الـجـمـهــوريــة الـجـزائـريــة الديـمـقـراطـيـة الشـعـبـيــة
تصريح بالضياع
السيد (ة) :
بلوفة أنس
صاحب بطاقة التعريف الوطنية200184757 :
المولود بتاريخ 26 :ماي .1996
الساكن (ة) ب :أراضي الغزالوي حي سيدي الداودي.
أصرح وبشرف أنني أضعت في مكان ما وفي ظروف غير محددة الوثيقة التالية:
وثيقة التربص الخاصة بجامعـــة أبـو بــكـــر بلقــايــــد تــلمســــان. كما أتحمل كامل المسؤولية في حالة اثبات عكس ذلك وإمضائي أسفله بتحملي كامل المسؤولية اإلدارية والقانونية.
اإلمضاء: