Penilaian Derajat Nyeri Pasien Pasien Tidak Sadar.docx

PENILAIAN DERAJAT NYERI PASIEN PASIEN TIDAK SADAR

RUMAH SAKIT TANDUN

No. Dokumen

No. Revisi

Halaman

015/SPO/RANAP/RSTAN/IV /2018

0

1/ 3

PT. NUSA LIMA MEDIKA

SPO (Standar Prosedur Operasional)

Tanggal Terbit

Ditetapkan : Kepala Rumah Sakit

04 April 2018 dr. Tommy Kirana

PENGERTIAN

Standar prosedur untuk menilai derajat nyeri pada pasien yang tidak sadar

TUJUAN

Menilai derajat nyeri pada anak < 3 tahun untuk menentukan tindakan penatalaksanaan nyeri yang tepat

KEBIJAKAN

1. Unit penanganan nyeri adalah unit yang terdiri dari dokter Spesialis Anestesiologi, dokter Spesialis Saraf dan perawat khusus penanganan nyeri dimana unit tersebut memiliki tim khusus tatalaksana nyeri. 2. Tim tatalaksana nyeri akan dilakukan oleh dokter Spesialis Anestesiologi dan dokter Spesialis Saraf, serta tim jaga 3. Setiap tatalaksana nyeri akan disupervisi oleh dokter spesialis anestesiologi dan dilakukan follow up terhadap pasien serta dicatat pada rekam medis pasien dan rekam medis khusus penanganan nyeri

PROSEDUR

CCPOT ( critical care pain observation tools ) 1. indikasi sedasi

: digunakan pada pasien yang dalam pengaruh / tidak sadar dan pasien yang di rawat di unit icu

dengan menggunakan ventilator . 2. cara

: pasien diukur nyerinya dengan cara mengkaji

ekspresi wajah pasien, gerakan tubuh,ketegangan otot, mengikuti ventilator dan Penggunaan obat kemudian di cocokkan pada tabel dan dilakukan scoring.

PENILAIAN DERAJAT NYERI PASIEN PASIEN TIDAK SADAR

RUMAH SAKIT TANDUN

No. Dokumen

No. Revisi

Halaman

015/SPO/RANAP/RSTAN/IV /2018

0

2/ 3

PT. NUSA LIMA MEDIKA

PROSEDUR

Kategori

0

1

2

Ekspresi wajah

Tidak tampak kontraksi otot wajah

Dahi mengkerut, penurunan alis mata, kontraksi wajah lain

Kontraksi dapat diatasi dengan mata memejam cepat

Gerakan tubuh

Tidak bergerak sama sekali

Gerakan lambat berusaha menyentuh daerah nyeri

Berusaha mencabut selang ( tube ), berusaha duduk, gerakan tangan / kaki tidak mematuhi perintah, mencoba melompat

Ketegangan otot ( evakuasi dengan menggerakan lengan secara pasif) Mengikuti ventilator ( terintubasi ) atau Vokalisasi ( ekstubasi )

Tidak ada tahanan saat digerakan

Ada tahanan saat digerakan

Tahanan yang kuat sampai tidak bisa dikerjakan

Alarm tidak berbunyi, ventilasi lancer,bicar a secara normal Tidak memakai obat

Alarm berbunyi tetapi berhenti sendiri,mengel uh atau mengerang

Asinkroni, alarm sering berbunyi Menangis atau berteriak

Memakai obat intermiten

Memakai obat terus menerus ( continous )

Penggunaan obat ( drugs )

Keterangan : Total score : Skala 0 : tidak nyeri

PENILAIAN DERAJAT NYERI PASIEN PASIEN TIDAK SADAR

RUMAH SAKIT TANDUN

No. Dokumen

No. Revisi

Halaman

015/SPO/RANAP/RSTAN/IV /2018

0

3/ 3

PT. NUSA LIMA MEDIKA

1-3 4-6 7 -10

UNIT TERKAIT

: nyeri ringan : nyeri sedang : nyeri berat

1. Bagian/SMF Anestesiologi dan Terapi Intensif 2. Bagian/SMF terkait lainnya 3. Unit Keperawatan