Fisiopatología de la Pancreatitis Aguda
Dr. Claudio Lermanda S. Profesor Auxiliar
Definición • Inflamación del páncreas. • Conjunto de alteraciones pancreáticas en respuesta a la injuria que pueden variar desde el edema hasta la hemorragia y necrosis tisular.
Cuadro Clínico
• Cuadro clínico variable desde dolor abdominal moderado a sepsis, shock, falla orgánica multisistémica y muerte.
Etiopatogenia • 90 % asociado a abuso de alcohol o enfermedad de las vías biliares. • Hiperlipidemia simple. • Hipercalcemia por hiperparatiroidismo. • Familiar, traumática, por instrumentación. • Isquemia, vasculitis, hipovolemia. • Microlitiasis. • Fármacos: Estrógenos, azatioprina.
Etiopatogenia: Alcohol Estimula secreción gástrica
Aumenta pH en duodeno
Liberación de Secretina
Abuso de Alcohol
Aumenta resistencia esfínter de Oddi
Hipersecreción exocrina de agua y bicarbonato
Extravasación enzimas pancreáticas
Obstrucción parcial de ampolla de Vater
Aumento presión hidrostática
Aumento permeabilidad conductos pancreáticos
Etiopatogenia: Alcohol Estimula secreción peptidasas
Aumenta péptidos en duodeno
Abuso de Alcohol
Aumento radicales libres
Aumento de triglicéridos
Lipólisis de triglicéridos
Obstrucción proteínica del Wirsung
Lesión tisular
Liberación de ácidos grasos
Aumento presión hidrostática
Extravasación enzimas pancreáticas
Lesión endotelial y de células acinares
Etiopatogenia: Enfermedad Biliar Litiasis
Migración cálculos
Enfermedad Vía Biliar
Obstrucción mecánica
Obstrucción parcial ampolla de Vater
Reflujo biliopancreático
Extravasación enzimas pancreáticas