Radioanatomia Rodilla
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- Words: 960
- Pages: 54
RADIOANATOMIA DE RODILLA
DR. HUMBERTO ROSAS LAVADO Profesor Asociado UNPRG
1. ANATOMIA DE LA RODILLA
ANATOMY • Bones – Patella – Femur – Tibia
• Articulations
Cuerpo
Cuerpo
VISIÓN POSTERIOR
VISIÓN ANTERIOR
Cara poplítea
Tubérculo del aductor Epicóndilo lateral
Epicóndilo medial
Epicóndilo lateral
Cóndilo lateral Cóndilo lateral
Cara rotuliana
Cóndilo medial
Fosa intercondilea
Eminencia Intercondilea
Área intercondilea anterior
Tubérculo Intercondileo lateral
VISIÓN ANTERIOR
Tubérculo Intercondileo medial
Cóndilo Lateral Cóndilo Medial Vértice Cabeza Cuello
Tubérculo de Gerdy inserción del tracto iliotibial
Línea Oblicua
Tuberosidad de la Tibia
Cara Lateral
Cara Lateral
VISIÓN POSTERIOR
Eminencia Intercondilea
Área Intercondilea Posterior
Tubérculo Intercondileo Medial
Tubérculo Intercondileo Lateral
Caras articulares superiores ( carillas medial y lateral) Cóndilo Lateral Vértice Cabeza Cuello
Línea del Soleo
Línea Oblicua Inserción del tendón del Semimembranoso
Agujero Nutricio
3.- LIGAMENTOS
A E P I
Ligamento menisco femoral posterior
Ligamento tibio peroneo
RODILLA IZQUIERDA DESDE ATRÁS
TENDON MUSCULO POPLITEO Superficie dorsal tibial Borde inferior con el sóleo Origina en region medial-tibia Inserta en cóndilo femoral lateral Inerva TIBIAL Funcion rotacion interna Tendon es intracapsular Cuerno posterior menisco externo
LIGAMENTOS MENISCO-FEMORALES
ANTERIOR O DE HUMPRY
POSTERIOR O DE WRISBERG
LIGAMENTO TRANSVERSO (ligamento yugal )
ORIGENES INSERCIONES
Músculo articular de la rodilla Músculo aductor mayor
Tracto iliotibial Músculo bíceps femoral Músculo cuadriceps (vía ligamento rotuliano) Recto femoral Vasto lateral Vasto intermedio Vasto medial
Músculo sartorio Músculo recto interno Músculo semitendinoso
PATA DE GANSO
Semitendinoso
Tracto iliotibial Bíceps femoral
Semimembranoso Recto interno Arteria y vena poplíteas Sartorio Arteria superior medial de la rodilla Cabeza medial del gemelo Nervio para el sóleo
Nervio tibial Nervio peroneo común Arteria superior lateral de la rodilla Plantar Cabeza lateral del gemelo Nervio cutáneo sural lateral Nervio cutáneo sural medial
Vena safena mayor
Gemelo
Sóleo Sóleo Tendón del plantar
Sartorio Glúteo mayor Tensor de la fascia lata
Recto femoral
Vasto lateral
Tracto iliotibial
Bíceps femoral
Cabeza larga Cabeza corta
Semimembranoso
Cóndilo lateral de la tibia Y tubérculo de Gerdy Retináculo rotuliano lateral
Ligamento colateral peroneo Rótula Plantar Cabeza lateral del gemelo Cabeza del peroné Peroneo largo
Extensor largo de los dedos Ligamento rotuliano Tibial anterior
ANATOMY • Menisci – Medial (c) – Lateral (o) – Blood supply
3. ANATOMIA RADIOLOGICA
RADIOGRAFIA FRONTAL
Fémur Rótula
Epicóndilo femoral lateral Cóndilo femoral lateral
Cóndilo tibial lateral
Epicóndilo femoral medial Lámina de crecimiento Cóndilo femoral medial Cóndilo tibial medial Tubérculos intercondileos lateral y medial
Placa epifisiaria Cabeza del peroné
Tibia Peroné Corteza
CLF CLT CMF CMT CP EI EL EM F P R T
Cóndilo lateral del fémur Cóndilo lateral de la tibia Cóndilo medial del fémur Cóndilo medial de la tibia Cabeza de peroné Eminencia intercondilea Epicóndilo lateral Epicóndilo medial Fémur Peroné Rótula Tibia
F
R
EL
EM
CMF
CLF EI CLT
CMT
CP
P
T
1
Rótula
3
Línea epifisiaria
5
Inserción del tendón poplíteo
7
Cóndilo externo
9
Cóndilo interno
11 Diáfisis femoral 13 Cabeza del peroné
8 Cóndilo tibial 3 4 5
lateral Cóndilo tibial medial Eminencia intercondilea Diáfisis de la tibia
RODILLA DERECHA Tubérculo del aductor mayor Epicóndilo lateral del fémur Inserción del tendón del poplíteo
Tuberosidad externa de la tibia
Epicóndilo medial del fémur Cicatriz epifisiaria Tuberosidad interna de la tibia
Tuberosidad de la tibia
RADIOGRAFIA LATERAL Fémur Rótula Grasa posterior Ligamento rotuliano Almohadilla grasa infrapatelar Platillo tibial Tuberosidad de la tibia
Cóndilo femoral lateral Eminencia intercondilea Cabeza del peroné Cuello del peroné
Tibia
1 2 3
Rótula Cóndilos femorales Cara articular superior de la tibia 4 Tuberosidad de la tibia 5 Eminencia intercondilea 6 Cabeza del peroné 7 Ápex del peroné 8 Diáfisis femoral 9 Diáfisis tibial 10 Diáfisis peroneal 11 Fosa intercondilea (fondo)
Base de la rótula
Superficie articular de la rótula
Fémur
Vértice de la rótula
Fémur
Cóndilo femoral lateral
Platillo tibial Eminencia intercondilea Tuberosidad de la tibia Cabeza del peroné Tibia
Cuello del peroné
Fabela
•
•
• •
La altura de la rótula puede medirse con el método de Insall-Salvati. La longitud del ligamento rotuliano es dividido por la máxima longitud de la rótula. La relación normal es aproximadamente 1. Un valor <0.8 indica rótula baja y >1.2 indica rótula alta.
RODILLA DEL RECIÉN NACIDO : RX AP Metáfisis distal del fémur Epífisis del fémur (centro de osificación de Beclard)
Metáfisis proximal del peroné
Metáfisis proximal de la tibia
RODILLA DE UN NIÑO DE 11 AÑOS: RX LATERAL Metáfisis del fémur Rótula
Placa de crecimiento
Rótula
Epífisis del fémur
Epífisis de la tibia
Epífisis del peroné
Placa de crecimiento
Metáfisis de la tibia
Placa de crecimiento Metáfisis del peroné
NIVEA
TIPO DE CORTES CORONAL
SAGITAL
AXIAL
LIGAMENTOS CRUZADOS LCA
LCP
MENISCO EXTERNO
MENISCO INTERNO
SIGNO DE LA PAJARITA : RMN normal de meniscos ( DIABOLO )
NUDO DE PAJARITA
DIABOLO
4. PATOLOGIAS MAS FRECUENTES
ESGUINCES
STRESS EN VALGO
STRESS EN VARO
Para evaluar el Ligamento Colateral interno
Para evaluar el ligamento Colateral externo
MID-SAGITTAL Cruciate Ligaments
ACL PCL
MID-SAGITTAL
MID-SAGITTAL
Torn ACL
Torn ACL
MID-SAGITTAL
Torn ACL
Torn ACL
Torn ACL
MID-SAGITTAL
Torn ACL
Anterior Draw Sign
Sagittal
Sagittal
Posterior Horn Mid Body Anterior Horn Sagittal
Arthoscopic View
Sagittal Free Edge
Tears
Sagittal
SIGNO DEL ASA DE BALDE : Desgarro longitudinal del menisco interno.
Discoid Lateral Meniscus
Sagittal
PATELA BIPARTITA ( tri o multi ) Simular fracturas No hay edema de la medular Union entre fragmentos es hipointensa Esta revestida por cartílago intacto. La fragmentacion esta arriba y afuera
SIGNO DE HERRADURA DE CABALLO : Quiste de baker
ETIOLOGIA : Inflamatorias Degenerativas Post-traumáticas
Knee Evaluation (Observation) •
Observation – Walking, half squatting, going up and down stairs – Swelling, ecchymosis, – Leg alignment • • • •
Genu valgum and genu varum Hyperextension and hyperflexion Patella alta and baja Patella rotated inward or outward – May cause a combination of problems
• Tibial torsion, femoral anteversion and retroversion
GRACIAS POR SU ATENCION
DR. HUMBERTO ROSAS LAVADO Profesor Asociado UNPRG
1. ANATOMIA DE LA RODILLA
ANATOMY • Bones – Patella – Femur – Tibia
• Articulations
Cuerpo
Cuerpo
VISIÓN POSTERIOR
VISIÓN ANTERIOR
Cara poplítea
Tubérculo del aductor Epicóndilo lateral
Epicóndilo medial
Epicóndilo lateral
Cóndilo lateral Cóndilo lateral
Cara rotuliana
Cóndilo medial
Fosa intercondilea
Eminencia Intercondilea
Área intercondilea anterior
Tubérculo Intercondileo lateral
VISIÓN ANTERIOR
Tubérculo Intercondileo medial
Cóndilo Lateral Cóndilo Medial Vértice Cabeza Cuello
Tubérculo de Gerdy inserción del tracto iliotibial
Línea Oblicua
Tuberosidad de la Tibia
Cara Lateral
Cara Lateral
VISIÓN POSTERIOR
Eminencia Intercondilea
Área Intercondilea Posterior
Tubérculo Intercondileo Medial
Tubérculo Intercondileo Lateral
Caras articulares superiores ( carillas medial y lateral) Cóndilo Lateral Vértice Cabeza Cuello
Línea del Soleo
Línea Oblicua Inserción del tendón del Semimembranoso
Agujero Nutricio
3.- LIGAMENTOS
A E P I
Ligamento menisco femoral posterior
Ligamento tibio peroneo
RODILLA IZQUIERDA DESDE ATRÁS
TENDON MUSCULO POPLITEO Superficie dorsal tibial Borde inferior con el sóleo Origina en region medial-tibia Inserta en cóndilo femoral lateral Inerva TIBIAL Funcion rotacion interna Tendon es intracapsular Cuerno posterior menisco externo
LIGAMENTOS MENISCO-FEMORALES
ANTERIOR O DE HUMPRY
POSTERIOR O DE WRISBERG
LIGAMENTO TRANSVERSO (ligamento yugal )
ORIGENES INSERCIONES
Músculo articular de la rodilla Músculo aductor mayor
Tracto iliotibial Músculo bíceps femoral Músculo cuadriceps (vía ligamento rotuliano) Recto femoral Vasto lateral Vasto intermedio Vasto medial
Músculo sartorio Músculo recto interno Músculo semitendinoso
PATA DE GANSO
Semitendinoso
Tracto iliotibial Bíceps femoral
Semimembranoso Recto interno Arteria y vena poplíteas Sartorio Arteria superior medial de la rodilla Cabeza medial del gemelo Nervio para el sóleo
Nervio tibial Nervio peroneo común Arteria superior lateral de la rodilla Plantar Cabeza lateral del gemelo Nervio cutáneo sural lateral Nervio cutáneo sural medial
Vena safena mayor
Gemelo
Sóleo Sóleo Tendón del plantar
Sartorio Glúteo mayor Tensor de la fascia lata
Recto femoral
Vasto lateral
Tracto iliotibial
Bíceps femoral
Cabeza larga Cabeza corta
Semimembranoso
Cóndilo lateral de la tibia Y tubérculo de Gerdy Retináculo rotuliano lateral
Ligamento colateral peroneo Rótula Plantar Cabeza lateral del gemelo Cabeza del peroné Peroneo largo
Extensor largo de los dedos Ligamento rotuliano Tibial anterior
ANATOMY • Menisci – Medial (c) – Lateral (o) – Blood supply
3. ANATOMIA RADIOLOGICA
RADIOGRAFIA FRONTAL
Fémur Rótula
Epicóndilo femoral lateral Cóndilo femoral lateral
Cóndilo tibial lateral
Epicóndilo femoral medial Lámina de crecimiento Cóndilo femoral medial Cóndilo tibial medial Tubérculos intercondileos lateral y medial
Placa epifisiaria Cabeza del peroné
Tibia Peroné Corteza
CLF CLT CMF CMT CP EI EL EM F P R T
Cóndilo lateral del fémur Cóndilo lateral de la tibia Cóndilo medial del fémur Cóndilo medial de la tibia Cabeza de peroné Eminencia intercondilea Epicóndilo lateral Epicóndilo medial Fémur Peroné Rótula Tibia
F
R
EL
EM
CMF
CLF EI CLT
CMT
CP
P
T
1
Rótula
3
Línea epifisiaria
5
Inserción del tendón poplíteo
7
Cóndilo externo
9
Cóndilo interno
11 Diáfisis femoral 13 Cabeza del peroné
8 Cóndilo tibial 3 4 5
lateral Cóndilo tibial medial Eminencia intercondilea Diáfisis de la tibia
RODILLA DERECHA Tubérculo del aductor mayor Epicóndilo lateral del fémur Inserción del tendón del poplíteo
Tuberosidad externa de la tibia
Epicóndilo medial del fémur Cicatriz epifisiaria Tuberosidad interna de la tibia
Tuberosidad de la tibia
RADIOGRAFIA LATERAL Fémur Rótula Grasa posterior Ligamento rotuliano Almohadilla grasa infrapatelar Platillo tibial Tuberosidad de la tibia
Cóndilo femoral lateral Eminencia intercondilea Cabeza del peroné Cuello del peroné
Tibia
1 2 3
Rótula Cóndilos femorales Cara articular superior de la tibia 4 Tuberosidad de la tibia 5 Eminencia intercondilea 6 Cabeza del peroné 7 Ápex del peroné 8 Diáfisis femoral 9 Diáfisis tibial 10 Diáfisis peroneal 11 Fosa intercondilea (fondo)
Base de la rótula
Superficie articular de la rótula
Fémur
Vértice de la rótula
Fémur
Cóndilo femoral lateral
Platillo tibial Eminencia intercondilea Tuberosidad de la tibia Cabeza del peroné Tibia
Cuello del peroné
Fabela
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•
• •
La altura de la rótula puede medirse con el método de Insall-Salvati. La longitud del ligamento rotuliano es dividido por la máxima longitud de la rótula. La relación normal es aproximadamente 1. Un valor <0.8 indica rótula baja y >1.2 indica rótula alta.
RODILLA DEL RECIÉN NACIDO : RX AP Metáfisis distal del fémur Epífisis del fémur (centro de osificación de Beclard)
Metáfisis proximal del peroné
Metáfisis proximal de la tibia
RODILLA DE UN NIÑO DE 11 AÑOS: RX LATERAL Metáfisis del fémur Rótula
Placa de crecimiento
Rótula
Epífisis del fémur
Epífisis de la tibia
Epífisis del peroné
Placa de crecimiento
Metáfisis de la tibia
Placa de crecimiento Metáfisis del peroné
NIVEA
TIPO DE CORTES CORONAL
SAGITAL
AXIAL
LIGAMENTOS CRUZADOS LCA
LCP
MENISCO EXTERNO
MENISCO INTERNO
SIGNO DE LA PAJARITA : RMN normal de meniscos ( DIABOLO )
NUDO DE PAJARITA
DIABOLO
4. PATOLOGIAS MAS FRECUENTES
ESGUINCES
STRESS EN VALGO
STRESS EN VARO
Para evaluar el Ligamento Colateral interno
Para evaluar el ligamento Colateral externo
MID-SAGITTAL Cruciate Ligaments
ACL PCL
MID-SAGITTAL
MID-SAGITTAL
Torn ACL
Torn ACL
MID-SAGITTAL
Torn ACL
Torn ACL
Torn ACL
MID-SAGITTAL
Torn ACL
Anterior Draw Sign
Sagittal
Sagittal
Posterior Horn Mid Body Anterior Horn Sagittal
Arthoscopic View
Sagittal Free Edge
Tears
Sagittal
SIGNO DEL ASA DE BALDE : Desgarro longitudinal del menisco interno.
Discoid Lateral Meniscus
Sagittal
PATELA BIPARTITA ( tri o multi ) Simular fracturas No hay edema de la medular Union entre fragmentos es hipointensa Esta revestida por cartílago intacto. La fragmentacion esta arriba y afuera
SIGNO DE HERRADURA DE CABALLO : Quiste de baker
ETIOLOGIA : Inflamatorias Degenerativas Post-traumáticas
Knee Evaluation (Observation) •
Observation – Walking, half squatting, going up and down stairs – Swelling, ecchymosis, – Leg alignment • • • •
Genu valgum and genu varum Hyperextension and hyperflexion Patella alta and baja Patella rotated inward or outward – May cause a combination of problems
• Tibial torsion, femoral anteversion and retroversion
GRACIAS POR SU ATENCION
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