Penilaian Pasien (dr. Ugi).ppt

Penilaian Pasien [ Initial-Secondary ass.] Dr. Ugi Sugiri,Sp.EM Instalasi Gawat Darurat RSUP Fatmawati Jakarta 1

Pendahuluan • Apakah yang dimaksud dengan “Penilaian pasien”? • Mengapa “Penilaian Pasien” harus dilakukan? • Mengapa diperlukan metoda Penilaian yang baku dan dapat diaplikasikan pada semua penderita? 2

PATIENT ASSESSMENT SCENE SIZEUP

Medical Patient

INITIAL ASSESSMENT

FOCUSED HISTORY & PHYSICAL EXAM

Trauma Patient

FOCUSED HISTORY & PHYSICAL EXAM

DETAILED PHYSICAL EXAM

DETAILED PHYSICAL EXAM

ON-GOING ASSESSMENT

Temple College EMS Program

3

Scene Size Up Yakinkan keamanan • • • •

Diri sendiri Partner Penunggu pasien Pasien

4

Perlindungan Diri Perlindungan diri terdiri dari – Cuci tangan – Sarung tangan – Masker & apron

5

Initial Assessment Maksud – Identifikasi yang cepat dan tepat kondisi yang mengancam nyawa. – Identifikasi substansi untuk mendapatkan diagnosa kerja

6

Initial Assessment • Kesan Umum – Kumpulkan semua data, tarik kesimpulan awal tentang kondisi pasien?

Keluhan utama?

7

Initial Assessment Tingkat Kesadaran (Level of Consciousness)

GCS

Eye Motorik Verbal

8

Initial Assessment • Identifikasi hal yang mengancam nyawa

– Airway • Kontrol C-spine (jika dicurigai cedera) Look – listen - feel

9

Initial Assessment – Breathing • Look – kaji FP, jenis, simetris, ratio I/E • Listen – dengar suara nafas • Feel - prediksi gagal nafas

10

Initial Assessment – Circulation • Perdarahan masif • Nadi (Cepat/Lambat : Lemah/Kuat) – Radial >90 systolic – Femoral >70 systolic – Carotid >50 systolic

11

Initial Assessment – Circulation (cont.) • Capillary Refill • Warna Kulit – Pucat – Biru – Merah

12

Initial Assessment – Circulation (cont.) • Temperatur kulit – Hangat – Dingin

• Kondisi kulit – Basah – Kering – Turgor

13

Initial Assessment Expose / Pemaparan [ trauma ] • • • • •

Specific examination

[ non trauma ]

Leher Dada Perut Panggul Tungkai atas 14

Focused History & Physical Exam • Maksud – – – –

Keluhan Utama Evaluasi keluhan utama Periksa tanda-tanda vital Lakukan pemeriksaan fisik

15

Focused History & Physical Exam • Tanda vital awal – Ukur beberapa kali – Bagaimana kecendrungannya ? Membaik – Stabil - Memburuk

16

Focused History & Physical Exam • Riwayat

S-A-M-P-L-E

–S - Signs & Symptoms –A - Allergies • Obat-obatan • Makanan • Lingkungan

17

Focused History & Physical Exam –M - Medications • Obat apa yang diminum? • Kapan terakhir mengkonsumsi? • Untuk apa?

18

Focused History & Physical Exam –L - Last Oral Intake /Makan-Minum terakhir • Makanan atau minuman? • Apa? • Kapan ?

19

Focused History & Physical Exam –E - Events

/ riwayat penyakit

20

Pemeriksaan Fisik yang detail • Pemeriksaan Kepala –Ujung Ibu Jari • Specific exam

21

On-Going Assessment • Maksud – Mengetahui perubahan lebih lanjut dari hemodinamik, respirasi dan kesadaran penderita – Evaluasi perubahan kondisi setelah terapi yang diberikan

22

On-Going Assessment • Dilakukan untuk kasus trauma dan medik • Prosedur – – – –

Ulangi Initial Assessment Ukur ulang tanda-tanda vital Ulangi Focused Assessment Periksa Intervensi yang telah dilakukan

23

Thanks for Your Support !

Temple College EMS Program

24