[kenichi Sato/佐藤健一] Jim Vol 19 No 1 P70-72,2009　オーストラリアwonca参加記

Ｕ ｐ ｄ ａ ｔ ｅ ０ ９ オ ース ト ラ リ ア Ｗ Ｏ Ｎ Ｃ Ａ 参 加 記

佐藤健一

ＪＩＭ 第 １ ９ 巻 第 １ 号 別 刷 ２００９年１月１５日発行

卜

、

医学書院

り，ｄ❶ｅ加

­

１

オ ース ト ラ リ ア Ｗ Ｏ Ｎ Ｃ Ａ 参 加 記 気 多 く の 時 間 は ア ボ リ ジ ニ の 方 に よ る プ レ ゼ ン テ ー シ ョ ン， 音 楽 な ど に あ て ら れ ま し た ． と く に 佐藤健一音楽は，虫食いで穴のあいたユーカリなどの木か らつくったＩ：）旧ｇｅｒｉｄｏｏ（ディジュリドゥ）の，低 音 か ら 高 音 ま で 共 鳴 して 響 く 音 の す ば ら し さ に 驚 き，同時に昔から伝わる儀式の踊りを見ながら， い に し え の ア ボ リ ジニ の 生 活 に 思 い を は せ て い ま し た ． も う 一 度 オ ース ト ラ リ ア に 来 る 際 は ， 彼 ら が 実 際 に 生 活 を して い る 場 所 へ 行 き ， 同 じ 時 間 ， 同 じ 空 気 を 共 有 して み た い と 感 じ ま し た ． さ ら に ワ ー ク シ ョ ップ の 合 間 の テ ィ ー タ イム や ウェルカムパーティーなどでも多様性はみられま す． 宗 教 的 に 口 に で き な い 食 物 を 除 い た 食 事 で あ っ た り ， 菜 食 主 義 者 用 の 食 事 が 用 意 さ れて い る 学 会 を 初 めて 経 験 し ま し た が， 移 民 を 多 く 受 け 入 れて い る こ と に よる ， 多 槍 ｌ 生 を 尊 重 し た 国 柄 が 十 分に表れていると感じました． 「 オ ース ト ラ リ ア に 来 ず し て オ ース ト ラ リ ア を 語ることなかれ」という大会長の言葉を反映さ せ ， 筆 者 自 身 が 参 加 し た ワ ー ク シ ョ ップ や プ レ ナ リ ー の な か か ら 印 象 的 だ っ た も の を い くつ か あ げ ていきたいと思います．

皆 さ ん は ｌ ­ ｕ ｒ ａ ｌ （ 地 域 ） と い わ れて ど の よ う な 場 所を想像するでしょうか？それが第一にプレゼ ンターから提示された問いでした． おそらく国内の自分の故郷やテレビでよく見る

ト………ｙｌ一千……・．ゾりし………①〕・， Ｉ＝・ｉントバト・バレＴｊに………丿，ご………

風景，住んでいる人の少ないような場所を想像す

さて，今回のＷＯＮＣＡぱＡｃｅ硲ｂｒａｔｉｏｎｏｆ

る 方 が 多 い の で は な い か と 思 い ま す． し か し ，

（１沁（・ｒｓｉｔｙ というタイトルのとおり，多楡匪を会

オ ース ト ラ リ ア に 行 き ， 飛 行 機 か ら そ の 広 大 な 国

場 の い た る 所 で 感 じ る こ と が で き ま し た ．

土を見たり，ヘルスケアシステムの違いを理解す

ア ジ ア 各 国 か ら 人 び と が 参 加 し て い る こ と に 加 え ， オ ース ト ラ リ ア に 移 民 し た 人 種 の 多 楡 ｌ 生 を 第 一 に 感 じ ま し た ．

容が大きく異なることを実感できるでしょう． Ｒ ｕ ｒ ａ １ と い っ て も 日 本 の よ う な 山 奥 と 限 ら ず，

ま ず ， 開 会 式 で は ， 大 会 長 は 簡 単 な 挨 拶 の み

ア ０

ると，日本とはｒｕｒａｌｍｅｄｉ（ｌｉｎｅの扱う範囲と内

道路沿いで平らな土地であっても，あまりに畑な

ＪＩＭｖｏ１，１９ｎ０．１２００９­１

０９１７­座長０９／ｊｉご５００／論文／ＪＣＬＳ

どが広大なために家が点在する状況であったり，

おり，お互いに建設的・実践的な意見を交換しあ

砂 漠 の よ う な 環 境 で ， 本 当 に 少 数 の 方 し か 住 んで

い な が ら ， グ ル ープ 内 で 議 論 を 膨 ら ま せ て い く と

い な い よ う な 場 所 も 多 数 存 在 し て い ま す． Ｎ Ｏ

い う 形 式 で 進 ん で い き ま す．

ＤＯＣＴＯＲＮＯＨＯＳＰＩＴＡＬＯＮＥＣＥＭＥＴＥＲＹ

レクチャーの内容についてはＦ￣Ｌｅｌｌ（ｋｒｓｈｉｐと

（医者も病院もなく，１つの共同墓地のみ）という

は何か？）「医療に１ｅ２ｌｃｌｅｒｓｈｉｐは必要か月など

言 葉 が ま さ し く 当 て は ま る 環 境 が 今 で も 存 在 して

の基礎的なレベルではなく，いかにプロフェッ

いるのです．

ショナル同士の職場で医療的な面でのリーダー

Ｒｕｒａ１（地域）の問題としてあがるのは，当然な が ら ア ク セ ス で す． そ れ 以 外 に も 限 ら れ た リ ソ ー スで労働力不足を補いながら，市街地と異なる医 療 を 展 開 し て い く 必 要 が 出 て き ま す． ま た ， 知 識

シップを取っていくかという，かなり実践的な内 容 と な っ て い ま す． そのなかでも，１；ｉｔｔｌａｔｉｏｎａｌｌｅ２１ｃｌｅｒｓｈｉｐという言 葉を一番最初に紹介していました．

面・教育面・研究面でも最新の情報に触れる機会

①Ｔｅｍｎｇ，②（：；ｏｌｌｓｕｌｔｉｎｇ，③Ｉ：ａｒｔｉ（こｉｐａｔｉｎｇ，

は 非 常 に 限 ら れ て し ま い ま す． そ の 解 決 方 法 の １

④Ｄ（，昆１ジｌｔｉｎｇの４スタイルで，Ｔｅｌｌｉｎｇぱｎｌｄｅ­

つとしてｅ，｛ｅａｒｎｉｎｇが非常に発達しています．

ｃｉｄｅ （すべてリーダーが決める），Ｃｏｎ回１ｔｉｎｇは Ｗ（ｙｌｌｔａｌｋ，ｎｌｄｅｃｉｄｅ （話しあうが，リーダー

そのことは出展ブースに占めるｃ，­１２ａｒｎｉｎｇ関連 会 社 の 多 さ か ら も 理 解 す る こ と が で き ま す．

が決める），ＰａｒｔｉｃｉｐａｔｉｎｇぱＷｅ１１ｔａｌｋ，ｗｅ１１

このように自分自身がもっている今までの概

ｄｅｄｄｅ （話しあい，われわれが決める），Ｄｅｌｅ­

念のなかだけから来る思考に加え，異国の実際の

ｌｇｌｌｔｉｎｇぱＹｏｕｄｅｃｉｄｅ，Ｆ１１ｂｅ２１ｖａｈｂｌｅ（あな

様 子 を 見 て 聞 いて 感 じ る こ と で， 自 分 自 身 の 知 識

た が 決 め ， リ ー ダー は い つ で も 応 じ る ） ， で 表 現

のなかにｒｕｒａ１（地域）における多様性の１っをも

さ れ て い ま す． こ の ４ つ の ス タ イ ル を 状 況 や 対 象

てるようになったと感じました．

者の能力を評価・判断しながら使い分けていくこ と が 重 要 に な っ て き ま す． そ れ 以 外 に は 看 護 師 と

ＭｅｄｉｃａＨｅａｄｅｒｓｈ吊函

の関係や１ｅ２１ｃｌｅｒｓｈｉｐについて時間を割いていま

ｉｎｔｅｒｐｒｏｆｅｓｓｉｏｎａｌｐｒａｃｔｉｃｅ

した．これは，専門職としての看護師の役割が，

ｒｕｒａｌｗｏｒｋｓｈｏｐ

地域での医療やクリニックの運営に影響すること

Ｌａ（ｌｅｒｓｈｉｐに関心があり，ＦＤ（ＦａｃｕｌｔｙＤｅｖｅ１­ ｏｐｍｅｎｔ）でセッションを担当した経験から，海外 での教育方法が気になりｒｕｒａｌｗｏｒｋｓｈｏｐであっ たにもかかわらず参加してみました．当然のこと

が 大 き い か ら な の で は な い か と 推 測 し て い ま す． Ｗ引ｃｏｍ６ミうｅｃｅｌで）ｌｔｉｏｎｌで》８『ｌｙ， ＧＰｏ にト旧ｙＧＥ９訓ａ（：１岫几ｅ『

ながら，筆者と香港からの参加者以外はすべて

学会の１日目はｗｅｌｃｏｍｅｌ・（ｌｃｅｐｔｉｏｎｐａｒｔｙ，２

オ ース ト ラ リ ア の 方 で し た ． ディス カ ッ シ ョ ン 中

日目の夜にはＧＰｏｆｔｈｅｙｅａｒｇａｌａｄｉｎｎｅｒが開催

心のセッションだったのですが，日本と異なる医

さ れ ， 参 加 者 同 士 の 交 流 が 行 わ れ て い ま す． Ｒ ｅ ­

療 制 度 が 絡 む 問 題 ， オ ース ト ラ リ ア 英 語 の リ ス ニ

ｃｅｐｔｉｏｎｐａｒｔｙでは，会場にオーストラリア固有

ン グ 能 力 とそ れ を も と に し た ディス カ ッ シ ョ ン 力

の動物が参加しており，すぐ目の前でコアラを見

が必要とされるため，ほとんど会話に参加するこ

ることができたり，ワライカワセミの鳴き声を生

と が で き ま せ んで し た ．

で聞くことができました．

議 論 さ れ て い る 雰 囲 気 は 当 然 の こ と な が ら

Ｅ ） ｉ ｎ ｎ ｅ ｒ で は 多 様 性 を 意 識 して ， 参 加 者 の な か

ａｄｕｌｔ硲ａｒｎｉｎｇｔｈｅｏｒｙ（成人学習理論）に基づいて

にはその国の衣装を着て出席している方もいまし

ＪＩＭｖｏ１．１９ｎ０．１２００９­１

ア １

た．ゆっくりとすすむ食事の合間にはオール

いくため壊れやすいｉｄｅｎｔｉｔｙを保つための勇気を

ディ ーズ の 生 演 奏 が 行 わ れ ， フ ロ ア は ダ ン ス ホ ー

もらうことができます．

ル状態となって夜遅くまでｄｉｎｎｅｒｔｉｍｅは続いて いきます．

家庭医療へのｉ（ｌｅ，ｎｔｉｔｙを失いかけたと思う方， ＷＯＮＣＡにぜひとも参加しましょう．世界の家

０

庭 医 は 決 し て あ な た を 裏 切 ら ず， 暖 か く 迎 え 入

前 回 に 引 き 続 き 参 加 し た の で す が， 今 回 は 思 い のほか日本からの参加が少なかった印象をもちま した．

れ ， 背 中 を 押 してくれ る こ と に 気 づ く で し ょ う ． 自分の行っている医療にある程度満足感をもっ ている方，ぜひとも参加しましょう．各国の医療

日本国内でも家庭医療を学ぶことのできる施設

１ミ１４１情・制度の違いによって，さまざまな視点や手

が 増 加 し ， ロ ー ル モ デル と な る 医 師 が 増 え た こ と

段 を と る 必 要 が あ る こ と ， そ して ， 自 分 自 身 の 能

や， 経 済 的 な 問 題 ， 時 間 的 な 問 題 な ど さ ま ざ ま な

力 に は ま だ 仲 ば すべ き 部 分 が あ る こ と に 気 づ く で

要 因 が あ っての 結 果 だ と 推 測 して い ま す． ま た ，

しょう．

国 内 で も さ ま ざ ま な ワ ー ク シ ョ ップ に 参 加 す る こ

僕が１１年前に初めて韓国で開催されたＷＯＮ

とができますし，やはり英語でのコミュニケー

Ｃ Ａ に 参 加 して 感 じ た こ の 暖 か さ ・ 新 鮮 さ は ， い

シ ョ ン の 必 要 性 も 影 響 して い るで し ょ う ．

つ も 変 わ らず 受 ける こ と が で き ま す．

しかし，異なる文化背景のもとで家庭医療の実 践を続けている世界の家庭医と直接話をするこ

さ あ ， 来 年 こそ み ん な で 参 加 して 交 流 の 輪 を 広 げていきましょう！

と，系統的にしっかりとまとめられたワーク シ ョ ップ で の 議 論 を （ た と え 会 話 に 参 加 で き な く

さ と う けん い ち

て も ） 聞 く こ と ， 休 憩 時 間 に コ ミ ュニケ ー シ ョ ン

医療法人篤友会関西リハビリテーション病院

を図り，世界の家庭医との人脈を広げることは非

哆５６０­００５４大阪府豊中市桜の町３­１１­１

常に貴重な経験になりますし，家庭医療を続けて

Ｔｅ１：０６­６８５７­７７５６Ｆａｘ：（）（５­６８５７­７７５７

リハビリテーション科

［削託回ＵＯＡＬ日○○ＫＮ［㈲］ド◎円ＭＡＴＯ○Ｎ

４ ４ ホ ｊ ｌ 井 ？ 奏 が 司

目 で み る ト レ ー ニ ン グ 認定内科医・認定内科専門医受験のための１５１題 監修 責任編集

『ｍｅｄｉｃｉｎａ』編集委員会 岡崎イニ昭

● Ｂ ５ 頁 ３ ５ ２ ２ ０ ０ ８ 年

定価６，３００円（本体６，０００円十税５％） ［ＩＳＢＮ９７８­４­２６０­Ｏ０５８４，５］

ア ２

内科専門医たちが選りすぐった内科臨床問題集の決定版が 登場。「目でみる」臨床所見を手がかりとする内科臨床問 題１５１題を収める本書は、認定医・専門医試験対策に最適 であるばかりでなく、生涯学習の友として、すべての内科 医にお勧めできる１冊。１問１問を解くたびに、診療能力が 確 実 に ア ップ す る 。

ＪＩＭｖｏ１．１９ｎｏユ２００９一１