NO 1
EP MKE 1
TELUSUR 1
R: PEDOMAN KOMUNIKASI EFEKTIF
2
D: 1. BUKTI PERTEMUAN DG MASY U/MENYAMPAIKAN INFORMASI PELAYANAN RS 2. BUKTI MEDIA INFORMASI:WEBSITE, LEAFLET,BROSUR,BULETIN,DLL
ADA SK,PANDUAN, (DOKUMEN DI HPK 2)
K
SPO TID (FILE KO
CONTOH BERUPA SURAT UNDANGAN PERTEMUAN (DOKUMEN TKP 3.2) DOKUMEN PPK ELEMEN 3 & MK1 9
W: STAF PKRS/HUMAS RS/MARKETING MASYARAKAT BILA PERLU
3
D: 1. BUKTI PEMBERIAN INFORMASI DI ADMISI,BAG.INFORMASI/PKRS 2. BUKTI PELAKSANAAN PEMBERIAN INFORMASI & EDUKASI DLM RM PASIEN FORM INFORMASI & EDUKASI) 3. BUKTI MEDIA INFORMASI:WEBSITE,LEAFLET,BROSUR, BULETIN,BANNER,DLL
DOKUMEN HPK 2.1, HPK 2.2, AP 4.1, APK 1.2, PP 2.4) DOKUMEN PPK ELEMEN 3 & MKI 9
W: PETUGAS ADMISI/PKRS/BAGIAN INFORMASI/MPP/STAF KLINIS/PPA
4
D: BUKTI PELAKSANAAN KOMUNIKASI
DOKUMEN
•FORM
NO
EP MKE 1.1
TELUSUR 1
ADA
TIDAK -
D: BUKTI DATA DEMOGRAFI DIGUNAKAN UNTUK MEMBUAT STRATEGI KOMUNIKASI DG POPULASI W: STAF PKRS/STAF SIM RS
2
-
D: BUKTI DATA DEMOGRAFI POPULASI TERKINI W: STAF PKRS/STAF SIM RS
3
D: BUKTI MEDIA INFORMASI TTG JENIS PELAYANAN, WAKTU, AKSES, & PROSES MENDAPATKAN PELAYANAN DLM BENTUK BROSUR/LEAFLET/BANNER, BULETIN, WEBSITE, CALL CENTER/SMS CENTER, SEMINAR AWAM, PAMERAN, SLIDE SHOW DI TV/LCD DLL
CONTOH ADA DIDOKUMEN MKI 9, PPK ELEMEN 3.4,5,6
W: PETUGAS ADMISI/STAF PKRS/STAF BAGIAN INFORMASI,PASIEN, KELUARGA
4
D: BUKTI TERSEDIA INFORMASI TTG KUALITAS PELAYANAN ( LAYANAN UNGGULAN, DATA MUTU) DLM BENTUK BROSUR/LEAFLET/BULETIN/WEBSITE, PAMERAN, SEMINAR, SLIDE SHOW DI TV INTERNAL/LCD DLL
CONTOH ADA DIDOKUMEN PPK ELEMEN 3,4,5,6
NO
2
EP
MKE 2
TELUSUR
1
ADA
TIDAK
-
D: BUKTI TERSEDIA WEBSITE/BROSUR YG BERISI DAFTAR PELAYANAN KESEHATAN YG DISEDIAKAN RS O: LIHAT KERTERSEDIAN INFORMASI DLM WEBSITE, KETERSEDIAAN BROSUR DI AREA YG MUDAH DIPEROLEH PASIEN & KELUARGA
-
W: STAF PKRS/BAGIAN INFORMASI, PASIEN & KELUARGA
2
D: BUKTI TERSEDIA BROSUR/LEAFLET/BANNER/SLIDE SHOW TV INTERNAL YG BERISI INFORMASI AKSES TERHADAP PELAYANAN O: LIHAT KETERSDIAAN BROSUR/LEAFLET/BANNER/SLIDE SHOW TV INTERNAL DLL DI AREA YG MUDAH DIPEROLEH & DILIHAT PASIEN & KELUARGA
CONTOH ADA DIDOKUMEN PPK ELEMEN 3,4,4,6
-
W: STAF PKRS, BAGIAN INFORMASI, PASIEN & KELUARGA
3
D: BUKTI TTG DAFTAR FASKES RUJUKAN DISERTAI PERJANJIAN KERJASAMA
-
NO 3
EP MKE 3
TELUSUR 1
D:BUKTI TTG MEDIA EDUKASI/KOMUNIKASI DALAM BENTUK TULISAN/GAMBAR/VIDEO/DEMONTRASI/P RAKTIKUM YG PRAKTIS & MUDAH DIPAHAMI SESUAI DATA DEMOGRAFI POPULASI
ADA
TIDAK
CONTOH ADA DI DOKUMEN PPK ELEMEN 3,4,5,6
W:STAF PKRS
2
D: BUKTI MATERI EDUKASI DLM BAHASA INDONESIA & ATAU BAHASA LAINNYA O: MATERI EDUKASI
3
D: BUKTI EDUKASI DIBERIKAN OLEH PETUGAS PENERJEMAH RS & PENTERJEMAH DARI LUAR RS W: PETUGAS PENTERJEMAH/STAF KLINIS
CONTOH ADA DI DOKUMEN PPK ELEMEN 3,4,5,6
-
NO 4
EP MKE 4
TELUSUR 1
R: PENETAPAN TTG KOMUNIKASI EFEKTIF BERISI TTG INFORMASI YG AKURAT & TEPAT WAKTUKE SELURUH RS TERMASUK INFORMASI TERKAIT CODE BLUE, CODE RED & KODE BLACK
2
D: 1. BUKTI SURAT EDARAN DIREKTUR/PENGUMUMAN/MAJALAH DINDING/MEDIA SOSIAL/INTERNET/PAGING SYSTEM DLL 2. BUKTI LAPORAN PELAKSANAAN SIMULASI CODE BLUE, CODE RED & CODE BLACK
W: STAF RS
ADA •REGULASI TTG KOMUNIKA SI EFEKTIF SAMA DG MKE 1 EP 1 •REGULASI TERKAIT CODE BLU,CODE RED & CODE BLACK ADA DI PP 3.2
KET
5
MKE 5
1
R: PENETAPAN TTG KOMUNIKASI EFEKTIF BERISI JG TATA CARA KOMUNIKASI ANTAR STAF KLINIS PD SAAT BEKERJA SHIFT & ANTAR SHIFT YG MELIPUTI: 1. STATUS KESEHATAN TERMASUK CPPT 2. RINGKASAN PULANG PASIEN RAWAT JALAN & RANAP 3. INFORMASI KLINIS SAAT TRANSFER & DIRUJUK 4. SERAH TERIMA/OPERAN
•REGULASI TTG KOMUNIK ASI EFEKTIF SAMA DG MKE 1 EP 1
2
D: BUKTI CATATAN TTG KONDISI PASIEN DLM RM PASIEN TERMASUK CPPT
DOKUMEN FORM MK1
O: RM PASIEN TERMASUK CPPT
3
D: BUKTI TTG RINGKASAN PULANG PASIEN RANAP W: STAF KLINIS
DOKUMEN MKI 8
4
D: BUKTI TTG PROFIL RINGKAS MEDIS RAWAT JLN (PROFIL RMRJ) O: LIHAT RM PASIEN RAWAT JLN W: STAF KLINIS
DOKUMEN MKI 8
SPO DI DOKUMEN ARK 4.3
5
D: BUKTI FORM MEMUAT PELAKSANAAN TRANSFER & RUJUKAN O: LIHAT FORM TRANSFER & RUJUKAN
DOKUMEN MK1 EP 3
SPO DI DOKUMEN
6
D: BUKTI PELAKSANAAN SERAH TERIMA PASIEN/OPERAN DLM SHIFT/ANTAR
DOKUMEN SPO DI SKP 2
NO 6
EP MKE 6
TELUSUR 1
R: 1. UNIT/PANITIA/TIM PKRS 2. PEDOMAN KERJA 3. PROGRAM
2
D: 1. BUKTI PELAKSANAAN KEGIATAN PKRS 2. BUKTI LAPORAN TIM PKRS
ADA
TIDAK
DOKUMEN DI ELEMEN 1 PPK
-
W: PIMPINAN PKRS, STAF PKRS
3
D: BUKTI LAPORAN PELAKSANAAN EDUKASI
O: LIHAT PROSES PEMBERIAN EDUKASI W: PIMPINAN PKRS,STAF PKRS,PPA. PASIEN & KELUARGA
-
NO 7
8
EP MKE 7
MKE 8
TELUSUR 1
D: BUKTI PELAKSANAAN PELATIHAN W: PPA
2
W: PPA & PASIEN
1
D: BUKTI PELAKSANAAN ASSESMEN KEMAMPUAN & KEMAUAN BELAJAR PASIEN A)-E) DLM RM PASIEN
ADA
DOKUMEN AP
O: LIHAT RM PASIEN
2
D: BUKTI PELAKSANAAN ASSEMEN KEBUTUHAN EDUKASI YG MELIPUTI KEBUTUHAN ASUHAN MEDIS & KEPERAWATAN, SERTA KEBUTUHAN ASUHAN BERKESINAMBUNGAN SETELAH PULANG
DOKUMEN AP
O: LIHAT RM PASIEN
3
D: BUKTI PERENCANAAN EDUKASI SESUAI HASIL ASESMEN O: LIHAT RM PASIEN
DOKUMEN AP
TIDAK
9
MKE 9
1
D: BUKTI PEMBERIAN EDUKASI OLEH DPJP (FORM PEMBERIAN EDUKASI YG TELAH DIISI D[JP,PPJA) DLM RM PASIEN O: LIHAT RM PASIEN
DOKUMEN AP
2
D: BUKTI PEMBERIAN EDUKASI OLEH DPJP TTG HASIL ASUHAN & PENGOBATAN TERMASUK HASIL ASUHAN YG TIDAK DIHARAPKAN (FORM PEMBERANI EDUKASI YG TELAH DIISI DPJP) DLM RM PASIEN W: DPJP
DOKUMEN AP
3
D: 1. BUKTI PELAKSANAAN PEMBERIAN EDUKASI OLEH DPJP,PPAJ, MPP TTG ASUHAN LANJUTAN DI RUMAH 2. BUKTI FORM PEMBERIAN EDUKASI YG TELAH DIISI DPPJ,PPJA DLM RM PASIEN
DOKUMEN HPK 2
W: DPJP,PPAJ,MPP
4
D: BUKTI INFORM CONSENT BERISI MATERI EDUKASI TTG RESIKO & KOMPLIKASI
DOKUMEN HPK 2
W: DPJP, PASIEN/KELUARGA
5
D: BUKTI MATERI EDUKASI TTG HAK, KEWAJIBAN, & TANGGUNG JAWAB PASIEN UNTUK BERPARTISIPASI DLM PROSES ASUHAN
DOKUMEN HPK 2.2
-
10
MKE 10
1
D: BUKTI MATERI EDUKASI 1. PENGGUNAAN OBAT-OBATAN SECARA EFEKTIF & AMAN 2. POTENSI EFEK SAMPING OBAT 3. POTENSI INTERAKSI OBAT ANTAR OBAT KONVENSIONAL, OBAT BEBAS, SERTA SUPLEMEN ATAU MAKAN W: APOTEKER. PASIEN/KELUARGA
-
2
D: BUKTI MATERI EDUKASI TTG KEAMANAN & EFEKTIVITAS PENGGUNAAN PERALATAN MEDIS W: DPJP/PPA LAINNYA PASIEN/KELUARGA
-
3
D: BUKTI MATERI EDUKASI TTD DIET & NUTRISI YG MEMADAI W: DPJP/DIETSIEN/PPA LAINNYA PAISIEN/KELUARGA
4
D: BUKTI MATERI EDUKASI TENTANG NYERI & MANAJEMEN NYERI W: DPJP/PPJA/STAF KLINIS PASIEN & KELUARGA
5
D: BUKTI MATERI EDUKASI TTG TEHNIK REHABILITASI W: DPJP/FISIOTERAPIS PASIEN/KELUARGA
DOKUMEN PP 4
DOKUMEN HPK 2.5, PP 6,AP 1.5
-
11
MKE 11
1 PPA HARUS MENYEDIAKAN WAKTU YG ADEKUAT DLM MEMBERIKAN EDUKASI
W: • PPA • PASIEN/KELUARGA SESUAI DG NILAI-NILAI & PILIHAN PASIEN & KELUARGA
2
D: BUKTI MATERI EDUKASI KOLABURATIF SESUAI NILAI-NILAI & PILIHAN PASIEN & KELUARGA W: PPA TERKAIT
3 PD PROSES PEMBERIAN EDUKASI, STAF HRS MENDORONG PASIEN & KELUARGA UTK BERTANYA & MEMBERI PENDAPAT AGAR DPT MJD PESERTA AKTIF
W: • PEMBERI EDUKASI • PASIEN/KELUARGA SESUAI DG NILAI-NILAI & PILIHAN PASIEN & KELUARGA
4
D: BUKTI PELAKSANAAN VERIFIKASI
-
MATERI EDUKASI ADA DI DOKUMEN PPK ELEMEN 3,4,5,6
-
S: STAF PEMBERI EDUKASI
W: • STAF PEMBERI EDUKASI
-
NO
12
EP
MKE 12
TELUSUR
ADA
1
D: BUKTI DAFTAR FASKES & PRAKTIK MANDIRI YG ADA DI DOMISILI PASIEN
DOKUMEN ARK 3.1
2
D: BUKTI PELAKSANAAN RUJUKAN UNTUK PEMBERIAN EDUKASI LANJUTAN
DOKUMEN ARK 3.1
W: PPA, MPP
3
D: BUKTI MATERI EDUKASI & PELATIHAN UNTUK PASIEN YG RENCANA PEMULANGANNYA KOMPLEKS W: • PEMBERI EDUKASI • PASIEN/KELUAGA SESUAI NILAI-NILAI & PILIHAN PASIEN & KELUARGA • MPP
SK,PANDUAN, SPO DI DOKUMEN ARK 3
TIDA K