Manejo De Problemas De Espacio En Dentición Decidua Y Mixta

Bachiller: Pedro A. Huaraj Acuña

PETER NGAN, D.M.D.; RANDY G. ALKIRE, D.D.S., M.S.; HENRY FIELDS JR., D.D.S., M.S., M.S.D. JADA, Vol. 130, September 1999

Bachiller: Pedro A. Huaraj Acuña

PETER NGAN, D.M.D.; RANDY G. ALKIRE, D.D.S., M.S.; HENRY FIELDS JR., D.D.S., M.S., M.S.D. JADA, Vol. 130, September 1999


Revisión de la literatura sobre los conocimientos del manejo de espacio en dentición decidua y mixta.

PETER NGAN, D.M.D.; RANDY G. ALKIRE, D.D.S., M.S.; HENRY FIELDS JR., D.D.S., M.S., M.S.D. JADA, Vol. 130, September 1999

Dentición decidua

Dentición mixta

Dentición permanente

Samir E. Bishara, DDS, BDS, DOrtho, MS. Ortodoncia P Capitulo 5 pág. 56 - 63.

Hay 4 características: • La sobre mordida o entrecruzamiento (overbite). • El resalte (overjet). • El espaciamiento. • La relación de los segundos molares deciduos.

Samir E. Bishara, DDS, BDS, DOrtho, MS. Ortodoncia P Capitulo 5 pág. 56 - 63.

La magnitud de la superposición vertical entre los incisivos centrales maxilares y mandibulares. Foster: 100 niños británicos de 2 y 3 años de edad. Ideal: 19 % Reducida: 37% Mordida abierta: 24% Overbite excesivo: 20% Samir E. Bishara, DDS, BDS, DOrtho, MS. Ortodoncia P Capitulo 5 pág. 56 - 63. Foster TD: A textbook of orthodontics, ed 2 St Louis, 1982, Blackwell Scientific Publications

Es la relación horizontal o la distancia entre el incisivo central maxilar más saliente y el incisivo central mandibular opuesto. Foster: 100 niños británicos de 2 y 3 años de edad. Ideal: 28 % Overbite excesivo: 72% Samir E. Bishara, DDS, BDS, DOrtho, MS. Ortodoncia P Capitulo 5 pág. 56 - 63. Foster TD: A textbook of orthodontics, ed 2 St Louis, 1982, Blackwell Scientific Publications

Un niño en esta etapa puede tener:  Espacios generalizados  Espacios localizados  Ningún espacio  Dentición apiñada (DTDLA) Foster: Espacios generalizados: Espacios localizados:

2/3 delos individuos (66/67) 87% maxilar 78% mandíbula

Samir E. Bishara, DDS, BDS, DOrtho, MS. Ortodoncia P Capitulo 5 pág. 56 - 63. Foster TD: A textbook of orthodontics, ed 2 St Louis, 1982, Blackwell Scientific Publications

Baume, dentición decidua: Puede ser espaciada o cerrada.

• • • • •

Espaciamiento deciduo 70% Maxilar superior 63% Maxilar inferior Distancia intercanina 1.7mm en D.E. 1.5mm en D.E. D.C. apiñamiento en un 40% aprox.

Baume LJ. Physiological tooth migration and its significance for the development of occlusion. I. The biogenetic course of the deciduous teeth. J Dent Res 1950;29:123-32. PETER NGAN, D.M.D.; RANDY G. ALKIRE, D.D.S., M.S.; HENRY FIELDS JR., D.D.S., M.S., M.S.D. JADA, Vol. 130, September 1999


La relación molar anteroposterior se describe en términos de la relación entre los planos terminales.

PLANO TERMINAL RECTO

ESCALÓN MESIAL

ESCALÓN DISTAL

Samir E. Bishara, DDS, BDS, DOrtho, MS. Ortodoncia P Capitulo 5 pág. 56 - 63.

Bishara: 121 niños de Iowa Plano terminales:
Escalón distal
Plano terminal recto
Escalón mesial de 1.0mm
Escalón mesial > 1.0mm

10% 29% 42% 19%

Bishara SE et al: Changes in the molar relationship between the primary and permanent dentitions: a longitudinal study, Am J Orthod Dentofacial Orthop 93(1): 19-28, 1988

Baume Planos terminales:
Escalón distal, 1°M R.M. II
Plano terminal recto, 1°M erupcionen de cúspide a cúspide.
Escalón mesial, 1°M erupcionen R.M. I o III.

Baume LJ. Physiological tooth migration and its significance for the development of occlusion. I. The biogenetic course of the deciduous teeth. J Dent Res 1950;29:123-32.


Calcificación: - 3° y 4° mes de vida prenatal. - Mandibulares - Varones

Samir E. Bishara, DDS, BDS, DOrtho, MS. Ortodoncia P Capitulo 5 pág. 56 - 63.

MAXILAR SUP.

Edad de erup.(meses)

Época de exfoliación (años)

Incisivo central

8 – 12

6–7

Incisivo lateral

9 – 13

7–8

Primer molar

13 – 19

9 – 11

Canino

16 – 22

10 – 12

Segundo molar

25 – 33

10 – 12

MAXILAR INF.

Edad de erup.(meses)

Época de exfoliación (años)

Incisivo central

6 – 10

6–7

Incisivo lateral

10 – 16

7–8

Primer molar

14 – 18

9 – 11

Canino

17 – 23

9 – 12

Segundo molar

23 – 31

10 – 12

Samir E. Bishara, DDS, BDS, DOrtho, MS. Ortodoncia P Capitulo 5 pág. 56 - 63.


¿Cómo comienza?

Samir E. Bishara, DDS, BDS, DOrtho, MS. Ortodoncia P Capitulo 5 pág. 56 - 63.

Se divide en 2 etapas:
Dentición mixta temprana o primera fase transicional,
Dentición mixta tardía o segunda fase transicional

Samir E. Bishara, DDS, BDS, DOrtho, MS. Ortodoncia P Capitulo 5 pág. 56 - 63.

MAX. SUP.

EDAD DE ERUPCIÓN

1. Primera molar

6–7

2. Incisivos centrales

7–8

3. Incisivos laterales

8–9

4. Primera premolar

10 – 11

5. Segunda premolar

10 – 12

6. Caninos

11 – 12

7. Segunda Molar

12 – 13

Samir E. Bishara, DDS, BDS, DOrtho, MS. Ortodoncia P Capitulo 5 pág. 56 - 63.

MAX. INF.

EDAD DE ERUPCIÓN

1. Primera molar

6–7

2. Incisivos centrales

6–7

3. Incisivos laterales

7–8

4. Caninos

9 – 10

5. Primera premolar

10 – 12

6. Segunda premolar

11 – 12

7. Segunda Molar

11 – 13

Samir E. Bishara, DDS, BDS, DOrtho, MS. Ortodoncia P Capitulo 5 pág. 56 - 63.

Clase I

Clase II

Clase III

Samir E. Bishara, DDS, BDS, DOrtho, MS. Ortodoncia P Capitulo 5 pág. 56 - 63.

Bishara: 121 niños de Iowa (5 – 13 años) Relaciones molares:
Escalón distal: 100% Clase II
Plano terminal recto: 56% Clase I y 44% Clase II
Escalón mesial 1.0mm: 76%Clase I, 23% Clase II y 1% Clase III
Escalón mesial 2 o +: 68% Clase I, 13% Clase II y 19% Clase III Clase I

Clase II

Clase III

Bishara SE et al: Changes in the molar relationship between the primary and permanent dentitions: a longitudinal study, Am J Orthod Dentofacial Orthop 93(1): 19-28, 1988

Bishara: 121 niños de Iowa (5 – 13 años) Relaciones molares: Del total en la D.P.
RM Clase I: 61.6%
RM Clase II: 34.3%
RM Clase III: 4.1% Clase I

Clase II

Clase III

Bishara SE et al: Changes in the molar relationship between the primary and permanent dentitions: a longitudinal study, Am J Orthod Dentofacial Orthop 93(1): 19-28, 1988


Desarrollo de la dentición
Moorrees y Reed: L.A. decrece 2 a 3mm entre la edad de 10 y 14 años.

Moorrees CF, Reed RB. Changes in the dental arch dimensions expressed on the basis of tooth eruption as a measure of biologic age. J Dent Res 1965;44:129-41.. PETER NGAN, D.M.D.; RANDY G. ALKIRE, D.D.S., M.S.; HENRY FIELDS JR., D.D.S., M.S., M.S.D. JADA, Vol. 130, September 1999

MOYERS: Simple y Compleja
Simple: La falta de armonía entre el tamaño de los dientes y el espacio disponible en el alveolos.
Compleja: Es definido como apiñamiento causado por el desequilibrio del esqueleto, del labio y de la función anormal de la lengua Y / o la disfunción oclusal.

PETER NGAN, D.M.D.; RANDY G. ALKIRE, D.D.S., M.S.; HENRY FIELDS JR., D.D.S., M.S., M.S.D. JADA, Vol. 130, September 1999

VAN DER LINDEN: Es la alteración de contacto anatómico entre dos piezas adyacentes.

Van der Linden F. Theoretical and practical aspects of crowdin in the human dentition J Am Dent Assoc 1974;89: 139-53.

VAN DER LINDEN: Describe 3 formas de apiñamiento. Apiñamiento primario

Apiñamiento secundario

Apiñamiento terciario

Van der Linden F. Theoretical and practical aspects of crowdin in the human dentition J Am Dent Assoc 1974;89: 139-53.


Constituye parte importante del desarrollo de una oclusión saludable.

- Sospechar de una maloclusión - Detectar presencia de hábitos (deformar o alterar)


Perímetro de arco

Alphone Burdi; Robert Moyers. Desarrollo de la dentición y oclusión. En Robert Moyers Manual de Ortodoncia. Buenos AiresEdición Panamericana; 1988. p 102-131.


Longitud de arco

Alphone Burdi; Robert Moyers. Desarrollo de la dentición y oclusión. En Robert Moyers Manual de Ortodoncia. Buenos AiresEdición Panamericana; 1988. p 102-131.


Ancho Bicanino y Bimolar

Alphone Burdi; Robert Moyers. Desarrollo de la dentición y oclusión. En Robert Moyers Manual de Ortodoncia. Buenos AiresEdición Panamericana; 1988. p 102-131.


Planos terminales:

PLANO TERMINAL RECTO

ESCALÓN MESIAL

ESCALÓN DISTAL

Alphone Burdi; Robert Moyers. Desarrollo de la dentición y oclusión. En Robert Moyers Manual de Ortodoncia. Buenos AiresEdición Panamericana; 1988. p 102-131.


Relaciones caninas: Clase I, Clase II y Clase III

Alphone Burdi; Robert Moyers. Desarrollo de la dentición y oclusión. En Robert Moyers Manual de Ortodoncia. Buenos AiresEdición Panamericana; 1988. p 102-131. Williams Fd, Valverder, Meneses A. Dimensiones de arcos y relaciones oclusales en dentición decidua completa. Rev Estomatol Herediana 2004;14(1-2) : 22 - 26


Overjet y Overbite

Alphone Burdi; Robert Moyers. Desarrollo de la dentición y oclusión. En Robert Moyers Manual de Ortodoncia. Buenos AiresEdición Panamericana; 1988. p 102-131. Williams Fd, Valverder, Meneses A. Dimensiones de arcos y relaciones oclusales en dentición decidua completa. Rev Estomatol Herediana 2004;14(1-2) : 22 - 26

Diastemas
Baume, Arcos espaciados y cerrados.

Baume LJ. Physiological tooth migration and its significance for the development of occlusion. I. The biogenetic course of the deciduous teeth. J Dent Res 1950;29:123-32.








Pérdida de espacio por caries dental. Presencia de hábitos orales. Trumatismos Erupción ectópica Piezas supernumerarias

Alphone Burdi; Robert Moyers. Desarrollo de la dentición y oclusión. En Robert Moyers Manual de Ortodoncia. Buenos AiresEdición Panamericana; 1988. p 102-131.

Por pérdida de espacio debido a caries dental
Restituirlos puntos de contacto o mantener los espacios de piezas perdidas mediante curaciones, coronas y mantenedores de espacio removibles, semifijos y protésicos.

Alphone Burdi; Robert Moyers. Desarrollo de la dentición y oclusión. En Robert Moyers Manual de Ortodoncia. Buenos AiresEdición Panamericana; 1988. p 102-131.

PETER NGAN, D.M.D.; RANDY G. ALKIRE, D.D.S., M.S.; HENRY FIELDS JR., D.D.S., M.S., M.S.D. JADA, Vol. 130, September 1999

Por presencia de hábitos orales
Es necesario detectar tempranamente el hábito oral que el niño presenta y detenerlo. Tipos de deglución atípica: A. Con presión atípica del labio (interposición labial) B. Con presión atípica de la lengua

Vellini F Ortodoncia Diagnóstico y Planificación Clínica 2° Edicipon 2004 pag 253-270.

Por presencia de hábitos orales Tipos de deglución atípica: A. Con presión atípica del labio (interposición labial) B. Con presión atípica de la lengua Tipo I No causan deformación. Tipo II Con presión lingual anterior. Tipo III Con presión lingual lateral. Tipo IV Con presión lingual anterior y lateral. Aparato removible impedidor (rejilla impedidora) Vellini F Ortodoncia Diagnóstico y Planificación Clínica 2° Edicipon 2004 pag 253-270.

Comprende 2 partes: 1. El mantenimiento del espacio, después de la pérdida prematura de uno o más dientes deciduos. 2. La guía de la oclusión de los dientes permanentes

¿Cuál es la función de los dientes deciduos?

Pérdida prematura de dientes deciduos, 3 factores: - Caries - Traumatismos - Reabsorción radicular Proffit W. Bennett I. Space maintenance, serial extraccion, and the general practitioner practitioner Journal of the American Dental Association 1967; 74: 411-9 Olsen N. Space maintenance for children Journal of the AmericanDental Association 1953; 46: 386-92


Tiempo transcurrido desde la pérdida del diente deciduo y cantidad de espacio perdido.
Edad dentaria del paciente.
Cantidad de hueso que cubre al diente permanente.
Relaciones oclusales.
Secuencia de erupción dentaria.
Erupción retardada del diente permanente.
Análisis de predicción de espacio.
Arcada y sector de la arcada donde se ha producido la pérdida de espacio.


1°° Incisivos:
No decrece las dimensiones intecaninas si la pérdida es

después de la erupción de los caninos.
¿Necesita M.E. ? No necesariamente


1°° Caninos:
Es común la pérdida de ambos por la erupción ectópica de

los incisivos laterales permanentes.
¿Necesita un M.E.?: Considerar un arco lingual sin ser activado.

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Northway, Wainright y Dermirjian, 107 niños (6 -11/12 años). Dimensión del espacio perdido. (0.5 y 1.3mm) Dirección en el que se pierde el espacio. (Mov. Mesial) Influencia de la edad en la cantidad de espacio perdido.(prematuro) Recuperación de espacio al momento de la irrupción del sucedáneo.(1°y 2°m.d. se distalizaron)(1°M.p. se M)

Northway, Wainright y Dermirjian. Effects of premature loss of deciduousmolar Angle Orthod 1984;54(4): 295-329

Si hay pérdida de un molar deciduo, existirá pérdida de espacio.
Pérdida prematura del primer molar deciduo
Pérdida prematura del segundo molar deciduo

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¿Que pasa con los caninos?
Necesita ME: en dentición primaria completa o 1st PM esté erupcionando.
No necesita ME: Después de la erupción de la 1st PM
Los siguientes aparatos están indicados a) Banda-ansa b) Corona Ansa

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¿Qué pasaría con la 1°M permanente? ¿Qué colocarian?
Si la 1°M perm. está erupcionada por completo o no

Cuál de los siguientes aparatos están indicados: a) Arco lingual/ATP/Botón de Nance b) Banda-Ansa c) Zapatilla distal- antes de la erupción de la 1st PM

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Aparato unilaterla fijo:
Banda Ansa / Corona Ansa
Zapato distal
Aparato bilateral fijo:
Arco lingual
Arco transpalatino
Botón de Nance
Aparato removible:
Retenedor de Hawley modificado


Cual de los siguientes aparatos están indicados: a) Arco transpalatino b) Botón de Nance

Arco lingual d) Apar. removible c)


Mantener el espacio original.
Debe restaurar la función.
Permitir el mov. Funcional.
Restaurar la apariencia normal.
Ayudar a la fonación
Prevenir la extrusión de los dientes antagonistas.
Debe limpiarse con facilidad.
Removerse periódicamente para la evaluación.
Debe ser construido sin que para ello sea necesario desgastar dientes.

Olsen N. Space maintenance for children Journal of the AmericanDental Association 1953; 46: 386-92


Los problemas de espacio continúan teniendo un papel importante en una práctica dental.
Estas denticiones pueden ayudar en determinar cuándo y cómo realizar una ortodoncia interceptiva.
El M.E. en la dentición decidua puede prevenir la pérdida de longitud de arco.

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Casos

Edad de 8 años requiere tratamiento pulpar de las piezas 54 y 55 y algunas restauraciones.

DIAGNÓSTICO PRESUNTIVO Iniciales del paciente: I.B.J.H. Edad: 9 a 3 m H.C. : 2807039