Perencanaan Perbaikan Strategi Pokja Apk.docx

PERENCANAAN PERBAIKAN STRATEGI POKJA APK RSUD Dr. R. Soetijono Blora NO

STD / EP

LANGKAH PEMENUHAN

METODE PERBAIKAN

INDIKATOR PENCAPAIAN

WAKTU

Pasien bisa diterima atau tidak berdasarkan pada kebutuhan pelayanan kesehatan yang dimiliki RS Proses pendaftaran pasien rawat jalan sesuai dengan standart RS

6 bulan

Proses pendaftaran pasien rawat jalan sesuai dengan standart RS

6 bulan

1.

APK 1 EP 5

Mengevaluasi dan revisi kebijakan skrining

Koordinasi dengan komite medik dan bidang pelayanan

2.

APK 1.1 EP 1

Monitor evaluasi proses pendaftaran rawat jalan , dan implementasikan

3.

APK 1.1 EP 2

Monitor evaluasi proses pendaftaran rawat inap dan implementasinya

4.

APK 1.1 EP 3

5.

APK 1.1 EP 5

6.

APK 1.1 EP 6

Monitor evaluasi proses penerimaan ps emergensi ke unit rawat inap dan rawat jalan Monitor evaluasi penerimaan pasien rawat inap jika tidak ada tempat tidur yang dituju Revisi kebijakan proses pendaftaran pasien rawat jalan dan rawat inap

Koordinasi dengan MKI, unit rekam medik (TPPRI dan TPPGD), Instalasi Rawat Jalan,IGD Koordinasi dengan MKI, unit rekam medik (TPPRI dan TPPGD), Instalasi Rawat Jalan,IGD, Rawat inap Koordinasi dengan HPK, unit rawat inap, IGD, unit rekam medik (TPPRI dan TPPGD)

7.

APK 1.1 EP 7

sosialisasi dan evaluasi kepada semua staf terkait utk menjalankan kebijakan dan prosedur pendaftaran

Koordinasi dengan MKI, unit rekam medik (TTPRI dan TPPGD), unit rawat inap, IGD Koordinasi dengan MKI, unit rekam medik (TTPRI dan TPPGD), unit rawat inap, rawat jalan, IGD Koordinasi dengan MKI, unit rekam medik (TTPRI dan TPPGD), unit rawat inap, rawat jalan, IGD

PENANGGUNG JAWAB

KETERANGAN Bukti sosialisasi

6 bulan

proses penerimaan ps emergensi ke unit rawat inap dan rawaat jalan sesuai standart proses penerimaan pasien baru ke unit awat inap sesuai dengan standart RS

6 bulan

Semua petugas terkait memahami tentang proses pendaftaran

6 bulan

Semua staf terkait memahami tentang proses pendaftaran rawat jalan dan rawat inap

6 bulan

6 bulan

Bukti sosialisi

8.

APK 1.1.2 EP 1

9.

APK 1.1.2 EP 2 APK 1.1.2 EP 3

10.

11.

APK 1.1.2 EP 4

12.

APK 1.3 EP 1

13.

APK 1.3 EP 2

14.

APK 1.3 EP 3

pasien rawat jalan dan rawat inap Sosialisasi dan evaluasi skrining untuk mengethui kebutuhan pelayanan pasien, berkenaan dgn pelayanan preventif, kuratif,rehabilitatif dan paliatif. Sosialisasi dan evaluasi tentang skrining Sosialisasi dan evaluasi tentang skrining untuk kebutuhan pelayanan ps yg berkaitan dg pelayanan preventif, curatif, rehabilitatif dan paliatif Perbaiki prosedur bila terjadi penundaan pelayanan /pengobatan

Monitor dan evaluasi identifikasi hambatan yg dijumpai pasien ketika membutuhkan asuhan di rumah sakit. Monitor dan evaluasi prosedur mengatasi hambatan sesuai dgn hambatan yg diidentivikasi Monitor dan evaluasi prosedur pengurangi

Koordinasi dengan, unit rawat inap, rawat jalan, IGD

Semua staf terkait memahami tentang proses skrining pasien

6 bulan

Bukti sosialisasi

Koordinasi dengan, unit rawat inap, rawat jalan, IGD Koordinasi dengan, unit rawat inap, rawat jalan, IGD

Semua staf terkait memahami tentang proses skrining pasien Semua staf terkait memahami tentang proses skrining pasien

6 bulan

Bukti sosialisasi

6 bulan

Bukti sosialisasi

Koordinasi dengan, unit rawat inap, rawat jalan, IGD

Semua staf memahami prosedur bila terjadi penundaan pelayanan /pengobatan dan dapat memberikan informasi kepada pasien. Masalah hambatan pada pasien yang membutuhkan asuhan di rumah sakit teridentifikasi

6 bulan

Masalah hambatan pada pasien yang sudah teridentifikasi terpenuhi

6 bulan

Masalah hambatan pada pasien yang sudah

6 bulan

Koordinasi dengan bidang pelayanan, bidang penunjang serta case manager Koordinasi dengan bidang pelayanan, bidang penunjang serta case manager Koordinasi dengan bidang pelayanan, bidang

6 bulan

15.

APK 1.4 EP 3

16.

APK 1.4 EP 4

17.

APK 2 EP 1

18.

APK 2 EP 2

19.

APK 2 EP 3

20.

APK 2 EP 4

21.

APK 2.1 EP 4

dampak dari hambatan sesuai dgn hambatan yg diidentivikasi Sosialisasi kepada semua staf tentang transfer pasien ke dan dari unit pelayanan intensif atau pelayanan khusus. Sosialisi ke unit terkait tentang transfer pasien ke dan dari unit pelayanan intensif atau pelayanan khusus Usul kepada pimpinan untuk menunjuk dan memberikan tugas kepada case manager yang purna waktu Usul kepada pimpinan untuk menunjuk dan memberikan tugas kepada case manager yang purna waktu Usul kepada pimpinan untuk menunjuk dan memberikan tugas kepada case manager yang purna waktu Monitor evaluasi tingkat kepuasan pasien setelah ada case manager yang purna waktu Sosialisasi dan monitor evalusi untuk melengkapi dokumen rencana pelayanan pasien didalam status (dalam

penunjang serta case manager

teridentifikasi terpenuhi

Koordinasi dengan IGD, ICU, Instalasi rawat jalan, rawat inap.

Semua staf memahami tentang transfer pasien ke dan dari unit pelayanan intensif atau pelayanan khusus.

6 bulan

Koordinasi dengan IGD, ICU, Instalasi rawat jalan, rawat inap.

Semua staf memahami tentang transfer pasien ke dan dari unit pelayanan intensif atau pelayanan khusus.

6 bulan

Koordinasi dengan kabid pelayanan

Case manager yang purna waktu.

6 bulan

Koordinasi dengan kabid pelayanan

Case manager yang purna waktu.

6 bulan

Koordinasi dengan kabid pelayanan

Case manager yang purna waktu.

6 bulan

Koordinasi dengan kabid pelayanan, membuat form kepuasan pasien terhadap pelayanan yang dilakukan oleh case manager. Koordinasi dengan RM, unit rawat inap, rawat jalan, dan PPA.

Tingkat kepuasan pasien meningat

6 bulan

Semua dokumen rencana pelayanan pasien didalam status (dalam bentuk SOAP)

6 bulan

22.

APK 3 EP 2

23.

APK 3 EP 5

24.

APK 3.1 EP 2

25.

APK 3.2 EP 4

26.

APK 3.2 EP 4

27.

APK 3.2 EP 6 APK 3.3 EP 1

28.

29.

APK 3.3 EP 3

30.

APK 3.3 EP 4

bentuk SOAP) Membuat kriteria pasien yang siap dipulangkan Susun kebijakan tidak ada pasien cuti / pulang sementara. Menyusun profil RS atau dokter yg dapat digunakan sebagai tempat rujukan untuk melakukan asuhan yg tdk dapat dilakukan oleh RS. Monitor evaluasi tentang salinan resume pasien pulang yang harus diberikan pada saat pasien pulang. Monitor evaluasi tentang salinan resume pelayanan medis pasien pulang diberikan kepada praktisi perujuk Monitor evaluasi tentang pengisian resume Membuat rencana pelayanan lanjutan pada pasien rawat jalan,sosialisasi dan monitor evaluasi tentang rencana pelayanan lanjutan Revisi format resume rawat jalan, sosialisasi dan monitor evaluasi Revisi format resume rawat jalan, sosialisasi dan monitor

Koordinasi dengan RM, unit rawat inap, rawat jalan

6 bulan

Koordinasi dengan bidang pelayanan.

Semua pasien yang dipulangkan sesuai denga kriteria yang telah ditetapkan. Tidak ada pasien cuti / pulang sementara

Koordinasi dengan bidang pelayanan, bidang pengembangan dan informasi

Ada daftar RS rujukan dan dokter spesialis beserta profil dan spesifikasi pelayanan yang bisa dilakukan

6 bulan

Koordinasi dengan Rekam medik, unit rawat inap, SMF

Semua salinan resume pasien pulang yang harus diberikan pada saat pasien pulang

6 bulan

Koordinasi dengan Rekam medik, unit rawat inap, SMF

Praktisi perujuk diberikan juga salinan resume

6 bulan

Koordinasi dengan Rekam medik, unit rawat inap, SMF Koordinasi dengan Rekam medik, unit rawat jalan, SMF, bidang penunjang.

Sebelum pasien pulang resume sudah terisi Semua pasien rawat jalan sudah mendapatkan rencana pelayanan lanjutan

6 bulan

Koordinasi dengan Rekam medik, unit rawat jalan, SMF, bidang penunjang Koordinasi dengan Rekam medik, unit rawat jalan, SMF,

Semua DPJP mengisi resume rawat jalan sesuai dengan format yang telah ditetapkan. Semua DPJP mengisi resume rawat jalan sesuai dengan

6 bulan

6 bulan

6 bulan

6 bulan

TDD

31.

APK 3.3 EP 5

32.

APK 3.4 EP 3

33.

APK 3.4 EP 4

34.

APK 3.5 EP 1

35.

APK 3.5 EP 2

36.

APK 4 EP 3

37.

APK 4.3 EP 1

evaluasi Revisi format resume rawat jalan, sosialisasi dan monitor evaluasi Revisi format resume rawat inap, sosialisasi dan monitor evaluasi tentang kapan mendapatkan pelayanan mendesak Revisi format resume rawat inap, sosialisasi dan monitor evaluasi tentang kapan mendapatkan pelayanan mendesak Revisi, sosialisasi, monitor evaluasi proses / prosedur pasien yang pulang karena menolak nasihat medis. Sosialisasi, monitor evaluasi proses / prosedur pasien yang pulang karena menolak nasihat medis diberikan surat rujukan untuk kontrol di rumah sakit atau dokter. Usul kepada pimpinan untuk menunjuk secara tertulis orang yang bertanggung jawab untuk selama proses rujukan. Monitoring evaluasi kepada perawat rujuk untuk melakukan monitoring secara berkala ketika merujuk pasien.

bidang penunjang Koordinasi dengan Rekam medik, unit rawat jalan, SMF, bidang penunjang Koordinasi dengan Rekam medik, unit rawat inap, SMF, bidang penunjang

Koordinasi dengan Rekam medik, unit rawat inap, SMF, bidang penunjang

Koordinasi dengan Rekam medik, unit rawat inap, SMF, bidang penunjang, IGD Koordinasi dengan Rekam medik, unit rawat inap, SMF, bidang penunjang, IGD

format yang telah ditetapkan. Semua DPJP mengisi resume rawat jalan sesuai dengan format yang telah ditetapkan. Semua keluarga pasien mendapat penjelasan kapan mendapatkan pelayanan mendesak setelah pulang dari rumah sakit. Semua keluarga pasien mendapat penjelasan kapan mendapatkan pelayanan mendesak setelah pulang dari rumah sakit. Semua pasien yang pulang menolak nasehat medis tetap diberikan dengan pasien yang pulang atas ijin dari DPJP. Semua pasien yang pulang menolak nasehat medis tetap diberikan resume dan untuk kontrol di rumah sakit atau dokter.

6 bulan

6 bulan

6 bulan

6 bulan

6 bulan

Koordinasi dengan bidang pelayanan

Ada petugas yang bertanggung jawab terhadap proses rujukan pasien.

6 bulan

Koordinasi bidang pelayanan, koordinator rujuk, unit rawat inap, IGD.

Semua pasien yang dirujuk dilakukan monitoring secara berkala.

6 bulan

38.

APK 4.3 EP 2

Identifikasi ulang kompetensi perawat rujuk

39.

APK 5 EP 1

40.

APK 5 EP 4

41.

APK 5 EP 5

Usul kepada pimpinan tentang isi MOU transportasi ambulance

42.

APK 5 EP 6

Membuat, sosialisasi tentang form kepuasan ambulance

Revisi, sosialisasi, monitor evaluasi discharge planing tentang kebutuhan transportasi pasien pulang Usul kepada pimpinan tentang isi MOU transportasi ambulance

Koordinasi bidang pelayanan, koordinator rujuk, unit rawat inap, IGD. Koordinasi bidang pelayanan, bidang umum, RM, unit rawat inap dan IGD

Semua pasien yang dirujuk didampingi petugas yang kompeten. Semua pasien pulang dilakukan penilaian kebutuhan transportasi

6 bulan

Koordinasi bidang pelayanan, bidang umum, bidang pengembangan dan informasi Koordinasi bidang pelayanan, bidang umum, bidang pengembangan dan informasi Koordinasi bidang pelayanan, bidang umum, Case manager,

Semua transportasi kontrak dilengkapi dengan alat sesuai dengan standart yang telah ditetapkan. Semua transportasi kontrak dilengkapi peralatan, perbekalan medikamentosa

6 bulan

Semua keluhan pasien terdokumentasikan di dalam form yang telah ditetapkan

6 bulan

6 bulan

6 bulan