Perfil Torch

REFIERE INFECCIOSAS:

A

UN

CONJUNTO

ENFERMEDADES

Toxoplasma, Rubéola, Citomegalovirus y Herpes.

UTILIDAD CLINICA: + útil para excluir causas en lugar de establecerlas

SIGNIFICADO CLINICO

 Permite un mejor conocimiento de infecciones congénitas  Presencia de Ac IgM en sangre del recién nacido indica infección congénita.  El aumento de cuatro o más veces en el título de Ac IgG es diagnóstico de infección específica.  Infección parasitaria hombre y diversas especies

de mamíferos y aves producida por un coccidio  formas clínicas son variables Depende del órgano o sistema preferentemente se multiplique el parásito.

donde

 ooquistes (infectantes), son eliminados por gatos y otros felinos.  gato infectado elimina ooquistes durante 1 a 2 sem y una sola deyección pueden contener millones de ellos.

TOXOPLASMA GONDII

Encuentran enquistados y una vez ingeridos y destruido su quiste se liberan y son transportados, libres o dentro de los leucocitos, por vía hemática o linfática.

TRANSMISIÓN: Transmitida in útero sólo durante el curso de la infección primaria materna, cuando se presenta parasitemia y a través de la sangre infectarse la placenta y el feto. RIESGO TRANSMITIR EL PADECIMIENTO DEPENDE DE LA ETAPA GESTACIONAL,:

1er trimestre es de 20% 2do de 25% y durante el tercero es de 65 3er trimestre sólo ocasionalmente son graves 92% de los casos son asintomáticos.

MANIFESTACIONES CLINICAS: En productos en gestación puede condicionar: Bajo peso al nacimiento, Retinocoroiditis u otras hepatoesplenomegalia alteraciones oftalmológicas, Microcefalia o trombocitopenia y sordera. macrocefalia por Retraso psicomotor. hidrocefalia, calcificaciones intracerebrales Presencia directa del parásito Identificación de los anticuerpos específicos

aparición inmunoglobulinas dclase IgM, l

ocurre durante 1ª semana posterior al contacto alcanza su máxima elevación entre 2ª y la 4ª semana. IgG (evidente 2 semanas después de iniciada la infección) alcanzan su máximo nivel de dos a seis meses después

MÉTODOS 1. PBA SABIN-FELDMAN: 2. FIJACIÓN DE COMPLEMENTO

3. HEMOAGLUTINACIÓN INDIRECTA

4. ELISA:  Detecta existencia de IgG  IgM

MUESTRA  Suero (2 muestras con intervalo de 15 días).

VALOR DE REFERENCIA  TORCH-IgM: Negativo.  TORCH-IgG: Negativo o aumento menor a cuatro o más veces del título en la 2da muestra. <1:16 Negativo (excepto para infección ocular) 1:16-1:256 Prevalente en la población general >1:256 Sugiere infección reciente >1:1024 Indica infección activa

SIGNIFICADO CLÍNICO virus de rubéola es un miembro de la familia de togavirus

La enfermedad es más grave en niños, puede causar el síndrome de rubeola congénita en el feto de la madre infectada en estadíos tempranos del embarazo. Ausencia de Ac´S indica susceptibilidad a rubéola.  

Enfermedades exantemáticas de la infancia cuya importancia radica en su efecto teratogénico. La seropositividad de las mujeres en etapa fértil varía en los diferentes estudios desde 69.3% hasta 95%.

LA EMBRIOPATÍA POR RUBÉOLA SE CARACTERIZA POR : Malformaciones en el ojo (catarata, atrofia de iris, miopía, glaucoma, iridociclitis) SNC (meningitis crónica, degeneración vascular, retraso en la mielinización, panencefalitis progresiva), en el oído (degeneración subcoclear, hemorragia coclear) SCV (persistencia de conducto arterioso, comunicación interventricular, miocarditis), en el pulmón (neumonía intersticial crónica), el hígado, la sangre, el sistema inmune y el sistema endocrino.

frecuencia de malformaciones secundarias a la infección por rubéola son :  diferentes dependiendo de la semana de gestación en que ocurra la infección. Para dX rubéola durante el embarazo es necesario recabar información sobre : antecedente de haber padecido rubéola en la infancia, tiempo transcurrido entre el contacto y la consulta y si hay exantema, definir bien las características del mismo.

DEETRMINACION INMUNOLOGICA Si han pasado menos de 10 días del contacto y la mujer es seropositiva, indica que hubo infección pasada y no

deben repetirse los estudios a menos que la titulación sea muy baja.

• Si los títulos son negativos debe realizarse una segunda determinación a los 14-21 días posteriores a la primera muestra. aumento de 4 veces la titulación es indicativo de infección.

Si se detectan niveles elevados de IgG indica memoria inmunológica por infección previa •

• Si los títulos elevados son de IgM indican enfermedad actual.

MÉTODO  Enzimoinmunoanálisis MUESTRA  Suero o plasma (opcional: 2 muestras con intervalo de 15 

días). Condiciones de almacenamiento: Refrigerar.

VALOR DE REFERENCIA  0-15 UI/ml: Negativo  15-20 UI/ml: Dudoso  >20 UI/ml: Positivo

Utiliza la vacuna, que debe aplicarse en la etapa infantil con refuerzo después de los ocho años de edad. Si esta se realiza en la adolescencia, debe tenerse la precaución de que no suceda un embarazo en las fechas cercanas a la vacunación (3 meses siguientes).

Prevalencia de seropositividad en las reproductiva (20-35 años) es del 50%.

mujeres

en

edad

Infección prenatal se debe e 50% a primoinfecciones y el otro 50% a reactivación.

EPIDEMIOLOGIA ADQUIERE POR:  Contacto directo y estrecho por individuos susceptibles expuestos a.  saliva, lágrimas, orina, heces, semen, transplante de órganos, vía tnaspalcentaria  Durante paso del canal parto  Leche materna durante lactancia MANIFESTACIONES CLINICAS: 1. INFECCIÓN EN ADULTOS NO INMUNOCOMPROMETIDO 2. INFECCIÓN OACIENET INMUNOCOMPROMETIDO 3. INFECCIÓN CONGENITA: 4. presenta x una infección primaria materna en embarazo

Cursa asintomático 10-15% presentainfección crónica grave con: microcefalia, hepato y esplenomefalia, neumonía intersticial, hernia inguinal, trombocitopenia 5.

INFECCIÓN PERINATAL:

Peso bajo, hepatoesplenomegalia, microcefalia, calcificaciones periventriculares, trombocitopenia, sordera y retinocoroiditis

 

DIAGNOSTICO DEL LABORATORIO:

Cultivo fibroblastos humanos Tinción giemsa

DETECCIÓN AC´S:

Infección primaria es con la presencia de IgM. Los niños con infección intrauterina presentan IgM en el suero durante los primeros meses de vida.

Búsqueda de las células con la inclusión citomegálica, pudiéndose utilizar orina o saliva, o tejidos de estudios histopatológicos.    

TTO:

Fijación complemento Hemaglutinación indirecta Aglutinación de partículas de látex ELISA

 GANCLOCIVIR

 FORSCANET

Herpes

A partir de la década de los setenta aumentó la prevalencia de herpes simple genital entre la población joven sexualmente activa. Esto sucedió especialmente en las sociedades de los países desarrollados, como son Estados Unidos, Australia y algunos países de Europa. El reservorio de los virus VHS-1 y VHS-2 son las personas con infecciones asintomáticas o recurrentes, su transmisión es por contacto directo, aunque se ha encontrado que los virus pueden vivir por algunas horas en el algodón.

La infección neonatal se produce por la contaminación del producto durante el parto o en forma ascendente por rompimiento prematuro de las membranas; también puede existir una infección transplacentaria, sin embargo ésta es menos frecuente y ocurre especialmente cuando se trata de infecciones primarias.

Cuando se trata de una infección primaria en las madres, el 50% de los niños pueden desarrollar una infección grave. Las manifestaciones dependen de la etapa en que ocurrió la infección, cuando fue transplacentaria se pueden presentar malformaciones congénitas como microftalmía y cardiopatías, y acompañarse de calcificaciones hepáticas, intracraneanas, encefalitis y coriorretinitis, así como retraso en el crecimiento. Cuando la infección fue neonatal se hace aparente días o semanas después del nacimiento, aparecen vesículas y conjuntivitis y pueden desarrollar sepsis.

El diagnóstico se realiza a través de la identificación del virus directamente en muestras tisulares tomadas en etapas tempranas de la infección. Las pruebas serológicas son útiles y nos permiten diferenciar entre la infección por el virus VHS-1 o el VHS-2. Cuando se detecta la presencia de IgM indica infección actual, cuando sólo es IgG indica que se estuvo expuesto (memoria

inmunológica).Cuadro 1. Porcentaje de malformaciones secundarias a infecciòn por rubeóla de acuerdo a la semana de gestación. Semanas de gestación Porcentaje de malformaciones 1ª.-4ª. 5 % 5ª.-8ª. 26 % 9ª.-12ª. 8 %

Se planteó la creciente necesidad de estandarizar el procedimiento para analizar al semen humano