Perilaku Abnormal.docx

PERILAKU ABNORMAL Oleh : Sebastianus Banggut,SST., M.Pd 1. Tujuan Umum. Setelah mempelajari pokok bahasan ini diharapkan mahasiswa mampu mengetahui dan memahami tentang perilaku abnormal 2. Tujuan Khusus. Setelah selesai memperlajari pokok bahasan ini Anda dapat : 1. 2. 3. 4. 5. 6.

Menjelaskan Pengertian perilaku abnormal Menjelaskan Penyebab perilaku abnormal Menjelaskan Faktor-Faktor yang mempengaruhi abnormal Menjelaskan Karakteristik perilaku abnormal Menyebutkan Jenis-jenis perilaku abnormal. Menjelaskan Penanggulangan perilaku abnormal

Ad.1. Pengertian Apa yang dimaksud Perilaku Abnormal ? a. Perilaku Normal Widayatun (1999.50), Berbicara tentang perilaku abnormal kita perlu mengetahui lebih dahulu tentang perilau atau kriteria pribadi normal yang dapat dicirikan sebagai berikut : 1. Memiliki perasaan aman (sense of security) yang tepat 2. Memiliki penilaian diri (self evaluation) dan insigth yang rasional. 3. Memiliki spontanitas dan emosionalitas yang tepat. 4. Mempunyai kontak dengan realitas secara efisien. 5. Memiliki dorongan-dorongan dan nafsu batianiah yang sehat. 6. Mempunyai pengetahuan diri yang cukup 7. Mempunyai tujuan hidup yang adekuat 8. Memiliki kemampuan untuk belajar dari pengalaman hidupnya. 9. Ada kesanggupan untuk bisa memuaskan tuntutan-tuntutan dan kebutuhankebutuhan dari kelompoknya dimana dia berada. 10. Ada sikap emansipasi yang sehat terhadap kelompoknya dan terhadap kebudayaan. 11. Ada interaksi dalam kepribadian. b. Perilaku Abnormal Widayatun (1999.50), Abnormalitas perilaku itu dapat dilihat dari segi pathologis, statistik, kultural/budaya mengacu kepada hal-hal di atas maka model-model perilau abnormal : 1. Demonologis/unsur mistik, gaib, setan, sihir, takhayul. 2. Model naturalis, selalu berhubungan dengan fungsi-fungsi jasmani yang abnormal, misalnya : pasung. 3. Organik, kerusakan pada jaringa-jaringan otot, biomekanika pada otak. 4. Psikologis / mental mengalami traumatis. 5. Intrapsikis, akibat hasil perkembangan dari perkembangan psikologis 1

c. Beberapa kondisi yang akan menentukan kesehatan mental seseorang. Widayatun (1999.50), kondisi yang akan menentukan kesehatan mental seseorang adalah : 1. Kondisi dan konstitusi fisiknya 2. Kematangan taraf pertumbuhan dan perkembangannya 3. Diterima psikologis / pengalaman, traumatis, situasi, kesulitan belajar. 4. Kondisi lingkungan dan alam sekitar. 5. Adat istiadat, norma sosial, religi dan kebudayaan. d. Abnormalitas dapat ditinjau dari beberapa segi. Widayatun (1999.50), abnormalitas dapat ditinjau dari beberapa segi a.l : 1. Abnormalitas tinjauan statistik 2. Abnormal ditinjau dari segi patologi. Biasanya terjadi karena faktor penyakit, kecelakaan, kepribadian yang kacau (disorder state) pada penderita simptom klinis tertentu. 3. Abnormal ditinjau dari segi kultural/kebudayaan. Hal ini terjadi karena faktor lingkungan sosial maupun lingkungan budaya. Ada 2 faktor yang sangat berpengaruh terhadap kondisi ini yaitu kelompok masyarakat dan yang kedua adalah Jiwa dari zaman (apa yang dianggap abnormal oleh nenek moyang kita 100 tahun yang lalu mungkin sekarang dapat diterima oleh masyarakat saat sekarang ini). Contoh : suku tertentu tidak makan daging ayam e. Disiplin ilmu yang bertautan dengan psikologi abnormal adalah. Psikiatri, Psikologi klinis, Psikoanalisis, Neurologis, Sosial psikiatris, Mental Hygiene/kesehatan mental. HUT Kesehatan Jiwa se-Dunia 2017 setiap tanggal 10 Oktober dalam tahun dengan Thema : Mental Health in The Place (kesehatan mental di tempat kerja)

Ad. 2. Penyebab Perilaku Abnormal Pada abad ke-V SM, Hippocrates,460?-377 SM dalam Gerald C.Davison, John M.Neale, Ann M.Kring Penerjemah Noermalasari Fajar (2012.9), berpendapat bahwa otak adalah organ kesadaran kehidupan intelektual dan emosi; sekaligus dia berpendapat bahwa pikiran dan perilaku yang menyimpang adalah indikasi terjadinya suatu patologi otak. Hippocrtes sering kali dianggap sebagai salah satu pelopor pertama somatogenesis – suatu istilah yang merujuk bahwa masalah yang terjadi pada soma/tubuh fisik, akan mengganggu pikiran dan tindakan. Psikogenesis, secara kontras, adalah kepercayaan bahwa suatu gangguan berawal mula dari faktor psikologis. Hippocrates mengklasifikasikan gangguan mental ke dalam tiga kategori : mania, melankolia dan prenitis atau demam otak. Melalui ajarannya, fenomena perilaku abnormal semakin jelas berada dalam wilayah penanganan dokter alih-alih para pendeta. Penanganan yang disarankan Hippocrates cukup berbeda dari siksaan dalam 2

pengusiran ruh jahat. Untuk melankolia, sebagai contoh, dia menyarankan ketentraman, ketenangan, kehati-hatian dalam menyantap makan dan minuman, dan tidak melakukan aktivitas sesksual. Rutinitas semacam itu diasumsikan memberikan efek menyehatkan bagi otak dan tubuh. Karena Hippocrates lebih mempercayai penyebab alami daripada supranatural, dia bergantung pada pengamatan langsung yang dilakukannya dan memberi kontribusi yang berharga sebagai ahli klinis. Dia juga mewariskan catatan sangat rinci yang menggambarkan berberbagai simtom yang dewasa ini dikenal terdapat dalam epilepsi, delusi alkohol, stroke dan paranoia. Hippocrates percaya bahwa fungsi otak yang normal, demikian juga kesehatan mental, bergantung pada keseimbangan yang baik di antara 4 (empat) humor, atau cairan tubuh, yaitu darah, cairan empedu hitam, cairan empedu kuning, dan lendir. Ketidakseimbangan menyebabkan gangguan. Jika seseorang lambat dan tumpul, sebagai contoh kemungkinan tubuh mengandung cairan lendir yang lebih banyak. Cairan empedu hitam yang dominan adalah penyebab melankolia; terlalu banyak cairan empedu kuning menyebabkan mudah tersinggung dan kecemasan; dan terlalu banyak darah menyebabkan berubah-ubahnya temperamen. Prognosis bagi anak-anak yang didiagnosis mengalami gangguan tingkah laku bervariasi. Robins, 1978 dalam Gerald C.Davison, John M.Neale, Ann M.Kring Penerjemah Noermalasari Fajar (2012.688), merangkum beberapa studi longitudinal yang meneliti perilaku antisosial di sejumlah geng dari tahun 1920-an hingga tahun 1970-an, dengan pemantauan selama 30 tahun. Ia menyimpulkan bahwa sebagian besar orang dewasa yang sangat antisosial juga sangat antisosial semasa masih anak-anak. Meskipun demikian, lebih dari separuh anak yang mengalami gangguan tingkah laku tidak lantas menjadi orang dewasa yang antisosial. Temuan tersebut juga dihasilkkan dalam berbagai studi belum lama berselang Loeber, 1991; Zoccolilo dkk., 1992. Dengan demikian, gangguan tingkah laku di masa anak-anak tidak dengan sendirinya berlanjut menjadi perilaku antisosial di masa dewasa, meskipun memang merupakan faktor yang mempredisposisi. Ad.3. Faktor Risiko GangguanTingkah Laku Coie & Dodge,1998 dalam Gerald C.Davison, John M.Neale, Ann M.Kring Penerjemah Noermalasari Fajar (2012.690), banyak teori yang telah dikemukakan mengenai etiologi gangguan tingkah laku, termasuk faktor biologis, faktor pembelajaran dan kognitif, dan berbagai variabel sosiologis. Terlebih lagi, banyak penelitian yang menggarisbawahi berbagai variabel yang meningkatkan risiko gangguan tingkah laku dan perilaku antisosial/agresif, termasuk psikopatologi pada orang tua, praktek-praktek dalam pengasuhan anak, dan pengaruh teman-teman seusia. Penjelasan yang paling komprehensif mengenai etiologi mempertimbangkan berbagai kontributor, termasuk biologis, psikologis, dan sosial. a. Faktor-faktor Biologis. Bukti mengenai pengaruh genetik dalam gangguan tingkah laku bervariasi, meskipun faktor keturunan memang sangat mungkin berperan. Contohnya, sebuah studi terhadap 3000 orang kembar mengindikasikan bahwa hanya ada sedikit pengaruh genetik dalam perilaku antisosial di masa kanak-kanak; pengaruh lingkungan 3

keluarga lebih signifikan (Lyons,1995). Meskipun demikian, sebuah studi terhadap 2600 orang kembar di Australia menemukan pengaruh genetik yang besar dan hampir tidak ada pengaruh lingkungan keluarga dalam simtom-simtom gangguan tingkah laku di masa kanak-kanak (Slutske dkk,1997). Hingga saat ini telah dilakukan tiga studi adopsi berskala besar, di Swedia, Denmark, dan Amerika Serikat memfokuskan pada faktor keturunan dalam perilaku kriminal dan bukan dalam gangguan tingkah laku atau gangguan kepribadian antissosial pada orang dewasa (Simonoff, 2001) studi tersebut mengindikasikan bahwa perilaku kriminal dan agresif dipengaruhi oleh faktor-faktor genetik dan lingkungan, dimana pengaruh lingkungan sedikit lebih besar. Membedakan tipe masalah tingkah laku dapat membantu mengklasifikasi temuan mengenai faktor keturunan dalam gangguan tingkah laku. Bukti-bukti yang diperoleh dari studi terhadap orang kembar mengindikasikan bahwa perilaku agresif (a.l. kejam terhadap hewan, berkelahi, merusak kepemilikan) jelas diturnkan, sedangkan perilaku kenakalan lainnya (a.l.,mencuri, lari dari rumah, membolos sekolah) kemungkinan tidak demikian (Edelbrock dkk,1995). Bukti lain menunjukkan bahwa masa awal timbulnya masalah perilaku antisosial dan agresif berhubungan dengan faktor keturunan. Contohnya, perilaku agresif dan antisosial yang berawal di masa kanak-kanak, seperti dalam kasus terkait tipe tetap sepanjang hidup yang dikemukakan Moffit, lebih bersifat keturunan daripada perilaku sama yang berawal di masa remaja (Taylor,Lacono,McGue,2000). b. Faktor-faktor Psikologis Ryall,1974 dalam Gerald C.Davison, John M.Neale, Ann M.Kring Penerjemah Noermalasari Fajar (2012.691), Salah satu bagian penting dalam perkembangan anak normal adalah berkembangnya naluri mengenai yang benar dan salah dan kemampuan, bahkan keinginan, untuk menaati berbagai aturan dan norma. Sebagian besar orang menghindari untuk melukai orang lain tidak hanya karena hal itu melanggar hukum namun karena akan membuat mereka bersalah jika melakukannya. Anak-anak dengan gangguan tingkah laku tampak sering kali kurang memiliki kesadaran moral tersebut, kurang memiliki rasa penyesalan atas kesalahan perilaku mereka, dan menganggap tindakan antisosial sebagai sesuatu yang menggairahkan dan menyenangkan, sebagai suatu hal sentral bagi konsep diri mereka. Teori pembelajaran yang melibatkan modeling dan pengondisian operant memberikan penjelasan yang bermanfaat mengenai perkembangan dan berlanjutnya berbagai masalah tingkah laku. Bandura dan Walter, 1963 dalam Gerald C.Davison, John M.Neale, Ann M.Kring Penerjemah Noermalasari Fajar (2012.691), merupakan dua dari para peneliti pertama yang memahami pentingnya fakta bahwa anak-anak dapat mempelajari agresivitas orang tua yang berperilaku agresif. Memang, anak-anak yang dianiaya secara fisik oleh orang tua kemungkinan menjadi agresif ketika tumbuh besar (Coie & Dodge, 1974). Anak-anak juga dapat meniru tindakan agresif yang dilihatnya dari berbagai sumber lain, seperti TV (Huesmann & Miller, 1994). Karena agresi merupakan cara mencapai tujuan yang 4

efektif, meskipun tidak menyenangkan, kemungkinan hal tersebut dikuatkan. Oleh karena itu, setelah ditiru, tindakan agresif kemungkinan akan dipertahankan. Peniruan sosial ini dapat berperan sebagian dalam menjelaskan penngkatan dramatis perilaku kenakalan pada remaja yang sebelumnya tidak menunjukkan masalah tingkah laku. Moffit (1993), berpendapat bahwa para remaja tersebut meniru perilaku anak-anak seusia yang berperilaku antisosial secara tetap karena anak-anak tersebut tampak memiliki benda-benda berstatus tinggi dan kesempatan seksual. Selain itu, berbagai karakteristik pola asuh seperti disiplin keras dan tidak konsisten dihubungkan dengan perilaku antisosial pada anak-anak. Mungin anakanak yang tidak mendapatkan konsekuensi negatif atas tanda-tanda awal perilaku salah di kemudian hari mengalami masalah tingkah laku yang lebih serius (Coie & Dodge, 1998). c. Pengaruh dari Teman-teman Seusia Coie & Dodge, 1998 dalam Gerald C.Davison, John M.Neale, Ann M.Kring Penerjemah Noermalasari Fajar (2012.692), penelitian mengenai bagaimana teman-teman seusia terhadap perilaku agresif dan antisosial anak-anak memfokuskan pada dua bidang besar : 1. Penerimaan atau penolakkan dari temanteman sesusia, dan 2. Afiliasi dengan teman-teman seusia yang berperilaku menyimpang. Penolakan oleh teman-teman seusia menunjukkan hubungan kausal dengan perilaku agresif, bahkan dengan mengendalikan tingkah laku agresif yang dahulu. Pergaulan dengan teman-teman seusia yang berperilaku nakal juga meningkatkan kemungkinan perilaku nakal (Capaldi & Patterson, 1994). d. Faktor-faktor Sosiologis. Patterson, Crosby, dan Vuchinich, 1992 dalam Gerald C.Davison, John M.Neale, Ann M.Kring Penerjemah Noermalasari Fajar (2012.692), Setiap pembahasan mengenai gangguan tingkah laku dan kenakalan harus mengakui karya para sosiolog. Kelas sosial dan kehidupan kota besar berhubungan dengan insiden kenakalan. Tingkat pengangguran tinggi, fasilitas pendidikan yang rendah, kehidupan keluarga yang terganggu, dan subkultur yang menganggap perilaku kriminal sebagai suatu hal yang dapat diterima terungkap sebagai faktor-faktor yang berkontribusi (Lahedy dkk.,1999). Kombinasi perilaku antisosial anak-anak yang timbul di usia dini dan rendahnya status sosioekonomi keluarga memprediksi terjadinya penangkapan di usia muda karena tindakan kriminal. Sebuah studi terhadap para remaja Afrika Amerika dan kulit putih yang diambil dari Pittsburgh Youth Study mengindikasikan bahwa tindakan kriminal yang lebih berat yang umum ditemukan dikalangan etnis Afrika Amerika tampaknya berhubungan dengan tempat tinggal mereka yang berlokasi di pemukiman miskin, bukan dengan ras mereka. Ad. 4. Karakteristik perilaku Abnormal Gerald C.Davison, John M.Neale, Ann M.Kring Penerjemah Noermalasari Fajar (2012.4), Beberapa karakteristik yang dianggap sebagai komponen 5

perilaku abnormal. Definisi terbaik yang kami berikan adalah menggunakan beberapa karakteristik a.l : kejarangan statistik, pelanggaran norma, distres pribadi, ketidakmampuan atau disfungsi, dan respons yang tidak diharapkan (unexpectedness). a. Kejarangan Statistik Salah satu aspek perilaku abnormal adalah perilaku tersebut jarang ditemukan. Sebagai contoh, episode depresi dan mania yang dialami Ernest hanya terjadi 1% dari populasi. Kurva normal atau kurva berbentuk lonceng, menempatkan mayoritas manusia dibagian tengah dalam kaitan dengan karakteristik tertentu; sangat sedikit yang berada di kedua bagian ekstrem. Perkataan yang mengungkapkan bahwa seseorang dianggap normal merujuk bahwa orang tersebut tidak menyimpang jauh dari rata-rata pola trait atau perilaku tertentu. Kejarangan statistik digunakan secara eksplisit dalam mendiagnosis retardasi mental. Distribusi normal pengukuran intellegence quotient (IQ) dalam populasi. Walaupun sejumlah kriteria digunakan untuk mendiagnosis retardasi mental, intellegensi rendah merupakan kriteria utama. Gerald C.Davison, John M.Neale, Ann M.Kring Penerjemah Noermalasari Fajar (2012.706), skor tes intellegensi. Komponen pertama dalam definisi DSM-IV-TR memerlukan penilaian intellegence. Dua pertiga populasi memiliki skor IQ antara 85-115. Mereka yang memiliki skor di bawah 70 hingga 75 dua deviasi standar di bawah rata-rata populasi, memenuhi kriteria “fungsi intelektual umum secara signifikan di bawah rata-rata”. Gerald C.Davison, John M.Neale, Ann M.Kring Penerjemah Noermalasari Fajar (2012.5), bila IQ seseorang di bawah 70, fungsi intelektualnya dinilai cukup di bawah normal untuk disebut sebagai retardasi mental. b. Pelanggaran Norma Karakteristik lain yang dipertimbangkan dalam menentukan abnormalitas adalah apakah perilaku tersebut melanggar norma sosial atau mengancam atau mencemaskan mereka yang mengamatinya. Serangan verbal dan fisik yang dilakukan Ernest terhadap istrinya menggambarkan kriteria ini. c.

Distres Pribadi Karakteristik lain dari beberapa bentuk abnormalitas adalah tekanan pribadi yaitu perilaku dinilai abnormal jika menciptakan tekanan dan siksaan besar pada orang yang mengalaminya. Self consciusness dan distres Ernest karena dievaluasi menggambarkan kriteria ini. Distress pribadi jelas sesuai dengan orang-orang yang mmengalami gangguan anxietas dan depresi benar-benar sangat menderita. Psikopat sebagai contoh, memperlakukan orang lain dengan tanpa perasaan, tanpa sedikitpun merasa bersalah, menyesal, ataupun cemas. Dan tidak semua bentuk distress ciri perilaku abnormal – sebagai contoh kelaparan, atau rasa sakit ketika melahirkan.

d. Disabilitas atau Disfungsi Perilaku. Disabilitas yaitu ketidakmampuan individu dalam beberapa bidang penting dalam hidup (misalnya, hubungan kerja atau pribadi) karena abnormalitas, juga dapat menjadi komponen perilaku abnormal. Gangguan dalam hubungan perkawinan 6

Ernest sesuai kriteria ini. Gangguan yang berkaitan dengan penggunaan zat sebagian ditentukan oleh disabilitas sosial atau pekerjaan (misalnya, kinerja yang rendah di tempat kerja, pertengkaran serius dengan pasangan) yang disebabkan penyalahgunaan zat. e.

Respons yang Tidak Diharapkan (Unexpectedness) Wakefield, 1992 dalam Gerald C.Davison, John M.Neale, Ann M.Kring Penerjemah Noermalasari Fajar (2012.7), distress dan disabilitas sering kali dianggap abnormal bila hal tersebut merupakan respons tidak diharapkan terhadap stresor lingkungan. Sebagai Contoh, gangguan anxietas didiagnosis bila kecemasan tidak diharapkan dan di luar proporsi dalam suatu situasi, sebagaimana bila seseorang selalu cemas akan situasi keuangannya. Kelaparan di sisi lain, merupakan respons yang diharapkan bila kita tidak makan sehingga tidak termasuk dalam kondisi distress yang relevan dengan perilaku abnormal. Ernest mengalami berbagai tekanan dalam hidup, namun banyak orang mengalaminya tanpa mengalami masalah psikologis. Sekali lagi, tidak ada satu karakter tunggal yang menghasilkan definisi yang memuaskan, namun secara bersama-sama memberikan kerangka kerja yang bermanfaat untuk mulai mendefinisikan abnormalitas. Gerald C.Davison, John M.Neale, Ann M.Kring Penerjemah Noermalasari Fajar (2012.686), Gangguan tingkah laku dalam DSM-IV-TR memfokuskan pada perilaku yang melanggar hak-hak dasar orang lain dan norma-norma sosial utama. Hampir semua perilaku semacam itu melanggar hukum. Tipe perilaku yang dianggap sebagai simtom gangguan tingkah laku mencakup agresi dan kekejian terhadap orang lain atau hewan, merusak kepemilikan, berbohong dan mencuri. Gangguan tingkah laku merujuk berbagai tindakan yang kasar dan sering dilakukan yang jauh melampaui kenakalan dan tipuan praktis yang umum dilakukan anak-anak dan remaja. Sering kali perilaku tersebut ditandai dengan kesewenang-wenangan, kekejian, dan kurangnya penyesalan, membuat tingkah laku merupakan salah satu kriteria historis dalam gangguan kepribadian antisosial pada orang dewasa. Kriteria Gangguan Tingkah Laku dalam DSM-IV-TR a.l 1. Pola perilaku yang berulang dan tetap melanggar hak-hak dasar orang lain atau norma-norma sosial konvensional yang terwujud dalam bentuk tiga atau lebih perilaku di bawah ini dalam 12 bulan terakhir dan minimal satu diantaranya dalam 6 bulan terakhir. a. Agresi terhadap orang lain dan hewan, contohnya mengintimidasi, memulai perkelahian fisik, melakukan kekejaman fisik kepada orang lain atau hewan, memaksa seseorang melakukan aktivitas sesksual. b. Menghancurkan kepemilikan (properti), contohnya membakar, vandalisme (penghapusan). c. Berbohong atau mencuri, contohnya, masuk dengan paksa ke rumah atau mobil milik orang lain, menipu, mengutil. 7

d. Pelanggaran aturan yang serius, contohnya, tidak pulang ke rumah hingga larut malam sebelum berusia 13 tahun karena sengaja melanggar peraturan orang tua, sering membolos sekolah sebelum berusia 13 tahun. 2. Disabilitas signifikan dalam fungsi sosial, akademik, atau pekerjaan. 3. Jika orang yang bersangkutan berusia lebih dari 18 tahun, kriteria yang ada tidak mememnuhi gangguan kepribadian antisosial. Ad.5. Jenis Perilaku Abnormal Gerald C.Davison, John M.Neale, Ann M.Kring Penerjemah Noermalasari Fajar (2012.686), Sebab abnormalitas diantaranya adalah : faktor hereditas, faktor sebelum lahir, faktor ketika lahir, faktor sesudah lahir. 1. Model / Jenis Perilaku Abnormal a. Defeciency Mental. Terdiri dari 2 bentuk defeciency yaitu amentia dan oligophrenia. 1. Amentia (Mental Defeciency) : Model Abnormal Fisik. Abnormalitas perilaku model Amentia bagian dari mental deficiency adalah pertumbuhan mental yang tidak komplit atau tertahan, penderita tidak mampu mengadakan adaptasi sosial dengan bebas, dan sangat memerlukan pemeliharaan pengawasan/kontrol. Penyebab : faktor herediter, penyakit, dan traumatis. Amentia terdiri dari : primer genetik, sekunder fungsional, amentia traumatic dan amentia infeksi otak. a. Amentia Primer / Genetik yakni amentia disebabkan faktor fisik, herediter, dan instrinsik. Jenis-jenisnya antara lain : 1. MICROCEPHALY, kepala kecil 2. HYDROCEPHALY, kepala besar,berisi cairan 3. HIPERTELONISME, kepala kecil pendek, mata tipis, miring/juring 4. OXYCEPHALY/ACROCEPHALY, tajam, benjol seperti kerucut bentuk kepalanya. 5. TUBERUS BADAN BERKUTIL, kuning / merah : tumor pada otak, ginjal, retina. 6. NAMVOIR AMENTIA, pembekuan urat-urat darah otak, kejang-kejang dan lumpuh total. 7. DIFFUSE SCLEROSIS, kepala + otak membesar, degenerasi, kening menonjol kedepan. 8. AMAUROTIC FAMILY IDIOCY, pada usia 2 – 15 tahun. Degenerasi progresif pada neuron-neuron cerebral (saraf-saraf otak buta, lemah sendi/otot dementia total). 9. GARGOYLISM, kerongkongan. Abnormal pada sistem tulang, punggung bengkok. 10. ENCEPHALITIS PERIXIALIS DIFFUSE, terjadi atrophy, peradangan otak, buta, tuli, bisu (dementia total). 11. PHENYLPYRUFIC AMENTIA (OLEGOPHRENIA) : kekurangan enzim (idiot, embisil). 8

12. DEGENERASI LENTICULAR yang progresif. Terjadi 10 tahun ke atas. Sebab-sebab : Herediter, gerak seperti berdansa, gemetar, lamban bergerak, tangan dan kaki kaku, cepat kehilangan berat badan. b. Amentia, sekunder (ekstrinsik) amentia eksogenus penyebabnya dari luar sehingga mengalami degenerasi. Jenis amentia sekunder ini adalah : 1. Mongolisme, dengan tanda-tanda muka lebar, mata sipit, hidung pesek, mata letaknya miring, mulut terbuka. 2. Creatinisme (yang endemik, amentia sekunder karena defect kelenjar endokrin), tanda-tanda : kerdil, hidung lebar, pesek, letak mata jauh, warna kulit pucat, bibir tebal, rambut kasar dan jarang. 3. Nutrisional amentia, kurang gizi 4. Isolation amentia, sebab-sebab isolasi : dijauhkan dari orang tua, terjadi defect indra sensoris karena tak pernah dilatih. c. Amentia Traumatik. Amentia karena luka, biasanya terjadi : kerusakan neuron, hambatan jalan darah, pendarahan pada otak dan peradangan sakit meningitis. Jenisjenisnya antara lain : 1. Litlle Disease (Asphyxia) , prematur lahir, traumatis kelahiran, pendarahan pada otak. 2. Freu’s Disease, kerusakan intra uterine/rahim dan ibu sel janin rusak, atrophy, kurang vitamin. 3. Amentia oleh irradiasi sinar-X atau sinar radium, defect jasmani micro Cephaly 4. Amentia diikuti oleh icterus gravis, faktor resus darah penyebabnya yang tidak bersatu penyakit kuning Otak Obligophrenia. 5. Trauma oleh cerebral atrophy, luka pada otak bayi 6. Epileptic Amentia a. Grand mal (great illnes), a type of epilepsy in which there are convulsion and loss of consciousness. b. Petit mal (small illnes), epilepsi yang menyebabkan gangguan kesdaran secara tiba-tiba, dimana seseorang menjadi seperti bengong. d. Amentia karena infeksi pada otak. Jenis-jenis amentia ini adalah : 1. amentia disebabkan penyakit Rubella, 2. amentia disebabkan oleh congenital syphilis, 3. toxic amentia karena alkohol (alchoholisme), 4. amentia karena encephalitis, 5. amentia karena tumor pada otak. 2. Oligophrenia / demensia. Ideocy = IQ25, tidak bisa buat apa-apa ( tidur saja) Embecil : IQ25-49 seperti usia anak 3-7 tahun 9

Debil : IQ50-70, moral diefectives (cacad moral) banyak melakukan tindakan kriminal karena otaknya tumpul. b. Psikoneurosa Adalah sekelompok reaksi psikis yang dicairkan secara khas dengan unsur kecemasan, dan secara tidak sadar diekspresikan dengan menggunakan mekanisme pertahanan diri (defence mechanism) : tidak terjadi disosiasi kepribadian, nervous sistem, dimasa perang disebut “skill disosiasi kepribadian, nervous sistem, dimasa perang disebut “skill shock” atau War Neurosa. Sebab-sebab psikoneurosa : 1. Penderita tidak mampu adaptasi terhadap lingkungan 2. Tingkahnya agak aneh 3. Tidak memerlukan rumah sakit 4. Faktor psikologi : stress, depresi, frustrasi konflik 5. Kurang kemauan 6. Lemahnya pertahanan diri 7. Tekanan sosial dan tekanan kebudayaan Gejala-gejala psikoneurosa: a. Tingkah laku dan reaksi sosialnya selalu asosial b. Sikapnya aneh-aneh c. Suka ngh-aneh d. Suka ngeloyor tanpa tujuan e. Pribadinya tiddak staeloyor tanpa tujuan f. Pribadinya tidak stabil dan responnya selalu tidak adekuat g. Reaksi sosiopathyknya bisa berupa gejala kacaunya kepribadian simpatik. h. Tidak pernah loyal terhadap seseorang. i. Tanpa perasaan, emosinya tidak matang nya kepribadian simpatik. j. Tidak pernah loyal terhadap seseorang. k. Tanpa perasaan, emosinya tidak matang dan tidak bertanggung jawab. l. Sering ada penyimpangan sexualitas. Jenis Psikoneurosa a. Hysteria & Disosiasi kepribadian 1. Hysteria  Hysteria minor : kejang, menangis, tertawa tidak bisa terkontrol.  Hysteria mayor : konflik psikis mempengarui jasmaniah  Narcolepsy tidur : tidur terus menerus  Annorexy : tidak merasa lapar. 2. Disosiasi : Disosiasi Kepribadian : Fogue = Amnesia Disosiasi Lingkungan : a. somnabolisme : tidur sambil jalan 10

b.

c. d. e. f. g.

b. multiple personality : kepribadian ganda Psyhastenia Neurologis dibarengi : 1. Obsesi : idel-idel / emosi selalu terbayang terus menerus dan tak mau hilang. 2. Kompulsi : tendes yang tidak bisa ditahan (cth. Mencuci tangan terus menerus). 3. Phobia : takut yang irasional. 4. Fogue : 5. Somnabolisme 6. Multiple personality Tick : gerakan facial atau gerakan otot muka/wajar yang seperti dipaksakan. Neurasthenia : kecemasan kronis, takut, mengidap penyakit serius perasaannya. Dirasa bisa menyebabkan kematian (konlik intra psikis). Hypocondria Anxiety Neurosis Psychosomatism – hasil laboratorium baik psikis sehat. Si penderita merasa phisiknya sakit (Allergi, Hipertensi, Peptic ulcer/Maag).

c. Psychosa (Psikosa) Bentuk disorder, disintegrasi pribadi, terputusnya hubungan dengan realita. Psikosa terbagi atas : 1. Psikosa Organik/fisik. Jenis atau model psikosa organik : a. Toxic psikosis: b. Syphilis Psychosis c. Senile psychosis d. Traumatic psychosis/luka 2. Psikosa Fungsional. Psikosa karena disorder mental, psikosa faktor psiko-logis bukan fisik, dan diikuti oleh maladjustment sosial yang berat. Sama sekali tidak mampu berhubungan sosial dengan dunia luar. Hidup dalam dunianya sendiri. d. Abnormal Sexual. Sex itu merupakan energi psikis yang ikut mendorong manusia untuk bertingkah laku dibidang sex saja, coitus misalnya. Heterosexualitas pria dan wanita yang normal (mekanisme seksualitasnya sehingga manusia mampu mempunyai keturunan). Pada umumnya ada 3 Abnormalitas sexual disebabkan karena : 1. Dorongan. Abnormalitas sexual karena dorongannya yang salah a.l : a. Prostitusi / pelacuran / komersial b. Promiskuitas / sex bebas dan awut-awutan c. Perzinahan / adultery d. Seduksi / perkosaan e. Frigiditas / dingin, beku pada wanita. f. Impotensi tak dapat ereksi pada pria. g. Ejakulasi prematur, pembuangan sperma yang terlalu dini. 11

h. Capulaatory impotensi / tanpa sperma. i. Nymfomania / sexual pada wanita yang kegilaan, hipersex berulangkali tanpa terkendali. Satyriasi : hipersex pada pria j. Vaginismus, fungsi vagina tidak normal, sakit bila berhubungan sex. k. Dyspareunia : sakit waktu coitus pada wanita, pada pria orgasme. Sakit karena tanpa transudasi atau cairan dari pihak wanita. 2. Partner. Abnormalitas sexual karena patner sexnya yang normal a. Homosexualitas.(pria >< pria), ada 3 model : oral/mulut, anal/pantat, interfeuoral/cela-cela paha. b. Lesbianisme (wanita >< wanita) c. Bestiality (dengan binatang) d. Zoofilia (cinta binatang) e. Nekrofilia (dengan mayat) f. Pornografi / obsenity g. Pedofilia (dengan anak) h. Fathisme (benda pengganti kekasih) i. Frottage (meraba, menggesek, mengusek) j. Geronto sexuallitas (tua/renta) k. Incest (hubungan darah) l. Wifeswapping (tukar istri / tukar kunci) 3. Cara. Cara-cara yang salah : a. Onani / masturbasi (merangsang alat kelaminnya sendiri) b. Sadisme (dengan menyiksa patner baik fisik / psikologi), kebanyakan pada kaum pria. c. Masokhisme dan sadomakhisme, melakukan penyiksaan terhadap diri sendiri (kebanyakan wanita). d. Vayeurisme / Pepping Tom (mengintai/mengintip) biasanya kaum pria. e. Ekshibisonisme sexual (mempertontonkan alat kelaminnya, biasanya kaum pria. f. Skoptofilia (melihat persetubuhan orang lain serta alat kelamin orang lain. g. Transvetitisme (memakai pakaian lawan jenis). h. Transexualisme (berganti kelamin lewat operasi) e. Psikopat. Psikopat adalah pribadi sosiopathik yang anti sosial, desosial, asosial. Biasanya karena masa mudanya sedikit sekali mendapatkan kasih sayang dari lingkungan dan bahkan hampir sama sekali tidak pernah mengalaminya. Pada usia 0-5 tahun jarang menerima kelembutan dan kemesraan sehingga kehilangan kemauan jiwanya diliputi benci dan dendam. Bentuk abnormal ini biasanya dianggap amoral karena tidak sesuai dengan sosial, budaya dan agama yang benar dan baik. Gejala asosial terkadang diikuti diam, namun tidak nampak ada kelainan, seperti orang biasa dan bahkan membaur. Bentuk-bentuknya : gelandangan, pengemis, mabuk-mabukan/peminum, prostitusi, korupsi, membaur dengan perilaku kriminal, preman dan sebagainya. 12

f. Mental Disorder. Kekacauan / kekalutan mental atau gangguan fungsi mental terhadap stimulasi ekstrem dan ketegangan-ketegangan yang dibarengi dengan gejala : pusing, sesak napas, konflik dengan standard sosial. Overprotectif dari orang tua, anak ditolak, broken home, cacat jasmania, lingkungan sekolah yang tidak menyenangkan, konflik budaya, masa transisi, meningkatnya aspirasi pengejaran kemewahan material. Ad.6. Penanggulangan perilaku abnormal Prof.Dr.Sutardjo A. Wiramihardja,Psi (2004.84), berhubungan dengan hakekat manusia yang sangat bermacam-macam menurut sudut pandang filosofis masing-masing, maka terciptalah berbagai macam intervensi psikologis sesuai dengan pemahaman hakekat manusia menurut para ahli sendiri. Yang dikenal akrab adalah psikoterapi (termasuk psikoanalisis), konseling/terapi perilaku (termasuk analisis eksistensial, modifikasi, modeling perilaku) , dan konsultasi Psikoterapi adalah penanggulanagan : Tidak penting bagaimana kita melakukan usaha dalam psikoterapi, tetap saja intinya adalah penganggulangan. Istilah lain ialah reedukasi, proses pertolongan, dan bimbingan, tidak sekedar pemberian atas kejadiankejadian dalam cara penanggulangan, melainkan senantiasa dengan tujuan yang jelas, ialah menanggulangi masalah yang dihadapi klien. Dengan sengaja membangun relasi profesional. Relasi, yang merupakan inti psikoterapi, secara sengaja dirancang dan dilakukan terapis. Sifat profesional mmengandung arti adanya prosedur yang baku disertai dengan tanggung jawab, meskipun tidak selalu tertulis dalam peraturan formal. Dengan Pasien, Karena individu dalam rangka psikoterapi mendapat bantuan penanggulangan, maka ia paling tepat disebut “Patient” daripada “Client”. Obyeknya pemindahan simptom. Tujuan utama terapi adalah menghilangkan penderitaan pasien, sepertipun memindahakan hambatan dalam bentuk simptom. Strupp,1977 dalam Prof.Dr.Sutardjo A. Wiramihardja,Psi (2004.87), “Psikoterapi” membantu seseorang yang ditemukan memerlukan bantuan, seorang ahli yang telah menyetujui untuk membantunya dan suatu rangkaian interaksi manusia. Kendall dan Norton Ford, dalam Prof.Dr.Sutardjo A. Wiramihardja,Psi (2004.87), membedakan intervensi terapi dan konsultasi. Terapi melibatkan usaha membantu klien individu untuk menggali dan menyelesaikan dilema-dilema pribadi seperti : depresi atau ketidakbahagiaan perkawinan. Sedangkan konsultasi melibatkan bantuan anggota sistem sosial seperti sekolah untuk mengevaluasi serta meningkatkan kebijakan dan proses-proses yang membimbing sistem-sitem ini. Konsultasi, yang paling penting bertarget agar konsultee terbantu menjadi lebih efektif dalam memahami dan mengelola sistem-sistem seperti sekolah, bisnis, organisasi kemasyarakatan, atau komunitas di lingkungan. Laub & Sampson, 1995 dalam Gerald C.Davison, John M.Neale, Ann M.Kring Penerjemah Noermalasari Fajar (2012.693), Manajemen gangguan tingkah laku merupakan tantangan berat bagi masyarakat kontemporer. Para sosiolog dan politisi serta para psikolog komunitas bekerja dengan asumsi bahwa kondisi ekonomi buruk menjadi penyebab sebagian besar masalah tersebut, berbicara tentang distribusi 13

pendapatan yang lebih seimbang dan berbagai program pekerjaan serta berbagai upaya skala besar lainnya untuk mengurangi kemiskinan materi di kalangan penduduk berstatus sosioekonomi rendah. Dalam bagian ini kami menekankan berbagai metode psikologis yang ditujukan pada individu tertentu dan keluarganya, bukan pada pertimbangan sosiologis semacam itu. Meskipun demikian, upaya untuk memengaruhi banyak sistem yang terlibat dalam kehidupan seorang remaja (keluarga, teman-teman sebaya, sekolah, lingkungan tempat tinggal) dapat menjadi hal penting bagi keberhasilan upaya penanganan. Beberapa anak muda yang mengalami gangguan tingkah laku adalah psikopat di masa depan. Dan seperti halnya para psikopat, para remaja yang melakukan tindak kekerasan dan antisosial dengan hanya sedikit penyesalan atau keterlibatan emosi juga amat sangat sulit untuk ditangani. Pemenjaraan, pembebasan, dan resivisme merupakan hukum. Salah satu masalah yang terus-menerus dihadapi masyarakat adalah bagaimana menghadapi orang-orang yang nurani sosialnya tampak sangat kurang berkembang. Sebuah studi longitudinal menunjukkan bahwa disiplin dengan hukuman, seperti pemenjaraan para remaja, memicu stabilitas rendah dalam pekerjaan dan tindak kriminal yang lebih banyak di masa dewasa. Dengan demikian, disiplin keras, apakah diterapkan oleh negara atau orang tua, tampaknya berkontribusi besar terhadap tindakan menyimpang dan kriminal dimasa dewasa. Intervensi keluarga. Beberapa pendekatan yang paling menjanjikan untuk menangani gangguan tingkah laku mencakup intervensi bagi orang tua atau keluarga dari si anak antisosial. Gerald Patterson dan para koleganya telah bekerja lebih dari empat dekade untuk mengembangkan dan menguji sebuah program behavioral, yaitu pelatihan manajemen pola asuh (PMP), dimana para orang tua diajarkan untuk mengubah berbagai respons terhadap anak-anak mereka sehingga perilaku prososial dan bukannya perilaku antisosial dihargai secara konsisten. Para orang tua diajarkan untuk menggunakan teknikteknik seperti penguatan positif bila si anak menunjukkan perilaku positif dan pemberian jeda serta hilangnya perilaku istimewa bila ia berperilaku agresif atau antisosial. Patterson,1982 dalam Gerald C.Davison, John M.Neale, Ann M.Kring Penerjemah Noermalasari Fajar (2012.693), laporan orang tua dan guru mengenai perilaku di rumah dan di sekolah memberikan dukungan bagi efektifitas program. PMP terbukti mengubah interaksi orang tua-anak, yang pada akhirnya berhubungan dengan berkurangnya perilaku antisosial dan agresif. PMP juga terbukti memperbaiki perilaku para saudara kandung dan mengurangi depresi pada para ibu yang mengikuti program tersebut. Meskipun demikian, pendekatan pelatihan orang tua, yang mencakup mengajarkan orang tua untuk memantau anak-anak remaja mereka secara lebih ketat dan menggunakan pujian dan konsekuensi yang sesuai dengan umur si anak menghasilkan perbaikan yang lebih cepat. Brestan & Eyberg, 1998 dalam Gerald C.Davison, John M.Neale, Ann M.Kring Penerjemah Noermalasari Fajar (2012.694), pemantauan jangka panjang menunjukkan bahwa berbagai efek menguntungkan PMP tetap bertahan dalam 1 hingga 3 tahun kemudian. Baru-baru ini, pendekatan pelatihan orang tua dan guru telah dimasukkan dalam berbagai program berbasis komunitas yang lebih besar seperti Head Start dan menunjukkan hasil dalam hal berkurangnya masalah tingkah laku di masa kanak-kanak dan meningkatkan cara pengasuhan yang positif. 14

Head Start : Sebuah Program Pencegahan Berbasis Komunitas. North, 1979 dalam Gerald C.Davison, John M.Neale, Ann M.Kring Penerjemah Noermalasari Fajar (2012.694), Head Start, merupakan program yang didanai oleh pemerintah federal yang bertujuan menyiapkan anak-anak secara sosial dan budaya untuk mencapai keberhasilan di sekolah dengan memberikan berbagai pengalaman yang mungkin tidak mereka rasakan di rumah. Inti program Head Start adalah pendidikan prasekolah berbasis komunitas yang memfokuskan pada pengembangan keterampilan kognitif dan sosial sejak dini. Head Start menjalin kesepakatan dengan para profesional di dalam komunitas untuk menyediakan layanan kesehatan umum dan kesehatan gigi bagi anakanak, termasuk vaksinasi, test pendengaran dan penglihatan, penanganan medis dan informasi nutrisi. Layanan kesehatan mental merupakan komponen lain yang juga penting dalam program ini. Para Psikolog dapat mengidentifikasi anak-anak yang mengalami masalah psikologis dan berkonsultasi dengan para guru dan staf untuk membantu menciptakan lingkungan prasekolah yang sensitif terhadap dibutuhkan dan mendorong orang tua untuk terlibat dalam pendidikan anak-anak mereka. Terapi Tingkah Laku Skiner dalam Uno Hamzah (2006.40), meski bukan seorang ahli psikologi klinis,terori dan praktik pengondisian operannya telah membawa dampak terhadap upaya-upaya terapeutik atas beberapa bentuk tingkah-laku menyimpang,yang kemudian menghasilkan pendekatan dalam psikoterapi yang dikenal dengan terapi tingkah laku (behavior therapy). Premis yang mendasari terapi tingkah laku itu sederhana,yakni bahwa tingkah laku yang menyimpang itu terdapat pada individu sebagai pengalaman pengondisian yang keliru. Oleh karena itu,tugas utama dari seorang terapeut adalah menghapus tingkah laku yang menyimpang, dan membentuk tingkah laku baru yang layak melalui pemerkuatan atas tingkah laku yang layak itu. Jadi, tingkah laku itu merupakan perluasan yang logis dan langsung dari pengondisian operan. Pengembangan dari apa yang disebut token economy menggambarkan penerapan terapi tingkah laku. Dalam token economy, pasien yang biasanya dirawat di rumah sakit karena mengalami beberapa gangguan atau penyimpangan tingkah laku, diberi hadiah berupa tanda-tanda tertentu berupa permen, baju, dan ijin untuk berjalan-jalan bagi keterlibatannya dalam aktivitas-aktivitas yang diadakan oleh terapeutik yang berkerjasama dengan staf rumah sakit seperti : membereskan tempat tidurnya sendiri, membersihkan ruangan, dan berhubungan dengan sesama pasien. Atthowe dan Krasner dengan studi mereka menunjukkan bahwa terapi dengan token economy itu telah membawa hasil yang positif yang mereka lakukan pertama kali di RS Veteran di Palo Alto,California. Tujuannya : mengubah tingkah laku menyimpang yang kronis dari para pasien, terutama tingkah laku ketergantungan seperti menolak untuk bangun, tidak mau membereskan tempat tidur, atau tidak mau meninggalkan kamar tidur pada waktu yang telah ditentukan, tingkah laku merusakkan atau merugikan orang lain sehingga rumah sakit sering kewalahan dalam mengatasi pelanggaran para pasien tersebut. Pasien dalam program terapi ini 15

penderita skizofrenia kronis,sebagian diantaranya diduga mengalami kerusakan pada otak, berusia rata-rata 57 tahun dan telah dirawat rata-rata selama 20 tahun. Pelaksanaan: Jangka waktu pelaksanaan 20 bulan, dibagi tiga tahap: Periode I : 7 bulan, periode peran. Terapeut membuat catatan harian mengenai perubahan tingkah laku yang ditargetkan. Periode II : 3 bulan, periode pembentukan. Para pasien berpartisipasi dalam aktivitasaktivitas yang telah ditetapkan. Pada periode ini tanda-tanda yang bisa ditukarkan dengan makanan mulai diperkenalkan kepada para pasien. Periode III : 10 bulan, periode eksperimental. Para pasien menerima tanda-tanda yang telah dikenalnya apabila mereka menunjukkan partisipasi pada aktivitasaktivitas seperti : membereskan tempat tidur, menyapu atau mengepel lantai, dan berhubungan dengan sesama pasien. Bilamana perlu, kepada para pasien yang menunjukkan tingkah laku yang diharapkan oleh terapeut diberikan perkuatan sosial berupa kata-kata pujian atau sapaan yang ramah. Terapi Perilaku. Pustaka Kesehatan Populer:Psikologi (2009.165), menjelaskan terapi perilaku pada dasarnya merupakan pendekatan yang masuk akal terhadap masalah psikiatri. Terapi ini tidak memperhatikan mimpi, pengalaman masa kanak-kanak, atau konflik tersembunyi, dan memusatkan diri pada satu metode penyembuhan yaitu mengubah perilaku penderita lewat teknik yang dikenal sebagai pengondisian. Terapi aversi pendekatan for kognitif behavioral. Terapi aversi merupakan teknik yang bertujuan untuk meredakan gangguan. Terapi aversi digunakan untuk mengobati judi, kecenderungan seksual, dan fobia. Terapi aversi melibatkan asosiasi perilaku dengan rangsangan yang tidak enak. Contohnya, alkoholisme diobati dengan memberikan kepada penderita suatu obat yang menimbulkan rasa mual bila digabungan dengan minuman beralkohol. Setelah sejumlah pengulangan, pada penderita timbul respons aversif bila mengecap, mencium dan melihat alkohol. Kegiatan yang dahulu bersifat menyenangkan kini dalam pikiran penderita diasosiasikan dengan rasa mual yang tidak enak sehingga dengan demikian kegiatan tersebut kehilangan kuasanya. Terapi desentisasi. Menghadapi ketakutan yang menimbulkan kecemasan. Proses ini dikenal sebagai desentisasi sistematik. Misalnya, seseorang yang takut akan laba-laba mula-mula diberikan pelatihan relaksasi dalam. Dengan bantuan ahli terapi, penderita belajar mempertahankan perasaan relaksasi ini ketika melewati fantasi yang semakin lama semakin menakutkan, menyangkut laba-laba. Setelah beberapa sesi, berpikir tentang laba-laba raksasa tidak akan berpengaruh lagi. Operant Conditioning. Ide menghukum perilaku yang buruk dan memberi imbalan untuk perilaku yang baik, selalu digunakan dalam masyarakat. Hal itu disebut operant conditioning – dapat bermanfaat. Sistem tersebut bekerja sangat baik di dalam rumah sakit atau tempat tertutup lainnya, misalnya, penjara, karena di situ sistem ini dapat diterapkan secara konsisten dan diawasi secara adekuat. Hal yang sama berlaku pada sistem voucher (pertanda) yang digunakan pada beberapa lembaga psikiatrik, yaitu kepada penderita yang melakukan tindakan baik diberi voucher. Voucher tersebut kemudian dapat ditukarkan dengan permen, rokok, atau hak untuk menonton televisi. 16

Prof.Dr.Sutardjo A. Wiramihardja,Psi (2004.95), Beberapa Jenis Terapi Perilaku Yang Digunakan a.l ; 1. Relaksasi. Latihan relaksasi sering digunakan sebagai pengantar karena kalau melakukan kegiatan macam apapun, seandainya dilakukan dalam kondisi dan situasi yang relaks, maka hasil dan prosesnya akan optimal. Namun, karena menyangkut metode yang sama dengan terapi perilaku, ialah berupa pengaturan terutama gerakan motorik, maka akan lebih tepat untuk menempatkannya dalam kelompok Terapi Perilaku. Tujuannya, untuk mengendurkan ketegangan, pertama-tama jasmaniah, yang pada akhirnya mengakibatkan mengendurnya ketegangan jiwa. Carannya dapat bersifat respiratoris, yaitu dengan mengatur aktivitas bernapas, atau bersifat otot. Pelatihan relaksasi pernafasan, dengan mengatur mekanisme pernafasan, ialah tempo/irama dan intensitas yang lebih lambat dan dalam. Keteraturan dalam bernafas, khususnya dengan irama yang tepat, akan menyebabkan sikap mental dan badan yang relaks. Pelatihan relaksasi otot, akan menyebabkan otot makin lentur dan dapat menerima situasi yang merangsang luapan emosi tanpa membuatnya kaku. Lazim dilakukan adalah penggabungan relaksasi pernafasan dan oto. Caranya pertama mengatur irama dan kedalaman pernafasan sampai pada taraf yang paling membuat pasien merasa nyaman. Kedua, kemudian otot-otot dilatih menegang dan melemas. Pelatih relaksasi, memulai melemaskan atau menegangkan otot pada bagian tubuh yang terjauh dari jantung. Alasannya, adalah agar jika terjadi kekejangan pada otot karena mulai melatih, maka kekejangan itu tidak pada otot jantung atau yang dekat dengan otot jantung. Jadi, mulai dari ujung kuku, tungkai kaki dst. Dan jari tangan, tangan dan lengan dst., 2. Desensitisasi. Prosedur penangan ini umumnya dilandasi oleh prinsip konter pembiasaan belajar (counterconditioning), terutama dalam rangka menghilangkan kecemasan dan ketakutan. Jenis teknik ini akan lebih baik jika objek yang menyebabkannya tegang atau takut, relatif jelas. Misalnya, takut (phobi) pada sesuatu benda atau takut kalau harus berpidato dihadapan banyak orang Tata laksana dari teknik terapi ini didasarkan pada desensitisasi, artinya membuat lebih tidak sensitifnya ia terhadap sesuatu hal, keadaan, atau pendapat; dan sistematis, yang berarti memiliki urutan tertentu secara bertahap. Misalnya, menangani orang/klien yang takut pada binatang tertentu. Caranya klien diminta untuk memperhatikan gambar ular yang kecil yang ditempatkan pada tempat yang jauh. Jika klien tidak menunjukkan ketegangan, kecemasan atau ketakutan, gambar itu didekatkan secara bertahap. Kemudian gambarnya diperbesar dan dilakukan hal yang sama. Selanjutnya, gambar diganti dengan ular kecil yang tidak berbahaya, kemudian diganti dengan ular yang besar dan seterusnya. 3. Pembiasaan Operan. Ford, 1978 dalam Prof.Dr.Sutardjo A. Wiramihardja,Psi (2004.97), Dasar pembiasaan operan adalah aplikasi prinsip penguatan negatif dan positif (negative and positive reinforcement), respons cost (....), pembentukan perilaku dengan ancer-ancer 17

suksesif (shaping by succsessive approximattions), dan pembedaan (discrimination) atau penyamaan generalization). Penguatan atau reiforcement adalah upaya agar apa yang telah dicapai atau dimiliki dapat dipertahankan atau ditingkatkan (positif). Bisa jadi juga sebaliknya, ilah dilemahkan atau disebut extinction, bila kebiasaan yang telah terbentuk ingin dihilangkan. Penguatan positif adalah jika unsur esensial dalam relasi terapeutik antara terapis dan klien. penguatan negatif dilakukan seandainya terdapat tingkah laku yang tidak diaharapkan, misalnya gejala-gejala “tics” atau gagap. Operan merupakan inisiatif yang dilakukan oleh klien, dalam arti bahwa ia melakukan pemilihan apa yang sebaiknya dilakukan berdasarkan berbagai opsi yang disediakan. Respons cost, reposisi penguat positif berkaitan dengan perilaku negatif, dicontohkan dalam kontrak penanggulangan (contract treatment) sering digunakan sebagai isentif bagi klien untuk berpartisipasi secara penuh dalam suatu program terapeutik atau pendidikan. Misalnya, berpartisipasi dalam program pendidikan keterampilan orang tua bisa dimintak untuk mengajukan suatu simpanan yang sebanding dengan bayarannya, yang akan dibayarkan kepadanya jika ia telah menyelesaikan seluruh intervensinya. Jika, bagaimanapun, klien gagal datang pada sesi intervensi, suatu bagian dari tabungan akan dipotong sebagai denda, sebagai biaya. 4. Modeling. Walter dan Bandura, dalam Prof.Dr.Sutardjo A. Wiramihardja,Psi (2004.97), prinsip teori yang melandasi teknik terapi ini ialah teori mengenai belajar melalui pengamatan atau sering disebut social learning. Pada prinsipnya, terapis memperlihatkan model yang tepat untuk membuat klien dapat meniru bagaimana ia seharusnya melakukan upaya menghilangkan perasaan dan pikiran yang tidak seharusnya dari orang lain yang disebut model itu. Ada dua konsep yang berbeda yang digunakan a.l. : Coping dan Mastery. Mastery Model menampilkan perilaku ideal, contoh : bagaimana menangani ketakutan. Sebaliknya, Coping Model pada dasarnya menampilkan bagaimana ia tidak merasa takut untuk menghadapi hal yang semula menakutkan. 5. Pelatihan Asersi. Makin banyak digunakan orang karena untuk dapat membangun kerjasama dan bergaul dengan orang lain diperlukan sikap dan kemampuan asertif. Kemampuan asertif adalah kemampuan untuk mengekspresikan apa ada dalam diri seseorang secara mandiri dan tegas serta memuaskan, rasional, tanpa mengagresi maupun mengikuti orang lain. Ada orang yang mengalami kesukaran mengambil inisiatif untuk membangun persahabatan, menyatakan pendapat, dan perasaan baik yang positif maupun yang negatif, menolak permintaan yang tidak masuk akal. Asertif Training (AT) digunakan untuk menanggulangi gangguan obsesif-kompulsif, alkoholisme, penyimpangan seksual, cemas saat berpacaran, perilaku agresif, kelemahan keterampilan sosial. Secara tipikal, pelaksanaan AT melibatkan teknik-teknik keperilakuan sbb : 1. Shaping by successive approximations. Teknik ini mungkin merupakan metode yang paling fundamental, melibatkan provisi penguatan positif kepada klien sebagai pembelajaran untuk menampilkan perilaku asertif secara terus menerus. Caranya 18

adalah seperti keterampilan desensitisasi, dimana dibuat suatu berurutan secara bertingkat dari perilaku yang sedikit nilai asertifnya sampai dinilai yang sangat asertif. 2. Modeling, yang lebih spesifik adalah modeling, dimana klien mencontoh perilaku asertif yang efektif; 3. Kemudian latihan berpeilaku (behavior reherasal) dimana klien berlatih melakukan tindakan-tindakan dalam situasi yang tidak mengancam; 4. Selanjutnya juga coaching, dimana terapis melatih klien untuk melakukan tindakan-tindakan asertif; 5. Selamjutnya Umpan balik (feed back), dimana terapis menyediakan penguatan dan saran-saran ketika klien berada dalam situasi pelatihan dan pemberian instruksi yang detail mengenai perilaku asertif. 6. Biofeedback. Teknik ini merupakan teknik pembiasaan perilaku otomatis manusia. Paradigma umum penaggulangan biofeedbeck melibatkan penggunaan peralatan perekam yang secara terus menerus memantau respons-respons fisik subyek dan tampilan respons-respons itu kepada subyek. Misalnya, peralatan mencatat detak jantung atau tegangan otot subyek, dan subyek dapat mengamati dan merima umpan balik. Daftar Pustaka : 1. Gerald C.Davison, John M.Neale, Ann M.Kring, (2012). Psikologi Abnormal, Edisi ke-9, cetakan ke-3, Penerjemah, Noermalasari Fajar, PT Raja Grafindo Persada, Jakarta 2. _______ 2009. Pustaka Kesehatan Populer:Masalah Psikologis,Lansia dan Penyalahgunaan Obat,Cetakan Pertama, PT.Bhuana Ilmu Populer. 3. Saam Z., Wahyuni S (2013), Psikologi Keperawatan,cetakan ke-2,PT.RajaGrafindo Persada, Jakarta. 4. Notoatmodjo S. (2003), Pendidikan Dan Perilaku Kesehatan, cetakan pertama,PT.Rineka Cipta, Jakarta. 5. Uno B.Hamzah (2006), Orientasi Baru dalam Psikologi Pembelajaran,cetakan pertama,PT.Bumi Aksara,Jakarta. 6. Widayatun,Rusmi Tri (1999), Ilmu Perilaku:buku pegangan mahasiswa Akper, CV. Sagung Seto, Jakarta. 7. Wiramihardja A. S. (2004), Pengantar Psikologi Klinis,editor:Rose Herlina, Cet.Pertama, PT.Refika Aditama, Bandung

19