba objetiva. Examen oral. Guía de Observación I UNIDAD: PRE Y POST OPERATORIO CAPACIDAD 1: Realiza la evaluación preoperatoria de un paciente quirúrgico y elabora de manera completa y secuencial la historia clínica orientada a los problemas de salud. INDICADORES: 1.1. Elabora un plan de trabajo para el paciente quirúrgico valorando los riesgos en relación al estado del paciente, considerando:  Evaluación y manejo farmacológico  Evaluación y manejo nutricional  Prevención y manejo de infecciones perioperatorias  Profilaxis y manejo de la enfermedad tromboembólica 1.2. Identifica el carácter de la intervención si es de carácter electivo o de emergencia. 1.3. Utiliza de manera tutorizada los protocolos de atención del paciente quirúrgico para casos especiales: pacientes embarazadas, geriátricos o críticos. 1.4. Identifica los problemas médico-legales que se pudieran suscitar en un acto quirúrgico con relación a:  Registro médico.  Informe operatorio.  Aspectos médico-legales NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIÓN: 1.1. y 1.2.- Prueba objetiva y oral. Guía de observación. 1.3. y 1.4.- Prueba de ejecución III UNIDAD: RIESGO QUIRÚRGICO CAPACIDAD 3: Participa acertadamente en las etapas relacionadas con la preparación de un paciente quirúrgico desde el punto de vista de riesgo, solicitando los exámenes auxiliares necesarios. INDICADORES: 3.1 Identifica preoperatoriamente a los pacientes quirúrgicos de riesgo y clasifica al paciente quirúrgico de acuerdo a su riesgo y plantea un esquema de manejo preoperatorio enfatizando en:  Definición de riesgo. Factores quirúrgicos de riesgo  Clasificación del riesgo  Determinación del riesgo quirúrgico  Índice de riesgo cardiaco  Anticipación de complicaciones postoperatorias  Exámenes complementarios  Recomendaciones para el paciente  Consentimiento informado 3.2. Explica al paciente en forma comprensible y completa el diagnóstico, la evolución y pronóstico de su enfermedad, así como las alternativas terapéuticas (para ejecutar durante el semestre). 3.3. Aplica los procedimientos descritos por las normas para preservar los derechos de los pacientes antes de proceder a efectuar cualquier procedimiento quirúrgico (para Cirugia I

Página 13 de 61

Escuela Profesional de Medician Humana

Ciclo 2019 I

ejecutar durante el semestre). 3.4. Demuestra respeto a la personalidad, dignidad e intimidad del paciente (para ejecutar durante el semestre). NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIÓN: 3.1.- Prueba objetiva y oral. Guía de observación. 3.2. a 3.4.- Prueba de ejecución: Lista de verificación (ECOE). IV UNIDAD: COMPLICACIONES E INFECCIONES EN CIRUGÍA

CAPACIDAD 4: Diagnostica los procesos mórbidos inherentes al acto quirúrgico en base a sus manifestaciones clínicas INDICADORES: 4.1. Define las causas de infección de herida operatoria, tipos de heridas, fiebre postoperatoria e íleo postoperatorio prolongado y describe las medidas de prevención. 4.2. Aprende a diagnosticar hemorragia y choque postoperatorio tromboembolismo y complicaciones del sensorio, pulmonares y renales postoperatorias adoptando medidas para su manejo. 4.3. Describe los fenómenos fisiopatológicos que ocurren en la infección. 4.4. Diagnostica infecciones locales y sistémicas clínicamente considerando:  Microbiología quirúrgica.  Defensas del huésped. Inflamación.  Respuestas sistémicas a la infección.  Diagnóstico de laboratorio en las infecciones.  Infecciones de piel y partes blandas. Agentes etiológicos.  Infecciones de heridas. Absceso de pared. Factores técnicos de prevención.  Absceso residual intraabdominal  Sepsis intraabdominal persistente  Infecciones intrahospitalarias en el paciente quirúrgico.  Infección del huésped inmunosuprimido. 4.5. Plantea esquemas de tratamiento de acuerdo al agente etiológico implicado 4.6. Explica y propone medidas preventivas para la infección. NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIÓN: 5.1., 5.2. 5.3. Y 5.4. - Prueba objetiva y oral. Guía de observación. V UNIDAD: ANTIBIÓTICOS Y ANALGÉSICOS EN CIRUGÍA CAPACIDAD 6: Propone, opina y participa en la elaboración de las recetas e indicaciones médicas valorando la importancia de consignar la Denominación Común Internacional (DCI), la forma farmacéutica, la posología, la dosis y el periodo de administración de los analgésicos y antibióticos más comúnmente usados en el paciente quirúrgico. INDICADORES: 5.1. Explica al paciente en forma completa y comprensible los riesgos, contraindicaciones, advertencias, reacciones adversas e interacciones de los analgésicos y antibióticos que le prescriben, así como las precauciones que deben tomar para su uso correcto y seguro (Para ser ejecutado durante el semestre). 5.2. Define antibioticoprofilaxis y antibioticoterapia conociendo:  Conceptos generales sobre quimioterapia de enfermedades infecciosas. Criterios de eficacia antimicrobiana.  Antibioticoprofilaxis en Cirugía: Procedimientos quirúrgicos, patógenos y profilaxis antimicrobiana recomendada. Elección y duración. Controversias: Uso de antibioticoprofilaxis en cirugía limpia.  Tratamiento de las infecciones quirúrgicas complicadas y no complicadas. Uso coadyuvante de antibióticos en infecciones de herida operatoria, infecciones asociadas con cuerpos extraños (p.e., prótesis articulares, injertos vasculares), fascitis necrosante, síndrome de choque tóxico. Cirugia I

Página 14 de 61

Escuela Profesional de Medician Humana

Ciclo 2019 I

 Manejo de las infecciones por hongos en el paciente quirúrgico inmunodeprimido. NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIÓN: 5.1.- Prueba de ejecución: Escala de observación 5.2.- Prueba objetiva y oral. Guía de observación.

VII UNIDAD: MANEJO DEL PACIENTE EN EMERGENCIA CAPACIDAD 7: Desarrolla habilidades y destrezas para la atención inmediata del paciente en la emergencia elaborando su plan de trabajo luego de las medidas de atención inicial. INDICADORES: 7.1. Aplica sus conocimientos de primeros auxilios y participa activamente con su tutor en la atención de los casos que ingresen por emergencia, conociendo aspectos relacionados a:  Heridas y cicatrización  Protección antitetánica  Traumatismos maxilofaciales  Mordeduras y picaduras.  Profilaxis de la rabia.  Epistaxis  Problemas urológicos agudos  Traumatismos e infecciones de la mano  Evaluación y manejo del paciente en coma 7.2. Está en condiciones de diagnosticar y prestar atención al paciente de emergencia integrándose al equipo de guardia con rol participativo (para ejecutar durante el semestre). NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIÓN: 7.1. y 7.2.Prueba objetiva y oral. Técnica de observación y ejecución. VIII UNIDAD: CUIDADOS INTENSIVOS QUIRÚRGICOS CAPACIDAD 8: Analiza e interpreta los parámetros que ameritan cuidados intensivos quirúrgicos en un paciente crítico y plantea esquemas de tratamiento en problemas quirúrgicos graves. INDICADORES: 8.1. Participa activamente con su tutor en el equipo de atención del paciente en UCI. 8.2. Interpreta las variables fisiopatológicas del paciente crítico. 8.3. Identifica las fallas de órganos, aparatos y sistemas y describe su etiopatogenia y fisiopatología. 8.4. Explica los patrones y modos de ventilación asistida y sus indicaciones para instalación y retiro con relación a:  Insuficiencia respiratoria aguda. Lesión y edema pulmonar  Ventilación Mecánica. Modos de ventilación. Manejo. Barotrauma. AutoPEEP. Destete. 8.5. Interpreta y plantea esquemas de manejo en problemas quirúrgicos graves conociendo aspectos relacionados a:  El paciente crítico quirúrgico y la Medicina Intensiva.  Problemas quirúrgicos graves. Enfoque diagnóstico. Algoritmos de manejo.  Farmacoterapia en la UCI. Fármacos hemodinámicos. Trombolíticos. Antihipertensivos y anticonvulsivantes.  Monitoreo hemodinámico invasivo  Arritmias cardiacas. Taquiarritmias. Manejo NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIÓN: 8.1.- Técnica de observación.

Cirugia I

Página 15 de 61

Escuela Profesional de Medician Humana

Ciclo 2019 I

8.2. a 8.5.- Prueba objetiva y oral. IX UNIDAD: BALANCE HIDROELECTROLÍTICO Y ACIDO-BÁSICO CAPACIDAD 9: Domina conceptos y teorías para identificar los casos quirúrgicos que tienen déficit hidroelectrolítico y ácido básico y realiza en pacientes reales el balance correspondiente durante el trans y post operatorio planteando la corrección respectiva de manera correcta. INDICADORES: 9.1. Diseña un esquema de reposición hidroelectrolítica en un paciente postoperado aplicando los principios de homeostasis de fluidos y electrolitos:  Desequilibrio de líquidos y electrolitos: deshidratación isotónica, hipertónica y pérdida de tercer espacio.  Respuesta fisiológica a las anormalidades de volumen: hipervolemia e hipovolemia.  Respuesta fisiológica a las anormalidades de osmolalidad sanguínea: hipertonicidad e hipotonicidad.  Desequilibrio ácido-básico: Acidosis y alcalosis metabólica, acidosis y alcalosis respiratoria.  Determinación de la presencia de desequilibrio hidroelectrolítico: Historia clínica, examen físico y exámenes de laboratorio.  Determinación de la cantidad de déficit o desequilibrio: Déficit de volumen (agua) leve, moderado y severo. Cálculo del agua corporal, déficits electrolíticos: sodio, cloro, bicarbonato y potasio. Desequilibrio ácido-básico.  Principios de manejo de desequilibrio de fluidos, electrolitos y ácido-básico: Prioridades, corrección del déficit, terapia de reemplazo y mantenimiento. (requerimientos diarios). NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIÓN: 9.1..- Prueba escrita y oral. Guía de observación. Técnica de ejecución X UNIDAD: SOPORTE NUTRICIONAL ARTIFICIAL EN PACIENTES QUIRURGICOS CAPACIDAD 10: Domina conceptos y teorías para identificar los casos que requieran soporte nutricional artificial y realiza en un paciente indicado los cálculos que le corresponden durante el trans y post operatorio planteando la técnica de administración de manera correcta. INDICADORES: 10.1. Precisa el grado de requerimientos nutricionales del paciente quirúrgico de acuerdo a su severidad enfatizando en:  Requerimientos nutricionales y energéticos  Nutrición enteral: Indicaciones. Fórmulas. Pautas de alimentación  Alimentación por yeyunostomía.  Nutrición parenteral: Indicaciones. Fórmulas y aditivos.Pautas de NPT 10.2. Identifica los riesgos y complicaciones por la administración de nutrición enteral o parenteral artificial. NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIÓN: 10.1. y 10.2.- Prueba escrita y oral. Guía de observación. 10.1.- Técnica de ejecución

Cirugia I

Página 16 de 61

Escuela Profesional de Medician Humana

Ciclo 2019 I

PRACTICA CLINICA

Fecha Grupo A 08-09 de Abril Grupo C 03-04 de Junio Grupo A 10-11 de Abril Grupo C 05 – 06 de Junio Grupo A 12 de Abril Grupo C 07 de Junio Grupo A 15-16 de Abril Grupo C 10-11 de Junio Grupo A 24 de Abril Grupo C 19 de Junio Grupo A 25-26 de Abril Grupo C 20-21 de Junio

Cirugia I

Días

Temas

Docente

Lunes/Martes

Manejo de heridas y cicatrización: aspectos celulares, bioquímicos y clínicos.

Dr. Atilio Álvarez Dr. Romero

Miércoles/Jueves

Interpretación y manejo de A.G.A. y electrolitos

Dr. Caballero Dr. Tantaleán

Viernes

Lunes/Martes

Miércoles

Jueves /Viernes

Balance hidroelectrolítico

Dr. Lozano. Dr. Luján

Atención primaria en emergencia y desastres

Dr. Arroyo. Dra. Morales

Protocolo del paciente politraumatizado

Dr. Caballero

Protocolo del paciente quemado

Dr. Atilio Álvarez Dr. Milton Ramírez

Página 17 de 61

Escuela Profesional de Medician Humana

Ciclo 2019 I

XI UNIDAD: MANEJO INICIAL DEL POLITRAUMATIZADO Y DEL TRAUMA CERVICAL CAPACIDAD 11: Utiliza principios y técnicas apropiadas para establecer prioridades en la atención del politraumatizado. INDICADORES: 11.1. Aplica los conceptos básicos de revisión primaria y secundaria en el politraumatizado en la sala de urgencia acompañado por su tutor enfatizando en:  Preparación prehospitalaria/intrahospitalaria  Fundamentos y aplicación del ATLS  Revisión primaria - Evaluación del ABC  Resucitación ABC.Oxigenación y ventilación. Tratamiento de lesiones de riesgo vital y monitoreo.  Revisión secundaria-Anamnesis y examen clínico. Historia A.M.P.L.I.A.  Mecanismos de lesión  Reevaluación del ABC  Tratamiento médico definitivo o traslado 11.2. Participa de manera tutorizada en el manejo primario del politraumatizado. 11.3. Aplica el ABC adecuadamente en el politraumatizado y realiza su monitoreo guiado por su tutor. 11.4. Determina el diagnóstico y manejo del traumatismo penetrante y no penetrante de cuello NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIÓN: 11.1 a 11.4 - Técnica de observación y ejecución. Prueba oral y objetiva. XII UNIDAD: MANEJO DE QUEMADOS CAPACIDAD 12: Participa activa, cooperadora y asertivamente en el manejo de quemados, valorando la importancia de clasificar las quemaduras, estimar los requerimientos hídricos y establecer medidas de reposición de volumen. INDICADORES: 12.1. Participa guiado por su tutor en la atención inicial de un paciente quemado y describe las medidas de reanimación. 12.2. Interviene en el acto quirúrgico a realizar en el quemado y describe pautas de manejo y cuidado. 12.3. Define los criterios de hospitalización o manejo ambulatorio en el paciente quemado conociendo:  Medidas inmediatas de resucitación en quemados  Manejo inicial de la lesión  Evaluación de la quemadura: Superficie corporal. Profundidad  Estabilización del paciente quemado. Vía aérea -Respiración-Volumen sanguíneo.  Balance de líquidos en el paciente quemado  Quemaduras químicas y eléctricas  Indicaciones de escarectomía precoz y/o fasciotomía  Cuidado de las quemaduras. NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIÓN: 12.1. y 12.2.- Técnica de observación. 12.3.- Instrumento de evaluación: Prueba objetiva y oral.

Cirugia I

Página 18 de 61

Escuela Profesional de Medician Humana

Ciclo 2019 I

XIII UNIDAD: CHOQUE CAPACIDAD 13: Procesa, sistematiza y aplica medidas terapéuticas para el manejo del choque. INDICADORES: 13.1. Describe la fisiopatología, diagnóstico y tratamiento del choque considerando:  Diferenciación etiológica y clínica  Hemorragia e hipovolemia. Clasificación de la hemorragia. Choque hemorrágico. Fisiopatología. Definición. Efectos directos  Evaluación de la resucitación inicial con líquidos. Perfusión de órganos.  Maniobras de autotransfusión.  Errores de interpretación en el diagnóstico y el tratamiento. 13.2. Identifica oportunamente las complicaciones del choque y da las pautas para su manejo y prevención enfatizando en las complicaciones del choque persistente. NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIÓN: 13.1. y 13.2.- Guía de observación. Prueba objetiva y oral. XIV UNIDAD: SEPSIS CAPACIDAD 14: Reconoce y diferencia los síndromes relacionados a sepsis y establece su manejo. INDICADORES: 14.1. Define exactamente los términos de sepsis y sus derivaciones con relación a:  Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica  Síndrome de disfunción orgánica múltiple  Sepsis severa y choque séptico  Síndrome de distress respiratorio del adulto 14.2. Diagnostica el choque séptico y sus complicaciones describiendo su manejo y nuevos tratamientos. NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIÓN: 14.1. y 14.2.- Prueba objetiva y oral. Guía de observación XV UNIDAD: PATOLOGÍA DE LA PARED ABDOMINAL CAPACIDAD 15: Diagnostica clínicamente las enfermedades de la pared abdominal y plantea un algoritmo del plan diagnóstico y terapéutico. INDICADORES: 15.1. Determina el origen y la disposición de las estructuras anatómicas de la pared abdominal. 15.2. Identifica y diagnostica las enfermedades quirúrgicas de la pared abdominal y plantea su manejo y conducta quirúrgica en relación a:  Diastasis de rectos.  Hematomas y neoplasias de la pared abdominal  Hernias: Clasificación diagnóstico y tratamiento de las hernias umbilicales, inguinales, femorales, epigástricas, incisionales, lumbares, por deslizamiento, de Richter y de Littre.  Reductibilidad, incarceración y estrangulamiento de las hernias. 15.3. Plantea criterios para reducir manualmente una hernia y precisa el riesgo de realizarla en una hernia estrangulada NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIÓN: 15.1., y 15.2.-Prueba objetiva y oral. Guía de observación. 15.3.- Prueba de ejecución: Lista de verificación (ECOE). EVALUACIÓN TEÓRICA 2 (Comprende desde la I hasta la XV Unidad) Instrumento de evaluación: Prueba objetiva

Cirugia I

Página 19 de 61

Escuela Profesional de Medician Humana

Ciclo 2019 I

XVI UNIDAD: PATOLOGÍA QUIRÚRGICA EN EL EMBARAZO Y PACIENTE QUIRÚRGICO GERIÁTRICO CAPACIDAD 16: Procesa, sistematiza y aplica conocimientos orientados a efectuar el diagnóstico y manejo del abdomen agudo quirúrgico en la embarazada valorando la importancia del diagnóstico precoz en el pronóstico de la madre y el feto y así mismo realiza la evaluación preoperatoria del paciente quirúrgico geriátrico con abdomen agudo y plantea un plan diagnóstico y terapéutico. INDICADORES: 16.1. Analiza los riesgos potenciales para la madre y el feto implicados en el acto quirúrgico en relación a:  Cambios anatómicos y fisiológicos en el embarazo  Peligros potenciales para la madre y el feto  Patología quirúrgica de la embarazada. Apendicitis-colecistitis-pancreatitis  Trauma en la paciente embarazada. 16.2. Describe los pasos del manejo postoperatorio de la embarazada, indicando acertadamente los fármacos seguros para la madre y el feto. 16.3. Identifica precozmente las complicaciones postoperatorias del anciano y describe su manejo conociendo:  Cambios fisiológicos en los pacientes ancianos  Riesgo y evaluación preoperatoria  Abdomen agudo en el anciano  Complicaciones postoperatorias: Infarto cardiaco. Neumonía aspirativa. Embolia pulmonar. Confusión y delirio. Ulceras por decúbito: Clasificación y prevención. NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIÓN: 16.1. , 16.2. y 16.3. -Prueba objetiva y oral. Guía de observación. XVII UNIDAD: ABDOMEN AGUDO QUIRÚRGICO CAPACIDAD 17. Reconoce un abdomen agudo quirúrgico de un no quirúrgico y plantea asertivamente la decisión terapéutica médica o quirúrgica. INDICADORES: 17.1. Describe los factores moleculares y la fisiopatología de la peritonitis especificando las reacciones del huésped a nivel celular. 17.2. Selecciona los métodos diagnósticos más apropiados de acuerdo a la hipótesis planteada 17.3. Diferencia los tipos de peritonitis y plantea el manejo quirúrgico y antibiótico coadyuvante en:  Peritonitis primaria, secundaria y terciaria  Peritonitis por diálisis peritoneal  Antibióticos para abdomen agudo. 17.4. Describe y participa en los cuidados postoperatorios de un paciente operado por peritonitis. 17.5 Realiza la historia clínica de un paciente real o simulado con diagnóstico de abdomen agudo planteando una hipótesis diagnóstica. NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIÓN: 17.1., 17.2., 17.3. y 17.4- Prueba objetiva y oral. Guía de observación. 17.5.- Técnica de ejecución: Lista de verificación (ECOE). .

XVIII UNIDAD: ULCERA PÉPTICA CAPACIDAD 18: Comprende y explica la patogenia, anatomía patológica, epidemiología, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento de la ulcera péptica.

Cirugia I

Página 20 de 61

Escuela Profesional de Medician Humana

Ciclo 2019 I

INDICADORES: 18.1. Describe la etiopatogenia, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento de la úlcera gástrica y duodenal, enfatizando el rol Helicobacter pylori en el manejo y pronóstico de la enfermedad. 18.2. Conoce las complicaciones de la úlcera gástrica y duodenal (hemorragia, obstrucción y perforación) y plantea un plan terapéutico de acuerdo a la presencia o la ausencia de infección por Helicobacter pylori. 18.3. Conoce la profilaxis y el tratamiento de las úlceras de estrés. 18.4. Describe los procedimientos quirúrgicos para la ulcera péptica y sus indicaciones conociendo:  Gastrectomía Billroth I y II .Antrectomía.  Piloroplastía y gastroyeyunoanastomosis.  Vagotomía troncular,selectiva y supraselectiva.  Cirugía mínimamente invasiva. 18.5. Analiza las complicaciones precoces y tardías derivadas de los procedimientos quirúrgicos para la ulcera péptica NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIÓN: 18.1. a 18.5- Prueba objetiva y oral. Guía de observación. XIX UNIDAD: SANGRADO GASTROINTESTINAL CAPACIDAD 24: Reconoce, explica y participa en los procedimientos diagnósticos y terapéuticos en pacientes con hemorragia digestiva. INDICADORES: 19.1. Explica la fisiopatología y causas de la hemorragia digestiva alta (variceal y no variceal) y baja. 19.2. Interpreta los procedimientos requeridos para el diagnóstico de la hemorragia del tracto gastrointestinal superior e inferior. 19.3. Participa en la reanimación de un paciente con hemorragia digestiva activa alta y baja y plantea un algoritmo diagnóstico y terapéutico para su precisión topográfica y manejo respectivamente, especialmente de la hemorragia digestiva masiva.Endoscopia y angiografía diagnóstica y terapéutica.Gammagrafía 19.4. Identifica factores de riesgo de resangrado y mortalidad.Clasificación de Forrest. NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIÓN: 19.1., 19.2. y 19.4- Prueba objetiva y oral. Guía de observación. 19.3.- Prueba de ejecución. XX UNIDAD: PATOLOGÍA QUIRÚRGICA DEL INTESTINO DELGADO CAPACIDAD 20: Explica las manifestaciones clínicas, y sistematiza el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades infecciosas, inflamatorias e isquémicas del intestino delgado. INDICADORES: 20.1. Define la epidemiología,patogenia y anatomía patológica de la perforación y enterorragia tíficas, tuberculosis intestinal y enteritis regional. 20.2. Describe el diagnóstico diferencial de las enfermedades inflamatorias e infecciosas del intestino y su tratamiento enfatizando en:  Tuberculosis digestiva: Etiopatogenia. Diagnóstico clínico y anatomopatológico. Tratamiento.  Perforación y enterorragia tífica. Diagnóstico y manejo.  Enfermedad inflamatoria intestinal: Enteritis regional. Diagnóstico y tratamiento. 20.3. Identifica el cuadro clínico sugestivo de isquemia aguda del intestino delgado (trombosis arterial y venosa) y proporciona pautas para su diagnóstico y tratamiento. 20.4. Describe el manejo de los pacientes con resección intestinal extensa y del síndrome de intestino corto. NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 Cirugia I

Página 21 de 61

Escuela Profesional de Medician Humana

Ciclo 2019 I

INTRUMENTO DE EVALUACIÓN: 20.1 a 20.4. Prueba objetiva y oral. Guía de observación. REUNIÓN CLÍNICO-RADIOLÓGICA 2- UPAO (Sábado de 8:00 a.m. a 12:00 a.m.). RESPONSABLES: Dr. Oswaldo Romero

XXI UNIDAD: OBSTRUCCIÓN INTESTINAL CAPACIDAD 21: Reconoce el cuadro clínico, y sistematiza el diagnóstico y tratamiento de la obstrucción intestinal. INDICADORES: 21.1. Describe la fisiopatología y clasificación de la obstrucción intestinal. 21.2. Analiza los hallazgos radiográficos en una obstrucción intestinal alta y baja e interpreta los resultados en relación a:  Obstrucción intestinal. Ileo. Obstrucción mecánica. Obstrucción en asa cerrada. Estrangulación.  Obstrucción del intestino delgado. Vólvulos.  Obstrucción del colon. Síndrome de Ogilvie. Vólvulos. Cáncer de colon obstructivo 21.3. Realiza el diagnóstico diferencial de los tipos de obstrucción intestinal y participa en la preparación preoperatoria del paciente con obstrucción intestinal. 21.4. Identifica el tratamiento quirúrgico de la obstrucción intestinal planteando alternativas quirúrgicas y cuidados postoperatorios. 21.5. Describe las técnicas de ileostomía, colostomía, resección y anastomosis intestinal, reparación primaria y así mismo sus cuidados postoperatorios. 21.6. Resuelve problemas hipotéticamente planteados y establece algoritmos de manejo. 21.7. Relaciona las manifestaciones clínicas y los signos radiológicos con los hallazgos operatorios de un caso clínico. NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIÓN: 21.1. y 21.4.- Prueba objetiva y oral. Guía de observación. 21.2.- Técnica de ejecución: lista de verificación (ECOE). 21.3. , 21.5, 21.6 y 21.7- Técnicas de observación y ejecución. XXII UNIDAD: APÉNDICE Y COLON CAPACIDAD 22: Reconoce las manifestaciones clínicas y explica el diagnóstico y tratamiento de la apendicitis aguda y enfermedad diverticular del colon. INDICADORES: 22.1. Conoce aspectos de la irrigación vascular del apéndice y colon y sus consideraciones anatómicas para la resección colónica. 22.2. Describe la fisiopatología, historia natural y diagnóstico diferencial de apendicitis aguda. 22.3. Elige los estudios de ayuda diagnóstica de acuerdo a su efectividad destacando la importancia del diagnóstico clínico. 22.4. Realiza la diferenciación de la apendicitis aguda por sus estadios enfatizando los casos especiales de apendicitis aguda en el niño, embarazada y en el anciano. 22.5. Realiza la ananmesis directa y el examen físico abdominal de manera secuencial en un paciente real o simulado con apendicitis aguda. 22.6. Reconoce y explica las manifestaciones clínicas del plastrón y absceso apendicular. 22.7. Describe de manera secuencial las técnicas de apendicectomía y sus complicaciones.  Apendicectomía: Preparación preoperatoria. Elección de la incisión.  Apendicectomía tradicional y laparoscópica: Indicaciones. Cuidados postoperatorios.  Complicaciones de la apendicectomía.

Cirugia I

Página 22 de 61

Escuela Profesional de Medician Humana

Ciclo 2019 I

22.8. Caracteriza la enfermedad diverticular del colon y planifica su diagnóstico y tratamiento. 22.9. Identifica diferencias clínicas entre la apendicitis y la diverticulitis aguda 22.10. Reconoce aspectos de las técnicas quirúrgicas de la resección colónica en cuanto a:  Preparación preoperatoria de colon y antibioticoprofilaxis  Indicaciones  Técnicas operatorias  Complicaciones NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIÓN: 22.1., 22.2., 22.3., 22.4., 22.6., 22.7., 22.8, 22.9 y 22.10.- Guía de observación. Prueba objetiva y oral. Mapa conceptual 22.5.- Técnica de Ejecución: Lista de verificación (ECOE). XXIII UNIDAD: TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE FÍSTULAS GASTROINTESTINALES CAPACIDAD 23: Utiliza y aplica conocimientos básicos para establecer el diagnóstico, elegir los procedimientos diagnósticos más efectivos y plantear propuestas de tratamiento en las fístulas gastrointestinales. INDICADORES: 23.1. Clasifica por aparatos y sistemas anatómicos, fisiológicos y etiológicos las fístulas enterocutáneas para la planeación del tratamiento tanto no operatorio como operatorio. 23.2. Reconoce precozmente el cuadro clínico de las fístulas gastrointestinales y planifica la correción hidroelectrolítica y el manejo de la sepsis. 23.3. Planifica el apoyo nutricional en pacientes con fístulas gastrointestinales. 23.4. Describe la utilidad de la radiología convencional, la TAC y ultrasonografía para orientar el drenaje transcutáneo de los abscesos por radiólogos intervensionistas. 23.5. Identifica los métodos para frenar el drenaje cutáneo y proteger a la piel en relación con las características específicas de la fístula. 23.6. Describe el manejo operatorio y no operatorio de las fístulas gastroduodenales, pancreáticas intestinales. 23.7. Analiza críticamente los factores que influyen en el cierre espontáneo de la fístula y los que incrementan la mortalidad durante el proceso de toma de decisiones. NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIÓN: 23.1. a 23.7.- Guía de observación. Prueba objetiva y oral. XXIV UNIDAD: PATOLOGÍA ANORECTAL BENIGNA CAPACIDAD 24: Reconoce la patología anorrectal benigna para diagnosticarla y tratarla adecuadamente de acuerdo a la cirugía basada en evidencias. INDICADORES: 24.1. Reconoce aspectos de la anatomía de la región anorrectal y explica la fisiología de la continencia. 24.2. Identifica las manifestaciones clínicas de la principal patología anorrectal. 24.3. Describe los procedimientos diagnósticos y terapéuticos de la patología anorrectal considerando:  Anatomía del recto y ano. Irrigación vascular. Fisiología de la continencia.  Prolapso rectal: Clasificación, diagnóstico y tratamiento quirúrgico.  Hemorroides: Presentación clínica, diagnóstico y tratamiento.  Fisura anal: Diagnóstico y tratamiento.  Absceso anorrectal: Etiología. Diagnóstico. Tratamiento.  Fístula anorrectal: Regla de Goodsall. 24.4. Conoce la presentación clínica del prolapso rectal y plantea las alternativas quirúrgicas para su tratamiento.

Cirugia I

Página 23 de 61

Escuela Profesional de Medician Humana

Ciclo 2019 I

24.5. Describe el diagnóstico y tratamiento de hemorroides, fisura anal, abscesos y fístulas anorrectales. 24.6. Identifica y explica los cuidados postoperatorios en cirugía anorrectal. NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIÓN: 24.1. a 24.6.- Guía de observación. Prueba objetiva y oral. XXV UNIDAD: ABSCESOS HEPATICOS Y CIRROSIS HEPÁTICA E HIPERTENSIÓN PORTAL CAPACIDAD 25: Describe y analiza la clínica, diagnóstico y manejo de los abscesos hepáticos y asimismo valora la importancia de seleccionar adecuadamente el paciente para el tratamiento quirúrgico de la hipertensión portal secundaria a cirrosis hepática. INDICADORES: 25.1. Describe los factores etiológicos, bacteriología y anatomía patológica de los abscesos piógenos y amebianos hepáticos, así como su diagnóstico, tratamiento, pronóstico y complicaciones. 25.2. Reconoce la historia natural de la enfermedad hidatídica, determinando las manifestaciones clínicas y estudios diagnósticos del quiste hidatídico hepático. 25.3. Analiza el manejo y técnicas quirúrgicas para el quiste hidatídico y el quiste no parasitario. 25.4.

Describe las causas y clasificación de la cirrosis (Child-Pugh y Child-Turcotte) su historia natural, cuadro clínico y diagnóstico 25.5. Abstrae el concepto de hipertensión portal y señala las opciones de tratamiento quirúrgico urgente y electivo considerando:  Hipertensión portal: Clasificación. Diagnóstico.  Varices esofágicas: Fisiopatología. Diagnóstico. Terapia farmacológica. Taponamiento con balón: Uso de la sonda de Sengstaken-Blakemore. Escleroterapia. Ligadura variceal endoscópica  Tratamiento quirúrgico: Procedimientos de desvascularización (Sugiura - Futagawa y Sugiura modificado).Derivaciones quirúrgicas no selectivas (portocava términoterminal y látero-lateral),selectivas (esplenorenal distal de Warren) y parciales (portocava/mesocava con interposición de injerto de politetrafluroetileno) .TIPS. Transplante hepático.Esplenectomía en la trombosis de la vena esplénica. 25.6. Describe las complicaciones derivadas de la cirrosis hepática planteando los procedimientos para su diagnóstico y tratamiento especialmente en las siguientes entidades:  Ascitis. Encefalopatía hepática. Coma hepático. Sindrome hepatorenal. NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIÓN: 25.1. a 25.6. .- Guía de observación. Prueba objetiva y oral. XXVI UNIDAD: PATOLOGÍA QUIRÚRGICA BENIGNA DE LA VESÍCULA Y VIAS BILIARES. CAPACIDAD 26: Reconoce las manifestaciones clínicas y explica el diagnóstico y tratamiento electivo o urgente de la litiasis biliar INDICADORES: 26.1. Realiza la anamnesis directa y el examen físico abdominal de manera secuencial en un paciente real o simulado con colecistitis litiásica aguda. 26.2. Describe la etiopatogenia, incidencia y factores de riesgo para litiasis biliar. 26.3. Identifica el cuadro clínico, utilidad de la imagenología (colangiografía,ecografía transabdominal-laparoscópica-endoscópica, TAC y colangioresonancia magnética) y endoscopía en el diagnóstico diferencial de la patología biliar. 26.4. Explica las causas de ictericia determinando los estudios para su diagnóstico. 26.5. Identifica los signos clínicos tempranos de enfermedad de la vía biliar diferenciándolos Cirugia I

Página 24 de 61

Escuela Profesional de Medician Humana

Ciclo 2019 I

del cuadro clínico presuntivo de cáncer vesicular y plantea su diagnóstico y tratamiento en relación:  Colecistitis: Aguda litiásica y alitiásica. Crónica calculosa. Manejo.  Colangitis piogénica y recurrente. Colangitis esclerosante. Síndrome de Mirizzi.  Ileo biliar. Perforación y empiema vesicular. 26.6. Plantea las alternativas quirúrgicas de tratamiento, sus indicaciones y complicaciones conociendo:  Litiasis biliar. Clasificación de los cálculos biliares. Tratamiento de la coledocolitiasis: Colecistectomía y exploración de las vías biliares por el método tradicional. Papilotomía transduodenal endoscópica. Exploración laparóscópica de las vías biliares. Litotripsia intracanalicular. Introducción de sonda en T y coledocorrafía. Extracción percutánea transcística de coledocolitiasis.  Colecistectomía Laparoscópica. Indicaciones, complicaciones. Disolución de los cálculos biliares. Recurrencia y litiasis residual. Derivaciones biliodigestivas. Esfinteroplastia transduodenal. 26.7. Explica el sindrome postcolecistectomía y su tratamiento. 26.8. Explica las lesiones inadvertidas de las vías biliares y las causas de estenosis postoperatorias planteando la estrategia quirúrgica de tratamiento.Endoprótesis. 26.9. Identifica tempranamente los signos clínicos de infección de vías biliares determinando su etiología, fisiopatología, diagnóstico y tratamiento. NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIÓN: 26.1.-Técnica de ejecución: Lista de verificación (ECOE). 26.2. a 26.9.- Prueba objetiva y oral. Guía de observación. Mapa conceptual XXVII UNIDAD: PANCREATITIS AGUDA Y CRONICA: COMPLICACIONES Y SECUELAS CAPACIDAD 27:Reconoce las manifestaciones clínicas, realiza el diagnóstico y utiliza los principios teóricos para establecer la evaluación pronóstica de un caso dado de pancreatitis aguda y crónica INDICADORES: 27.1. Identifica y explica los factores etiológicos, patogenia fisiopatología, cuadro clínico y diagnóstico de la pancreatitis aguda. 27.2. Explica un algoritmo de manejo de la pancreatitis aguda enfatizando la pancreatitis aguda biliar y necrotizante 27.3. Relaciona los factores precoces de riesgos (tanto clínicos como auxiliares) que permiten la identificación objetiva temprana del riesgo de complicaciones y mortalidad:  Modelo de Ranson  Modelo de Bank y Wise  Modelo de Balthazar  Sistema APACHE II 27.4. Describe las complicaciones y secuelas de la pancreatitis, su diagnóstico y manejo con relación a:  Sepsis peripancreática, absceso pancreático, hemorragia, ascitis y derrame pleural por pancreatitis aguda. Pancreatitis necrosante.  Quistes, seudoquistes y fístulas de páncreas. 27.5. Describe la etiopatogenia, diagnóstico y tratamiento de la pancreatitis crónica y de la pancreatitis crónica recidivante: Drenaje pancreático directo. Pancreatoyeyunostomía. NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIÓN: 27.1., 27.2., 27.4 y 27.5.- Prueba objetiva y oral. Guía de observación. 27.3.- Mapa conceptual.

Cirugia I

Página 25 de 61

Escuela Profesional de Medician Humana

Ciclo 2019 I

XXVIII UNIDAD: PATOLOGÍA QUIRÚRGICA DEL BAZO CAPACIDAD 28: Sistematiza el cuadro sindrómico de las anomalías anatómicas del bazo y del hiperesplenismo, proponiendo las indicaciones de la esplenectomía. INDICADORES: 28.1. Conoce la anatomía quirúrgica y fisiología del bazo. 28.2. Describe las anomalías anatómicas del bazo.  Malformación esplénica. Bazos accesorios. Poliesplenia y esplenosis. Agenesia. Ectopia y bazo migratorio. 28.3. Identifica las manifestaciones clínicas por hiperesplenismo y plantea su diagnóstico y tratamiento. 28.4. Señala las indicaciones de esplenectomía y sus complicaciones.  Esplenectomía parcial y total. Esplenorrafia y autotransplante. Complicaciones.  Estado asplénico. Tratamiento NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIÓN: 28.1. a 28.4.- Prueba objetiva y oral. Guía de Observación. XXIX UNIDAD: TRAUMA ABDOMINAL CERRADO, PENETRANTE Y TRAUMATISMOS VASCULARES ABDOMINALES. HEMATOMA RETROPERITONEAL CAPACIDAD 29: Valora la importancia de clasificar las lesiones intraabdominales de acuerdo a su severidad, utiliza los puntajes de los sistemas de trauma estandarizados en protocolos establecidos y los aplica en el manejo ya sea conservador u operatorio y reconoce clínicamente los traumatismos vasculares abdominales y propone soluciones terapéuticas. INDICADORES: 29.1. Describe la epidemiología, diagnóstico diferencial entre trauma abdominal cerrado y penetrante. 29.2. Participa activamente en la atención de un paciente con trauma abdominal cerrado según las pautas del ATLS. 29.3. Reconoce la necesidad de aplicar los avances tecnológicos más apropiados en el diagnóstico del trauma abdominal cerrado. 29.4. Describe las indicaciones para el manejo no operatorio y quirúrgico del trauma abdominal cerrado según las estructuras anatómicas comprometidas.  Trauma abdominal cerrado: Índices de sospecha de lesión intraabdominal. Evaluación inicial. Diagnóstico clínico.  Estudio radiológico esencial: Radiografía simple de abdomen. Estudios contrastados. Tomografía axial computarizada. Ecografía. Ecofast.  Lavado peritoneal diagnóstico. Indicaciones para laparotomía.  Laparoscopia diagnóstica y terapéutica en trauma abdominal.  Lesiones especiales en trauma abdominal cerrado: Lesión de diafragma. Diagnóstico y tratamiento. Hernia diafragmática postraumática. 29.5. Define las indicaciones, describe la manera secuencial, interpreta los hallazgos e identifica las técnicas y complicaciones del lavado peritoneal diagnóstico. 29.6. Analiza las diferencias entre los patrones de las lesiones causadas por trauma penetrante abdominal por arma de fuego y arma blanca.  Trauma abdominal penetrante. Mecanismos de lesión por arma de fuego y arma blanca.  Trauma del tracto gastrointestinal, hígado, tracto biliar, extrahepático, bazo, páncreas, genitourinario, vasos intraabdominales. Clasificación de las lesiones. Tratamiento. 29.7. Describe las regiones anatómicas involucradas en el trauma abdominal penetrante. 29.8. Analiza e interpreta los principios de balística determinantes en trauma abdominal penetrante. 29.9 Clasifica la severidad de la injuria mediante el uso desarrollados por los sistemas de

Cirugia I

Página 26 de 61

Escuela Profesional de Medician Humana

Ciclo 2019 I

trauma a nivel mundial para la predicción de la morbilidad y la mortalidad del paciente con trauma abdominal penetrante.  Scores de severidad. Anatómicos y fisiológicos: Score abreviado de la injuria. Indice prehospitalario de trauma. Indice del trauma revisado. Metodología TRISS.  Índice de trauma abdominal penetrante (P.A.T.I.). 29.10. Reconoce al choque hemorrágico como la causa inmediata de mortalidad. 29.11. Destaca la importancia de conocer la anatomía en el manejo de las lesiones vasculares abdominales y del hematoma retroperitoneal. 29.12. Describe con acierto los pasos preoperatorios y las alternativas quirúrgicas para los traumatismos vasculares abdominales considerando:  Evaluación de los hematomas retroperitoneales.Clasificación. Decisión para la exploración.  Traumatismo de aorta abdominal e ilíaca. Tipos.  Traumatismo de la vena cava y venas ilíacas. Tipos de lesión.  Lesiones del tronco celiaco y sus ramas. Exposición y métodos de reparación.  Lesiones de la vena mesentérica superior y de la vena porta. Exposición y métodos de reparación. NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIÓN: 29.1., 29.3, 29.4., 29.6., 29.7., 29.8., 29.9., 29.10., 29.11. y 29.12. .- Prueba objetiva y oral. Mapa conceptual. 29.2.- Técnica de observación 29.5.- Técnica de ejecución. XXX.

UNIDAD: LAPARATOMÍA DE CONTROL DE DAÑOS. REOPERACIONES EN CIRUGÍA DE EMERGENCIA. SÍNDROME DE COMPARTIMENTO ABDOMINAL CAPACIDAD 30: Utiliza información sobre las indicaciones para la cirugía de control de daños y de la reoperación planeada y urgente desarrollando el proceso de toma de decisiones. INDICADORES: 30.1. Analiza la estrategia de control de daños en lesiones multiviscerales y explica sus indicaciones y etapas considerando:  Reoperación planeada: Etapas. Reconstrucción. Destaponamiento. Cierre.  Reoperación urgente: Fundamentación lógica para la exploración de acuerdo a la presencia de hipotermia, coagulopatía y acidosis. (Triada Mortal). 30.2. Define hipertensión intrabdominal diferenciándola del síndrome de compartimento abdominal y valora la importancia de la medición de la presión intraabdominal en esta última entidad. 30.3. Describe las indicaciones para taponamiento abdominal y repetición planeada de la exploración en trauma abdominal enfatizando:  Hipertensión intraabdominal: Efectos fisiológicos adversos. Profilaxis y tratamiento. Manejo en la UCI del paciente con hipertensión intraabdominal.  Síndrome del compartimento abdominal: Definición. Identificación clínica y de laboratorio.  Tratamiento quirúrgico del síndrome de compartimento abdominal. Taponamiento abdominal 30.4. Explica los cuidados postoperatorios del paciente sometido a la técnica de taponamiento abdominal. NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIÓN: 30.1., a 30.4.- Prueba objetiva y oral Guía de observación.

Cirugia I

Página 27 de 61

Escuela Profesional de Medician Humana

Ciclo 2019 I

EVALUACIÓN 3 (Comprende de la XVI Unidad a la XXX) UPAO Instrumento de evaluación: Prueba objetiva. EXAMEN CLINICO OBJETIVO ESTRUCTURADO ICODEM UPAO

Instrumento de evaluación: Lista de verificación G. CLASES PRÁCTICAS Generalidades: Los alumnos se integrarán a las actividades docente-asistenciales desarrolladas en las Salas de Hospitalización, Consultorios Externos y Sala de Operaciones de los Servicios de Cirugía General de los Departamentos de Cirugía de los Hospitales de Belén, Albrecht, Lazarte Echegaray, Hospital Regional Docente y Alta Comp[lejidad Virgen de la Puerta e ICODEM Las prácticas se realizarán a través del sistema tutorizado en el que cada grupo de alumnos rotará según la sede con un profesor asignado, debiendo los estudiantes encontrarse con su respectivo profesor a la hora señalada en la sede docente designada. El ingreso a la Sala de Operaciones se llevará a cabo durante las intervenciones quirúrgicas que realice el tutor, para lo cual traerán su ropa quirúrgica. Cada dos semanas se realizará un cambio de tutor de los estudiantes, designándose otro tutor de la misma u otra sede. Tutoría: Los grupos de prácticas se distribuirán en cada hospital sede de lunes a viernes en el horario de 8.00 a 12.20 p.m. y se complementarán con guardias en Emergencia con duración de 4 horas semanales de acuerdo a programación y rol de guardias del tutor. H. PRÁCTICAS DE SIMULACIÓN. Las prácticas de simulación se realizarán en el ICODEM. Las demostraciones se efectuarán por grupos de alumnos en simuladores a cargo de un docente en el salón de práctica y otro docente en el auditorio con circuito cerrado, de manera paralela, será responsable de la instrucción con el resto de alumnos mientras esperan su turno para ingresar a la sala de práctica. Serán realizadas por los alumnos bajo la supervisión de los docentes. I. RESPONSABILIDAD SOCIAL. Estas actividades estarán a cargo de un docente responsable y serán coordinadas con escuelas y colegios y hospitales de la Upao de la localidad en las actividades de atención primaria en emergencias y desastres. El responsable emitira un informe qeu debe ser entregado a la catedra a mas tardar a los 3 días de realizada la actividad. J.

BIBLIOGRAFÍA 1. Shackelford Cirugia del tracto Digestivo. Charles Yeo. 7e 2. Atlas de Cirugia Gastrointestinal. Jhon Cameron. Tomo 1 y 2. 2e. 3. ATLS: Course of Advance Trauma Life Support. Comité Americano de Cirujanos. 4. Cirugía de Urgencia: Perera-Garcia.2e.

Cirugia I

Página 28 de 61

Escuela Profesional de Medician Humana

Ciclo 2019 I

PROGRAMA ANALITICO: CAPITULO DE CIRUGIA GENERAL, ABDOMINAL, ATENCION DE QUEMADOS CLASES UNIDAD II DIA Grupo Grupo A C 22/03/2019 08/04 03/06 11/04 06/06 17/04 12/06 18/04

13/06

19/04 22/04 23/04 24/04 25/04 26/04

14/06 17/06 18/06 19/06 20/06 21/06

TEMAS Y ACTIVIDADES Historia de la cirugía Pre y post operatorio-Riesgo Quirurgico Complicaciones e Infecciones en cirugía Antibióticos y analgésicos en cirugía Manejo del paciente en emergencia y del Politraumatizado Cuidados intensivos quirúrgicos Balance hidro-electrolítico y ácido-básico. Soporte nutricional artificial. Manejo de quemados. Choque y Sepsis Patología de la pared abdominal

UNIDAD

ACTIVIDAD DOCENTE

PROFESOR(ES) RESPONSABLE(S)

I IV VI

Clase Teórica Inaugural Clase Teórica Clase Teórica Simposio

Dr. Díaz Dr. Romero Dr.Atilio Alvarez Dr. Eloisa Morales

VII

Clase Teórica

Dr. Caballero

VIII IX X XII XIII XV

Clase Teórica Clase Teórica Clase Teórica Clase Teórica Clase Teórica Clase Teórica

Dr. Bustamante Dra. Lozano Dra. Lujan Dr. Villena Dr Tantalean Dr. Luján

EVALUACIÓN TEÓRICA 2-UPAO Grupo A: Sábado 27 de Abril 8 a. m. Grupo C: Sábado 22 de Junio 8 a. m.

CLASES UNIDAD III DIA Grupo Grupo A C

TEMAS Y ACTIVIDADES

N°

ACTIVIDAD DOCENTE

PROFESOR(ES) RESPONSABLE(S)

Patología quirúrgica en el embarazo y paciente quirúrgico geriátrico Abdomen agudo quirúrgico Ulcera péptica –Sangrado Gastrointestinal

XVI

Clase Teórica

Dr. Burgos

XVII XVII

Simposio Clase teórica

Dr. Arroyo Dra. Morales

Patología quirúrgica del intestino delgado y del Bazo

XX

Clase teórica

Dr. Ramirez

Estudio de casos

Dr. Romero

Clase teórica

Dr. Romero

Apéndice y colon

XXI I XXII

Fístulas gastrointestinales

XXIII

Clase teórica

Dr. Mostacero

Patología anorectal benigna Absceso hepático, cirrosis hepática e hipertensión portal.

XXIV XXV

Clase teórica

Dr. Angulo

Clase teórica

Dr. Ramirez

XXVI XXVII

Clase teórica Clase teórica

Dra. Lozano Dr. Moreno

XXIX

Clase teórica

Dr. Caballero

XXX

Clase teórica

Dr. Mostacero

29/04

24/06

30/04 02/05 03/05

25/06 26/06 27/06

Sábado 8-12 am

Sábado 8-12 am

REUNIÓN CLÍNICO-RADIOLÓGICA Grupo A:04/05/19 Grupo C: 29/06/19

06/05 07/05 08/05 09/05

01/07 02/07 03/07 04/07

Obstrucción intestinal

10/05

05/07

13/05 14/05

08/07 Patología quirúrgica benigna de vesícula y vías biliares. 09/07 Pancreatitis aguda y crónica.

15/05

10/07

16/05

11/07

Trauma abdominal cerrado, penetrante y traumatismos vasculares abdominales y retroperitoneales. Síndrome de compartimento abdominal. Reoperaciones en cirugía de emergencia. Laparotomía de control de daños.

Simposio

Dr. Lujan

EVALUACIÓN TEÓRICA 3: UPAO Grupo A: Sábado 18 de Mayo 8 a.m. Grupo C: Sábado 13 de Julio 8 a.m. EXAMEN CLÍNICO ESTRUCTURADO (ECOE): ICODEM UPAO. Grupo A: Viernes 17 de mayo 3 p.m. Grupo C: Viernes 12 de Julio 3 p.m.

Cirugia I

Página 29 de 61

Escuela Profesional de Medician Humana

Ciclo 2019 I

ROTACIÓN DE ESPECIALIDADES QUIRÚRGICAS

CAPITULO DE CIRUGÍA ONCOLÓGICA A. DESCRIPCIÓN DEL CAPÍTULO La formación a la cual aspira el cursante del capítulo de cirugía oncológica tiende a la adquisición de un criterio integral del problema neoplásico, a la orientación diagnóstica general y a la práctica de las terapéuticas adecuadas a cada caso, con énfasis en el aprendizaje y dominio del tratamiento multidisciplinario aplicado en oncología. Se trata de dar una visión de conjunto del cáncer bajo el punto de vista quirúrgico, con especial atención a todos los aspectos comunes a la mayor parte de localizaciones, principios generales sobre los que se basa la cirugía oncológica, valoración de los métodos diagnósticos, protocolos de asociación con quimioterapia y radioterapia, factores pronósticos, etc. Además, se tratarán por separado las localizaciones específicas, poniendo especial interés en no hacer una exposición pormenorizada de cada una de ellas, sino los aspectos en los que más han incidido los avances diagnósticos, terapéuticos recientes y las vías de futuro que se abren a partir de los nuevos descubrimientos. B. COMPETENCIA GENERAL El objetivo general es capacitar al estudiante en el diagnóstico y tratamiento de pacientes con tumores ante situaciones agudas, subagudas o crónicas que frecuentemente se producen en la evolución de pacientes con cáncer C. OBJETIVOS ESPECIFICOS

1. Conocer los principios generales de la cirugía oncológica. 2. Conocer las indicaciones y rendimiento de los métodos diagnósticos. 3. Tener una visión de conjunto del tratamiento y pronóstico de las localizaciones tumorales prevalentes. 4. Capacitar al cursante para integrarse al equipo para coordinar y motivar la práctica adecuada de la oncología, para analizar, comprender y valorar críticamente la información científica de actualidad, y para integrarse conjuntamente con los especialistas a las acciones programáticas de prevención, pesquisa y control. D. DESCRIPCIÓN DE CONTENIDOS

I UNIDAD: PRINCIPIOS DE CIRUGÍA ONCOLÓGICA CAPACIDAD 1: Utiliza los principios de la cirugía oncológica como modalidad primaria o como parte del tratamiento multidisciplinario para planificar de manera integral el tratamiento curativo o paliativo de un paciente con cáncer, respetando la opinión y los derechos del paciente. INDICADORES: 1.1. Describe los factores de riesgo y la valoración preoperatoria en el paciente oncológico. 1.2. Define las manifestaciones clínicas enfocadas al diagnóstico del cáncer 1.3.Clasifica las neoplasias malignas más frecuentes de acuerdo al perfil epidemiológico regional y nacional según la clasificación clínica propuesta por la Unión Internacional Contra el Cáncer. 1.4. Describe el diagnóstico de cáncer temprano y avanzado y explica el enfoque multidisciplinario del tratamiento del cáncer enfatizando en:  Fundamentos de cancerología. Factores de riesgo para el cáncer.  Indicaciones para cirugía, quimioterapia, radioterapia y terapia biológica - Prevención de las complicaciones por cirugía mayor por cáncer.

Cirugia I

Página 30 de 61

Escuela Profesional de Medician Humana

Ciclo 2019 I

- Consideraciones funcionales en resecciones radicales y conservadoras. - El rol de la disección ganglionar regional. - Terapia adyuvante y neoadyuvante. - Operaciones mínimamente invasivas.  Tratamiento paliativo en cáncer terminal. NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIÓN: 1.1. a 1.4.- Prueba objetiva y oral. Guía de observación. II UNIDAD: PATOLOGÍA DE CABEZA Y CUELLO, PIEL, PARTES BLANDAS Y ÓSEAS. CAPACIDAD 2: Diagnóstica las lesiones de piel, partes blandas y óseas más frecuentes y conoce las indicaciones de las modalidades primarias de tratamiento. Diagnostica y conoce los esquemas de tratamiento únicos o multidisciplinarios de la patología quirúrgica neoplásica más frecuente en cabeza y cuello INDICADORES: 2.1. Identifica clínicamente las lesiones de pile explicando su patogenia en relación a: Nevi, papilomas, angiomas, granulomas, lipomas Cáncer de piel. Carcinoma basocelular y epidermoide Melanoma maligno cutáneo 2.2. Detecta de manera precoz los índices de sospecha para el diagnóstico de las neoplasias de la piel y realiza una tarea preventiva en la comunidad. 2.3. Identifica el cuadro clínico y realiza el plan diagnóstico y terapéutico de los tumores benignos óseos y de partes blandas. 2.4. Conoce los factores epidemiológicos que influyen en la incidencia de los sarcomas óseos y de partes blandas 2.5. Interpreta los métodos por imágenes solicitados en los sarcomas óseos y de partes blandas 2.6. Clasifica los sarcomas óseos y de partes blandas según la clasificación clínica y patológica de la UICC y plantea un plan terapéutico multidisciplinario. 2.7. Identifica las estructuras anatómicas de cabeza y cuello. 2.8. Señala de manera secuencial los pasos a seguir en la semiología de los tumores de cuello. 2.9. Interpreta los exámenes de ayuda diagnóstica y procedimientos preoperatorios necesarios para el manejo de la patología de cuello. 2.10. Conoce las indicaciones de cirugía para la patología quirúrgica de cabeza y cuello especialmente en: 2.11. Patología de cavidad oral, orofaringe y glándulas salivales: Quistes de retención. Neoplasias de cavidad oral y orofaringe. Patología de parótida.: Parotidectomía. Disección del nervio facial. Sindrome de Frey 2.12. Linfadenomegalia cervical: Causas, diagnóstico y tratamiento. Linfoma, TBC ganglionar 2.13. Nódulo tiroideo: Diagnóstico y tratamiento 2.14. Cáncer de tiroides: Diagnóstico y tratamiento 2.15. Participa activamente en la detección de nódulos tiroideos como actividad de proyección comunitaria. NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENT O DE EVALUACIÓN: 2.1-2.15.Prueba objetiva y oral. Guía de observación 2.3-2.11. Ficha de evaluación grupal: Escala de valoración descriptiva, ficha de evaluación de exposición de trabajos grupales, lista de cotejo: Trabajos monográficos grupales, coevaluación y autoevaluación.

Cirugia I

Página 31 de 61

Escuela Profesional de Medician Humana

Ciclo 2019 I

III UNIDAD: PATOLOGÍA DE LA MAMA CAPACIDAD 3: Reconoce las diferencias clínicas entre lesiones benignas y malignas de la mama. INDICADORES: 3.1. Describe la embriología y anatomía de la mama y las alteraciones del desarrollo 3.2 Realiza adecuadamente el examen clínico mamario y detecta masas mamarias conociendo aspectos relacionados con:  Ginecomastia. Diagnóstico y manejo quirúrgico.  Semiología de la mama. Detección de tumores mamarios. Prevención. Mamografía.  Tumores benignos de mama. Carcinoma de la mama: Detección, diagnóstico y tratamiento. 3.3. Identifica las infecciones de la mama y describe su tratamiento médico quirúrgico. 3.4. Clasifica el cáncer de mama de acuerdo a la Unión Internacional Contra el Cáncer 3.5. Describe las estructuras anatómicas involucradas en una mastectomía radical clásica y modificada. 3.6. Conoce los procedimientos quirúrgicos en la mama y el manejo multidisciplinario del cáncer de mama. 3.7. Participa activamente en la detección de nódulos mamarios en una actividad de proyección comunitaria bajo tutoría de sus docentes. NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIÓN: 3.1, 3.3, 3.4., 3.5. y 3.6- Prueba objetiva y oral. Guía de observación. 3.2. y 3.7.-Ficha de evaluación grupal: Escala de valoración descriptiva, ficha de evaluación de exposición de trabajos grupales, lista de cotejo: Trabajos monográficos grupales, coevaluación y autoevaluación. IV UNIDAD: CÁNCER GÁSTRICO CAPACIDAD 4: Realiza el diagnóstico y propone de acuerdo a la metodología de la Cirugía basada en evidencias la mejor opción de tratamiento del cáncer gástrico. INDICADORES: 1.1. Determina la epidemiología e identifica factores de riesgo etiológicos del cáncer gástrico. 1.2. Describe las formas macroscópicas y los métodos diagnósticos del cáncer precoz y avanzado. 1.3. Clasifica el cáncer gástrico de acuerdo a la clasificación clínica de la UICC 1.4. Determina los factores de sobrevida a largo plazo en cáncer gástrico resecable. NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIÓN: 4.1., 4.3, 4.4. Prueba objetiva. 4.2.-Prueba de ejecución: Lista de ejecución (examen clínico objetivo estructurado). V UNIDAD: NEOPLASIAS INTESTINALES CAPACIDAD 5: Aplica teorías, enfoques y metodologías actuales en el diagnóstico y tratamiento de las neoplasias intestinales INDICADORES: 5.1. Describe las manifestaciones clínicas para el diagnóstico de las neoplasias intestinales. 5.2. Selecciona los procedimientos diagnósticos de las neoplasias benignas y malignas del intestino delgado, colon, rectosigmoides y del conducto anal y plantea las alternativas quirúrgicas, el enfoque multidisciplinario y el pronóstico del paciente con neoplasia maligna intestinal. NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0

Cirugia I

Página 32 de 61

Escuela Profesional de Medician Humana

Ciclo 2019 I

INTRUMENTO DE EVALUACIÓN: 5.1. y 5.2.- Prueba objetiva y oral. Guía de observación VI UNIDAD: PATOLOGIA NEOPLÁSICA DE HÍGADO, PÁNCREAS, VESÍCULA BILIAR Y VIAS BILIARES EXTRAHEPÁTICAS. CAPACIDAD 6: Explica las causas de la patología hepática, vesícula biliar, vías biliares extrahepáticas y páncreas más frecuentes de acuerdo al perfil epidemiológico regional y nacional y evalúa los métodos diagnósticos más efectivos para seleccionar el tratamiento más apropiado. INDICADORES: 6.1. Sintetiza la etiología, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento de los tumores hepáticos benignos y malignos ya sean primitivos o metastásicos. Laparoscopia diagnóstica y terapéutica. 6.2. Describe las modalidades de resección hepática, su tecnica y sus indicaciones considerando, ademas: Transplante hepático. Etanolización. Criocirugía. Quimioembolización. Ligadura de la arteria hepática. Quimioterapia intra-arterial y sistémica. Ablación por radiofrecuencia. 6.3. Identifica los factores de riesgo del cáncer de vesícula biliar. 6.4. Caracteriza las neoplasias benignas de la vesícula biliar: Lesiones polipoideas: Pólipos inflamatorios, colesterolósicos, adenomatosos, carcinomatosos. 6.5. Establece el diagnóstico y tratamiento del cáncer de vesícula biliar y del colangiocarcinoma de acuerdo al estadio clínico. 6.6. Identifica las manifestaciones clínicas de las neoplasias benignas y malignas del páncreas y realiza el plan diagnóstico y terapéutico de las siguientes entidades: 6.7. Tumores insulínicos y apudomas. 6.8. Carcinoma pancreático y periampular: Clasificación clínica y patológica. Pancreatectomía distal radical. Pancreatoduodenectomía. Pancreatectomía total. Derivaciones paliativas. Cuidados postoperatorios. 6.9. Describe las técnicas de resección pancreática, sus indicaciones y complicaciones postoperatorias. NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIÓN: 6.1 a 6.9.-Prueba objetiva y oral. Guía de observación VII UNIDAD: PATOLOGÍA DE CUELLO UTERINO CAPACIDAD 7: Reconoce las diferencias clínicas entre lesiones benignas y malignas del cérvix uterino. INDICADORES: 9.1. Anatomía del útero, cuello del útero. Epidemiologia de las enfermedades neoplásicas del cérvix uterino. 9.2. Realiza adecuadamente el examen clínico ginecológico, especuloscopia y Papanicolaou. 9.3. Neoplasias intraepitelial cervical, diagnóstico y manejo; Inspección visual con acido acético, colposcopia. 9.4. Cáncer de cérvix, diagnostico, manejo. 9.5. Clasifica el cáncer de cervix de acuerdo a la Unión Internacional Contra el Cáncer 9.6. Participa activamente en despistaje de cáncer de cérvix con Papanicolaou. NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIÓN: 7.1, 7.2, 7.3, 7.4, 7.5. y 7.6- Prueba objetiva y oral. Guía de observación. 7,6.-Ficha de evaluación grupal: Escala de valoración descriptiva, ficha de evaluación de exposición de trabajos grupales, lista de cotejo: Trabajos monográficos grupales, coevaluación y autoevaluación. E. REVISIÓN CLÍNICO-RADIOLÓGICA. Se realizará una reunión clínico-radiológica de la Cirugia I

Página 33 de 61

Escuela Profesional de Medician Humana

Ciclo 2019 I

patología quirúrgica más frecuente en cirugía oncológica F. PRÁCTICA DE SIMULACIÓN. Las prácticas de simulación se realizarán en el auditorio principal del IREN – Norte a cargo del Dr. Guzmán. Las demostraciones se efectuarán con el propósito de analizar la obtención de información de un paciente oncológico simulado y se desarrollará el primer sábado de la rotación de 10 a 12 am para todos los alumnos que están rotando en especialidades quirúrgicas (Grupo B: sábado 30 de marzo; Grupo D: sábado 25 de mayo). El enfoque que se utilizará será el teatro de razonamiento clínico mediante el juego de roles. Al final de la sesión se proyectarán videos sobre la manera de realizar el examen físico de abdomen, cabeza y cuello, mamas y ginecológico. G.

RESPONSABILIDAD SOCIAL. Las actividades relacionadas con prevención de cáncer de piel y de mama, así como detección de nódulos tiroideos en poblaciones de nuestra Región serán coordinadas con los Centros de Salud correspondientes y la Liga Peruana de Lucha contra el Cáncer Filial Trujillo, los hospitales de UPAO y la Unidad de Epidemiología de la Dirección Regional de Salud-La Libertad.

H.

BIBLIOGRAFÍA BÁSICA 1. Principles of Surgery: Schwartz. 2. Textbook of Surgery: Sabiston. 3. Current Surgical Diagnosis and Treatment. 4. Surgical Oncology A Practical and

Comprehensive

Approach.

PROGRAMA ANALITICO: CAPÍTULO DE CIRUGÍA ONCOLÓGICA DIA

TEMAS Y ACTIVIDADES

N° UNIDAD

ACTIVIDAD DOCENTE

1

Principios de cirugía oncológica

I

Clase teórica

Dr. Guzmán

2

Patología neoplásica de cabeza y cuello, piel, partes blandas y óseas

II

Clase teórica

Dr. Yan

3

Patología de la mama.

III

Clase teórica

Dr. Valencia

4

Cáncer gástrico

IV

Clase teórica

Dr. Díaz

5

Neoplasias de colon y recto

V

Clase teórica

Dr. Valencia

6

Patología neoplásica de hígado, vesícula biliar y páncreas

VI

Clase teórica

Dr. Díaz

7

Cáncer de cérvix uterino

VI

Clase teórica

Dr. García

8

Reunión clínico-radiológica

9

Dieta y cáncer Prevención de cáncer de piel Detección de nódulos tiroideos Prevención de cáncer de mama

Cirugia I

1 2 3 4

PROFESOR RESPONSABLE

Revisión de casos

Dr. Valencia

Comunidad Comunidad Comunidad Comunidad

Dr. Díaz Dr. Guzmán Dr. Valencia Dr. García. Dr. Yan

Página 34 de 61

Escuela Profesional de Medician Humana

Ciclo 2019 I

CAPÍTULO DE ANESTESIOLOGÍA A.

DESCRIPCIÓN DEL CAPÍTULO

La Anestesiología es una especialidad en continua evolución y su ámbito de acción es cada vez más amplio en el campo de la Cirugía. En la actualidad el Anestesiólogo tiene que saber todo lo concerniente a los problemas médicos del paciente, enfrentándose a ellos antes, durante y después de la anestesia. La Anestesiología es medicina de investigación, dinámica, clínica, terapéutica y epidemiológica. Se facilita el aprendizaje del manejo de la vía aérea y de conocimientos generales incluyendo los diferentes tipos de anestesia y de anestésicos, nivel de anestesia, sus riesgos y la manera de prevenirlos; recalcando la responsabilidad en el ejercicio de la especialidad. B.

COMPETENCIAS  COMPETENCIAS GENERALES

1. Adquirir conocimientos generales y básicos en las especialidades anestesiología, que sean aplicables en la vida diaria de todo médico general. 2. Indicar la importancia y responsabilidad en el ejercicio de la especialidad.

de

 OBJETIVOS ESPECÍFICOS 1. Área cognitiva: 

Realizar la valoración pre-anestésica del paciente e historia clínica  Aplicar los principios básicos de la práctica anestesiológica  Conocer los fármacos utilizados en anestesia 2. Área psicomotriz:  Adquirir un comportamiento adecuado en SOP, colocar venoclisis, realizar monitorizaje, anejo del paciente inconsciente con hipoventilación y ventilación artificial, valorar el manejo clínico intra operatorio, hipotensión, hipovolemia, prevención de complicaciones.  Descubrir las características y funciones del laringoscopio, cánulas orofaríngeas, tubos endotraqueales, máquinas de anestesia, monitor cardiaco, pulsioxímetro, capnógrafo. 3. Área afectiva:  Desarrollar la capacidad de integrarse a un equipo de salud respetando la privacidad del paciente, con responsabilidad e interés. C.

CLASES TEÓRICAS

Se realizarán de 13:00 a 14:00 horas de lunes a viernes en la UPAO D.

DESCRIPCIÓN DE CONTENIDOS:

I UNIDAD: VALORACIÓN PREANESTÉSICA. CAPACIDAD 1:Utiliza principios básicos para clasificar al paciente quirúrgico de acuerdo a la evaluación de su estado físico en la visita preoperatoria proponiendo la técnica anestésica más adecuada y asumiendo un comportamiento responsable. INDICADORES: 1.1. Describe los pasos de la visita preoperatoria y los aplica a un paciente quirúrgico. 1.2. Define el riesgo quirúrgico de un paciente quirúrgico considerando:  Evaluación del estado físico del paciente.  Clasificación del paciente quirúrgico según la Sociedad Americana de Anestesiólogos: Escala Dripps-ASA.  Indicaciones para retrasar o posponer la cirugía.  Determinación de la técnica anestésica. Tipos de anestesia. 1.3. Diferencia entre analgesia y anestesia. NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0

Cirugia I

Página 35 de 61

Escuela Profesional de Medician Humana

Ciclo 2019 I

INTRUMENTO DE EVALUACIÓN: 1.1.-: Lista de cotejos (ECOE). 1.2. y 1.3.- Prueba objetiva y oral. Guía de observación. Mapa conceptual II UNIDAD: INDUCCIÓN ANESTÉSICA. MONITOREO

CAPACIDAD 2: Aplica conocimientos básicos para elegir un esquema de medicación preanestésica, destaca la importancia del monitoreo trans y postoperación del paciente anestesiado asumiendo una actitud responsable al reflexionar sobre las consecuencias de una inadecuada valoración. INDICADORES: 2.1. Realiza canalización de vasos sanguíneos y conoce la posición del paciente en la mesa de sala de operaciones de acuerdo al tipo de cirugía. 2.2. Propone un esquema de medicación preanestésica 2.3. Explica los objetivos buscados en la premedicación. 2.4. Describe y participa con su tutor en las técnicas de monitoreo en el paciente anestesiado. NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIÓN: 2.1.- Lista de cotejo (ECOE). 2.2. y 2.3.- Prueba objetiva. Guía de observación. 2.4.- Técnica de observación. III UNIDAD: VENTILOTERAPIA. REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR Y CEREBRAL CAPACIDAD 3: Valora la importancia de la reanimación cardiopulmonar y cerebral, su utilidad en la hipoxia e insuficiencia respiratoria aguda, reflexionando sobre la trascendencia de su detección precoz, descubriendo medios de prevención adecuados y reconociendo algunos problemas éticos y médico-legales derivados de un mal desempeño asumiendo una actitud crítica y responsable. INDICADORES: 3.1. Analiza la homeostasis del paciente sometido al trauma anestésico. 3.2. Conoce la técnica de intubación endotraqueal, naso y orotraqueal con sus variantes. 3.3. Explica las medidas de reanimación cardiopulmonar y cerebral. 3.4 Describe y participa las técnicas de ventilación asistida en sala de operaciones. 3.5. Diferencia hipoxia de insuficiencia respiratoria aguda y plantea su diagnóstico y tratamiento. 3.6. Descubre las técnicas de soporte ventilatorio, sus indicaciones y cuidados. NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIÓN: 3.1., 3.3, 3.4., 3.5. y 3.6- Prueba objetiva y oral. Guía de observación. 3.2.- Técnica de observación. IV UNIDAD: ANESTESIA GENERAL INHALATORIA CAPACIDAD 4: Conoce y comprende las propiedades de la anestesia general inhalatoria en los diferentes planos de profundización anestésica demostrando hábitos de responsabilidad e interés en los cuidados del paciente anestesiado. INDICADORES: 4.1. Define anestesia general inhalatoria. 4.2. Describe las propiedades de los anestésicos inhalatorios ideales para el acto quirúrgico. 4.3. Describe las etapas de captación, distribución y eliminación de los anestésicos inhalatorios. 4.4. Describe los planos de profundización de la anestesia y sus riesgos potenciales. Cirugia I

Página 36 de 61

Escuela Profesional de Medician Humana

Ciclo 2019 I

4.5. Enumera los anestésicos inhalatorios más seguros, sus características y complicaciones. 4.6. Valora la importancia de la vigilancia y evaluación clínica del paciente sometido a anestesia general inhalatoria. NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIÓN: 4.1. a 4.6.- Prueba objetiva y oral. Guía de observación. V UNIDAD: ANESTESIA ENDOVENOSA CAPACIDAD 5: Conoce y comprende las propiedades de la anestesia endovenosa, sus indicaciones, efectos colaterales y riesgos.

INDICADORES: 5.1. Define anestesia endovenosa y describe los tipos y características de los fármacos parenterales.  Anestesia endovenosa. Definición y técnica.  Farmacología de los anestésicos parenterales. Efectos colaterales y riesgos.  Anestesia general disociativa. Indicaciones y técnica.  Relajantes musculares.  Neuroleptoanalgesia. Indicaciones y técnica.  Complicaciones de la anestesia general endovenosa. 5.2. Diferencia las características clínicas de los tipos de anestesia endovenosa y menciona las complicaciones cardiopulmonares y pulmonares en casos particulares. 5.3. Clasifica los relajantes musculares; menciona las principales características y los mecanismos de acción de los relajantes despolarizantes y no despolarizantes y plantea sus indicaciones y contraindicaciones. NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIÓN: 5.1., 5.2. y 5.3.-Guía de observación. Prueba objetiva oral. VI UNIDAD: ANESTESIA LOCAL Y REGIONAL CAPACIDAD 6: Conoce y comprende las propiedades de la anestesia local y regional sobre el impulso nervioso, precisando sus indicaciones y contraindicaciones así como sus complicaciones y tratamiento. INDICADORES: 6.1. Relaciona la anatomía y fisiología aplicada a la especialidad. 6.2. Analiza las alteraciones fisiológicas producidas por los fármacos anestésicos locales y regionales. 6.3. Describe las indicaciones, contraindicaciones, efectos colaterales y complicaciones producidas por los anestésicos locoregionales.  Anestesia espinal.  Anestesia epidural. 6.4. Practica acompañado de su docente la técnica de anestesia espinal o epidural en un paciente real o simulado. NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIÓN: 6.1. a 6.3.- Guía de observación. Prueba objetiva y oral. 6.4.- Técnica de ejecución: Lista de verificación (ECOE). VII UNIDAD: ANESTESIA PEDIÁTRICA CAPACIDAD 7: Analiza conocimientos básicos del medio interno en pediatría para explicar los factores de riesgo anestesiológico y optar por las técnicas anestésicas más convenientes que garanticen seguridad y monitorización adecuada.

Cirugia I

Página 37 de 61

Escuela Profesional de Medician Humana

Ciclo 2019 I

INDICADORES: 7.1. Relaciona el medio interno en Pediatría y el riesgo anestesiológico. 7.2. Describe las técnicas anestésicas empleadas en pediatría. 7.3. Conoce el manejo trans y postoperatorio del paciente quirúrgico pediátrico en relación a:  Seguridad farmacológica anestésica en el paciente pediátrico.  Monitorización trans y postoperatoria en el paciente pediátrico anestesiado.  Recuperación postanestésica. 7.4. Diferencia la farmacología y monitorización de la anestesia pediátrica del adulto. NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIÓN: 7.1. a 7.4.Prueba objetiva y oral. Guía de observación. VIII UNIDAD: ANESTESIA OBSTÉTRICA CAPACIDAD 8: Conoce la fisiología de la paciente obstétrica para explicar los riesgos potenciales del trauma anestésico y quirúrgico en la madre y el efecto eligiendo las técnicas de anestesia y analgesia más apropiadas para prevenir complicaciones INDICADORES: 8.1. Analiza las variantes fisiológicas en paciente embarazada. 8.2. Determina los riesgos potenciales para la madre y el feto por la anestesia. 8.3. Describe los pasos a seguir en el monitoreo de la paciente obstétrica en participación activa y responsabilidad considerando:  Fisiología de la paciente obstétrica. Riesgos de la anestesia para la madre y el feto.  Técnicas de anestesia y analgesia para el parto vaginal y abdominal.  Seguridad farmacológica anestésica para la madre y el feto  Monitoreo trans y postoperatorio de la paciente obstétrica anestesiada. 8.4. Identifica las complicaciones de la anestesia obstétrica y su manejo. NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIÓN: 8.1. a 8.4.- Prueba objetiva y oral. Guía de observación. IX UNIDAD ANESTESIA GERIÁTRICA. CAPACIDAD 9. Conoce la fisiopatología del paciente geriátrico y explica los riesgos potenciales del proceso anestésico quirúrgico. Elige las técnicas anestésicas y monitoreo más adecuadas. Previene las complicaciones del peri operatorio. INDICADORES: 9.1. Analiza las variaciones anatomofisiológicas del paciente geriátrico. 9.2. Relaciona la influencia de la edad sobre el metabolismo y distribución de los fármacos. 9.3. Realiza con su docente la visita y valoración preanestésica. 9.4. Planifica y plantea el procedimiento anestésico más adecuado. 9.5. Realiza conjuntamente con su docente el monitoreo pre- intra y trans y post- operatorio. 9.6. Identifica las complicaciones de la anestesia geriátrica y su manejo. NIVEL DE LOGRO: A (Completo = 3), B (En proceso = 2) C (En inicio = 1) No logro = 0 INSTRUMENTO DE EVALUACIÓN: 9.1 a 9.6. Prueba objetiva y oral. Guía de observación.

EVALUACIÓN FINAL E. PRÁCTICA CLINICA: Generalidades: Los alumnos se integrarán a las actividades docente-asistenciales de los Departamentos de Anestesiología de los Hospitales Belén, Regional Docente y Lazarte Echegaray. Las prácticas se realizarán a través del sistema tutorizado en el que cada grupo de alumnos rotará según la sede con un profesor asignado. Cirugia I

Página 38 de 61

Escuela Profesional de Medician Humana

Ciclo 2019 I

Tutoría : Los grupos de prácticas se distribuirán en cada Hospital sede de lunes a viernes en el horario de 8.00 a 12.20 p.m. y se complementarán con guardias en Emergencia con duración de 4 horas semanales de acuerdo a programación y rol de guardias del tutor. En el desarrollo de las clases prácticas los estudiantes reconocerán:  Control de funciones vitales, pre inducción y monitorizaje.  Colocación de venoclisis y bránulas  Manejo del paciente inconsciente  Laringoscopio, cánulas  Máquinas de anestesia  Monitor cardiaco, pulsioxímetro, capnógrafo  Principios farmacológicos  Inducción anestésica  Tipos de anestesia  Prevención de complicaciones  Planta física de sala de operaciones Las clases prácticas se llevarán a cabo por grupos, según rol adjunto, siendo la asistencia obligatoria y además deben llevar su ropa de cirujano. F. BIBLIOGRAFÍA 1. Anestesia I y II: Miller 2. Manual de Anestesia: Snow 3. Anestesiología: Collins John

PROGRAMA ANALITICO: CAPÍTULO DE ANESTESIOLOGÍA DIA

TEMAS Y ACTIVIDADES

N° UNIDAD

ACTIVIDAD DOCENTE

PROFESOR RESPONSABLE

1

Valoración preanestésica

I

Clase teórica

Dra. Revilla

2

Inducción anestésica

II

Clase teórica

Dra. García

3

Ventiloterapia y reanimación

III

Clase teórica

Dra. Revilla

4

Anestesia general inhalatoria

V

Clase teórica

Dra. Garcia

5

Anestesia endovenosa

VI

Clase teórica

Dra. Revilla

6

Anestesia local y regional

VII

Clase teórica

Dr. Pinedo

7

Anestesia pediátrica

VIII

Clase teórica

Dr. Revilla

8

Anestesia obstétrica

IX

Clase teórica

Dr. Pinedo

9

Anestesia geriátrica

X

Clase teórica

Dra. Garcia

Cirugia I

Página 39 de 61

Escuela Profesional de Medician Humana

Ciclo 2019 I

CAPÍTULO DE TRAUMATOLOGÍA Y ORTOPEDIA A.

DESCRIPCIÓN Y FUNDAMENTOS DEL CAPÍTULO El Capítulo de Traumatología-Ortopedia es de naturaleza teórica y práctica, se realizarán clases teóricas y prácticas clínicas dirigidas en los Servicios de Emergencia, Hospitalización, Sala de operaciones y Consultorio Externo, en la sede hospitalaria del Hospital Víctor Lazarte Echegaray de Es-SALUD y Hospital Regional Docente de Trujillo. El propósito del Capítulo de Traumatología y Ortopedia es familiarizar al estudiante de cirugía del pre - grado con la fisiopatología, clínica y terapéutica de las enfermedades y problemas quirúrgicos más prevalentes del aparato locomotor, así como adquirir habilidades, conocer normas y protocolos de comportamiento dentro de la sala de operaciones.

B.

COMPETENCIAS Generales: Familiarizar al estudiante con la fisiopatología, clínica y terapéutica de las enfermedades y problemas quirúrgicos más prevalentes del aparato locomotor. Específicas: - Realizar correctamente la historia clínica direccionada al Aparato Locomotor. - Explicar la fisiopatología, clínica y terapéutica de las enfermedades del aparato locomotor. - Participar activamente bajo supervisión docente en la resolución de los problemas de salud del aparato locomotor y en actividades de rehabilitación funcional.

C.

CLASES TEORICAS: Se realizarán de 13:00 a 14:00 horas de lunes a viernes en el aula de la UPAO del Hospital Víctor Lazarte Echegaray y Hospital Regional Docente de Trujillo.

D.

DESCRIPCIÓN DE CONTENIDOS:

I UNIDAD: REHABILITACIÓN Y MEDICINA FÍSICA EN TRAUMATOLOGIA- ORTOPEDIA: ESQUEMA DEL MOVIMIENTO CORPORAL CAPACIDAD 1: Elabora una historia clínica orientada al aparato locomotor que permita identificar los principales niveles de lesión orgánica del movimiento corporal; interpreta una evaluación semiológica; plantea la impresión diagnóstica, el diagnóstico diferencial y un plan de medicina física y rehabilitación. INDICADORES: 1.1 Confecciona una Historia Clínica orientada al aparato locomotor. 1.2 Identifica los signos y síntomas del nivel de lesión del esquema del movimiento corporal: movimiento activo, disfunción de un paciente con fractura y luxación y plantea su diagnóstico. 1.3 Describe los medios auxiliares para el diagnóstico. 1.4 Plantea un esquema de medicina física y rehabilitación de acuerdo al tratamiento propuesto. 1.5 Realiza curaciones simples del Aparato Locomotor y partes blandas. 1.6 Realiza correctamente una artrocentesis. INSTRUMENTO DE EVALUACION: 1.1 Lista de verificación (ECOE) 1.2 y 1.3 Prueba objetiva 1.4 y 1.5 Prueba de ejecución.

Cirugia I

Página 40 de 61

Escuela Profesional de Medician Humana

Ciclo 2019 I

II UNIDAD: ENFERMEDADES TRAUMATICAS CAPACIDAD 2: Participa activamente bajo tutoría docente en la valoración primaria del paciente politraumatizado efectuando inmovilización de fracturas por medios no invasivos. INDICADORES: 2.1 Determina los mecanismos de producción de las enfermedades traumáticas. 2.2 Relata adecuadamente la valoración primara del politraumatizado. 2.3 Describe el manejo inicial de las enfermedades traumáticas de acuerdo a protocolos establecidos sobre: - Fracturas - Luxaciones - Esguinces - Sindrome compartimental agudo: diagnóstico y tratamiento. - Sistema AO (Osteosíntesis). 2.4 Participa en el entrenamiento primario de manejo de las fracturas y luxaciones. 2.5 Efectúa correctamente la inmovilización de fracturas por métodos no invasivos: vendajes, tracciones, férulas y aparatos de yeso. INSTRUMENTO DE EVALUACION: 2.1 y 2.3 Prueba objetiva y oral. Mapa conceptual. 2.2, 2.4 y 2.5 lista de verificación (ECOE). III UNIDAD: ENFERMEDADES INFECCIOSAS CAPACIDAD 3: Realiza el examen clínico, la identificación sindrómica, el diagnóstico diferencial y el manejo de las enfermedades infecciosas osteoarticulares más frecuentes. INDICADORES: 3.1 Describe las causas de las enfermedades infecciosas: -Osteomielitis aguda y crónica. -Artritis séptica en niños y adultos. -Tuberculosis osteoarticular. 3.2 Interpreta los hallazgos de laboratorio y radiológicos de las enfermedades infecciosas. 3.3 Identifica los signos y síntomas y realiza el manejo inicial de acuerdo a protocolo establecido de la artritis séptica. INSTRUMENTO DE EVALUACION: 3.1 y 3.2.- Prueba objetiva 3.3.-Lista de verificación (ECOE). IV UNIDAD: ENFERMEDADES DEGENERATIVAS CAPACIDAD 4: Realiza la identificación sindrómica, el diagnóstico diferencial y el manejo de las enfermedades osteodegenerativas más frecuentes. INDICADORES: 4.1 Identifica el cuadro clínico y diagnostica las enfermedades degenerativas óseas: - Osteoartrosis - Osteocondritis. - Genum varum. - Hallux valgus. 4.2 Conoce las indicaciones del tratamiento de las enfermedades osteodegenerativas 4.3 Valora la importancia de las innovaciones tecnológicas en los reemplazos articulares mediante prótesis en cadera y rodilla. INSTRUMENTO DE EVALUACION: 4.1 y 4.2 Prueba objetiva oral 4.3 Lista de verificación (ECOE). V UNIDAD: MIEMBRO SUPERIOR CAPACIDAD 5: Diagnostica clínica y radiológicamente las fracturas luxaciones del miembro superior y propone el tipo detratamiento haciendo énfasis en tratamiento no invasivo

Cirugia I

Página 41 de 61

Escuela Profesional de Medician Humana

Ciclo 2019 I

INDICADORES: 5.1 Describe las fracturas y luxaciones más frecuentes del miembro superior. - Luxación acromioclavicular. - Luxación del hombro, codo y dedos. - Fractura de clavícula. - Fractura de húmero, codo, radio y cúbito, carpo y mano. - Fractura de Colles. 5.2 Recomienda el tratamiento cruento e incruento de las lesiones óseas del miembro superior 5.3 Participa diagnosticando y resolviendo fracturas de Colles INSTRUMENTO DE EVALUACIÓN 5.1 y 5.2 Prueba objetiva, oral. 5.3. Lista de verificación VI UNIDAD: MIEMBRO INFERIOR CAPACIDAD 6: Diagnostica clínica y radiológicamente las fracturas y luxaciones más frecuentes del miembro inferior y propone el tipo de tratamiento tanto convencional como con tecnología de avanzada INDICADORES: 6.1. Describe las fracturas y luxaciones del miembro inferior más frecuentes. - Luxación de cadera, rodilla, tarsometatarsiana e interfalángica. - Fracturas de la cadera del adulto - Fracturas de la diáfisis del fémur y tibia del adulto. 6.2. Proponen el manejo cruento e incruento de las fracturas del miembro inferior. 6.3. Explica el diagnóstico diferencial entre fracturas y luxaciones de la cadera, así como su mecanismo de producción INSTRUMENTO DE EVALUACION: 6.1 y 6.2: Prueba objetiva y oral .7.3 Lista de verificación (ECOE). VII UNIDAD: DIAGNOSTICO CLINICO – RADIOLÓGICO EN ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA CAPACIDAD 7: Identifica y diagnostica lesiones traumáticas del aparato locomotor (fracturas y luxaciones) realizando una correlación clínico-radiológica INDICADORES: 7.1 Identifica en una radiografía la calidad ósea a nivel de hueso esponjoso y cortical. 7.2 Identifica en una radiografía y correlaciona clínicamente las lesiones traumáticas del aparato locomotor: fracturas y luxaciones. 7.3. Reconoce en un estudio radiográfico, los desplazamientos ocurridos en las lesiones traumáticas, tomando como referencias: la posición anatómica, los ejes del movimiento corporal y segmento distal. INSTRUMENTO DE EVALUACIÓN 7.1 y 7.2: Prueba objetiva, lista de cotejos; 7.3: ficha de evaluación grupal, ficha de exposición grupal, autoevaluación y coevaluación VII UNIDAD: TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA INFANTIL CAPACIDAD 9: Diagnostica las lesiones más frecuentes en traumatología y ortopedia infantil. INDICADORES: 8.1. Identifica los signos clínicos para el diagnóstico osteoarticular de los niños: - Pie plano - Pie Bot congénito. - Enfermedad luxante de la cadera. - Fracturas en los niños: diafisiarias y cartílago de crecimiento. 8.2. Describe los hallazgos radiológicos de las enfermedades osteoarticulares de los niños. 8.3. Participa con sus tutores en la detección de pie plano en una actividad de proyección a la Comunidad.

Cirugia I

Página 42 de 61

Escuela Profesional de Medician Humana

Ciclo 2019 I

INSTRUMENTO DE EVALUACION: 8.1 y 8.2 Prueba objetiva y oral. 8.3. Ficha de evaluación grupal, Ficha de exposición grupal. Coevaluación y autoevaluación. D.

PRACTICA CLINICA: Generalidades: Los alumnos se integrarán a las actividades docente-asistenciales del Servicio de Traumatología y Ortopedia del Departamento de Cirugía del Hospital Víctor Lazarte Echegaray y Hospital Regional Docente de Trujillo. Las prácticas se realizarán a través del sistema tutorizado en el que cada grupo de alumnos rotará con un profesor asignado. Tutoría: Los grupos de prácticas se distribuirán en el Hospital sede de lunes a viernes en el horario de 8:00 a 12:20 p.m. y se complementarán con guardias en Emergencia con duración de 4 horas semanales de acuerdo a programación y rol de guardias.

E. PRÁCTICAS DE SIMULACIÓN. Las prácticas de simulación se realizarán en el ICODEM a cargo del Dr. Vargas y Huerta para todos los alumnos de la rotación de especialidades quirúrgicas el segundo sábado de la rotación de 10 a 12 am. (Grupo B: sábado 06 de Abril; Grupo D: sábado 01 de Junio). Las demostraciones se efectuarán por grupos de alumnos en maniquúes a cargo de un docente en el salón de práctica y otro docente en el auditorio con circuito cerrado, de manera paralela, será responsable de la instrucción con el resto de alumnos mientras esperan su turno para ingresar a la sala de práctica. Las prácticas de colocación de vendajes en fracturas y luxaciones serán realizadas por los alumnos bajo la supervisión de los docentes. Las prácticas de atención del paciente politraumatizado y fractura expuesta sólo serán demostrativas. F.-

RESPONSABILIDAD SOCIAL. Esta actividad con la detección de pié plano será desarrollada en la comunidad, las escuelas y colegios de Trujillo o los hospitales de la UPAO previa coordinación y estará supervisada por un docente responsable de la especialidad.

G.- BIBLIOGRAFIA Básica: 1.- Crenshaw A. H. : Campbel Cirugía Ortopédica. Octava edición. Editorial Panamericana 1993 2.- Gustilo Ramón: fracturas y Luxaciones. Primera Edición. Editorial Mosby y Doyma tomos I y II, 1996. 3.- Tachdjian M O. Ortopedia Pediátrica. Tercera Edición. Editorial Interamericana, 1996. 4.- Eiff- Hatch- Calbach: Tratamiento de las fracturas en atención Primaria. Primera Edición. Editorial Mosby y Doyma, 1999. 5.- Schajowicz Fritz: Tumores y lesiones seudotumorales de huesos y articulaciones. Primera edición. Editorial Médica Panamericana, 1982.. 6.- Ronald Mcrae: Exploración Clínica Ortopédica. Cuarta Edición, Editorial Harcourt Brace Madrid 1998. De Consulta: 1.- Aybar M. Alfredo: Fijación Externa Descartable FED, Primera Edición. A y B Editores e Impresores S.A. Lima Perú 1998. 2.- Bauer R, Kerschbaumer F, Poisel S: Cadera y fémur. Cirugía Ortopédica. Primera Edición; Editorial Médica Panamericana, 1999. 3.- Bauer R, Kerschbaumer F, Poisel S: Columna Cirugía Ortopédica. Primera Edición.Editorial Panamericana Médica; 1999. 4.- Chao-Cooney, Kavanagh, Kitaoka, Rand, Morrey: Artroplastia, reemplazos articulares.Primera edición. Editorial médica panamericana, 1994. 5.- Winsdor- Scoott- Kelly- Angletti- Insal: Cirugía de la rodilla. Primera edición. Editorial Médica Panamericana, 1993.

Cirugia I

Página 43 de 61

Escuela Profesional de Medician Humana

Ciclo 2019 I

6.- Michael K, Benson John A, Malcolm F, Ortopedia y fracturas en el niño. Editorial Harcourt Brace, 1998. 7.- Miller, Esborne y Warner: Resonancia magnética y Artroscopia. Primera edición. Editorial Harcourt Brace ,1998. 8.- Michele Esnault: Automantenimiento Muscular y Articular. Primera Edición. Editorial Harcourt Brace, 1999. 9.- Salter: Transtornos y lesiones del sistema musculoesquelético. Editorial Marban Libros SL, 1997. 10.- Hampy Runa Nos 2 y 3 11.- Revista Diagnóstico, Setiembre-Octubre del 2001. 12.- The Orthopedic Clinics of North America (edición española): Tratamiento de los traumatismos deportivos agudos. Editorial Médica Panamericana. No 3; 2002. NOTA:

Toda esta bibliografía se encuentra en la Biblioteca del Hospital “Víctor Lazarte Echegaray”, donde también se encuentran revistas de la especialidad de las Sociedades de Ortopedia y Traumatología Mexicana y Española.

PROGRAMA ANALITICO: CAPÍTULO DE TRAUMATOLOGÍA Y ORTOPEDIA DIA

TEMAS Y ACTIVIDADES

N° UNIDAD

ACTIVIDAD DOCENTE

PROFESOR(ES) RESPONSABLE(S)

1.

Técnica exploratoria del movimiento corporal

I

Clase teórica

Dr. Vargas

2.

Enfermedades traumáticas

II

Clase teórica

Dr. Zavaleta

3.

Enfermedades infecciosas

III

Clase teórica

Dr. Huerta

4.

Enfermedades degenerativas

IV

Clase teórica

Dr. Zavaleta

5.

Miembro superior

V

Clase teórica

Dr. Huerta

6.

Miembro inferior

VI

Clase teórica

Dr. Vargas

7.

Diagnóstico clínico-radiológico en traumatología y ortopedia. REUNIÓN CLÍNICO-RADIOLÓGICA

8.

Ortopedia infantil

9

Detección de pie plano

Cirugia I

Clase teórica y estudio de casos

Dr. Zavaleta Dr. Vargas Dr. Huerta

VII

Clase teórica

Dr. Zavaleta

1

Comunidad

Dr. Zavaleta

Página 44 de 61

Escuela Profesional de Medician Humana

Ciclo 2019 I

CAPÍTULO DE CIRUGÍA DE TORAX Y CARDIOVASCULAR A.

DESCRIPCIÓN DEL CAPÍTULO Se ocupa del diagnóstico y tratamiento quirúrgico de enfermedades congénitas y/o adquiridas, infecciosas, traumáticas o tumorales de 1) la pared torácica y los órganos que ella encierra: pulmones, pleura, corazón y grandes vasos, pericardio, mediastino, esófago torácico. 2) los sistemas arteriales y venosos periféricos.

B.

OBJETIVOS 1. Diagnosticar las enfermedades congénitas más frecuentes en Cirugía de Tórax y Cardiovascular: Pectus excavatum, Pectus carinatum, Ampollas y vesículas subpleurales, Hernia del hiato y persistencia de ductus arterioso. 2. Diagnosticar traumatismos torácicos y arteriales, así como realizar procedimientos de urgencia: toracocentesis y toracostomía, y aplicar el sistema de drenaje plural cerrado en traumatismos torácicos. y maniobras de compresión vascular en traumatismos arteriales o venosos. 3. Precisar las indicaciones de tratamiento quirúrgico en casos de tuberculosis pulmonar complicada, empiema pleural, bronquiectasias y absceso pulmonar crónico.. 4. Diagnosticar las neoplasias de pulmón, mediastino y esófago e indica el tratamiento adecuado; así mismo precisa las indicaciones de broncofibroscopias y esofagoscopias. 5. Establecer diferencias entre derrame pericárdico, taponamiento cardiaco agudo y crónico, y pericarditis constrictiva. indicando el tratamiento quirúrgico adecuado. 6. Diagnostica la patología congénita y adquirida del corazón y grandes vasos, señalando con precisión cuales requieren de circulación extracorpórea. 7. Realizar el diagnóstico clínico, topográfico y funcional de la patología arterial periférica aguda y crónica asociado a los factores de riesgo cardiovasculares. Establecer los procedimientos diagnósticos de la arteriopatía oclusiva crónica, arteriopatía periférica diabética, aneurismas de Aorta abdominal y periféricos, embolia y trombosis arterial así como conocer el tratamiento quirúrgico 8. Diagnosticar la patología venosa periférica: trombosis venosa superficial, trombosis venosa profunda, varices, incompetencia de venas perforantes, reflujo safenofemoral, síndrome postflebítico o postrombótico asociado o no a ulcera venosa y conocer los tratamientos quirúrgicos

C. CLASES VIRTUALES Y TEORICAS DE RETROALIMENTACIÓN Disponibles en Plataforma e- Learning para retroalimentación en cada sede docente por su tutor D. REVISIÓN CLÍNICO-RADIOLÓGICA. Se realizan en cada sede docente en cada paciente aplicando el método de aprendizaje en casos clínicos y Problemas de la patología quirúrgica más frecuente en cirugía de tórax y cardiovascular E. DESCRIPCIÓN DE CONTENIDOS I UNIDAD: PARED TORÁCICA COMPETENCIA 1: Realiza la interpretación del cuadro clínico a través de la obtención de una historia clínica completa y formula el plan diagnóstico y terapéutico de la patología quirúrgica más frecuente de la pared torácica. CAPACIDADES: 1.1. Interpreta los procedimientos diagnósticos para la patología quirúrgica de la pared torácica. Malformaciones congénitas: pectus excavatum, pectus carinatum, síndrome de Poland. Cirugia I

Página 45 de 61

Escuela Profesional de Medician Humana

Ciclo 2019 I

Tumores

de costillas y esternón. de la pared torácica. 1.2. Describe las técnicas quirúrgicas para el manejo de la patología de la pared torácica. 1.3. Conoce los puntos anatómicos de la pared torácica para realizar procedimientos quirúrgicos. NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIÓN: 2.1. y 2.2.Prueba objetiva y oral. Guía de observación Infecciones

II UNIDAD: PULMONES Y PLEURA. COMPETENCIA 2: Demuestra habilidades para la interpretación del cuadro clínico a través de la elaboración de una historia clínica adecuada de la patología quirúrgica más frecuente de pulmones y pleura, presentando el plan diagnóstico y su tratamiento quirúrgico. CAPACIDADES: 2.1. Identifica el cuadro clínico y diagnóstico diferencial de la patología quirúrgica de pulmones y pleura.  Tuberculosis: Cavernas, bulas, síndrome lóbulo medio, tuberculoma, hemoptisis..  Bronquiectasias: tuberculosa y no tuberculosa.  Absceso pulmonar crónico.  Carcinoma de pulmón.  Neumotórax espontáneo.  Empiema pleural agudo, subagudo y crónico. Paquipleuritis. 2.2. Explica las indicaciones y los procedimientos quirúrgicos de su tratamiento. 2.3. Realiza con su tutor aplicando conocimientos de anatomía quirúrgica, los procedimientos siguientes: toracocentesis, toracostomía, toracotomía, frasco de drenaje pleural. 2.4 Realiza correlación radiológica con la patología quirúrgica de pulmones y pleura. 2.4. Participa con su tutor en una campaña comunitaria para difundir los efectos nocivos del tabaco y su relación con el cáncer del pulmón. NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INSTRUMENTO DE EVALUACIÓN: 3.1. y 3.2.Prueba objetiva. Guía de observación. Mapa conceptual. 3.3.- Lista de cotejo (ECOE). 3.4.Ficha de evaluación grupal, ficha de exposición grupal, lista de cotejo de la monografía, coevaluación y autoevaluació III UNIDAD: MEDIASTINO Y ESOFAGO COMPETENCIA 3: Realiza la interpretación de la patología quirúrgica del mediastino y del esófago presentando un plan diagnóstico y tratamiento quirúrgico. CAPACIDADES: 3.1. Diferencia la mediastinitis aguda y crónica y plantea su manejo. 3.2 Conoce los tipos de división del mediastino: anatómica, clínica y quirúrgica. 3.3 Describe la patología tumoral mediastínica y propone un plan diagnóstico y terapéutico:  Tumores primarios del mediastino anterior, medio y posterior. Manejo quirúrgico.  Síndrome de vena cava superior  Quistes mediastínicos. Manejo quirúrgico 3.4. Conoce la anatomía quirúrgica del esófago torácico. 3.5 Identifica los signos clínicos de la patología del esófago y describe los procedimientos para su diagnóstico y plantea su tratamiento médico o quirúrgico:  Cuerpos extraños  Esofagitis cáustica: álcalis y ácidos  Hernia del hiato esofágico.  Tumores benignos y malignos del esófago.

Cirugia I

Página 46 de 61

Escuela Profesional de Medician Humana

Ciclo 2019 I

NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INSTRUMENTO DE EVALUACIÓN: 4.1., 4.2. y 4.3.- Prueba objetiva y oral. Guía de observación. IV UNIDAD: CORAZÓN PERICARDIO : COMPETENCIA 4: Reconoce la patología quirúrgica del corazón, grandes vasos intratoracicos, pericardio en adultos y congénitos,interpreta los métodos diagnósticos más efectivos y formula un adecuado plan de tratamiento quirúrgico.| CAPACIDADES: 4.1. Describe la patología quirúrgica del pericardio y corazón dando alternativas para su manejo:  Ductus arterioso persistente.  Coartación aórtica.  Comunicación interauricular e interventricular.  Tetralogía de Fallot.  Valvulopatias: mitral, aórtica, tricuspídea.  Cardiopatía coronaria. Revascularización miocárdica.  Derrame pericárdico  Taponamiento cardiaco agudo y crónico  Pericarditis constrictiva. 4.2. Interpreta los métodos diagnósticos utilizados en estas entidades clínico-quirúrgicas 4.3. Efectúa el diagnóstico y propone esquemas de tratamiento 4.4. Reconoce las patologías quirúrgicas cardiacas que requieren circulación extracorpórea incluido el trasplante cardiaco NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INSTRUMENTO DE EVALUACIÓN: 7.1., 7.2. y 7.3.Prueba objetiva y oral. Guía de observación. V UNIDAD: PATOLOGIA ARTERIAL PERIFÉRICA COMPETENCIA 5: Reconoce la patología quirúrgica arterial periférica, fundamentalmente con una historia clínica minuciosa, así mismo interpreta los métodos diagnósticos más efectivos y formula un adecuado plan terapéutico. CAPACIDADES: 5.1. Describe la patología quirúrgica arterial periférica de miembros inferiores: Arteriopatía periférica crónica: Aortoiliaca, femoropoplítea, troncotibialdistal. Arteriopatía periférica aguda: Embolia arterial y Trombosis arterial. Aneurisma de aorta abdominal y periférico. 5.2 Asocia la patología arterial periférica con los factores de riesgo cardiovasculares 5.2 Reconoce los puntos anatómicos y clínico-quirúrgicos en el diagnóstico clínico. 5.3. Interpreta los métodos diagnósticos solicitados en estas entidades clínicoquirúrgicos. 5.4 Reconoce a la arteriografía como la prueba de oro en el diagnóstico de la patología arterial 5.5 Efectúa el diagnóstico y propone esquemas de tratamiento médico y quirúrgico. NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INSTRUMENTO DE EVALUACIÓN: 8.1., 8.2. , 8.3. y 8.4.Prueba objetiva y oral. Guía de evaluación. VI

UNIDAD: PATOLOGIA VENOSA COMPETENCIA 6: Reconoce la patología quirúrgica venosa periférica e interpreta los métodos diagnósticos más efectivos y formula un adecuado plan terapéutico.

Cirugia I

Página 47 de 61

Escuela Profesional de Medician Humana

Ciclo 2019 I

CAPACIDADES: 6.1 Describe la patología quirúrgica venosa, de miembros inferiores: - Várices. Reflujo safeno-femoral. - Trombosis venosa superficial. - Trombosis venosa profunda. - Síndrome postflebítico o postrombótico: ulcera venosa. 6.2 Interpreta los métodos diagnósticos solicitados en estas entidades. 6.3 Reconoce al Eco-doppler como la prueba de oro en el diagnóstico de la patología venosa 6.4 Efectúa el diagnóstico y propone esquemas de tratamiento. VII UNIDAD: TRAUMATISMOS TORÁCICOS. COMPETENCIA 7: Reconoce la patología quirúrgica de los traumatismos torácicos con compromiso hemodinámico y/o respiratorio, recurriendo a la evaluación del paciente en emergencia, teniendo como base la historia clínica, y formulando los diagnósticos más frecuentes y planteando los procedimientos quirúrgicos pertinentes. CAPACIDADES: 7.1. Realiza el Abordaje inicial del paciente con Trauma Torácico según el ATLS describe la patología quirúrgica más frecuente de los traumatismos torácicos priorizada y secuencialmente: Lesiones que amenazan la vida y lesiones potencialmente letales. - Neumotórax: a tensión. - Hemoneumotórax abierto espirativo - Embolismo aéreo - Hemotórax masivo, - Tórax inestable - Taponamiento cardiaco. - Ensanchamiento de mediastino: ruptura de grandes vasos - Contusión Cardiaca, Pulmonar - Fracturas Costales - Ruptura tráquea, bronquios, esófago, pulmón. - Lesión de diafragma. 7.2. Plantea los procedimientos diagnósticos para cada una de las entidades nosológicas: radiografías, ecografías, eco cardiografías, angiografías, tomografías, resonancia magnética. 7.3. Plantea Indicaciones de procedimientos quirúrgicos menores: toracocentesis, toracostomía, pericardiocentesis, ventana pericárdica, 7.4. Plantea Indicaciones de procedimientos quirúrgicos mayores: Tipos de Toracotomía, esternotomias. Instrumento de evaluación: Ficha de evaluación grupal, ficha de exposición grupal, lista de cotejo de la monografía, coevaluación y autoevaluación.  EVALUACIÓN FINAL –  ECOE: Instrumento de evaluación: Lista de verificación. EVALUACIÓN FINAL – ECOE: Instrumento de evaluación: Lista de verificación. H. PRÁCTICA CLÍNICA Generalidades: Los alumnos se integrarán a las actividades docente-asistenciales de los Servicios de Cirugía de Tórax y Cardiovascular de los Departamentos de Cirugía de los Hospitales Belén y Lazarte Echegaray. Las prácticas se realizarán a través del sistema tutorizado en el que cada grupo de alumnos rotará según la sede con un profesor asignado. Tutoría: Los grupos de prácticas se distribuirán en cada Hospital sede de lunes a viernes en

Cirugia I

Página 48 de 61

Escuela Profesional de Medician Humana

Ciclo 2019 I

el horario de 8.00 a 12.20 p.m. en los pisos de hospitalización, sala de operaciones, consulta externa y servicio de emergencia. I.

PRÁCTICAS DE SIMULACIÓN. Las prácticas de simulación se realizarán en el ICODEM a cargo de los Drs. Sánchez y Silva, para todos los alumnos de la rotación de especialidades quirúrgicas el tercer sábado de la rotación de 10 a 12 am. (Grupo B: sábado 13 de Abril; Grupo D: sábado 08 de Junio). Las demostraciones se efectuarán por grupos de alumnos en maniquíes a cargo de un docente en el salón de práctica y otro docente en el auditorio con circuito cerrado, de manera paralela, será responsable de la instrucción con el resto de alumnos mientras esperan su turno para ingresar a la sala de práctica. La práctica consistirá en la evaluación y manejo del neumotórax a tensión en maniquí y la realización del drenaje pleural.

J.

RESPONSABILIDAD SOCIAL. La incidencia de la patología vascular periférica detectada precozmente en la comunidad será enfatizada en charlas educativas efectuadas en colegios y hospitales de UPAO de la localidad. Esta actividad estará a cargo del docente responsable del Capítulo y la coordinación del curso .

K. BIBLIOGRAFÍA I . Fundamental: 1. Biblioteca del capítulo:: Dr Fernando Sánchez Bardales Dr. López , Dr Oswaldo Silva . Plataforma e- Learning. 2. Textbook of Surgery: Sabiston 3. Principios de Cirugía. Schwartz II. Complementaria : 1. Atlas de Cirugía Vascular. Ouriel –Rutherford Segunda Edición 2. Glenn´s Thoracic And Cardiovascular Surgery : Sixth Edition 3. Cardiac Surgery John W Kirklin :Second Edition 4. Cardiac Surgery Safeguards and Pitfalls in Operative Technique: Khonsari :Third edition 5. Cardiac Surgery In Adult :Henry Edmunds Lawrence Cohn : Second edition 6. Atlas de Cirugía Cardiotorácica: Edmunds – Norwood- Low : Segunda Edición PROGR. ANALITICO: CAPITULO DE CIRUGIA DE TÓRAX Y CARDIOVASCULAR PROFESOR RESPONSABLE 1* Pared torácica Cuestionario Básico Virtual Dr. Rojas 2* Pulmones y pleura Clase Virtual Dr. Silva 3* Mediastino – Esófago Clase Virtual Dr. Silva 4* Corazón y Grandes Vasos Clase Virtual Dr. Sánchez Bardales 5* Patología arterial Clase Virtual Dr. Silva 6* Patología venosa Clase Virtual Dr. Castañeda 7* Traumatismos torácicos Clase Virtual Dr. Sánchez Bardales Dr. Sánchez Bardales Imagenología en cirugía de tórax Evaluación de Casos y Dr. Torres 8** VIII y cardiovascular. Problemas Dr. Silva Dr. Castañeda Detección de la patología vascular Programación 9 1, 2 Comunidad periférica en la comunidad. especial*** Dr Sánchez Bardales 10 ** Examenes preteóricos Grupos Rotantes Dr. Silva * 1-7 Clases Virtuales disponibles plataforma e- learnig con clases teóricas de retroalimentación en cada sede docente por su respectivo tutor ** Aprendizaje basado en problemas y casos clínicos cada Grupo en su sede Docente. *** Establecida por Coordinador General de RESPONSABILIDAD SOCIAL. DIA

Cirugia I

TEMAS Y ACTIVIDADES

N° UNIDAD I II III IV V VI VII

ACTIVIDAD DOCENTE

Página 49 de 61

Escuela Profesional de Medician Humana

Ciclo 2019 I

CAPITULO DE CIRUGÍA PEDIÁTRICA A. DESCRIPCIÓN DEL CAPÍTULO El capítulo permite acceder al manejo de las principales patologías de Cirugía Pediátrica, haciendo hincapié en la valoración diagnóstica oportuna y en tratamiento quirúrgico adecuado. El futuro profesional tiene la oportunidad de registrar información semiológica en el paciente quirúrgico pediátrico, plantear diagnósticos, solicitar e interpretar resultados de exámenes auxiliares, participar en los actos quirúrgicos y realizar el control postoperatorio. Siendo la Cirugía Pediátrica una subespecialidad, en algunos casos, se capacita para realizar las transferencias oportunas a centros de atención de mayor complejidad. Este capítulo se desarrolla privilegiando los conceptos de bioética en la atención médica, considerando a los niños como personas humanas y con la participación del equipo multidisciplinario de salud. B.

OBJETIVOS: Al finalizar el Capítulo de Cirugía Pediátrica, los alumnos estarán en condiciones de: 1. Desarrollar actividades del autoaprendizaje en Cirugía Pediátrica 2. Desarrollar actividades científicas en Cirugía Pediátrica 3. Participar como asistente en el manejo clínico quirúrgico de las principales patologías pediátricas, respetando los principios bioéticos 4. Registrar los datos de anamnesis y examen clínico del paciente quirúrgico pediátrico sin errores 5. Plantear diagnósticos, solicitar e interpretar adecuadamente los resultados de exámenes auxiliares en el paciente pediátrico quirúrgico 6. Estar elegible para desarrollar actividades de control postoperatorio y de rehabilitación 7. Transferir oportunamente los pacientes que requieren solución en centros de mayor complejidad.

C. METODOLOGÍA CLASES TEÓRICAS: Exposición magistral y diálogos: Se realizarán de lunes a jueves de 12.40 a 1:30 p.m. en las aulas del Hospital Belén y Lazarte según el docente responsable SEMINARIOS: Exposición y diálogos: Se realizarán los días viernes de 11:00 a.m. a 1:30 p.m. en las aulas Hospital Belén y Lazarte CLASES PRÁCTICAS Se realizarán en los Hospital Belén y Lazarte de 8:00 a.m. a 12:40 p.m. cumpliendo las reglas establecidas por la Universidad y por los respectivos hospitales anfitriones. REVISIÓN CLÍNICO-RADIOLÓGICA. Se realizará una reunión clínico-radiológica de la patología quirúrgica más frecuente en cirugía pediátrica D. DESCRIPCIÓN DE CONTENIDOS I UNIDAD: MANEJO PREOPERATORIO EN CIRUGÍA PEDIÁTRICA CAPACIDAD 1: Elabora una historia clínica orientada al paciente quirúrgico pediátrico que permita identificar los principales signos y síntomas, interpretar una evaluación semiológica y elaborar la impresión diagnóstica y establecer el trabajo diagnóstico y terapéutico de acuerdo a protocolos establecidos INDICADORES: 1.1. Confecciona adecuadamente la historia clínica del paciente pediátrico quirúrgico respetando los principios bioéticos. 1.2. Participa activamente en la atención inmediata del recién nacido con patología Cirugia I

Página 50 de 61

Escuela Profesional de Medician Humana

Ciclo 2019 I

quirúrgica 1.3. Aplica conocimientos básicos en la administración de antibioticoterapia, fluidoterapia y hemoterapia 1.4. Conoce el apoyo nutricional y las consideraciones anestésicas del paciente pediátrico quirúrgico NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIÓN: 1.1. a 1.4.- Prueba objetiva y oral. Guía de observación. II UNIDAD: PATOLOGÍA DE CABEZA Y CUELLO CAPACIDAD 2: Diagnostica las lesiones más frecuentes de la patología quirúrgica de cabeza y cuello del paciente pediátrico planteando un esquema de tratamiento. INDICADORES: 2.1. Describe los pasos a seguir en la semiología de las lesiones de cabeza y cuello:  Hidrocefalia. Quistes dermoides. Masas y senos branquiales. Remanentes tiroideos  Quiste del conducto tirogloso. Tortícolis congénita  Higromas. Linfadenopatías. Celulitis y abscesos  Fisura labiopalatina. Frenillo sublingual. 2.2. Interpreta los exámenes de ayuda diagnóstica necesarios para el manejo de esta patología 2.3. Señala las indicaciones de cirugía en la patología de cabeza y cuello. NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIÓN 2.1., 2.2. y 2.3.-Prueba objetiva y oral. Guía de observación.

  

III UNIDAD: PATOLOGÍA TORÁCICA CAPACIDAD 3: Participa como asistente en el manejo integral de los pacientes pediátricos con patología torácica planteando el diagnóstico y tratamiento más apropiado. INDICADORES: 3.1. Describe las características clínicas de las lesiones más frecuentes del tórax: Neumotórax. Hemotórax. Derrame pleural Quistes y tumores pulmonares Hernia diafragmática congénita: Atresia esofágica 3.2. Interpreta los exámenes diagnósticos solicitados en estas entidades clínicas 3.3 Plantea el plan diagnóstico y terapéutico en este tipo de patología NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIÓN: 3.1., 3.2. y 3.3.-Prueba objetiva y oral. Guía de observación. IV UNIDAD: PATOLOGÍA ABDOMINAL I CAPACIDAD 4: Realiza el diagnóstico adecuado y oportuno actuando como asistente en el manejo de la patología más común del tubo digestivo alto. INDICADORES: 4.1. Descubre las características clínicas de la patología más frecuente del tubo digestivo alto:  Reflujo gastroesofágico. Perforación gástrica  Estenosis hipertrófica congénita del píloro  Atresia duodenal  Malformación de vías biliares 4.2. Interpreta los exámenes diagnósticos solicitados en estas entidades clínicas 4.3. Plantea el plan diagnóstico, terapéutico en este tipo de patología NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0

Cirugia I

Página 51 de 61

Escuela Profesional de Medician Humana

Ciclo 2019 I

INTRUMENTO DE EVALUACIÓN 4.1., 4.2. y 4.3.-Prueba objetiva y oral. Guía de observación. Mapa conceptual. V UNIDAD: PATOLOGÍA ABDOMINAL II CAPACIDAD 5: Sospecha y/o diagnostica y transfiere a un centro de mayor complejidad a los pacientes con patología intestinal. INDICADORES: 5.1. Describe las características clínicas de la patología intestinal más frecuente  Atresia intestinal  Enfermedad meconial. Invaginación intestinal  Apendicitis. Divertículo de Meckel  Ileostomía 5.2. Interpreta los exámenes diagnósticos solicitados en estas entidades clínicas 5.3. Plantea el plan diagnóstico y terapéutico en este tipo de patología NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIÓN: 5.1. 5.2.y 5.3.- Prueba objetiva y oral. Guía de observación. Técnica de ejecución. VI UNIDAD: PATOLOGÍA COLORECTAL CAPACIDAD 6: Sospecha y/o diagnostica y transfiere a un centro de mayor complejidad a los pacientes con patología colorectal. INDICADORES: 6.1. Describe las características clínicas de la patología colorectal más frecuente:  Entero-colitis necrosante  Enfermedad de Hirschsprung  Malformación ano-rectal. Colostomía 6.2. Interpreta los exámenes diagnósticos solicitados en estas entidades clínicas 6.3. Plantea el plan diagnóstico y terapéutico en este tipo de patología NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIÓN: 6.1., y 6.3.-Prueba objetiva y oral. Guía de observación. 6.2.- Lista de verificación (ECOE): Malformación anorectal. VII UNIDAD: PATOLOGÍA DE PARED ABDOMINAL Y UROGENITAL CAPACIDAD 7: Diagnostica y asiste en el manejo quirúrgico de los niños con patología de pared abdominal y urogenital. CAPACIDADES: 7.1. Describe las características clínicas de la patología frecuente:  Hernia inguinal y umbilical  Onfalocele y Gastrosquisis. Extrofia vesical  Hidrocele. Distopia testicular. Fimosis y parafimosis  Fusión de labios menores 7.2. Interpreta los exámenes diagnósticos solicitados en estas entidades clínicas 7.3. Plantea el plan diagnóstico y terapéutico en este tipo de patología 7.4. Participa en una actividad de proyección a la comunidad para detección de hernias. NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIÓN: 7.1.- Lista de verificación (ECOE) 7.2. y 7.3.- Prueba objetiva y oral. Guía de observación. 7.4.-Ficha de evaluación grupal, ficha de exposición grupal, lista de cotejo de la monografía, coevaluación y autoevaluación. VIII UNIDAD: TUMORES SÓLIDOS EN LA INFANCIA CAPACIDAD 8: Sospecha y/o diagnostica y transfiere a los pacientes pediátricos con patología neoplásica más frecuente. INDICADORES:

Cirugia I

Página 52 de 61

Escuela Profesional de Medician Humana

Ciclo 2019 I

8.1. Describe las características clínicas de la patología neoplásica:  Tumor de Wilms. Neuroblastoma  Teratomas. Masas mesentéricas 8.2. Interpreta los exámenes diagnósticos solicitados en estas entidades clínicas 8.3. Plantea el plan diagnóstico y terapéutico en este tipo de patología NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIÓN: 8.1. a 8.3.- Prueba objetiva. Guía de observación. D. PRÁCTICAS DE SIMULACIÓN. Las prácticas de simulación se realizarán en el ICODEM a cargo de los Drs. Velásquez y Narváez, para todos los alumnos de la rotación de especialidades quirúrgicas el cuarto sábado de la rotación de 10 a 12 am. (Grupo B: sábado 20 de Abril; Grupo D: sábado 15 de Junio). Las demostraciones se efectuarán por grupos de alumnos en maniquíes (baby sim) a cargo de un docente en el salón de práctica y otro docente en el auditorio con circuito cerrado, de manera paralela, será responsable de la instrucción con el resto de alumnos mientras esperan su turno para ingresar a la sala de práctica. La práctica consistirá en la evaluación y manejo del paciente pediátrico gran quemado con choque hipovolémico. E. RESPONSABILIDAD SOCIAL. Esta actividad estará a cargo de un docente responsable del Capítulo y será coordinada con escuelas o colegios de la localidad y los hospitales UPAO (Florencia de Mora o Cruz Vilca) en las actividades de detección de hernias en niños. F. BIBLIOGRAFÍA BÁSICA 1. 2. 3. 4.

Cirugía Pediátrica de ASHCRATT Tratado de Cirugía Pediátrica de ALEJANDRO JARAMILLO SÁNCHEZ Cirugía para el Pediatra de JAIME NIETO ZERMENO Manual de Diagnóstico y Tratamiento de Pediatría y Cirugía Pediátrica de NAMOC, DÍAZ,NARVAEZ 5. Tratado de Cirugía de ROMERO TORRES

BIBLIOGRAFÍA COMPLEMENTARIA 6. Atlas de Cirugía Pediátrica de ASHCRATT

PROGRAMA ANALÍTICO: CAPITULO DE CIRUGÍA PEDIÁTRICA 1 2 3 4 5 6 7 8

N° UNIDAD Manejo preoperatorio en cirugía pediátrica I Patología de cabeza y cuello II Patología torácica III Patología abdominal I IV Patología abdominal II V Patología colorectal VI Pared abdominal y urogenital VII Neoplasias en niños VIII

9

REUNION CLÍNICO- RADIÓLOGICA

DIA

TEMAS Y ACTIVIDADES

10 Detección de hernias en niños

Cirugia I

1

ACTIVIDAD DOCENTE Clase teórica Clase teórica Clase teórica Clase teórica Clase teórica Clase teórica Clase teórica Clase teórica

PROFESOR RESPONSABLE Dr. Velásquez Dr. Paico Dr. Narváez Dr. Namoc Dr. Velásquez Dr. Narváez Dr. Namoc Dr. Paico Dr. Namoc Dr. Paico Revisión de casos Dr. Velásquez Dr Narváez Dra. Namoc Dr. Paico Comunidad Dr. Velásquez Dr. Narvaez

Página 53 de 61

Escuela Profesional de Medician Humana

Ciclo 2019 I

5. ESTRATEGIAS METODOLÓGICAS: En el desarrollo de la asignatura se realizarán los siguientes métodos y técnicas didácticas. • Conferencias • Método de Aprendizaje en Casos Clínicos (ABC) • Aprendizaje basado en pequeños grupos. • Aprendizaje basado en tareas. • Role-playing. • Portafolio virtual autoreflexivo para la evaluación formativa y sumativa • Método de Aprendizaje Basado en la Web (aprendizaje virtual). • Metodología de la cirugía basada en la evidencia. • Aprendizaje basado en la simulación • Reuniones clínico-radiológicas. • Trabajos prácticos individuales y en grupo. • Observación y participación en las actividades docente-asistenciales realizadas en consulta externa, hospitalización y sala de operaciones. • Trabajo en comunidad.

6. MATERIALES EDUCATIVOS Y OTROS RECURSOS DIDÁCTICOS En el proceso enseñanza aprendizaje se utilizarán los siguientes recursos: a. Expresión oral: Exposición, conferencia y diálogo. b. Pizarras acrílicas y plumones. c. Retroproyector y transparencias. d. Proyector de slides. e. Data Show-computadora. f. Proyector multimedia. Videograbadora. g. Internet y plataforma virtual UPAO. h. Circuito cerrado. i. Simuladores. Locales: Aulas de la UPAO, centro de simulación y ambientes de hospitalización, consultorios externos, emergencia y centros quirúrgicos de los Hospitales Belén, Regional Docente, IREN-Norte y Víctor Lazarte Echegaray.

7. INDICADORES, TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN 7.1. Los Capítulos del curso de Cirugía I tendrán un peso distribuido de la siguiente manera:  Técnica Operatoria, Cirugía General , Abdominal : 50%  Cirugía Oncológica: 10%  Anestesiología: 10%  Traumatología y Ortopedia: 10%  Cirugía de Tórax y Cardiovascular: 10%  Cirugía Pediátrica: 10%

Cirugia I

Página 54 de 61

Escuela Profesional de Medician Humana

7.2.

Ciclo 2019 I

La NOTA de la Rotación de Técnica Operatoria, Cirugía General y Abdominal (NFCG), así como de la Rotación de Especialidades Quirúrgicas (NFCE: Cirugía Oncológica, Anestesiología, Tórax y Cardiovascular, Traumatología y Cirugía Pediátrica) será obtenida de promediar las notas de la teoría con el portafolio virtual de la práctica clínica y el ECOE, con una ponderación de 70% (Nota teórica), 15% (Portafolio Virtual de la Práctica Clínica) y 15% (Examen Clínico Objetivo Estructurado), respectivamente. NFCG (Nota final de Cirugía General): NT+Portafolio+ECOE NT(Nota Teórica) = Examen Teórico + Enam..........………..70%  Examen teórico.............(ET=90%)  Exámenes Enam............(EE=10%) Portafolio de la práctica clínica...............................................15% ECOE..........................................................................................15% NFCE (Nota Final de Cirugía Especialidades): NT+Portafolio+ECOE NT(Nota Teórica) = Examen Teórico + Enam...........………..70%  Examen teórico.............(ET=90%)  Exámenes Enam............(EE=10%) Portafolio de la práctica clínica...............................................15% ECOE..........................................................................................15%

7.3. La Nota Final (NF) del curso de Cirugía I: La calificación tanto de cada Capítulo como general será de cero a veinte, siendo aprobatoria la nota mínima de ONCE. Las fracciones de 0.5 o más se redondearán a la unidad inmediata superior solamente en el promedio final del Curso de Cirugía I (NF), el cual se obtendrá mediante la siguiente fórmula: NF = 7.4.

NFCG + NFCE -----------------------2

La NOTA TEÓRICA (NT) en el Capítulo de Técnica Operatoria, Cirugía General y Abdominal será obtenida de promediar las notas obtenidas en los tres exámenes escritos tomados, con una ponderación de 70% [nota promedio de los tres exámenes teóricos (ponderación 90%) y el promedio de los examenes de las clases de temas ENAM (ponderación 10%). La NOTA TEÓRICA (NT) en el Capítulo de Especialidades Quirúrgicas será obtenida de promediar las notas obtenidas en el único exámen escrito tomado, con una ponderación de 70% [nota promedio del exámen teórico (ponderación 90%) y el promedio de los examenes de las clases de temas ENAM (ponderación 10%).

7.5.

Cirugia I

La nota de la PORTAFOLIO VIRTUAL (ponderación de 15%) incluye la evaluación de aspectos cognitivos, procedimentales y actitudinales evaluados de acuerdo a la información obtenida en el portafolio virtual autorreflexivo virtual de evaluación formativa y sumativa de la práctica clínica que considera los siguientes aspectos:

Página 55 de 61

Escuela Profesional de Medician Humana

Ciclo 2019 I

a. Un CASO CLÍNICO REAL prototipo y AUTOREFLEXIÓN (Ponderación: 25%), importante por su manejo diagnóstico o terapéutico que está dentro de las áreas temáticas de cada rotación y que es asignado a cada estudiante de manera individual y discutido en el seminario de presentación de casos clínicos al final de la rotación con el docente responsable. Evaluación: Rúbricas La NOTA DEL CASO CLÍNICO REAL REFLEXIVO se obtendrá del promedio de las notas conseguidas en las rúbricas del caso clínico real y de las rúbricas de la autorreflexión del caso clínico real. b. INCIDENTE CRÍTICO: Solamente un caso de brillantez o de frustración en cada rotación. Evaluación: Lista de verificación (Ponderación: 25%) c. PRÁCTICA CLÍNICA DIARIA REFLEXIVA (Ponderación: 25%): El estudiante debe registrar en el formato electrónico de manera diaria los casos clínicos evaluados con sus docentes en consulta externa, emergencia, hospitalización, UCI, Unidad de Recuperación Post-anestésica, Sala de Operaciones o comunidad, especialmente las capacidades o competencias incluidas en el sílabo. Responsable de la evaluación: Docente asignado Registro de la práctica clínica diaria: Evaluación por cada rotación Escala de evaluación del registro de la práctica clínica: Cumple en la rotación con: Puntaje 76 - 100% exposición a casos considerados en capítulos: 4 51 - 76% exposición a casos considerados en capítulos: 3 26 - 50% exposición a casos considerados en capítulos: 2 < 0 - 25% exposición a casos considerados en capítulos: 1

Cirugia I

Página 56 de 61

Escuela Profesional de Medician Humana

Ciclo 2019 I

Nota evaluación del registro de práctica clínica: Puntaje obtenido x 20 / 4 Para evaluar el aprendizaje aurorreflexivo de la práctica clínica diaria se usará la escala correspondiente. La NOTA DE LA PRÁCTICA CLÍNICA REFLEXIVA se obtendrá del promedio de las notas conseguidas en la escala de evaluación del registro de la práctica clínica y de la escala del aprendizaje autorreflexivo d. EVALUACIÓN GLOBAL DEL ALUMNO O HETEROEVALUACIÓN: (Ponderación: 25%) por el docente responsable de acuerdo al formato de evaluación respectivo. Evaluación: Escala de evaluación 7.6. El EXAMEN CLÍNICO OBJETIVO ESTRUCTURADO (ECOE) se tomará al término de la Rotación de Técnica Operatoria, Cirugía General y Abdominal y de Especialidades Quirúrgicas, con estaciones “Ad hoc” y tendrá una ponderación de 15%. 9.7.

7.8. 7.9. 7.10.

7.11

7.12.

La evaluación del alumno será permanente y considerará la responsabilidad en relación a la puntualidad y asistencia a las clases, en las que se llevará un estricto control. La asistencia a las clases teóricas, seminarios y prácticas es obligatoria. Los alumnos que tengan el 30% de inasistencias serán inhabilitados para obtener la nota final del curso. La asistencia a las diferentes actividades será registrada mediante la firma del docente responsable en una tarjeta individual, la misma que será entregada al coordinador al término del curso. Los EXÁMENES ESCRITOS se tomarán en las fechas especificadas en el Syllabus. Las evaluaciones dejadas de rendir tendrán CERO de calificación para consideraciones del promedio final de cada rotación. Los alumnos que no asistan al examen programado en cada Capítulo tendrán derecho a rendir evaluación de recuperación cuando fueran impedidos por razones de fuerza mayor como:  Problemas de salud que lo obliguen a guardar reposo físico; circunstancia en la cual deberá presentar certificado Médico de los Servicios de Salud de la Universidad.  Ausencia por representar a la Universidad o Facultad de Medicina en las actividades 0ficiales con la constancia correspondiente.  Por enfermedad grave o fallecimiento de un familiar (Padre, Madre, Hermanos. Cónyuge). En estos casos el estudiante solicitará por escrito en forma oportuna en las siguientes 72 horas el permiso correspondiente en coordinación con el Profesor responsable de la asignatura. El examen de recuperación deberá ser dado en un lapso no mayor de una semana. El estudiante que desaprueba la asignatura o desee mejorar su promedio promocional tiene derecho a rendir un examen sustitutorio, cuya nota reemplaza al examen parcial o final, que más le favorezca en el cálculo del promedio promocional de la asignatura, en el periodo académico respectivo. La temática para el examen sustitutorio corresponde a toda la asignatura de Cirugía General o Especialidades según corresponda. El estudiante tiene derecho a rendir el examen sustitutorio, cuando su nota promocional es mayor o igual que siete (07) y realice los pagos de derechos respectivos.

Cirugia I

Página 57 de 61

Escuela Profesional de Medician Humana

Ciclo 2019 I

CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES SECUENCIA ROTACIONAL: Se llevará a cabo de acuerdo al siguiente rol: a. Secuencia rotacional por grupos y subgrupos b. Secuencia rotacional por docente c. Secuencia rotacional por capítulo

ROTACIONES POR GRUPOS SEGÚN DOCENTES Y SEDES HOSPITALARIAS EN EL CAPÏTULO DE TÉCNICA OPERATORIA, CIRUGÍA GENERAL Y ABDOMINAL Capítulo/ Profesor

Sede*

25-Mar

08-Abr

22-Abr

06may

ECOE: 17may

20-may

03-jun

17-jun

01-jul

TÉCNICA OPERATORIA, CIRUGÍA GENERAL Y ABDOMINAL Alvarez Díaz, Atilio Alejandro

HRDT

A1

A13

A9

A5

C1

C13

C9

C5

Arroyo Rubio, Mick Daldo

HVP

A2

A14

A10

A6

C2

C14

C10

C6

Burgos Chavez, Othoniel Abelardo

HVP

A3

A15

A11

A7

C3

C15

C11

C7

Bustamante Cabrejo, Alexander David

HVP

A4

A16

A12

A8

C4

C16

C12

C8

Caballero Alvarado, Jose

HRDT

A5

A1

A13

A9

C5

C1

C13

C9

Luján Calvo, María del Carmen

HVLE

A6

A2

A14

A10

C6

C2

C14

C10

HBT

A7

A3

A15

A11

C7

C3

C15

C11

Moreno Lazaro, Alberto

HVLE

A8

A4

A16

A12

C8

C4

C16

C12

Mostacero Plasencia, Hebert Merardo

HFM

A9

A5

A1

A13

C9

C5

C1

C13

Ramirez Herrera, Milton

HVLE

A10

A6

A2

A14

C10

C6

C2

C14

HÁ

A11

A7

A3

A15

C11

C7

C3

C15

HRDT

A12

A8

A4

A16

C12

C8

C4

C16

HBT

A13

A9

A5

A1

C13

C9

C5

C1

HVLE

A14

A10

A6

A2

C14

C10

C6

C2

Vera Quipuzco, Miguel

HBT

A15

A11

A7

A3

C15

C11

C7

C3

Villena Ruiz, Miguel Angel

HBT

A16

A12

A8

A4

C16

C12

C8

C4

Morales Ramos, Eloisa Perpetua

Romero Romero, Oswaldo Francisco Salirrosas Gonzalez, Oscar Javier Tantaleán Calle, Álvaro Urcia Bernabé, Félix

     

HBT: HVLE: HRDT: HA: HVP: HFN:

Hospital de Belén de Trujillo Hospital EsSALUD “Víctor Lazarte Echegaray” Hospital Regional Docente de Trujillo Hospital EsSALUD Albrecht Hospital EsSALUD de Alta Complejidad “Virgen de la Puerta” Hospital Florencia de Mora.

Las fechas señaladas en los casilleros indican el inicio de cada rotación

Cirugia I

Página 58 de 61

ECOE: 12julio

Escuela Profesional de Medician Humana

Ciclo 2019 I

ROTACIONES POR GRUPOS SEGÚN DOCENTES Y SEDES HOSPITALARIAS EN ESPECIALIDADES QUIRURGICAS ESPECIALIDADES

Sede* 25-Mar 05-abr

16-abr

27-abr 08-may

ECOE: 20-May 31-May 11-Jun 22-Jun 18-may

02-jul

ECOE: 13-jul

ONCOLOGÍA García Cabrera, Julio

HVP

B1

B17

B13

B9

B5

D1

D17

D13

D9

D5

Guzmán Gavidia, Carlos R.

IREN

B2

B18

B14

B10

B6

D2

D18

D14

D10

D6

Valencia Mariñas, Hugo / Diaz Plasencia, Juan

IREN

B3

B19

B15

B11

B7

D3

D19

D15

D11

D7

Yan Quiróz, Edgar Fermin

HVP

B4

B20

B16

B12

B8

D4

D20

D16

D12

D8

ANESTESIOLOGIA Garcia Rivera, Virginia

HVLE

B5

B1

B17

B13

B9

D5

D1

D17

D13

D9

Pinedo Torres, César A.

HRDT

B6

B2

B18

B14

B10

D6

D2

D18

D14

D10

Revilla Cabrera, Edith

HBT

B7

B3

B19

B15

B11

D7

D3

D19

D15

D11

Zumaeta Luna, Lenny

HBT

B8

B4

B20

B16

B12

D8

D4

D20

D16

D12

TORAX Y CARDIOVASCULAR Castañeda Ramos, Carlos J.

HVP

B9

B5

B1

B17

B13

D9

D5

D1

D17

D13

Sánchez Bardales, Luis F.

HVP

B10

B6

B2

B18

B14

D10

D6

D2

D18

D14

Rojas Torres, Elvis Michael

HBT

B11

B7

B3

B19

B15

D11

D7

D3

D19

D15

Silva Rodriguez, Oswaldo

HVLE

B12

B8

B4

B20

B16

D12

D8

D4

D20

D16

CIRUGÍA PEDIÁTRICA Namoc Medina, Juan

HVLE

B13

B9

B5

B1

B17

D13

D9

D5

D1

D17

Narváez Romero, Vicente

HVLE

B14

B10

B6

B2

B18

D14

D10

D6

D2

D18

Paico Vílchez, Emiliano

HBT

B15

B11

B7

B3

B19

D15

D11

D7

D3

D19

Velásquez Huarcaya, Vladimir

HBT

B16

B12

B8

B4

B20

D16

D12

D8

D4

D20

TRAUMATOLOGÍA - ORTOPEDIA Huerta Segura, Ricardo

HRDT

B17

B13

B9

B5

B1

D17

D13

D9

D5

D1

Ochoa Calderon, Edmundo J.

HVLE

B18

B14

B10

B6

B2

D18

D14

D10

D6

D2

Vargas Morales, Renán

HVLE

B19

B15

B11

B7

B3

D19

D15

D11

D7

D3

Zavaleta Alfaro, Ricardo

HVLE

B20

B16

B12

B8

B4

D20

D16

D12

D8

D4

    

HBT: HVLE: HRDT: IREN: HVP:

Hospital de Belén de Trujillo Hospital EsSALUD “Víctor Lazarte Echegaray” Hospital Regional Docente de Trujillo. Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas Hospital EsSALUD de Alta Complejidad “Virgen de la Puerta”

Las fechas señaladas en los casilleros indican el inicio de cada rotación. Para el Grupo B, el ECOE será el 18 de Mayo de 2 a 6 pm en el área de ICODEM de la UPAO, el examen escrito será el día 18 de Mayo las 9:00 a.m. en las aulas de la Facultad de Medicina de la Universidad y para el Grupo D, el ECOE será el 13 de Julio de 2 a 6 pm en el área de ICODEM de la UPAO y el examen escrito será el día 13 de Julio a las 9:00 a.m. en las aulas de la Facultad de Medicina de la Universidad.

Cirugia I

Página 59 de 61

Escuela Profesional de Medician Humana

8.

Ciclo 2019 I

Programa de tutoria y acompañamiento pedagógico El acompañamiento pedagógico tiene como finalidad orientar y ayudar a los estudiantes durante el desarrollo del proceso de enseñanza aprendizaje para el logro de las capacidades y competencias planificadas. Se desarrolla mediante actividades de retroalimentación que permitan la nivelación de los estudiantes y el logro de los aprendizajes previstos. Para lograr este propósito el docente:  

 

Identifica el número de estudiantes que se encuentran registrados por primera, segunda y tercera matrić ula Utiliza dos horas (teoria ́ o práctica) de la distribución horaria en las semanas 4, 7,14 para verificar el logro de los aprendizajes de la asignatura, y reajustar los contenidos de acuerdo a su complejidad y especialidad de la carrera Desarrolla las actividades de retroalimentación y nivelación de la asignatura para los estudiantes que lo necesiten. Identifica a los estudiantes que necesiten acompana ̃ miento en lo personal social y, de ser necesario, deriva estos casos al responsable de tutoria ́ del programa de estudios.

Nº Semana

4, 7 y 14

Contenidos Conceptuales Identificación de estudiantes con necesidades de nivelación en el avance de la asignatura. Actividades o acciones de retroalimentación y nivelación en el avance de la asignatura.

Contenidos Procedimentales Teoría/Práctica (se define de acuerdo a la asignatura). Revisión de los resultados de aprendizaje y retroalimentación de contenidos desarrollados.

Contenidos Actitudinales

Actitud dialógica y disposición para expresar ideas.

Con el propósito de dar un mayor apoyo al proceso de aprendizaje, los estudiantes tendrán acceso de manera permanente a asesoría y tutoría durante el desarrollo académico del curso, lo cual estará a cargo del: Dr. Juan Alberto Díaz Plasencia Coordinador Curso de Cirugía I Toda la plana docente del Curso de Cirugía I Facultad de Medicina Humana Lugar : Sedes Hospitalarias Días : Lunes a Viernes Hora : 11:00 –12:00 p.m. Ademas en la facultad de medicina el programa esta a cargo de: Dr. Miguel Angulo Responsable de Tutoría de la Facultad de Medicina de 3:30 a 7:30 de la noche de lunes a viernes.

Cirugia I

Página 60 de 61

Escuela Profesional de Medician Humana

9.

Ciclo 2019 I

Responsabilidad social. Estas actividades estarán a cargo de un docente responsable y serán coordinadas con el Centro de Especialidades de Florencia en Mora de la Upao, en función a los programado en el capitulo de generales y cada una de las rotaciones del capitulo de especialidades. El responsable emitira un informe que debe ser entregado a la catedra a mas tardar a los 3 días de realizada la actividad en coordinacion con los alumnos y documentada con multimedia.

10.

Investigación científica. En el presente semestre academico vamos continuar con el analisis de los procesos de enseñanza aprendizaje y de percepsion de usuario, lo cual se realiza con un encuestas dentro de formato virtual que facilita la recoleccion y procesamiento de los datos. Se realizaran encuestas al inicio durante y al final del semestre con el fin de recolectar informacion para analizar el impacto de los metodos aplicados en el curso y su impacto. El proyecto se titula para este semestre “Impacto de la autoreflexión en el proceso de enseñanza aprendizaje del curso cirugía 1”, se analizaran los datos de manera descriptiva y analitica en función de llegar a toma de decisiones fundamentada en estos resultados.

11. BIBLIOGRAFÍA GENERAL El alumno debe consultar libros texto y referencias de jerarquía científica y nivel internacional. I. BIBLIOGRAFÍA BÁSICA 1. Sabiston Textbook of Surgery. 2. Técnica Quirúrgica: Mihaly Boros 3. Técnica Quirúrgica: Otolenghi y Chritsman 4. Surgical Oncology A Practical and Comprehensive Approach 5. Cirugía Menor de Hill G. II. BIBLIOGRAFÍA COMPLEMENTARIA 1. Atlas Quirúrgico de Zöllinger 2. Tratado de Cirugía: Romero Torres 3. Atlas de Técnicas en Cirugía: John L. Madden 4. Principios y Terapeútica Quirúrgica: Barboza Besada Eduardo 5. Textbook of Surgery: Sabinston 6. Current Surgical Diagnosis and Treatment: D. Way 7. Tratado de Infecciones en Cirugía: Howard 8. ATLS: Course of Advance Trauma Life Support. Comité Americano de Cirujanos. 9. Cirugía de Urgencia: Perera 10. Anestesia I y II: Miller 11. Manual de Anestesia: Snow 12. Anestesiología: Collins John 13. Surgery of the Chest: Gibbon 14. Orthopaedics Surgery: Walter Mercer 15. Campbell´s Operative Orthopaedics 16. Cirugía Pediátrica: Ashcratt Kw, Holder T.

Cirugia I

Página 61 de 61