Penyakit Asma

Penyakit Asma (PERAWATAN BADAH) DEFINISI Penyakit Asma (Asthma) adalah suatu penyakit kronik (menahun) yang menyerang saluran pernafasan (bronchiale) pada paru dimana terdapat peradangan (inflamasi) dinding rongga bronchile sehingga mengakibatkan penyimpatan saluran nafas yang akhirnya seseorang mengalami sesak nafas. Penyakit Asma paling banyak ditemukan di negara maju, terutama yang tingkat polusi udaranya tinggi baik dari asap kendaraan maupun debu padang pasir.

ETIOLOGI Sampai saat ini penyebab penyakit asma belum diketahui secara pasti meski telah banyak penelitian oleh para ahli. Teori atau hypotensi mengenai penyebab seseorang mengidap asma belum disepakati oleh para ahli didunia kesehatan. Namun demikian yang dapat disimpulkan adalah bahwa pada penderita asma saluran pernafasannya memiliki sifat yang khas yaitu sangat peka terhadap barbagai rangsangan (bronchial hyperreactivity = hipereaktivitas saluran nafas) seperti polusi udara (asap,debu,zat kimia), serbuk sari, udara dingin, makanan, hewan berbulu, tekanan jiwa, bau/aroma menyengat (misalnya :parfum) dan olahraga. Selain itu terjadinya serangan asma sebagai akibat dampak penderita mengalami infeksi saluran pernafasan atas ( ISPA) baik flu ataupun sinusitis. Serangan penyakit asma juga bias dialami oleh beberapa wanita dimasa siklus menstruasi, hal ini snagat jarang sekali.

Angka peningkatan penderita asma dikaitkan dengan adanya factor resiko yang mendukung seseorang menderita penyakit asma, misalnya factor keturunan. Jika seorang ibu atau ayah menderita penyakit asma, maka kemungkinan besar adanya penderita asma dalam anggota keluarga tersebut.

PATOFISIOLOGI Adapun tanda dan gejala penyakit asma diantaranya : 

Pernafasan berbunyi (wheezing/mengi/bengek) terutama saat mangeluarkan nafas (exhalation). Tidak semua penderita asma memiliki pernafasan yang berbunyi, dan tidak semua orang yang nafasnya terdengar wheezing adalah penderiya asma!



Adanya sesak nafas sebagai akibat penyempitan saluran bronki (bronchiale).



Batuk berkepanjangan di waktu malam hari atau cuaca dingin.



Adanya keluhan penderita yang merasakan dada sempit.



Serangan asma yang hebat menyebabkan penderita tidak dapat berbicara karena kesulitan dalam mengatur pernafasan.

PENATALAKSANAAN Penyakit Asma (Asthma) sampai saat ini belum dapat diobati secara tuntas, ini artinya serangan asma dapat terjadi dikemudian hari. Penanganan dan pemberian obat-obatan kepada penderita asma adalah sebagai tindakan mengatasi serangan yang timbul yang mana disesuaikan dengan tingkat keparahan dari tanda dan gejala itu sendiri. Prinsip dasar penanganan serangan asma adalah dengan pemberian obat-obatan baik suntikan (Hydrocortisone), syrup ventolin (Salbumilatol) atau nebuzer (gas salbutamol) untuk membantu melonggarkan saluran pernafasan. Pada kasus-kasus yang ringan dimana dirasakan adanya keluhan yang mengarah pada gejala serangan asma atau untuk mencegah terjadinya serangan lanjutan,maka tim kesehatan atau dokter akan memberikan obat tablet seperti

Aminophylin dan Prednisolone. Bagi penderita asma, disarankan kepada meraka untuk menyediakan/menyimpan obat hirup ( Ventolin Inhaler ) dimanapun meraka berada yang dapat membantu melonggarkan saluran pernafasan dikala serangan terjadi.

PENCEGAHAN Langkah tepat yang dapat dilakukan untuk mencegah serangan asma adalah factor-faktor penyebab yang memicu timbulnya serangan asma itu sendiri. Setiap penderita umumnya memiliki ciri khas tersendiri terhadap hal-hal yang menjadi pemicu serangan asmanya. Setelah terjadinya serangan asma, apabila penderita sudah merasa dapat bernafas lega akan tetapi disarankan untuk meneruskan pengobatan sesuai obat dan dosis yang diberikan oleh dokter.

Penyakit TBC (Pertolongan Pertama pada pasien) DEFINISI Penyakit TBC adalah suatu penyakit infeksi yang disebabkan oleh bakteri Mikobakterium tuberkulosa. Bakteri ini berbentuk Batang Tahan Asam (BTA). Bakteri ini pertama kali ditemukan oleh Robert Koch pada tanggal 24 maret 1882, sehingga untuk mengenang jasanya bakteri tersebut diberi nama baksil Koch. Bahkan, penyakit TBC pada paru-paru kadang disebut senagai Koch Pulmonum (KP)

ETIOLOGI Penyakit TBC biasanya menular melalui udara yang tercemar dengan bakteri Mikobakterium tuberkulosa yang dilepaskan pada saat penderita TBC batuk, dapn pada anak-anak sumber infeksi umumnya berasal dari penderita TBC dewasa. Bakteri ini bila sering masuk dan terkumpul di dalam paru-paru akan berkembang biak menjadi banyak ( terutama pada orang dengan daya tahan tubuh yang rendah), dan dapat menyebar melalui pembulu darah atau kelenjar getah bening. Oleh sebab itulah infeksi TBC dapat menginfeksi hamper seluruh organ tubuh seperti: paru-paru, otak, ginal, saluran pencernaan, tulang, kelekjar getah bening, dan lain-lain, meskipun demikian organ tubuh yang paling sering terkena yaitu paru-paru. Saat Mikobakterium tuberkulosa berhasil menginfeksi paru-paru, maka dengan segera akan tumbuh koloni bakteri yang berbentuk globular (bulat). Biasanya melalui serangkaian reaksi imunologis bakteri TBC ini akan berusaha dihambat melalui pembentukan dinding di sekeliling bakteri itu oleh sel-sel paru. Mekanisme pembentukan dinding itu membuat jaringa disekitarnya menjadi jaringan parut dan bakteri TBC akan menjadi dormant (istirahat). Bentuk-bentuk dormant inilah yang sebenarnya terlihat sebagai tuberkel pada pemeriksaan foto rontgen. Pada sebagian orang dengan system imun yang baik, bentuk ini akan dormant sepanjang hidupnya. Sedangkan pada orang-orang dengan system kekbalan tubuh yang kurang, bakteri ini akan mengalami perkembangbiakan sehingga tubekel bertambah banyak. Tuberkel yang banyak ini membentuk sebuah ruang di dalam paru-paru. Ruang inilah yang nantinya menjadi sumber produksi sputum (dahak). Seseorang yang telah memproduksi sputum dapat diperkirakan sedang mengalami pertumbuhan tuberkel berlebih dan psitif terinfeksi TBC.

PATOFISIOLOGI Gejala penyakit TBC dapat dibagi menjadi gejala umum dan gejala khusus yang timbul sesuai dengan organ yang terlibat. Gambaran sebara klinis tidak terlalu khas terutama pada kasus baru, sehingga cukup sulit untuk menegakkan diagnosa secara klinik. Gejala sistemik/umum

Demam tidak terlalu tinggi yang berlangsung lama, biasanya dirasakan malam hari disertai keringat malam. Kadang-kadang serangan demam seperti influenza dan bersifat hilang timbul.  Penurunan nafsu amakn dan berat badan.  Batuk-batuk selam lebih dari 3 minggu (dapat disertai dengan darah).  Perasaan tidak enak (malaise), lemah. Gejala Khusus • Tergantung dari organ tubuh mana yang terkena, bila terjadi sumbatan sebagian bronkus (saluran yang menuju ke paru-paru) akibat penekanan kelenjar getah bening yang membesar, akan menimbulkan suara “mengi”, suara nafas melemah yang disertai sesak. • Kalau ada ciaran dirongga pleura (pembungkus paru-paru), dapat disertai dengan keluhan sakit dada. • Bila mengenai tulang, maka akan terjadi gejala seperti infeksi tulang yang pada suatu saat dapat membentuk saluran dan bermuara pada kulit diatasnya, pada muara ini akan keluar cairan nanah. • Pada anak-anak dapat mengenai otak (lapisan pembungkus otak) dan disebut sebagai meningitis (radang selaput otak), gejalanya adalah demam tinggi, adanya penurunan kesadaran dan kejang-kejang. 

Pada pasien anak yang tidak menimbulkan gejala, TBC dapat terdeteksi kalau diketahui adanya kontak dengan pasien TBC dewasa. Kira-kira 30-50% anak yang kontak dengan penderita TBC paru dewasa memberikan hasil uji tuberculin positif. Pada anak usia 3 bulan – 5 tahun yang tinggal serumah dengan penderita TBC paru dewasa dengan BTA positif, dilaporkan 30% terinfeksi berdasarkan pemeriksaan serologi/darah. PENCEGAHAN Apabila dicurigai seseorang tertular penyakit TBC, maka beberapa hal yang perlu dilakukan untuk menegakkan diagnosis adalah : • Anamnesa baik terhadap pasien maupun keluarganya. • Pemeriksaan fisik. • Pemeriksaan laboratorium (darah, dahak, cairan otak). • Pemeriksaan patologi anatomi (PA). • Rontgen dada (thorax photo). • Uji tuberculin.