Historia Clínica Neuropsicologica.docx

HISTORIA CLÍNICA NEUROPSICOLÓGICA ADULTOS

IDENTIFICACIÓN NOMBRE Fecha de nacimiento:

Lugar de nacimiento:

Edad:

Escolaridad: Ocupación: Lateralidad: Estado Civil: Soltero____ Casado___ Viudo____ U.Libre____ Separado____ Religioso____ Datos del acompañante: Motivo de Consulta: Tratamientos Anteriores Medicamentos actuales

Antecedentes: Médicos: Traumáticos: Tóxico-alérgicos: Farmacológicos: Hospitalizaciones: Neuroimágenes: Familiares: Historia de la condición actual Actividades extracurriculares y administración de tiempo libre Patrón de alimentación y sueño

Historia de consumo y conductas adictivas Historia familiar

Historia Académica

Historia laboral

Funcionamiento premórbido y quejas subjetivas

EXPECTATIVAS PACIENTE: PROCESOS COGNOSCITIVOS Y CONDUCTUALES Estado de alerta, estado de conciencia, APA. EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS Tac, resosnacias cerebrales, exámenes del area EXPLORACION NEUROPSICOLOGICA Neuropsi. Figura compleja de Rey (Rey- Osterrieth, 1944). Entrevista Neuropsicologica Estructurada. ANA LISIS DE RESULTADOS Funciones neuropsicológicas. Metacognición Orientación: Atención:. Memoria: Lenguaje:. Funciones ejecutivas: Praxias y gnosias:.

Observaciones durante la entrevista

Hipótesis diagnósticas

Plan de evaluación / conducta a seguir