Pancreatitis Aguda

Fisiopatología de la Pancreatitis Aguda

Dr. Claudio Lermanda S. Profesor Auxiliar

Definición • Inflamación del páncreas. • Conjunto de alteraciones pancreáticas en respuesta a la injuria que pueden variar desde el edema hasta la hemorragia y necrosis tisular.

Cuadro Clínico

• Cuadro clínico variable desde dolor abdominal moderado a sepsis, shock, falla orgánica multisistémica y muerte.

Etiopatogenia • 90 % asociado a abuso de alcohol o enfermedad de las vías biliares. • Hiperlipidemia simple. • Hipercalcemia por hiperparatiroidismo. • Familiar, traumática, por instrumentación. • Isquemia, vasculitis, hipovolemia. • Microlitiasis. • Fármacos: Estrógenos, azatioprina.

Etiopatogenia: Alcohol Estimula secreción gástrica

Aumenta pH en duodeno

Liberación de Secretina

Abuso de Alcohol

Aumenta resistencia esfínter de Oddi

Hipersecreción exocrina de agua y bicarbonato

Extravasación enzimas pancreáticas

Obstrucción parcial de ampolla de Vater

Aumento presión hidrostática

Aumento permeabilidad conductos pancreáticos

Etiopatogenia: Alcohol Estimula secreción peptidasas

Aumenta péptidos en duodeno

Abuso de Alcohol

Aumento radicales libres

Aumento de triglicéridos

Lipólisis de triglicéridos

Obstrucción proteínica del Wirsung

Lesión tisular

Liberación de ácidos grasos

Aumento presión hidrostática

Extravasación enzimas pancreáticas

Lesión endotelial y de células acinares

Etiopatogenia: Enfermedad Biliar Litiasis

Migración cálculos

Enfermedad Vía Biliar

Obstrucción mecánica

Obstrucción parcial ampolla de Vater

Reflujo biliopancreático

Extravasación enzimas pancreáticas