Morbilidad Contingente

MORBILIDAD CONTINGENTE: Listeriosis, Hanta virus y virus ah1n1

Introducción 

Estrategias para hacer frente a múltiples morbilidades  Intervenir de forma eficiente y oportuna  entrega de conocimiento frente a dichas morbilidades, acerca de sus medios transmisión, signos y síntomas, así como también prevención-promoción  (acciones netamente de enfermería), riesgos existentes, entre otros.

OBJETIVO GENERAL: “

Definir y caracterizar conceptos sobre morbilidad contingente, referente a Hanta Virus, Listeriosis e Influenza Humana (Ah1n1)”

Listeriosis Como prevenir y detectar a tiempo esta peligrosa enfermedad

¿Qué es la Listeriosis? ¿Cómo se transmite?

Se transmite por medio de:

¿Por qué es tan peligrosa para las mujeres embarazadas?

¿Cuáles son los síntomas de la Listeriosis?

¿Cómo puedo prevenirla?

¿Cómo se trata la listeriosis?

Hantavirus: zoonosis mundial  

OBJETIVOS ESPECÍFICOS  

- Definir agente infeccioso, morfología y estructura. - Describir especies de Hantavirus, reservorio, distribución geográfica, mecanismos de transmisión y enfermedad desencadenada según especie. - Identificar factores de riesgo ambientales, así como población vulnerable. - Definir problema en estudio. - Determinar periodo de incubación y patogenia del problema en estudio. - Definir métodos de diagnostico del problema en estudio y manifestaciones clínicas. - Determinar factores que contribuyan a la prevención del problema.  

HANTAVIRUS: ORIGEN El Hantavirus, es una zoonosis que recibe su nombre dado al lugar donde aparecieron los primeros casos, a orillas del río Hantang, durante la guerra de Corea en 1951.

SE RECONOCEN DOS GRUPOS DE HANTAVIRUS QUE SE ASOCIAN A DOS PRESENTACIONES CLÍNICAS DIFERENTES: a)

Hantavirus predominantes en Asia y Europa

3.

Hantaan (HTN). Puumala (PUU). Seoul (SEO). Prospect Hill (PH). Dobrava.

4. 5. 6. 7.

b)

Los predominantes en América:

3.

Virus sin Nombre, Convict Creek o Muerto Canyon

Four Corners (FC)

DATOS HISTÓRICOS •1995

Más de 100 casos a lo largo de 26 estados de EEUU , primeros brotes en Chile y Argentina. • 1996 Nueva especie de Hantavirus en Argentina denominada “Andes”. •1997 Primeros cuatro casos de SPH en Uruguay. •1998 Argentina: 191 casos, Brasil: 12, Chile: 70 y Paraguay: 34 casos, EEUU 209 casos.

CARACTERÍSTICAS DEL VIRUS •

• • • • • •

 

El agente etiológico es un virus ARN del genero hantavirus, perteneciente a la familia Bunyaviridae. Se reconocen más de 20 cepas o especies distintas. Forma oval o esférica de 80 a 120 nm de díametro. Posee envoltura, cápside helicoidal, Nucleocápside.

CARACTERÍSTICAS DEL RATÓN •El

roedor elimina el virus a través de la orina, saliva y excretas. •Tiene hábitos principalmente nocturnos, aunque se le atribuye cierta actividad diurna-crepuscular. •El roedor portador es capaz de transmitir el virus no sólo al hombre, sino que a otros roedores que comparten su hábitat. •La distribución geográfica de los hantavirus refleja la de sus hospedadores. En Argentina y Chile la fuente de contagio es el ratón colilargo (Oligorizomis Logicaudatus).

Cuerpo y cabeza cortos (9 cms.), cola larga (12 cms.), orejas pequeñas y patas traseras relativamente largas. •Vive en regiones de matorrales y en la periferia de los bosques. •

UBICACIÓN GEOGRÁFICA DE LOS VIRUS Y ROEDORES

MECANISMOS DE TRANSMISIÓN

MECANISMO DE TRANSMISIÓN El ratón silvestre, se infesta con el virus sin enfermar y lo elimina a través de la orina, las heces y la saliva. •La enfermedad es adquirida principalmente al respirar pequeñas gotas contaminadas con saliva, orina o excremento de ratón infectado, cuando se tenga: 1- contacto directo con excrementos o secreciones de ratones infectados (por ejemplo, tocar ratones con las manos descubiertas; contacto directo de heridas con estos productos, etc.). •

2- Tocar cualquier objeto donde haya sido depositado el virus (herramientas, utensilios, muebles, ropa) y luego al llevarse la mano a la nariz, ojos o boca. 3- Al ser mordido por un ratón. NoIngerir alimentos o agua contaminados con orina, heces o saliva de ratones infectados. 4- Infección por inhalación de aerosoles: el más fecuente. 5- El virus es lábil, no sobrevive

FACTORES DE RIESGO Cambios estacionales de año en año debidos por ejemplo a factores climáticos . • Intervenciones Humanas. •Un ratón en la noche: 10 ratones existentes. •

FACTORES DE RIESGO •Vivir o trabajar en zonas rurales, con POBLACIONAL

presencia del ratón colilargo.(agricola, forestal, o aserradero) •Ir de excursión o paseo a las mismas zonas. •Ingresar a recintos que han permanecido cerrados. •Limpiar graneros, bodegas, galpones. •Desmalezar, talar árboles, mover leña. •Estar expuesto o en contacto con roedores silvestres. •Introducirse en matorrales densos como espino, rosa mosqueta, zarzamora, quila, coligües.

PROBLEMA EN ESTUDIO:

“ Síndrome pulmonar por Hanta Virus ”

FACTORES Y CARACTERISTICAS A CONSIDERAR •

El SPH se presenta en 5 fases

• Fiebre es el síntoma y signo clave del SPH • Cada día se suman nuevos síntomas, alteraciones hematológicas y radiológicas que ayudan en la sospecha diagnóstica.

Diagnóstico operacional • • •

Cuadro clínico Radiografía de tórax Hemograma

PCR

ELISA

• Todo paciente con sospecha de SPH debe ser hospitalizado. • Apoyo farmacológico para la bomba cardíaca con cardiotónicos. •Antibiótico de amplio espectro.

Hipoxemia pulmonar por SPH

edema

Prevención •Evitar el contacto con los roedores y sus excretas. •Hasta el momento no se cuenta con una vacuna efectiva contra la infección por Hantavirus, por lo que las principales medidas de prevención son conductuales y están dirigidas a la eliminación de los factores de riesgo.

Análisis Y discusión

Objetivos específicos  Definir distribución geográfica de la pandemia Ah1n1.  Determinar características epidemiológicas de la pandemia de Ah1n1 en el mundo.  Definir medidas de prevención para la pandemia Ah1n1.  Precisar los grados de alerta de pandemia (Ah1n1).

Introducción  Es una enfermedad infecciosa causada por el virus de la influenza porcina el cual ha cambiado sus características genéticas y es capaz de infectar a los seres humanos.  Es una variante de la cepa H1N1, con material genético proveniente de 1 cepa aviaria, 2 cepas porcinas y 1 humana que sufrió una mutación y dio un salto entre especies de los cerdos a los humanos, y contagiándose de persona a persona. Propagándose de manera muy rápida.

Introducción

MARCO CONCEPTUAL Pandemias:     

Son causados por virus casi totalmente nuevos. Generan una vulnerabilidad universal. Causan trastornos sociales y económicos. Sobrecarga de los Servicios de Salud. Se enfoca en grupos etareos de riesgo.

Vulnerabilidad de la población Es la tendencia de la población a sufrir infecciones graves o mortales. Combinada con otros factores, como el estado nutricional, la prevalencia de estas afecciones puede tener gran influencia en la gravedad de una pandemia. (OMS).

Población más vulnerable  Mayores de 65 años.  Poseen riesgo las personas hasta 40 años por menor memoria en su sistema inmunológico.  Adultos y niños con afecciones crónicas de los sistemas pulmonar y cardiovascular.  Pacientes con enfermedades metabólicas e insuficiencia renal.  Niños o adolescentes que están bajo terapia prolongada con ácido acetilsalicílico.  Convivientes con pacientes inmunosuprimidos.  Embarazadas en 2do - 3er trimestre de gestación.  Niños de riesgo entre los 6 meses y los 2 años.

Manifestaciones Clínicas      

Fiebre (Puede elevarse hasta 40). Desorientación. Dolor Muscular (de gran intensidad). Vómitos. Pérdida de la conciencia. Dolor de cabeza (Inicio brusco y de gran intensidad).

Distribución a nivel mundial

1 – 10 casos 11 – 50 casos 51 – 500 casos 501 y más

Frecuencia de casos

Distribución a nivel mundial Datos a nivel mundial (OMS)

Total

Casos Muertes confirmado confirmada s en lab. s (posibles) (posibles)

Total OMS (al 01/07/09)

77.201

332

Clasificación de fases de una Pandemia Fases

Descripción

Fase 1

No hay entre los animales virus circulantes que hayan causado infecciones humanas.

Fase 2

Circulación entre los animales domésticos o salvajes de un virus gripal animal que ha causado infecciones humanas, por lo que se considera una posible amenaza de pandemia.

Fase 3

Existencia de un virus gripal animal o un virus reagrupado humano-animal que ha causado casos esporádicos o pequeños conglomerados de casos humanos, pero no ha ocasionado una transmisión de persona a persona suficiente para mantener brotes a nivel comunitario.

Fase 4

Transmisión comprobada de persona a persona de un virus animal o un virus reagrupado humano-animal capaz de causar "brotes a nivel comunitario".

Clasificación de fases de una Pandemia Fase 5

Propagación del virus de persona a persona al menos en dos países de una región de la OMS.

Fase 6

Además de los criterios que definen la fase 5, hay acompañamiento de la aparición de brotes comunitarios en al menos un tercer país de una región distinta.

Periodo Posterior al de Máxima actividad

La intensidad de la pandemia en la mayoría de los países con una vigilancia adecuada habrá disminuido por debajo de la observada en el momento álgido.

Periodo Pospandémico

Los casos de gripe habrán vuelto a ser comparables a los habituales de la gripe estacional. Es importante mantener la vigilancia y actualizar en consecuencia la preparación para una pandemia y los planes de respuesta.

Chile y la Pandemia  17/Mayo: 1º Caso de Influenza AH1N1.  PCR Especifico: Confirmación de casos en Instituto de Salud Publica.  25/Junio: 6.211 casos confirmados. Casos confirmados:  3,7% Hospitalización.  0,2% Fallecidos.  74,9% Recuperados.  17,9% TTO en domicilio.  58,6% Menores escolares(5-19 a)  Alta transmisibilidad.

Prevención y Promoción  Mantener distancia mínima con persona con síntomas gripales.  Evite las aglomeraciones.  Lavado de manos:  Agua + jabón  Alcohol gel  Adecuada ventilación de ambientes.

Personas Sanas

Prevención y Promoción  Quédese en casa.  Mantenga distancia con personas sanas.  Cúbrase la boca y la nariz al toser o estornudar.  Deseche el pañuelo inmediatamente después de usarlo.  Lávese las manos.  Adecuada ventilación de ambientes.

 El uso correcto de la mascarilla

Personas Sintomáticas

Y en Chile …  3.500 millones para Atención Primaria.  Refuerzos en la atención de SAPU desde 17 a 23 hrs.  Los sábado habrá atención en todos los consultorios en las mañanas.  Suspender cirugías electivas en todos los hospitales de la RM para disponer de camas.  En la Atención Primaria de la RM, suspender las actividades electivas, por al menos dos semanas.  Capacitación al personal voluntario.

Vacuna para H1N1     

Laboratorio suizo Novartis. Evaluación: Ensayos en Julio/09 Licencia Comercial: Octubre/09 Otros laboratorios: GlaxoSmithKline - Sanofi Deben producir 5.000 millones de dosis.

Se necesitarán unos cuatro meses antes de poder disponer de una inoculación que sea segura y eficaz.

Análisis y Discusión  Magnitud y Gravedad.  En vías de control  Inmunización

MUCHÍSIMA S GRACIAS!