Serah Terima Barang Genre.docx

PEMERINTAH KABUPATEN SELUMA DINAS PEMBERDAYAAN PEREMPUAN PERLINDUNGAN ANAK PENGENDALIAN PENDUDUK DAN KELUARGA BERENCANA Jl. RA Kartini Pematang Aur, Tais Telp. (0736) 91158 Kode Pos 38576

BERITA ACARA SERAH TERIMA ASET DAERAH Nomor: 700/

/DP3APPKB/

/2018

Pada hari ini tanggal bulan tahun Dua Ribu Delapan Belas bertempat di Kantor Dinas Pemberdayaan Perempuan Perlindungan Anak Pengendalian Penduduk dan Keluarga Berencana masing-masing yang bertanda tangan dibawah ini : 1. Nama Nip Jabatan

: Sasmi Aria Winanda, SST : 19790203 200604 2 011 : Pengurus Barang Dinas P3APPKB Kabupaten Seluma

Dalam hal Ini bertindak untuk dan nama jabatan dan selanjutnya disebut Pihak Kesatu 2. Nama Nip Jabatan

: : :

Dalam Hal Ini bertindak untuk dan nama jabatan dan selanjutnya disebut Pihak Kedua Pihak Kesatu dan Pihak Kedua sepakat untuk melakukan serah terima barang milik daerah dengan ketentuan sebagai berikut: Pasal 1 Pihak kesatu menyerahkan kepada Pihak Kedua dan Pihak Kedua menerima dari Pihak Kesatu Barang Milik Daerah sebagaiman tercantum dalam lampiran berita acara ini. Pasal 2 Sejak Berita Acara ini ditanda tangani maka tanggung jaawab pengurusan Barang Milik Daerah tersebut beralih dari Pihak Kesatu kepada Pihak Kedua. Pasal 3 Berita Acara ini dibuat dengan sesungguhnya dalam rangkap 2 (dua), satu berkas dipegang oleh Pihak Kesatu dan satu berkas dipegang oleh Pihak Kedua yang masing-masing mempunyai kekuatan hukum yang sama dan selebihnya untuk Tembusan. Tanggal tersebut diatas Pihak Kedua Yang Menerima

Pihak Kesatu Yang Menyerahkan

________________________

Sasmi Aria Winanda, SST Nip. 19790203 200604 2 011

Mengetahui Plt. Kepala Dinas P3APPKB

Suardi, SH Nip. 19650708 19902 1 001

Lampiran 1. DAFTAR SERAH TERIMA BARANG MILIK PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN SELUMA NO

Jenis Barang/ Tahun Pengadaan

1

Generasi Berencana KIT (GENRE-KIT KB)/ Tahun 2018

Uraian/Merk

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

Ular Tangga Genre- Kit Monopoli Genre- Kit Celemek Genre Celemek organ Reproduksi Laki-laki Celemek organ Reproduksi perempuan Lembar Balik Genre Buku Panduaan Penggunaan KIE-Genre Kit 8. Tas Genre-Kit 9. Flash disk 10. Laptop Lenovo 11. Proyektor

Tais,

Jumlah

Ket

1 1 1 1 1 1 1

Ada Ada Ada Ada Ada Ada Ada

1 1

Ada Ada Tidak Tidak

Oktober 2018

Pihak Kedua Yang Menerima

Pihak Kesatu Yang Menyerahkan

________________________

Sasmi Aria Winanda, SST Nip. 19790203 200604 2 011

Mengetahui Plt. Kepala Dinas P3APPKB

Suardi, SH Nip. 19650708 19902 1 001

PEMERINTAH KABUPATEN SELUMA DINAS PEMBERDAYAAN PEREMPUAN PERLINDUNGAN ANAK PENGENDALIAN PENDUDUK DAN KELUARGA BERENCANA Jl. RA Kartini Pematang Aur, Tais Telp. (0736) 91158 Kode Pos 38576

SURAT PERNYATAAN PINJAM PAKAI BARANG MILIK PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN SELUMA Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama Nip Jabatan

: Zalmi, SE : 19780515 200604 2 025 : Kasubang Keuangan

Telah menerima barang dari : Nama Nip Jabatan

: Sasmi Aria Winanda, SST : 19790203 200604 2 011 : Pengurus Barang

Sebagai pinjam Pakai dari Barang untuk Generasi Berencana SMK 1 Seluma berupa : NO

1

Jenis Barang/ Tahun Pengadaan

Uraian/Merk

Jumlah

Ket

Generasi Berencana KIT (GENRE-KIT KB)/ Tahun 2018

Laptop/ Lenovo

1 unit

Untuk Genre SMK 1 Seluma.

Tais,

Oktober 2018

Yang Menerima

Yang Menyerahkan

ZALMI, SE Nip. 19780515 200604 2 025

Sasmi Aria Winanda, SST Nip. 19790203 200604 2 011

Mengetahui Plt. Kepala Dinas P3APPKB

Suardi, SH Nip. 19650708 19902 1 001