Rencana Tindakan Keperawatan Pada Pasien Isk.docx

Nama Pasien Umur No 1.

RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN PADA PASIEN ISK : No. Rekam Medik : L/P : Ruang :

Data Fokus Data Subjektif :  Klien mengatakan nyeri saat berkemih  Klien mengatakan tidak nyaman berkemih  ............................  ............................

Diagnosa dan Kriteria Hasil  Nyeri berhubungan dengan Inflamasi dan peningkatan aktivitas penyakit.

Data Objektif :  Wajah meringis  Klien tampak memegang daerah suprapubik  Terdapat nyeri tekan lepas disekitar kandung kemih  ...........................  ...........................

Kiteria hasil :  Skala nyeri 0-3  Wajah klien tidak meringis  Klien tidak memegang daerah nyeri.

Data Penunjang :  Leukoria (-/+)  Urinalisis eritrosit (+)

2

Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama....x 24 jam diharapkan nyerinya teratasi.

Intervensi Manajemen nyeri:  Penilaian nyeri secara komprehensif dimulai dari lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, intensitas dan penyebab  Kurangi faktor presipitasi nyeri(faktor infeksi)  Pilih dan lakukan penanganan nyeri (farmakologi, non farmakologi dan inter personal). Pemberian analgesic:  Monitor vital sign sebelum dan sesudah pemberian analgesik pertama kali  Berikan analgesik tepat waktu terutama saat nyeri hebat  Evaluasi efektivitas analgesik, tanda dan gejala (efek samping)

 Perubahan pola eliminasi  Observasi perubahan urine : inkontinensia urine : warna, jumlah, berhubungan dengan adanya bau infeksi saluran kemih yang  Monitor keadaan bladder dimanifestasikan oleh setiap 2 jam adanya nocturia,  Hindari faktor pencetus inkontinensia dan hematuri. inkontinensia urine seperti cemas Tujuan: setelah di lakukan  Kaji keluhan tidak bisa tindakan perawatan selama 24 berkemih, berkemih jam klien mampu BAK dengan berdarah, tidak bisa Data Objektif : normal menahan urine tiba-tiba,  Klien tanpak kurang Kiteria hasil : berkemih pada malam memperhatikan  Klien dapat mengontrol hari kebersihan organ pengeluaran urine setiap 4  Beri intake minum 2 – bawah jam 2,5 liter per hari  Klien tanpak menahan  Tidak ada tanda-tanda  Pantau atau periksa kencing retensi dan inkontinensia urine kultur dan Data Subjektif :  Klien Mengatakan Sering BAK  Klien Mengatakan sakit saat BAK  Klien mengatakan BAK sedikit  ...........................  ...........................

Paraf

 Klien tanpak mengalami nokturia Data Penunjang :  ..........................  ..........................

3

Data Subjektiif :  Klien mengatakan demam saat sulit berkemih  Klien mengatakan badan terasa panas  Klien mengatakan sakit kepala dan menggigil  ............................... Data Objektif :  Klien tanpak pucat  Konjungtiva klien tanpak pucat  TD : RR: HR: T:  Malaise Data Penunjang :  ..............................  ..............................

4

Data Subjektif :  Klien mengatakan mual  Klien mengatakan tidak nafsu makan Data Objektif :  Porsi makan tidak habis  Muntah  Penurunan berat

urine  Klien berkemih dalam keadaan rileks

sensitifitasnya  Kolaborasi dengan Dokter dalam pengobatan dan kateterisasi  Jelaskan tentang pengobatan, Kateter, penyebab, dan tindakan lain

Hipertermi berhubungan Fever treatment dengan adanya infeksi yang  Monitor suhu sesering dimanifestasikan oleh adanya mungkin peningkatan suhu, tachicardia,  Monitor tekanan darah, menggigil dan malaise. nadi dan RR  Monitor intake dan Tujuan: Setelah di lakukan output tindakan keperawatan selama  Kompres pasien pada 24 jam diharapkan klien T lipat paha dan aksila kembali normal  Berikan pengobatan Kiteria hasil : untuk mencegah  Suhu tubuh dalam rentang terjadinya menggigil normal  Tingkatkan sirkulasi  Nadi dan RR dalam udara rentang normal  Tidak ada perubahan Temperature regulation warna kulit dan tidak ada  Monitor suhu minimal pusing, merasa nyaman tiap 2 jam  Rencanakan monitoring suhu secara kontinue  Monitor TD, nadi, dan RR  Monitor warna dan suhu kulit  Monitor tanda-tanda hipertermi dan hipotermi  Tingkatkan intake cairan dan nutrisi Perubahan nutrisi : kurang  Kaji pola makan klien dari kebutuhan tubuh b/d sebelum sakit dan mual, muntah, dan anorexia. sesudah sakit  Kaji adanya keluhan Tujuan : Setelah dilakukan mual, muntah dan tindakan keperawatan anorexia dalam.....x 24 jam kebutuhan  Beri makan dalam porsi nutrisi terpenuhi. kecil dan sering  Ciptakan lingkungan Kriteria Hasil : yang nyaman dan sajikan  Nutrisi terpenuhi sesuai makanan dalam keadaan dengan kebutuhan tubuh

badan  .............................  ............................. Data Penunjang :  ..............................  ..............................

 Keluhan mual tidak ada  Muntah tidak ada  Porsi yang disediakan habis

hangat  Anjurkan untuk makan biskuit atau roti atau makanan kesukaan sesuai indikasi  Anjurkan untuk makan biskuit atau roti atau makanan kesukaan sesuai indikasi