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Modulo-domanda/BS

Il sottoscritto, ai sensi del DPR n. 445/2000 e nella consapevolezza delle sanzioni penali previste dall'art. 76 dello stesso DPR per il caso di dichiarazioni false o mendaci chiede di partecipare al concorso per l’attribuzione di Borse di Studio e dichiara sotto la propria responsabilità i seguenti dati:

Nu me ro pro Dati anagrafici tocCognome FALCONE Nome CINZIA ollo 27/07/1988 Sesso F Il :Data di Nascita Cittadinanza Italiana Comune di Nascita NAPOLI (NA) val BDS ore FLCCNZ88L67F839W Indirizzo e-mail [email protected] 072Codice Fiscale dell 08/ 'I.S 01 .R. Dat rip Residenza ae ort Indirizzo VIA MARCHESIELLO oraComune di residenza CASERTA (CE) ato diCAP 81100 N.civico 53 nell proTelefono 0823343755 Cellulare 3398703696 'att toc est ollo azi : one 200 Iscrizione Universitaria I.S. 9Nell'a.a. 2009/2010 frequenterò uno dei diversi corsi di studi (triennale, specialistica/magistrale, a ciclo E.E. 09unico) istituiti presso l'Ateneo "Federico II" der 22 iva 18: esc 16: lusi Il 08 va sot Dat Dic me tos ae hia nte crit ora razi da to di Nu oni red dic ulti cle Ge dit hia ma o ner o ra, di Son con fa ali abi inol o fer mili tazi tre, già ma: are one di Il in 200 e pri ave val pos 9dat rnci ore ses 09-i pal pre dell so 23 ISE Il e so 'I.S del 18: E val nell pie .R. nu 45: ore a na rip me 09 No Cog Gra Con Sit Cod dell qua e ort ro me no do dizi uaz ice a CIN FAL FLC CAN NO Stu le con ato me Fis di one ion atti sca ZIA CO CNZ DID N den viv sap nell pro cal Par Re e vita la AG FAL FLC PAD HA Lav NE 88L ATO HA te e evo il 'att toc e ent ddi lav di OST/ CO GT RE pro orat 67F pro CO PAR PRR PAD NO Dis nuc le est ollo ela tua ora equ INO NE N58 MA dott ore 839 dott NCE RIN CCT RE N occ / leo visi azi INP le tiva ival C19 DRE o dipe MA FAL FLC FRA NO Stu W o TTA ELL 64A MA HA upa fa one one S enz G27 RED nde RZI CO MR TEL N den RED O 43G DRE pro to/a mili dell I.S. dell a 3F DIT nte A NE Z94 LO HA te DIT 273 dott are ’int E.E. ’att nell O /R47 pro O G o opp ero è: est 'att nel G27 SO dott nel RED ure ban Mag azi est 200 3X REL o 200 DIT da do, gior one azi 8 LA RED 8 O red lex e di ISE one DIT Informativa ai sensi dell'art. 13 D. lgs. n. 196/2003: i dati sopra riportati sono raccolti ai fini del procedimento per il quale nel diti spe Zer E I.S. O vengono rilasciati e verranno utilizzati esclusivamente per tale scopo e, comunque, nell'ambito delle attività istituzionali 200 di cial o che E.E. nel dell'A.DI.S.U. Ateneo "Federico II", titolare del trattamento. All'interessato, che presta il suo consenso per il trattamento dei 8 altr is è: dati di cui sopra e per la comunicazione degli stessi alle Istituzioni preposte cointeressate allo svolgimento delle procedure è 200 ista del 019 8 concorsuali, competono i diritti di cui all'art. 7 del D. Lgs. n. 196/2003. fab con 649 to bric cor 54 cal ati so, col non e ato con ne per ces acc n°: si ett 4 inil a per loc con son azi ten e one uto .:No