Radioanatomia Rodilla

RADIOANATOMIA DE RODILLA

DR. HUMBERTO ROSAS LAVADO Profesor Asociado UNPRG

1. ANATOMIA DE LA RODILLA

ANATOMY • Bones – Patella – Femur – Tibia

• Articulations

Cuerpo

Cuerpo

VISIÓN POSTERIOR

VISIÓN ANTERIOR

Cara poplítea

Tubérculo del aductor Epicóndilo lateral

Epicóndilo medial

Epicóndilo lateral

Cóndilo lateral Cóndilo lateral

Cara rotuliana

Cóndilo medial

Fosa intercondilea

Eminencia Intercondilea

Área intercondilea anterior

Tubérculo Intercondileo lateral

VISIÓN ANTERIOR

Tubérculo Intercondileo medial

Cóndilo Lateral Cóndilo Medial Vértice Cabeza Cuello

Tubérculo de Gerdy inserción del tracto iliotibial

Línea Oblicua

Tuberosidad de la Tibia

Cara Lateral

Cara Lateral

VISIÓN POSTERIOR

Eminencia Intercondilea

Área Intercondilea Posterior

Tubérculo Intercondileo Medial

Tubérculo Intercondileo Lateral

Caras articulares superiores ( carillas medial y lateral) Cóndilo Lateral Vértice Cabeza Cuello

Línea del Soleo

Línea Oblicua Inserción del tendón del Semimembranoso

Agujero Nutricio

3.- LIGAMENTOS

A E P I

Ligamento menisco femoral posterior

Ligamento tibio peroneo

RODILLA IZQUIERDA DESDE ATRÁS

TENDON MUSCULO POPLITEO Superficie dorsal tibial Borde inferior con el sóleo Origina en region medial-tibia Inserta en cóndilo femoral lateral Inerva TIBIAL Funcion rotacion interna Tendon es intracapsular Cuerno posterior menisco externo

LIGAMENTOS MENISCO-FEMORALES

ANTERIOR O DE HUMPRY

POSTERIOR O DE WRISBERG

LIGAMENTO TRANSVERSO (ligamento yugal )

ORIGENES INSERCIONES

Músculo articular de la rodilla Músculo aductor mayor

Tracto iliotibial Músculo bíceps femoral Músculo cuadriceps (vía ligamento rotuliano) Recto femoral Vasto lateral Vasto intermedio Vasto medial

Músculo sartorio Músculo recto interno Músculo semitendinoso

PATA DE GANSO

Semitendinoso

Tracto iliotibial Bíceps femoral

Semimembranoso Recto interno Arteria y vena poplíteas Sartorio Arteria superior medial de la rodilla Cabeza medial del gemelo Nervio para el sóleo

Nervio tibial Nervio peroneo común Arteria superior lateral de la rodilla Plantar Cabeza lateral del gemelo Nervio cutáneo sural lateral Nervio cutáneo sural medial

Vena safena mayor

Gemelo

Sóleo Sóleo Tendón del plantar

Sartorio Glúteo mayor Tensor de la fascia lata

Recto femoral

Vasto lateral

Tracto iliotibial

Bíceps femoral

Cabeza larga Cabeza corta

Semimembranoso

Cóndilo lateral de la tibia Y tubérculo de Gerdy Retináculo rotuliano lateral

Ligamento colateral peroneo Rótula Plantar Cabeza lateral del gemelo Cabeza del peroné Peroneo largo

Extensor largo de los dedos Ligamento rotuliano Tibial anterior

ANATOMY • Menisci – Medial (c) – Lateral (o) – Blood supply

3. ANATOMIA RADIOLOGICA

RADIOGRAFIA FRONTAL

Fémur Rótula

Epicóndilo femoral lateral Cóndilo femoral lateral

Cóndilo tibial lateral

Epicóndilo femoral medial Lámina de crecimiento Cóndilo femoral medial Cóndilo tibial medial Tubérculos intercondileos lateral y medial

Placa epifisiaria Cabeza del peroné

Tibia Peroné Corteza

CLF CLT CMF CMT CP EI EL EM F P R T

Cóndilo lateral del fémur Cóndilo lateral de la tibia Cóndilo medial del fémur Cóndilo medial de la tibia Cabeza de peroné Eminencia intercondilea Epicóndilo lateral Epicóndilo medial Fémur Peroné Rótula Tibia

F

R

EL

EM

CMF

CLF EI CLT

CMT

CP

P

T

1

Rótula

3

Línea epifisiaria

5

Inserción del tendón poplíteo

7

Cóndilo externo

9

Cóndilo interno

11 Diáfisis femoral 13 Cabeza del peroné

8 Cóndilo tibial 3 4 5

lateral Cóndilo tibial medial Eminencia intercondilea Diáfisis de la tibia

RODILLA DERECHA Tubérculo del aductor mayor Epicóndilo lateral del fémur Inserción del tendón del poplíteo

Tuberosidad externa de la tibia

Epicóndilo medial del fémur Cicatriz epifisiaria Tuberosidad interna de la tibia

Tuberosidad de la tibia

RADIOGRAFIA LATERAL Fémur Rótula Grasa posterior Ligamento rotuliano Almohadilla grasa infrapatelar Platillo tibial Tuberosidad de la tibia

Cóndilo femoral lateral Eminencia intercondilea Cabeza del peroné Cuello del peroné

Tibia

1 2 3

Rótula Cóndilos femorales Cara articular superior de la tibia 4 Tuberosidad de la tibia 5 Eminencia intercondilea 6 Cabeza del peroné 7 Ápex del peroné 8 Diáfisis femoral 9 Diáfisis tibial 10 Diáfisis peroneal 11 Fosa intercondilea (fondo)

Base de la rótula

Superficie articular de la rótula

Fémur

Vértice de la rótula

Fémur

Cóndilo femoral lateral

Platillo tibial Eminencia intercondilea Tuberosidad de la tibia Cabeza del peroné Tibia

Cuello del peroné

Fabela

•

•

• •

La altura de la rótula puede medirse con el método de Insall-Salvati. La longitud del ligamento rotuliano es dividido por la máxima longitud de la rótula. La relación normal es aproximadamente 1. Un valor <0.8 indica rótula baja y >1.2 indica rótula alta.

RODILLA DEL RECIÉN NACIDO : RX AP Metáfisis distal del fémur Epífisis del fémur (centro de osificación de Beclard)

Metáfisis proximal del peroné

Metáfisis proximal de la tibia

RODILLA DE UN NIÑO DE 11 AÑOS: RX LATERAL Metáfisis del fémur Rótula

Placa de crecimiento

Rótula

Epífisis del fémur

Epífisis de la tibia

Epífisis del peroné

Placa de crecimiento

Metáfisis de la tibia

Placa de crecimiento Metáfisis del peroné

NIVEA

TIPO DE CORTES CORONAL

SAGITAL

AXIAL

LIGAMENTOS CRUZADOS LCA

LCP

MENISCO EXTERNO

MENISCO INTERNO

SIGNO DE LA PAJARITA : RMN normal de meniscos ( DIABOLO )

NUDO DE PAJARITA

DIABOLO

4. PATOLOGIAS MAS FRECUENTES

ESGUINCES

STRESS EN VALGO

STRESS EN VARO

Para evaluar el Ligamento Colateral interno

Para evaluar el ligamento Colateral externo

MID-SAGITTAL Cruciate Ligaments

ACL PCL

MID-SAGITTAL

MID-SAGITTAL

Torn ACL

Torn ACL

MID-SAGITTAL

Torn ACL

Torn ACL

Torn ACL

MID-SAGITTAL

Torn ACL

Anterior Draw Sign

Sagittal

Sagittal

Posterior Horn Mid Body Anterior Horn Sagittal

Arthoscopic View

Sagittal Free Edge

Tears

Sagittal

SIGNO DEL ASA DE BALDE : Desgarro longitudinal del menisco interno.

Discoid Lateral Meniscus

Sagittal

PATELA BIPARTITA ( tri o multi ) Simular fracturas No hay edema de la medular Union entre fragmentos es hipointensa Esta revestida por cartílago intacto. La fragmentacion esta arriba y afuera

SIGNO DE HERRADURA DE CABALLO : Quiste de baker

ETIOLOGIA : Inflamatorias Degenerativas Post-traumáticas

Knee Evaluation (Observation) •

Observation – Walking, half squatting, going up and down stairs – Swelling, ecchymosis, – Leg alignment • • • •

Genu valgum and genu varum Hyperextension and hyperflexion Patella alta and baja Patella rotated inward or outward – May cause a combination of problems

• Tibial torsion, femoral anteversion and retroversion

GRACIAS POR SU ATENCION