Rodilla

Articulación de la Rodilla. Anatomia, Semiologia y Ultrasonografia Juan David Gómez Moreu. Estudiante VII semestre. Medicina. Universidad Del Norte.

Recuento Anatómico 

Constituida por: Extremo distal del fémur Extremo proximal de la tibia Rotula

Recuento Anatómico En

la rotula, se inserta el ligamento rotuliano y el tendón del cuádricep s

Recuento Anatómico La

membrana sinovial: superior ◦ Borde de la troclea femoral ◦ Hacia arriba por la cara anterior del femur ◦ Hacia abajo por debajo del cuadriceps parte ◦ Tapiza anterior de la

Recuento Anatómico Estabilizados

por:

◦ Ligamento anterior o Rotuliano ◦ Ligamentos laterales (interno, externo) ◦ Ligamento posterior ◦ Ligamentos cruzados (por fuera de la cavidad)

Recuento Anatomico Bolsas

prerrotulianas

◦ Situadas entre la rotula, el tendon rotuliano y el tejido celular subcutaneo ◦ Bolsa

anserina

◦ Entre los musculos que forman la pata de ganzo

Puntos anatómicos de referencia Tuberosidad tibial: prominencia ósea

en cara anterior de la tibia en la que se inserta el tendón rotuliano Cóndilo medial y cóndilo lateral: prominencias óseas de la tibia, que se palpan a ambos lados de la rodilla Cabeza del peroné: hacia fuera y abajo del cóndilo lateral de la tibia Epicóndilo medial y lateral: en tercio distal del fémur, a ambos lados 

Examen de rodilla Inspección:

◦ Aumento de volumen de las rodillas y asimetría ◦ Evaluar estado del cuadríceps ◦ Alineación de la extremidad inferior.  genu varo genu valgo  

Movilidad:

◦ Movimientos de flexion y extrension ◦ Fuerza muscular ◦ Flexion lateral y rotacion  Rodilla a 90°

Palpación:

◦ ◦ ◦ ◦

Cambios de temperatura Alteraciones óseas Derrame articular Puntos dolorosos (tendinitis y bursitis) ◦ Pulso poplíteo ◦ Reflejo rotuliano

Signos para sospechar presencia de derrame articular Signo del témpano: con ambos dedos índices comprimir la rótula hacia la articulación femorotibial y sentir si hay rebote, como si la rótula estuviera "flotando"  Signo

de la ola: con el dorso de la mano se comprime el fondo de saco de un lado de la rodilla, y se observa abombamiento

Evaluar estabilidad de la rodilla

◦ signo del bostezo: indica daño de alguno de los ligamentos colaterales. Se busca poniendo una mano apoyada en un lado la rodilla y la otra mano sobre el lado contrario del tobillo, de modo de poder ejercer fuerzas que tiendan a angular la rodilla; luego se cambia la posición de las manos para ejercer las fuerzas en la dirección opuesta.



Evaluar estabilidad de la rodilla

◦ signo del cajón: indica ruptura de ligamentos cruzados. La pierna debe estar angulada en 90º y el pie apoyado sobre la camilla; tomar la pierna por debajo de la rodilla con las dos manos y ejercer fuerzas hacia adelante y hacia atrás viendo si la rodilla está estable o se produce un desplazamiento anormal.

ULTRASONOGRAFIA

Las

aplicaciones mas frecuentes de la ultrasonografia de rodilla, son las lesiones deportivas, la reumatologia y la valoracion de los derrames y las masas de partes blandas.

 Las

estructuras que mejor se adaptan al estudio son los tendones, musculos y ligamentos; asi como tambien las

A

diferencia de la RM, la ultrasonografia puede revelar la microanatomia fibrilar de los tendones y ligamentos, el patron fasiculado de los nervios y la estructura en forma de pluma de los musculos

 Sin

embargo, no es lo mejor para analizar la estructura de meniscos, cartilagos articulares, medula osea

La

ventaja mas importante es la posibilidad de realizar estudios dinámicos en tiempo real del punto exacto de sensibilidad a la palpación señalado por el paciente y usar la sonda como herramienta importante en el estudio

Bibliografia  Anatomia

y Semiologia

◦ Raimundo Llano Navarro, Gabriel Perdomo Gonzales; Propedeutica Clinica y Semiologia Médica; Editorial Ciencias Medicas; Tomo 1; Pags 75 – 76. 

 Ultrasonografia

◦ Eugene G McNally; Ultrasonografia Musculoesqueletica; Cap 9