Mecanismo De Parto En Cefalica De Vertice

Mecanismo de Parto en la Presentación Cefálica de Vértice

Pía González H. Servicio de Obstetricia Hospital Magdalena V. de Martínez

Características • •

Más eutócica Cabeza flexionada – mentón sobre esternón

• • •

95% de las presentaciones, 99% de las cefálicas Factores maternos, fetales y ovulares Diagnóstico: - Palpación: situación, posición, presentación, grado de encaje - Auscultación: foco - TV: certeza de variedad de posición y presentación.

Palpación

Auscultación

Tacto Vaginal Sutura sagital Fontanela mayor o bregmática Punto de reparo: fontanela menor Punto de referencia: occipital

Variedades de Posición

PRIMER TIEMPO: Acomodación al estrecho superior  Flexión y orientación  Diámetro SOB: 9,5 cm  Se completa al orientarse en algún

diámetro oblicuo de la pelvis

SEGUNDO TIEMPO: Descenso y encaje  Descenso: conservando

orientación, sinclítico o asinclítico (más frec. post, badajo de campana)  Encaje: mayor diámetro cefálico pasa al DPPM y el punto más declive alcanzó el plano III de Hodge

 Concluye cuando la cabeza alcanza

el estrecho inferior

TERCER TIEMPO: Rotación interna  Occipital hacia el pubis  Rotación según la variedad: 45º,

90º, 135º  Fontanela posterior por debajo de la sínfisis pubiana  Presentación profundamente encajada

Primer tiempo de hombros  Oblicuo opuesto al de la cabeza  Disminución del diámetro

biacromial: apelotonamiento (12 a 9,5 cm)

CUARTO TIEMPO: Desprendimiento  Deflexión  Suboccipital se ubica debajo de la

sínfisis pubiana  Retropulsión del coxis (subsacrosubpubis 11 cm)  Segundo tiempo de los hombros: descenso

 Rotación externa: hacia la variedad

de posición  Acomodación de los hombros en el estrecho inferior (rotación interna de los hombros, DAP)  Hombro anterior bajo el pubis, primero se desprende el posterior.

Anomalías del mecanismo de parto a. b. c. d. e.

Falta de flexión: > en post Flexión exagerada: pelvis estrechas Lentitud de descenso Anomalías de rotación: excesiva, insuficiente, pervertida Falta de desprendimiento

Fenómenos plásticos  Óseos: SOB, SOF, BT, BP  Partes blandas: tumor

serosanguíneo

Pronóstico Óptimo en variedades anteriores Variedades posteriores: mayor índice de desgarros y aplicación de fórceps

FIN.