Soap Dermatitis Numularis, Neurodermatitis.docx

DERMATITIS NUMULARIS Sangat gatal Subjective

Timbul tidak hanya saat berkeringat Kambuh pada tempat semula Hilang timbul/terus menerus

Objective

Efloresensi: lesi akut berupa papul dan vesikel dengan dasar eritematosa yang kemudian membesar dengan cara berkonfluensi atau meluas ke samping membentuk satu lesi seperti uang logam (Coin), sedikit edematosa, berbatas tegas, soliter/multipel, bilateral atau simetris, miliar hingga plakat. Lesi lama berupa likenifikasi dan skuama.

Predileksi :tungkai bawah, badan, punggung tangan dan lengan bawah Lesi dapat terjadi pada tempat yang mengalami trauma (fenomena kobner)

Assessment

Dermatitis Numularis DD : Tinea korporis  gatal hebat, skuama kasar, terdapat tepi lesi aktif dan central healing, hasil pemeriksaan KOH (+) Neurodermatitisgatal timbul waktu santai, merasa enak jika digaruk, plak hiperpigmentasi, difus. Dermatitis

kontak

tidak

meluas,

riwayat

atopi/kontak(logam/jam tangan/kalung dll) Dermatitis Atopik gatal hilang timbul sepanjang hari terutama malam hari, timbul sejak bayi, riwayat atopi

Planning

Umum 

Tidak menggaruk lesi

Khusus 

Topikal :

jika lesi eksudatif dikompres terbuka dengan

larutan

permanganas

keringkortikosteroid

kalikus

1:10.000,

potensi

setelah

sedang-berat

(desoksimetasone 0,25% cream 2 kali sehari) 

Sistemik: CTM tab 4 mg 2 kali ½ tablet, bila terdapat infeksi

sekunder

eritromisin

dapat

diberikan

antibiotik

seperti

NEURODERMATITIS Subjective

Sangat gatal Gatal tidak terus menerus Gatal pada waktu santai Gatal muncul bila banyak pikiran Mengganggu tidur Merasa enak bila digaruk

Objective

Efloresensi:

awal

plak

eritematosa,

edematosaplak

hiperpigmentasi, soliter/multipel, ukuran numular hingga plakat, disertai skuama, likenifikasi, erosi,krusta merah kehitaman

Predileksi: dapat timbul dimana saja, terutama: skalp, tengkuk, samping leher, lengan bagian ekstensor, pubis,vulva, skrotum, perianal, bagian paha medial, lutut, tungkai bawah lateral, pergelangan kaki bagian depan dan punggung kaki.

Assessment

Neurodermatitis DD : Dermatitis numularisriwayat trauma fisik/kimiawi, papul dan vesikel dengan dasar eritematousa membesat sebesar koin 25 DKIgatal terus menerus, tidak meluas, riwayat kontak( logam, jam tangan, kalung dll) Psoriasisnyeri sendi, kaku dipagi hari, kulit bersisik tebal, plak eritematosa ukuran miliar hingga plakat dengan skuama psorisiformis lasar putih Dermatitis Atopik gatal hilang timbul sepanjang hari terutama malam hari, timbul sejak bayi, riwayat atopi

Planning

Umum  Khusus

Tidak menggaruk lesi



Topikal: Steroidal topikal potensi tinggi ( desoksimetason 0,25% oinment 2 kali sehari)bila perlu ditutup dengan penutup impermeable ( tidak digunakan penutup berbahan plastik di area genital)



Sistemik: Cetirizin 10 mg 1 kali sehari