Manajemen Icu Prensentasi.docx

ANALISA SITUASI

A. Analisi Lokasi 1.Sejarah RSUD Dr.H. Abdoel Moeloek Rumah sakit umum daerah Dr.H. Abdoel Moeloek pada mulanya merupakan rumah sakit onderneming pemerintahan hindia belanda yang didirikan pada tahun 1914 untuk buruh perkebunan saat ini bangunan rumah sakit masih semi permanen masih kapasitas 100 tempat tidur. Setelah indonesia merdeka RSUD Dr.H. Abdoel Moeloek menjadi RSU Pemerintahan Sumatra Selatan tahun 1950-1964 untuk selanjutnya menjadi RSU Tanjung Karang Teluk Betung saat lampung menjadi profinsi sendiri. Setelah menjadi RSUD. Profinsi lampung pada tahun 1965 sesuai SK Gubernur lampung 07 Agustus 1984 Rumah sakit ini berubah nama menjadi RSUD Dr.H. Abdoel Moeloek hingga saat ini. Tahun 1993 sesuai Menkes RI no: 1163/Menkes/SK/XII/1993 RSUD Dr.H. Abdoel Moeloek dikategorikan menjadi RSUD kelas B non pendidikan. Berdasarkan peraturan daerah Profinsi Lampung no.8 tahun 1995 pada tanggal 27 februari 1995, RSUD Dr.H. Abdoel Moeloek Profinsi Daerah Tingkat 1 Lampung disahkan oleh Menteri Dalam Negeri dengan surat keputusan no. 139 tahun 1995 kemudian RSUD Dr.H. Abdoel Moeloek ditetapkan menjadi Rumah Sakit Unit Swadana Daerah berdasarkan Peraturan Daerah Profinsi Lampung no.12 tahun 2003 selanjutnya seiring berjalannya waktu perkembangan terakhir menjadi RSUD tipe B pendidikan tepatnya tanggal 23 Juli 2008 dan RSUD – PPK- BLUD dengan status penuh melalui Pergub Lampung no : 605 G/V/HK/2009, pada tanggal 24 september 2009. RSUD Dr.H. Abdoel Moeloek merupakan Rumah Sakit Rujukan tertinggi diprofinsi lampung. Dalam rangka upaya peningkatan pelayanan kesehatan yang bermutu, efektif, efesien dan optimal, pada tahun 2000 dilakukan relokasi kelas perawatan dan jumlah ditempat tidur yang sebelumnya 555 tempat tidur dikurangi menjadi 400. Namun tahun 2005 kapasitas ditambah menjadi 652 tempat tidur mengingat jum lah pasien yang terus meningkat.

2. Struktur Organisasi RSUD DR. H . Abdul Moeloek Berdasarkan buku Saku Selayang Pandang RSUD Dr. H. Abdul Moeloek Provinsi Lampung yang diresmikan Juni 2013 tentang informasi serta gambaran singkat tentang RSUD Dr. H. Abdul Moeloek, yaitu : a. Satu orang direktur utama b. Tiga direktur bagian c. Dua kepala bidang yang mengkepalai empat kepala sub bidang d. Lima kepala bagian / setara dengan kepala bidang mengkepalai tiga belas kepala sub bagian

3. Jenis Pelayanan Dalam memberikan pelayanan kesehatan kepada masyarakat RSUD Dr. H. Abdul Moeloek melaksanakan berbagai macam jenis pelayanan kesehatan sesuai fungsi kapasitas, serta kewajiban dalam meningkatkan derajat kesehatan masyarakat diantaranya : a. Pelayanan medis b. Pelayanan penunjang medis dan non medis c. Pelayanan dan asuhan keperawatan d. Pelayanan rujukan e. Pendidikan dan pelatihan f. Administrasi dan keuangan

RSUD Dr. H. Abdul Moeloek memiliki 16 pelayanan yang sudah terakreditasi dengan bintang 5 paripurna, pelayanan tersebut yaitu : a.

Administrasi Manajemen

b.

Pelayanan Medis

c.

Gawat Darurat

d.

Keperawatan

e.

Rekam Medis

f.

Farmasi

g.

Laboratorium

h.

Radiologi

i.

Kamar Operasi

j.

Perinatalogi Resiko Tinggi

k.

Pengendalian Infeksi Nosokonial

l.

K3

m. Intensif n.

Gizi

o.

Rehabilitasi Medik

4.Visi Misi RSUD Dr.H. abdul Moeloek a. Visi ” Rumah Sakit Unggul dalam Pelayanan, Pendidikan dan Penelitian Kesehatan di Sumatera” b. Misi Mengutamakan keselamatan pasien c. Motto ”ASRI(Aktif, Segera, Ramah dan Inovatif)”. B. Analisa Situasi Ruangan 1.Gambaran umum Ruang intensif terpadu (ICU,ICCU,PICU) Ruangan intensif terpadu (ICU,ICCU,PICU) adalah salah satu unit pelayanan rawat inap di Rumah Sakit yang memberikan perawatan Khusus pada penderita yang memerlukan perawatan yang lebih intensif yang mengalami gangguan kesadran, pernapasan, dan mengalami serangan akut. Ruangan yang ada di intensif terpadu (ICU,ICCU,PICU) : 1) Ruang staf 2) Ruang kepala ruangan 3) Ruangan spoel hoek 4) Ruang pembelajaran 5) Dapur / pentry

6) Ruang ganti baju perawat laki-laki 7) Ruang ganti baju perawat wanita 8) Ruang ganti mahasiswa 9) Ruang ganti dokter muda 10) Mushola 11) Ruang dokter jaga 12) Ruang tunggu keluarga 13) Ruang administrasi 14) Depo farmasi 15) Ruang konsultasi dokter 16) Ruang alat elektromedik 17) Ruang alat tenun B. Analisis Situasi Ruangan 2. Visi, Misi dan motto Ruang terpadu (ICU,ICCU, PICU) a. Visi

: Menjadikan ICU RSUD dr. H. Abdul Moeloek Propinsi Lampung sebagai

Instalasi dengan pelayanan dan menjadi pusat rujukan seluruh Rumah Sakit di Provinsi Lampung. b. Misi 1.

:

Menyelenggarakan Pelayanan Kesehatan yang bermutu, profesional dengan mengutamakan keselamatan pasien.

2.

Menyelenggarakan dan mengembangkan layanan unggulan ICU yang diberikan.

3.

Menyelenggarakan proses pendidikan dan penelitian yang mengarah pada pengembangan ilmu dan teknologi dibidang kedokteran dan perumahsakitan yang menunjang pelayanan kesehatan prima berdasar standar nasional dan internasional.

c. Motto STERIL S

:Sikap

T

:Tanggung Jawab

E

:Empati

R

:Ramah

I

:Inovatif

L

:Loyalitas

3. Pengkajian Masalah a) Observasi 1) Memiliki visi misi dan telah di pajang atau di temple 2) Memiliki struktur organisasi tetapi tidak di temple 3) Sudah memiliki standar aturan keperawatan (SAK) dan standar operasional prosedur (SOP) sebagai pedoman erawat 4) Metide keperawatan yang digunakan adalah metode tim, dan sudah diterapkan di ruangan 5) Berdasarkan hasil observasi terhadap kepatuhan hand hygine terhadap 9 orang perawat belum maksimalnya dilakukan cuci tangan 6 langkah 5 moment. 6) Berdasarkan hasil observasi terhadap perawat untuk pembuangan sampah infeksius dan non infeksius Belum maksimal. 7) Berdasarkan hasil observasi belum dilakukan post conference secara maksimal.

b) Quesioner 1. Dari hasil questioner tentang pengetahuan hasil questioner hand hygine terhadap 9 orang perawat didapatkan hasil : - sebanyak 9 orang perawat yang sangat setuju menerapkan hand hygine didapatkan skor sebanyak 72 dan yang sangat tidak setuju didapatkan skor sebanyak 33 dari 20 pertanyaan. 2. dari hasil questioner tentang pengetahuan perawat terkait sampah infeksius dan non infeksius didapatkan hasil :

- sebanyak 9 orang perawat yang benar terkait pembuangan sampah infeksius dan non infeksius yang benar didapatkan skor 117 dan yang salah 63 skor dari 20 pertanyaan.

c.Kesimpulan - dari hasil quersioner tentang pengetahuan hand hygine dan tentang pembuangan limbah medis dan non medis sebanyak 37,8 % telah mengerti dan memahami tentang hand hygine dan pembuangan sampah medis dan non medis - dari hasil observasi didapatkan 5 orang didapatkan tidak melakukan cuci tangan dalam 5 moment cuci tangan dan 4 orang didapatkan melakukan cuci tangan 5 moment dengan 6 langkah cuci tangan.

d) Berdasarkan wawancara dengan kepala ruangan didaptkan data, yaitu: 2) Ruang Intensif Terpadu (ICU,ICCU, PICU) sudah memiliki visi dan misi 3) Sudah memiliki standar asuhan keperawatan (SAK) dan standar oprasional prosedur (SOP) sebagai pedoman perawat 4) Ruangan sudah memiliki struktur organisasi 5) Belum maksimalnya penerapan cuci tangan 6 langkah dengan 5 moment 6) Belum maksimalnya penerapan sampah infeksius dan non infeksius 7) Belum maksimalnya penerapan kegiatan post confrence 8) Metode keperawatan di ruang intensif terpadu menggunakan metode tim 4.

Sasaran strategi Organisasi Didalam ruang intensif Terpadu (ICU, ICCU, PICU) RSUDAM Bandar lampung, sasaran strategi organisasi sudah sesuai dengan kegiatan pelayanan.

B. Analisa SWOT 1. Strength (kekuatan) a. Man 1) Tersedianya jumlah tenaga perawat 27 orang, dan 1 kepala ruangan di ruang intensif terpadu (ICU, ICCU, PICU) 2) Pendidikan tenaga perawat yang ada diruangan 

S2 Keperawatan

: 1 Orang



S1 Keperawatan + Ners

: 6 Orang



S1 Keperawatan

: 2 Orang



D4 Kepaearawatan



D3 Keperawatan



SPK

: 1 Orang : 17 Orang : 1 Orang

3) Perawat yang sudah mengikuti pelatihan ICU dasar, Intermeidite, dan kardiologi dasar sebanyak 16 orang perawat = 57% dari perawat yang ada di ruang intensif terpadu (ICU, ICCU, PICU) 4) Perawat diruang intensif terpadu (ICU, ICCU, PICU) rata-rata memiliki status kepegawaian sebagai PNS, TKS, Honor daerah 5) Tersedianya 4 pekarya 6) Perhitungan ketenagaan Berdasarkan tingkat ketergantungan pasien dengan melihat rat-rata pasien 3 bulan terakhir dari Juli, Agustus, September 2018 jumlah perawat yang dibutuhkan adalah: Bulan

Rata-rata

Rata rata jumlah

Jumlah jam

Jumlah

Jumlah pasien

pasien perhari

perawatan

jam

perhari

perawatan perhari

Agak

maksimal Maxsimal

maksimal

6

144

berat Juli

12

6

12

Agustus

11

5

September

11

6

Rata rata

11

5,3

6

12

132

5

12

132

17

12

136

1. Jumlah perawat yang dibutuhkan: 136 =19,42 7 2. Faktor koreksi (hari libur/ cuti/loss day/hari libur) 78 X 19,42 =5,2 286 3. Jumlah tenaga perawat yang mengerjakan keperawatan 19,42 +5,2 X 25 =6,15 100 4. Jumlah tenaga 19,42+5,2+6,15=30,77 =31 Jadi total kebutuhan tenaga keperawatan di ruang Intensif Terpadu (ICU, ICCU, & PICU) 

Kebutuhan Tenaga =31 Orang



Tenaga yang ada saat ini = 27 orang

b. Metode 1) Terdapat Visi dan Misi di ruang Intensif terpadu (ICU, ICCU, PICU) 2) Berdasarkan wawancara dengan perawat dan kepala ruangan: “menurut kepala ruangan ruang Intensif Terpadu (ICU,ICCU, PICU), Strategi pelaksanaan keperawatan di ruangan menggunakan metode tim dan mendampingi visite dokter, menurut kepala ruangan ruang Intensif Terpadu (ICU, ICCU, PICU) Sudah mendelegasikan tugas sesuai dengan tingkat ketergantungan pasien. Kepala ruang Intensif Terpadu (ICU,ICCU, PICU) Sudah dapat memotivasi anggota tim dan meningkatkan pengetahuan, keterampilan dan sikap anggota tim dengan cara melakukan overan dilakukan setiap pergantian shift dan melakukan pre conference (membahas kasus menarik yang perlu perhatian khusus) dan melakukan seminar dengan topic yang menarik. Kepala ruang intensif Terpadu (ICU, ICCU, PICU) melakukan evaluasi kinerja perawat dirangan dengan melakukan meeting bulanan untuk koordinasi antara kepala ruangan dan staf yang diruang Intensif Terpadu (ICU,ICCU, PICU) c. Material 1) Ruang Intensif Terpadu (ICU, ICCU, PICU) Sudah tersedia pembuangan sampah medis dan non medis serta sudah sedia safety box 2) Sudah tersedia nurse station 3) Ruang Intensif Terpadu (ICU, ICCU, PICU) Sudah memiliki struktur organisasi 4) Ruang Intensif Terpadu (ICU, ICCU, PICU) Sudah memiliki handscrub di setiap bad pasien. 5) Ruang Intensif Terpadu (ICU, ICCU, PICU) Sudah memiliki lampu penerangan yang baik. 6) Sudah terdapat poster/ gambar tentang pengoperasian APAR (Alat pemadam Api Ringan) 7) Alat-alat elektromedik, alat-alat kesehatan, dan alat keperawatan untuk tindakan keperawatan dan penunjang telah tersedia. d. Mutu 1) Perawat sudah melakukan pengkajian pada pasien

2) Tindakan keperawatan yang dilakukan sesudah sesuai dengan standar asuhan keperawatan dan standar oprasional prosedur 3) Perawat melakukan APD sebelum melakukan tindakan keperawatan e. Money Pendanaan ruang ICU berasal dari RSUD AM (APBD, APBN), untuk penyediaan barang kebutuhn bagi kelangsungan pelayanan di fasilitasi oleh RS sesuai dengan anggaran pust an daeara. Biasanya diajukan 1 bulan sekali, namun ada barangbarang tertentu yang dapat dminta setiap bulannya, ada standart waktu tertentu, tergantung dari tender RS yang sebelumnya dibuat rencana kebutuhan barang unit (RKBU) setiap tahunnya.

2. Weaknes (Kebutuhan) a. Man Hasil observasi : Jumlah tenga perawat per shift belum ideal dibuktikan dengan : 1) Perawat yang tersedia 27 orang 2) Tingkat ketergantungan adalah total care 3) Dari hasil observasi tenaga perawat yang dibutuhkan menurut perhitungan depkes diperlukn 32 orang perawat pelaksana, sedangkn perawat yang ada hanya 28 orang, jafi jumlah tenaga yang ada berdasarkan perhitungan adalah kurang memenuhi kebutuhan 4) Perawat yang belum mengikuti elatihn ICU dasar, Intermeidite, dan kardiologi dasar sebanyak 16 orang perawat = 57% dari perawat yang ada di ruang intensif terpadu, (ICU
bed dan 1 bed ICCU, 2 bed hemodilisa, dan ruang isolasi ada 2 bed. Jumlah bed mencukupi jumlah pasien mencukupi jumlah pasuen yang masuk kuang intensif terpadu. d. Mutu 1. Telah dilakukan oral hygiene tetapi hanya pada pagi hari 2. Belum maxsimalnya tindakan safety yang dilakukan oleh perawat, seperti cuci tangan 6 langkah dengan 5 moment 3. Belum maxsimalnya penempatan sampah infeksius dan non infeksius e. Money 3. Opportuniti (peluang) a. Man 1. Adanya dukungan dari kepala ruangan dan manajemen rumah sakit 2. Kepala ruangan dan koordinator selalu memacu semangat perawat dan semua pegawai ruang intensif terpadu dalam menjalankan keperawatan dan manajemen ruangan yang lebih baik lagi 3. Tenaga perawat diruang intensif terpadu beberapa ada yang melanjutkan stadi ke jenjang yang lebih tinggi untuk memajukan sistem asuhan keperawatan ruangan 4. Merupakan tempat praktik dan belajar mahasiswa profesi ners, s1 keperawatan, d3 keperawatan, dan kedokteran

b. Methode 1. Adanya mahasiswa profesi ners praktik manajemen keperawatan 2. Adanya kebijakan pemerintah tentang profesionalisasi perawat 3. Adanya kebijakan RS tempat pelaksanaan SAK dan SOP

c. Mutu 1. Adanya mahasiswa profesi ners praktik manajemen keperawatan 2. Adanya kerja sama perawat dan mahasiswa praktik

d. Material 1. Peluang perawat untuk meningkatkan pendidikan (pengembangan SDM) 2. Mahasiswa praktik manajemen berkesempatan untuk menggunakan instrumen medis di ruang ICU 3. Adanya dukungan dari kepala ruangan serta perawat untuk memperbaiki ruangan

4.

Treats (ancaman) a. Man 1. Diruang intensif terpadu pegawainya belum optimal melakukan 5 momen cuci tangan 2. Pegawai dan pasien beresiko tertular penyakit infeksi nasokomoial

b. Methode 1. Kurang optimalnya melakukan melakukan 5 momen cuci tangan 2. Kurangnya penempatan sampah infeksius dan non infeksius 3. Pelaksanaan post conference jarang di lakukan sehingga menyebabkan implementasi maksimal

c. Mutu 1. Semakin kritisnya masarakat sehingga menuntut untuk mendapat pelayanan yang optimal 2. Semakin maju dan berkembangnya pemikiran serta pendidikan masyarakat sehingga mampu membandingkan dan memilih pelayanan yang lebih baik 3. Standar asuhan keperawatan merupakan aspek yang legal bagi perawat tanggung jawavb dan tanggung gugat

C. Analisa Data 1.Manajemen Unit No IDEAL 1. Adanya kegiatan operan antar sift,pre konferen dan post konferen

RIIL •Telah melaksanakan pre conference dan operan setiap pergantian sift • Post conference jarang dilakukan

MASALAH Belum optimalnya pot conference

2.Manajemen Asuhan No IDEAL RIIL 1. Melakukan cuci tangan 6 Sudah melakukan cuci langkah dengan 5 momen tangan 6 langkah namun tidak dengan 5 momen 2.

Penempatan sampah infeksius dan non infeksius

Sudah melakukan membuang sampah,tetapi belum membedakan sampah infeksius dan non infeksius

MASALAH Belum melakukan optimalnya cuci tangan 6 langkah dengan 5 momen Belum dilakukan oleh perawat untuk penempatan sampah infeksius dan non infeksius

3.Rumusan Masalah 1. Belum optimalnya pot conference di ruang intensif terpadu (ICU,ICCU,PICU) 2. Belum melakukan optimalnya cuci tangan 6 langkah dengan 5 momen di ruang intensif terpadu (ICU,ICCU,PICU) 3. Belum dilakukan oleh perawat untuk penempatan sampah infeksius dan non infeksius di ruang intensif terpadu (ICU,ICCU,PICU)

Planing Of Action (POA) No

Masalah

Kegiatan

Tujuan

Sasaran

Waktu/Tempat Media

Menjadi

Penerapan

Perawat

5-17 maret

Anggota

Optimalnya

role model

pembuangan ruangan

2018

kelompok

Penempatan

penempatan

sampah

sampah

pembuangan infeksius

infeksius

sampah

dan non

dan non

infeksius

infeksius

infeksius

dan non

1. Kurang

infeksius 2. Kurang

Menjadi

Penerapan

Perawat

Anggota

optimalnya

role model

post

ruangan

kelompok

pelaksanaan

pelaksanaan

conference

post

post

dapat

conference

conference

terlaksana setiap hari

3.

Kurang

Menjadi

Penerapan

Perawat

Angota

optimalnya

role model

cuci tangan

ruangan

kelompok

cuci tangan

dalam

6 langkah 5

6 langkah

melakukan

momen

dengan 5

cuci tangan

dengan

momen

6 langkah 5

benar

momen

PJ

Rencana Tindak Lanjut

Masalah

Rencana

Waktu

Metode

Alat

Biaya

Tindakan

PJawab

Kurang Optimalnya

Memberikan

November Role

Penempatan

contoh

2018

sampah infeksius

membuang

Intensif

dan non infeksius

sampah

Terpadu

infeksius

-

-

model

Ka Ruang

dan

non infeksius Kurang optimalnya

Koordinasi

Role

-

-

Ka

pelaksanaan post

dengan bidang

model

conference

keperawatan

Intensif

agar diberikan

Terpadu

Ruang

pelatihan post confrence Kurang optimalnya

Memberikan

Role

cuci tangan 6

motivasi dan

Model

langkah dengan 5

SOP cuci

Intensif

momen

tangan 6

Terpadu

langkah dengan 5 momen

SOP

-

Ka Ruang