Pernyataan Sppd.pdf

SURAT PERNYATAAN Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama

: ………………………………………………………………….

N I P

: ………………………………………………………………….

Jabatan

: ………………………………………………………………….

Kegiatan

: …………………………………………………………………..

Nomor HP

: …………………………………………………………………..

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa tiket Pesawat, Airport Tax, Boarding Pass dan Kuintansi yang diserahkan adalah benar sesuai dengan aslinya yang dikeluarkan oleh maskapai penerbangan. Apabila dikemudian hari ternyata ditemukan perbedaan dengan manifest pesawat tersebut, saya bersedia bertanggung jawab sesuai dengan ketentuan/hukum yang berlaku. Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya. Jakarta, Yang membuat pernyataan,

Mengetahui/menyetujui ; ...............................................