Ortodoncia Interceptiva

Pedro A. Huaraj Acuña

Objetivo


Interceptar o corregir maloclusiones que de otra manera se harían cada vez más complejas en la dentición permanente o producirían anomalías esqueléticas.

Manejo de espacio en dentición decidua


Es necesario cuando un niño pierde un diente primario en forma prematura. ¿Qué se debe considerar? Un mantenedor de espacio ¿Por qué? Conduce a problemas ortodónticos

Nota: No todos los dientes perdidos en forma prematura requieren mantenimiento de espacio. Samir E. Bishara, DDS, BDS, D Ortho, MS. Ortodoncia 1°Edición 2003 Capitulo 17 pág. 268 - 277.

Manejo de espacio en dentición decidua Tres factores: 1. El desarrollo de la raiz, 2. La distancia entre el diente permanente y la cresta alveolar y 3. La posición del diente en el arco dental.

Samir E. Bishara, DDS, BDS, DOrtho, MS. Ortodoncia 1°Edición 2003 Capitulo 17 pág. 268 - 277.

El desarrollo de la raíz


La erupción del diente por lo general se produce cuando la raíz ha desarrollado el equivalente de 75% de su longitud total futura.

Gron AM: Prediction of tooth emergence, J Dent Res 41: 573-585, 1962.

Distancia entre el diente permanente y la cresta alveolar

Dean JA, McDonald RE, Avery DR; Managing the developing occlusion. In Mc Donald RE, Avery DK (eds): Dentistry for the adolescent, ed 7, St Louis, 2000, Mosby.

Posición del diente en el arco dental





Incisivos primarios. Caninos primarios. Primer molar primario. Segundo molar primario.

Samir E. Bishara, DDS, BDS, DOrtho, MS. Ortodoncia 1°Edición 2003 Capitulo 17 pág. 268 - 277.

PETER NGAN, D.M.D.; RANDY G. ALKIRE, D.D.S., M.S.; HENRY FIELDS JR., D.D.S., M.S., M.S.D. JADA, Vol. 130, September 1999

Hábitos en ortodoncia

Vellini –Ferreira Flavio. ORTODONCIA: Diagnóstico y planificación clínica 2°Edición 2004. Capítulo 13 pág. 256 - 279.

Hábitos en ortodoncia


Impulsos naturales o instintos del niño.

Pruebas neurológicas y sometido a impulsos

Vellini –Ferreira Flavio. ORTODONCIA: Diagnóstico y planificación clínica 2°Edición 2004. Capítulo 13 pág. 256 - 279.

Hábitos en ortodoncia ¿Cuál es el impulso más importante de todos?

Vellini –Ferreira Flavio. ORTODONCIA: Diagnóstico y planificación clínica 2°Edición 2004. Capítulo 13 pág. 256 - 279.

Vellini –Ferreira Flavio. ORTODONCIA: Diagnóstico y planificación clínica 2°Edición 2004. Capítulo 13 pág. 256 - 279.

Deglución atípica

Vellini –Ferreira Flavio. ORTODONCIA: Diagnóstico y planificación clínica 2°Edición 2004. Capítulo 13 pág. 256 - 279.

Causas a) b) c) d) e) f) g) h) i)

Desequilibrio del control nervioso Amigdalas inflamadas. Macroglosia. Anquiloglosia. Frenillo lingual anormal. Pérdidas dentarias tempranas y diastemas anteriores. Desnutrición. Factores simbióticos. Hábitos alimenticios inadecuados.

Vellini –Ferreira Flavio. ORTODONCIA: Diagnóstico y planificación clínica 2°Edición 2004. Capítulo 13 pág. 256 - 279.

Terapia de la deglución atípica A. B. C. D.

Métodos funcionales. Métodos psicológicos. Métodos mecánicos. Métodos mixtos.

Vellini –Ferreira Flavio. ORTODONCIA: Diagnóstico y planificación clínica 2°Edición 2004. Capítulo 13 pág. 256 - 279.

Tipos de deglución atípica A. B.

Con presión atípica del labio. Con presión atípica de lengua.

Vellini –Ferreira Flavio. ORTODONCIA: Diagnóstico y planificación clínica 2°Edición 2004. Capítulo 13 pág. 256 - 279.

Con presión atípica del labio

Caso clínico de una paciente con interposición labial inferior Vellini –Ferreira Flavio. ORTODONCIA: Diagnóstico y planificación clínica 2°Edición 2004. Capítulo 13 pág. 256 - 279.

Con presión atípica del labio

Vellini –Ferreira Flavio. ORTODONCIA: Diagnóstico y planificación clínica 2°Edición 2004. Capítulo 13 pág. 256 - 279.

Tratamiento

Lip Bumper

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Tx. de la mordida profunda

Placa de levantamiento de mordida cruzada anterior

Vellini –Ferreira Flavio. ORTODONCIA: Diagnóstico y planificación clínica 2°Edición 2004. Capítulo 13 pág. 256 - 279.

Tx. de la mordida profunda (portador de clase II)

¿Qué debe usar?

Vellini –Ferreira Flavio. ORTODONCIA: Diagnóstico y planificación clínica 2°Edición 2004. Capítulo 13 pág. 256 - 279.

Tx. de la mordida profunda (portador de clase II)

Placa de levantamiento de mordida anterior y aparato extrabucal (AEB)

Vellini –Ferreira Flavio. ORTODONCIA: Diagnóstico y planificación clínica 2°Edición 2004. Capítulo 13 pág. 256 - 279.

El uso de AEB conjugado redujo la protrusión maxilar

Paciente portador de perfil convexo y maxila protruído Vellini –Ferreira Flavio. ORTODONCIA: Diagnóstico y planificación clínica 2°Edición 2004. Capítulo 13 pág. 256 - 279.

Escudo vestibular INDICACIONES: a. Corrección del hábito de succión digital, de morder los labios y de la interferencia lingual. b. Corrección de la respiración por vía bucal cuando las vías aéreas están abiertas. c. Correción de la ligera distoclusión, con protrusión de la premaxila y mordida abierta, en dentición decidua y mixta. d. Corrección de la hipotonía labial.

Placa vestibular o escudo vestibular Creada por Newel en 1912

Vellini –Ferreira Flavio. ORTODONCIA: Diagnóstico y planificación clínica 2°Edición 2004. Capítulo 13 pág. 256 - 279.

Tx. Hipotonía labial Secuencia de ejercicios realizados, con y sin el escudo vestibular, con la finalidad de mejorar el tonus muscular del labio superior

Vellini –Ferreira Flavio. ORTODONCIA: Diagnóstico y planificación clínica 2°Edición 2004. Capítulo 13 pág. 256 - 279.

Uso de 20 – 30 min.

Fränkel Vellini –Ferreira Flavio. ORTODONCIA: Diagnóstico y planificación clínica 2°Edición 2004. Capítulo 13 pág. 256 - 279.

Con presión atípica de lengua

Vellini –Ferreira Flavio. ORTODONCIA: Diagnóstico y planificación clínica 2°Edición 2004. Capítulo 13 pág. 256 - 279.

Con presión atípica de lengua Clasificación: A. Tipo I – No causan deformación B. Tipo II – con presión lingual anterior C. Tipo III – con presión lingual lateral D. Tipo IV – con presión lingual anterior y lateral


Vellini –Ferreira Flavio. ORTODONCIA: Diagnóstico y planificación clínica 2°Edición 2004. Capítulo 13 pág. 256 - 279.

Tipo II – con presión lingual anterior

Vellini –Ferreira Flavio. ORTODONCIA: Diagnóstico y planificación clínica 2°Edición 2004. Capítulo 13 pág. 256 - 279.

Tipo III – con presión lingual lateral

Vellini –Ferreira Flavio. ORTODONCIA: Diagnóstico y planificación clínica 2°Edición 2004. Capítulo 13 pág. 256 - 279.

Hábito de postura

Vellini –Ferreira Flavio. ORTODONCIA: Diagnóstico y planificación clínica 2°Edición 2004. Capítulo 13 pág. 256 - 279.

Hábito de onicofagia

Vellini –Ferreira Flavio. ORTODONCIA: Diagnóstico y planificación clínica 2°Edición 2004. Capítulo 13 pág. 256 - 279.

Hábito de respiración bucal

Vellini –Ferreira Flavio. ORTODONCIA: Diagnóstico y planificación clínica 2°Edición 2004. Capítulo 13 pág. 256 - 279.

Hábitos de succión

Vellini –Ferreira Flavio. ORTODONCIA: Diagnóstico y planificación clínica 2°Edición 2004. Capítulo 13 pág. 256 - 279.

Guía de la oclusión en la dentición mixta: procedimientos de extracción seriada

Vellini –Ferreira Flavio. ORTODONCIA: Diagnóstico y planificación clínica 2°Edición 2004. Capítulo 13 pág. 181 - 184.

Objetivo


Corregir las irregularidades dentales, manteniendo al mismo tiempo el equilibrio multisistémico y la mejor armonía facial posible.




¿Cómo se logra?




Con una extracción seriada bien manejada

Vellini –Ferreira Flavio. ORTODONCIA: Diagnóstico y planificación clínica 2°Edición 2004. Capítulo 13 pág. 181 - 184.

Indicaciones 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

Tener relaciones posteriores Clase I. Ausencia de alteraciones transversales. Perfil ánteroposterior y vertical favorables. Discrepancia no mayor de 10mm en cada arcada. Líneas medias coincidentes. Ausencia de hábitos Ausencia de mordida abierta o profunda.

Vellini –Ferreira Flavio. ORTODONCIA: Diagnóstico y planificación clínica 2°Edición 2004. Capítulo 13 pág. 181 - 184.

Técnica de extracción seriada


Tenemos tres etapas en la terapia de extracciones seriadas convencionales:

Vellini –Ferreira Flavio. ORTODONCIA: Diagnóstico y planificación clínica 2°Edición 2004. Capítulo 13 pág. 181 - 184.

Vellini –Ferreira Flavio. ORTODONCIA: Diagnóstico y planificación clínica 2°Edición 2004. Capítulo 13 pág. 181 - 184.

Twedd

Vellini –Ferreira Flavio. ORTODONCIA: Diagnóstico y planificación clínica 2°Edición 2004. Capítulo 13 pág. 181 - 184.

Conclusiones







Intercepta maloclusiones que se harían complejas en la dentición permanente. Es mucho más barato colocar estos aparatos que un tratamiento con brackets. No se aplica a todas las maloclusiones. Es algunos casos es traumante o fastidioso estos aparatos para los niños (AEB). Los resultados no siempre son satisfactorios. Hay que hacer siempre un buen estudio o dx. del caso.

GRACIAS