Clase 9 Tecnicas Rx Intraorales.pptx

TÉCNICAS RADIOGRAFÍCAS INTRAORALES Dr. Matías Cadena E.

CONTENIDOS • 1.- Técnicas radiográficas intraorales. • Técnica de la bisectriz • Aleta mordida • Del paralelismo • Angulo bajo • Le master • Deslizamiento • Oclusal

GENERALIDADES • Se denominan técnicas intraorales porque el receptor (película) se encuentra en el interior de la boca del paciente. • Se requiere colaboración del paciente, explicar procedimiento antes. • Aplicar criterio “ALADA” para la indicación de las radiografías. • Las técnicas intraorales se aplican con radiografía convencional o digital. • La radiografía es un examen complementario, por sí sola no puede dar Dx.

RADIOGRAFÍA PERIAPICAL • También se le conoce como técnica retroalveolar • Tiene 2 variedades: técnica del paralelismo y técnica de la bisectriz. • Es la más utilizada junto a la técnica de aleta de mordida (bite-wing) • Respetar la técnica es fundamental para un buen diagnóstico. • Para considerar válida la toma debo visualizar el ápice del diente y AL MENOS 2 mm de hueso alveolar alrededor.

RX PERIAPICAL: TÉCNICA DEL PARALELISMO

RX PERIAPICAL: TÉCNICA DEL PARALELISMO

RADIOGRAFÍA PERIAPICAL: TÉCNICA DE LA BISECTRIZ

RADIOGRAFÍA PERIAPICAL: TÉCNICA DE LA BISECTRIZ

RADIOGRAFÍA PERIAPICAL: TÉCNICA DE LA BISECTRIZ

RADIOGRAFÍA PERIAPICAL: REPAROS ANATÓMICOS • ICS: Rayo central pasa a nivel de la línea media justo bajo el tabique nasal. • ILS: Rayo central pasa por encima del labio superior, a 1 cm de línea media. • CS: Rayo central en relación al ala de la nariz (borde inferior y distal) • PMS y 1er MS: Rayo central bajo la pupila del ojo. • 2do y 3er MS: Rayo central bajo el ángulo externo del ojo. (en algunos casos para 3er molar posicionar 1cm distal a este reparo). • En pzas mandibulares apuntar a las piezas que voy a registrar aprox a 3 cm. sobre el borde basilar

PROTOCOLO DE TOMA RX • 1.- Recibir y posicionar al paciente sentado y con el plano oclusal paralelo al piso. • 2.- Explicar brevemente procedimiento, indicar que permanezca inmóvil. • 3.- Ajustar los parámetros del equipo de rayos X. • 4.- Colocar el cabezal del tubo en posición (lado izq o derecho) • 5.- Lavado de manos • 6.- Revisión de cavidad oral. • 7.- Colocar la película en posición. • 8.- Colocar el tubo de rayos X. • 9.- Alejarse y realizar la exposición. • 10.- Retirar película, secar, dar indicaciones al paciente e iniciar revelado.

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Radiografía Periapical: Indicaciones

Periodoncia: Evaluación de nivel óseo alveolar, presencia de tártaro. Evaluación de caries (en sector posterior preferir BW) Diagnóstico de endodoncia (cámara, conductos y lesiones apicales) Tratamientos de endodoncia (rx previa, conductometría, conometría y rx control).

RX PERIAPICAL INDICACIONES -R. oral: ajuste de restauraciones, relación coronorradicular, control de espigas intraconducto, desobturación parcial de endodoncia, etc. -Ortodoncia: evaluar reabsorción radicular (especialmente grupo II y V). -Implantología: control inmediato post instalación. -Trauma dentoalveolar: evaluación dentaria y de hueso alveolar. -Exodoncias: Rx previa y de control. -Evaluación de 3eros molares (preferir panorámica).

RX PERIAPICAL INDICACIONES

RX PERIAPICAL INDICACIONES

EXAMEN RADIOGRÁFICO TOTAL Según White: 21 imágenes. (4 de ellas BW). Uso Habitual: 19 imágenes: 8 superiores 7 inferiores y 2 a 4 BW. Aplicar criterio ALARA.

RX DESPLAZAMIENTO (DESLIZAMIENTO) • Su principal objetivo es desproyectar estructuras V y P. • Por ejemplo: raíz V y P de un primer premolar superior. • Se toma una radiografía perialpical normal en 1era instancia. (rayo central perpendicular a eje M-D de la pieza) • Luego procedo a realizar una nueva toma pero desde mesial o distal (rayo central, aprox 20°). • Las estructuras que están hacia V aparecerán en la nueva imagen en una posición M o D respecto a la original.

RADIOGRAFÍA ALETA DE MORDIDA (BITEWING) • Se toma con el tubo de rayos X en posición horizontal (5-10°) • Debo ver la totalidad de las coronas y no pueden estar sobreproyectadas las zonas proximales adyacentes. Además veo 1/3 cervical. • Su principal indicación es el diagnóstico de caries proximales. • Permite evaluar restauraciones y ROM en el tercio cervical. • El paciente debe morder una vez que yo instalé la película y posicioné el tubo

RADIOGRAFÍA BW

RADIOGRAFÍA BW

SENSIBILIDAD Y ESPECIFICIDAD

RADIOGRAFÍA DE ÁNGULO BAJO • ALTERNATIVA A LA RX BITE-WING EN AUSENCIA DE PIEZAS ANTAGONISTAS. •

IGUAL A UNA PERIAPICAL PERO CON UNA ANGULACION DE +8ª.

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NO ES NECESARIO QUE APAREZCAN LOS APICES

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NO ES INDICADA EN NIÑOS

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HAY DISTORSIÓN POR ELONGACIÓN

TÉCNICA DE LE MASTER • Sólo para molares superiores, en caso de que la “U” o “V” del malar esté sobreproyectado en las raíces y me impida el diagnóstico.

TÉCNICA DE LE MASTER • La U o V del malar corresponde en realidad al proceso cigomático del hueso maxilar. • Se coloca una torula de algodón para cambiar la angulación y simular una radiografía de paralelismo.

RADIOGRAFÍA OCLUSAL • Se utiliza una película especial, la que se ubica entre las superficies oclusales de los dientes. • Principalmente logro visualizar 2/3 anteriores de la cavidad oral • Hay variantes oblicuas o laterales para ver el tercio posterior. • Angulación: maxilar de 60° a 65°. Mandíbula 90° paciente en hiperextensión.

RADIOGRAFÍA OCLUSAL

RADIOGRAFÍA OCLUSAL: INDICACIONES • Lesiones grandes, por el tamaño de la película.

• Definir ubicación buco lingual de lesiones, imposibles de hacer con otro tipo.

• Desarrollo de la dentición, por la extensión.

• Permite la realización de radiografías a un paciente con trismo.