Meningitis

PATOLOGIA CLINICA MENINGITIS Las infecciones del sistema nervioso central pude deberse a cualquier agente infeccioso, incluso bacterias, micobacterias, hongos, espiroquetas, protozoarios, helmintos y virus. Ciertos síntomas y signos comunes a todos los tipos de infección del SNC: cefalea, fiebre, perturbaciones sensoriales, rigidez del cuello y la espalda, signos de Kerning y de Brudzinski positivo y anormalidades del líquido cefalorraquídeo. Aunque es raro que se encuentren todas las manifestaciones en un individuo aislado, la presencia de una de ella siguiere la posibilidad de una infección del SNC. DEFINICIÓN La meningitis es una inflamación de las meninges, las membranas que rodean el encéfalo. Existen tres meninges: • • •

Duramadre es la membrana externa que está pegada al interior del cráneo Aracnoides es la membrana intermedia Piamadre es la membrana más interna, que está pegada al encéfalo.

ETIOLOGÍA La mayoría de las meningitis son causadas por bacterias o virus. También se pueden presentar por infecciones fúngicas (hongos), un golpe en la cabeza, algunos tipos de cáncer, enfermedades inflamatorias tales como el lupus o sensibilidad a ciertos medicamentos. Meningitis bacteriana MENINGITIS BACTERIANA Se define como una enfermedad infecciosa del sistema nervioso central que afecta el encéfalo y las meninges. Este padecimiento repercute con mayor frecuencia sobre recién nacidos y lactantes que en conjunto conforman el 75% de los casos. La meningitis bacteriana, aunque es muy poco frecuente, puede ser mortal. Las bacterias pueden diseminarse a través de las secreciones de la garganta y respiratorias, como por ejemplo al toser o besarse, pero no pueden sobrevivir fuera del cuerpo durante mucho tiempo. No se contagian a través del agua, ni en piscinas, edificios, etc. La meningitis puede ser debida a muchas especies de bacterias, pero existen tres tipos que causan el 80 por ciento de los casos: * Neisseria meningitidis (meningococo)

* Haemophilus influenzae tipo B * Streptococcus pneumoniae (neumococo) MENINGITIS VIRAL La meningitis vírica puede ser causada por distintos virus y se disemina entre las personas al toser o estornudar o por culpa de una higiene deficiente. Cualquier persona puede adquirir meningitis viral, pero es mucho más común en niños. La meningitis viral es generalmente leve y frecuentemente se alivia sola en un lapso de una a dos semanas. Entre los virus responsables de meningitis aséptica se encuentran: • • • • • • • • • •

Picornavirus: Enterovirus, Rinovirus, Hepatitis A, ... Calicivirus Togavirus: Pestivirus, Arturivirus, Alfavirus, etc. Flavivirus Cornavirus Rabdovirus: Lisavirus y Vesiculovirus Paramixovirus Retrovirus Hepadnavirus Virus Herpes

En la mitad de los casos es causada por virus intestinales. Otra causa puede estar relacionada con las paperas, infecciones por herpes u otras enfermedades que causan meningitis viral, y en algunos casos por beber agua contaminada. En la mayoría de los casos el virus no puede ser identificado. Meningitis crónica La forma actual de meningitis crónica ocurre cuando un lento crecimiento de organismos como los microorganismos (bacilos) que causan la tuberculosis invaden las membranas y fluidos que rodean al cerebro. La meningitis crónica puede desarrollarse en semanas o incluso en meses. Sin embargo, los síntomas de la meningitis crónica son dolores de cabeza, fiebre, vómito y confusión mental, estos síntomas son similares a los de la meningitis aguda. Meningitis fúngica (hongos) Meningitis criptococoma es una forma de enfermedad por hongos que afecta alrededor del 10% de la gente con SIDA. Puede ser tratada con medicamentos antifúngicos, pero tiende a regresar, por lo que lo médicos recomiendan largos periodos de tratamiento.

El término meningitis significa literalmente inflamación de las meninges. Éstas, las meninges, son sistemas de protección y amortiguación que posee el Sistema Nervioso Central y que se encuentran ricamente vascularizadas. DIAGNOSTICO: La infección del sistema nervioso central es una urgencia médica, deben instituirse pasos diagnósticos inmediatos para establecer la causa específica. Normalmente estos incluyen historia clínica, examen físico, biometría hemática, hemocultivo, punción lumbar seguida de estudio cuidadoso y cultivo de líquido cefalorraquídeo y una radiografía de tórax. El LCR debe examinarse para determinar el recuento celular, la glucosa, proteínas, y debe teñirse un frotis para bacterias ( y microorganismos acidorresistentes cuando sea apropiado) y cuando se indique, cultivarse para microorganismos piógenos y para micobacterias y hongos.