Makalah Timbang Terima.docx

MAKALAH OPERAN / TIMBANG TERIMA

Disusun oleh : 1. Eemanuel Anton 2. Endah Dwi Luningsari 3. Endah Kurniawati 4. Endang Dwi Shinta 5. Ester Whida Kristiyanti 6. Faizal Machmud 7. Fatchurohman 8. Imam Wahyudi

PROGRAM S1 KEPERAWATAN STIKES MUHAMMADIYAH GOMBONG 2018/2019

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa berkat limpahan rahmat dan hidayahNya, penulis dapat menyelesaikan penyusunan makalah ini dengan sebaik-baiknya. Makalah yang berjudul “Operan / Timbang Terima” disusun untuk memenuhi salah satu tugas mata kuliah Manajemen Keperawatan. Makalah ilmiah ini telah kami susun dengan maksimal dan mendapatkan bantuan dari berbagai pihak sehingga dapat memperlancar pembuatan makalah ini. Untuk itu kami menyampaikan banyak terima kasih kepada semua pihak yang telah berkontribusi dalam pembuatan makalah ini. Terlepas dari semua itu, Kami menyadari sepenuhnya bahwa masih ada kekurangan baik dari segi susunan kalimat maupun tata bahasanya. Oleh karena itu dengan tangan terbuka kami menerima segala saran dan kritik dari pembaca agar kami dapat memperbaiki makalah ilmiah ini. Akhir kata kami berharap semoga makalah tentang operan / timbang terima ini dapat memberikan manfaat maupun inspirasi terhadap pembaca.

Purworejo ,18 Desember 2018

Penyusun

DAFTAR ISI KATA PENGANTAR …………………………………………………………………………….i DAFTAR

ISI

……………………………………………………………………………………...ii BAB I PENDAHULUAN………………………………………………………………………...1 1.1. Latar Belakang………………………………………………………………………….1 1.2. Tujuan Penulisan…………………..……………………………………………..…....1 1.3. Manfaat Penulisan………………………….………………………………………….1 BAB II PEMBAHASAN………………………………………………………………………….2 2.1.Pengertian Operan....................................................................................2 2.2.Proses Operan…………………………………..…………………………..3 2.3.Hal-hal Yang Perlu diperhatikan……………………………………...……...4 2.4.Alur Operan…………………………….9 2.5.Renstra Operan… 2.6.Format Operan 2.7.Komunikasi SBAR 2.8.SBAR Model 2.9.Laporan Kondisi Antar Shift……………………………………………….…9 BAB III SKENARIO OPERAN 3.1 Pemeran 3.2 Naskah Drama Operan……………………………………………………….....6 DAFTAR PUSTAKA…………………………………………………………………………….9

BAB I LATAR BELAKANG

Manajemen adalah proses dalam menyelesaikan pekerjaan melalui orang lain (Gilles, 1989). Dan menurut (Swanburg, 2000) mendefinisikan manajemen sebagai ilmu atau seni tentang bagaimana menggunakan sumber daya secara efisien, efektif, dan rasional untuk mencapai tujuan organisasi yang telah ditetapkan sebelumnya. (Keliat, 2009). Dalam kegiatan asuhan keperawatan di butuhkan yaitu kemahiran dalam berkomunikasi, dan komunikasi yang baik itu mudah di mengerti, singkat, jelas. Komunikasi juga sangat perlu saat melakukan segala hal dalam kegiatan sehari-hari perawat dalam tindakan keperawatan maupun dalam bentuk Operan. Dalam operan ini lah sering terjadi kekeliruan ataupun kesalahpahaman informasi, dan disinilah perawat sangat di butuhkan dalam kemahiran berkomunikasi. Pada saat operan antar perawat, diperlukan suatu komunikasi yang jelas tentang kebutuhan pasien, intervensi yang sudah dan yang belum dilaksanakan, serta respons yang terjadi pada pasien. Perawat melakukan operan bersama dengan perawat lainnya dengan cara berkeliling ke setiap pasien dan menyampaikan kondisi pasien secara akurat di dekat pasien. Cara ini akan lebih efektif dari pada harus menghabiskan waktu orang lain sekedar untuk membaca dokumentasi yang telah kita buat, selain itu juga akan membantu perawat dalam menerima operan secara nyata. (Nursalam, 2011). Ada berbagai macam model operan yaitu model tradisional dan operan disisi tempat tidur (bedside) yang penerapannya disesuaikan dengan kondisi masing-masing ruangan. (Achmad, 2012). Operan tradisional hanya cukup di meja perawat tanpa mengkonfirmasi keadaan pasien secara langsung. Hal ini menyebabkan ketidakpuasan dari pasien dan perawat karena tidak ada komunikasi antara perawat dengan pasien yang nantinya bermanfaat bagi pelayanan yang dilakukan. (Rina, 2012).

Komunikasi yang efektif dalam lingkungan perawatan kesehatan membutuhkan pengetahuan, keterampilan dan empati. Ini mencakup mengetahui kapan harusberbicara, apa yang harus dikatakan dan bagaimana mengatakannya serta memiliki kepercayaan diri dan kemampuan untuk memeriksa bahwa pesan telah diterima dengan benar. Meskipun digunakan setiap hari dalam situasi klinis, keterampilan komunikasi perlu dipelajari, dipraktekkan dan disempurnakan oleh semua perawat sehingga mereka dapat berkomunikasi dengan jelas, singkat dan tepat dalam lingkungan yang serba cepat dan menegangkan. Untuk itu diperlukan pendekatan sistematik untuk memperbaiki komunikasi tersebut salah satunya dengan cara komunikasi teknik SBAR. (Rina, 2012). Komunikasi Situasion Background Assessment Recommendation (SBAR) dalam dunia kesehatan dikembangkan oleh pakar Pasien Safety dari Kaiser Permanente Oakland California untuk membantu komunikasi antara dokter dan perawat. Meskipun komunikasiSBAR di desain untuk kumunikasi dalam situasi beresiko tinggi antara perawat dan dokter, teknik SBAR juga dapat digunakan untuk berbagai bentuk operan tugas, misalnya operan antara perawat. Di Kaiser tempat asalnya, teknik SBAR tidak hanya digunakan untuk operan tugas antara klinis tapi juga untuk berbagai laporan oleh pimpinan unit kerja, mengirim pesan via email atau voice mail serta bagian IT untuk mengatasi masalah (JCI, 2010 dalam Penelitian Rina, 2012). Dari hasil uraian di atas terdapat kaitannya operan terhadap komunikasi perawat dalam melakukan kegiatan sehari-hari maupun saat menerapkan asuhan keperawatan. Maka dari itu kelompok tertarik untuk membahas materi Operan demi memenuhi tugas mata kuliah Manajemen Keperawatan disemester ganjil ditahun 2014 ini. Tujuan 1.

Tujuan Umum

Adapun tujuan umum dari penulisan makalah ini adalah untuk mendapat pengetahuan tentang Operan dalam melakukan Asuhan Keperawatan. 2.

Tujuan Khusus

a.

Untuk mengetahui pengertian dari Operan

b.

Untuk mengetahui Prosedur Operan

c.

Untuk mengetahui hal-hal yang diperhatikan dalam Operan

d.

Untuk mengetahui Komunikasi SBAR

e.

Untuk mengetahui prosedur SBAR dalam Operan

Manfaat Manfaat dalam penulisan makalah ini bermanfaat bagi seorang Perawat, Pasien, Pendidikan dan Mahasiswa. 1.

Manfaat bagi Perawat

a.

Meningkatkan kemampuan komunikasi antar perawat

b.

Menjalin hubungan kerjasama dan bertanggung jawab antar perawat

c.

Pelaksanaan asuhan keperawatan terhadap pasien yang berkesinambungan

d.

Perawat dapat mengikuti perkembangan pasien secara paripurna dan meminimalkan

terjadinya kesalahan tindakan. 2.

Manfaat bagi Pasien

a.

Pasien dan keluarga menjadi lebih nyaman.

b.

Pasien dan keluarga dapat menyampaikan masalah secara langsung bila ada yang belum

terungkap. 3.

Manfaat bagi Pendidikan

a.

Memiliki mahasiswa/i yang berkompeten

b.

Meningkatkan derajat pendidikan khususnya keperawatan

4.

Manfaat bagi Mahasiswa

a.

Mahasiswa dapat menerapkan komunikasi yang baik

b.

Menjadikan suatu bimbingan belajar yang baik

c.

Sebagai dasar acuan menerapkan operan dengan baik saat praktik klinik/Rumah Sakit.\

BAB II PEMBAHASAN

A.

Pengertian Operan

Operan merupakan sistem kompleks yang didasarkan pada perkembangan sosio-teknologi dan nilai-nilai yang dimiliki perawat dalam berkomunikasi. Operan shif berperan penting dalam menjaga kesinambungan layanan keperawatan selama 24 jam (Kerr, 2002). Tujuan komunikasi selama operan adalah untuk membangun komunikasi yang akurat, reliabel (Lardner, 1996), tentang tugas-tugas yang akan dilanjutkan oleh staf pada shif berikutnya agar layanan keperawatan bagi pasien berlangsung aman dan efektif, menjaga keamanan, kepercayaan, dan kehormatan pasien, mengurangi kesenjangan dan ketidak akuratan perawatan, serga memberi kesempatan perawat meninggalkan pelayanan langsung. (Achmad, dkk, 2012).

Operan merupakan teknik atau cara untuk menyampaikan dan menerima sesuatu (laporan) yang berkaitan dengan keadaan pasien. Operan pasien harus dilakukan seefektif mungkin dengan menjelaskan secara singkat, jelas dan lengkap tentang tindakan mandiri perawat, tindakan kolaboratif yang sudah dan yang belum dilakukan serta perkembangan pasien saat itu. Informasi yang disampaikan harus akurat sehingga kesinambungan asuhan keperawatan dapat berjalan dengan sempurna. Operan dilakukan oleh perawat primer keperawatan kepada perawat primer (penanggung jawab) dinas sore atau dinas malam secara tertulis dan lisan. (Nursalam, 2011).

Menurut Keliat, 2009. Operan adalah komunikasi dan serah terima pekerjaan antara shift pagi , sore dan malam. Operan dari shif malam ke shif pagi dan dari shif pagi ke shif sore dipimpin oleh kepala ruangan, sedangkan operan dari shif sore ke shif malam dipimpin oleh penanggung jawab shif sore. B.

Proses Operan

Tahap

Kegiatan

Persiapan 1.

Timbang terima dilaksanakan

Waktu 5 menit

setiap pergantian shift/ operan 2.

Tempat

Pelaksana

Ners

PPdan

station

PA

Ners

KARU,

Prinsip timbang terima semua pasien baru masuk dan pasien yang dilakukan timbang terima khususnya pasien yang memiliki permasalahan belun/ dapat teratasi serta yang membutuhkan observasi lebih lanjut

3.

PP menyampaikan timbang terima pada PP berikutnya, hal yang perlu disampaikan dalam timbang terima:

a.

Jumlah pasien

b.

Identitas klien dan diagnosis medis

c.

Data (keluhan/ subjektif dan objektif)

d.

Masalah keperawatan yang masih muncul

e.

Intervensi keperawatan yang belum dilaksanakan (secara umum).

f.

Intervensi kolaboratif dan dependen.

g.

Rencana umum dan persiapan yang perlu dilakukan (persiapan operasi, pemeriksaan penunjang, dll).

Pelaksanaan 1.

Kedua kelompok dinas sudah

20

siap (shift jaga) 2.

Kelompok yang akan bertugas menyiapkan buku catatan.

3.

Kepala ruang membuka acara timbang terima.

4.

Perawat yang melakukan timang terima dapat melakukan klarifikasi, tanya jawab, dan melakukann validasi terhadap halhal yang telah ditimbang terimakan an berhak menanyakan mengenai hal-hal yang kurang jelas.

5.

Kepala ruangan/ PP menanyakan kebutuhan dasar pasien

6.

Penyampaian yang jelas, singkat, dan padat.

7.

Perawat yang melaksanakan timbang terima mengkaji secara penuh terhadap masalah keperawatan, kebutuhan, dan tindakan yang telah/ belum dilaksanakan serta hal-hal penting lainnya selama masa perawatan.

8.

Hal-hal yang sifatnya khusus dan memerlukan perincian yang matang sebaiknya dicatat secara khusus untuk kemudian diserahterimakan kepada petugas berikutnya.

9.

Lama timbang terima hntuk tiap

menit

station

PP dan PA

pasien tidak lebih dari lima menit kecuali pada kondisi khusus dan memerlukan keterangan yang

Ruang

rumit

perawatan

1.

Diskusi.

2.

Pelaporan untuk timbang terima

5 menit

Ners

KARU,

station

PP dan

dituliskan secara langsung pada

PA

format timbang terima yang ditandatangani oleh PP yang jaga saat itu dan PP yang jaga berikutnya diketahui oleh kepala ruang. 3.

C.

Ditutup oleh kepala ruang

Hal-hal yang Perlu Diperhatikan

1.

Dilaksanakan tepat pada saat pergantian shift

2.

Dipimpin oleh kepala ruangan atau penanggung jawab pasien (PP)

3.

Diikuti oleh semua perawat yang telah dan yang akan dinas.

4.

Informasi yang disampaikan harus akurat, singkat, sistematis, dan menggambarkan kondisi pasien saat ini serta menjaga kerahasiaan pasien.

5.

Operan harus berorientasi pada permasalahan pasien.

6.

Pada saat Operan di kamar pasien, mengunakan volume suara yang cukup sehingga pasien disebelahnya tidak mendengar sesuatu yang rahasia bagi klien. Sesuatu yang dianggap rahasia sebaiknya tidak dibicarakan secara langsung didekat pasien.

7.

Sesuatu yang mungkin membuat klien terkejut dan shock sebaiknya dibicarakan di nurse station.

D.

Alur Operan

Alur dan format pedoman operan di ruang MPKP menurut (Achmad, dkk., 2012) adalah sebagai berikut: Nurse Station: 1.

Operan dipimpin kepala ruangan

2.

Ketua Tim melaporkan secara verbal dan tertulis kondisi pasiennya berdasarkan dokumentasi keperawatan.

3.

Ketua Tim/Penanggung jawab sif dan perawat pelaksana dalam tim mencatat hariannya

4.

Proses klasifikasi informasi.

Bedside 1.

Kepala ruangan memimpin ronde ke tempat tidur pasien

2.

Validasi data pasien.

Nurse Station 1.

Kepala ruangan merangkum informasi operan, memberikan umpan balik dan saran tidak lanjut.

2.

Menutup operan (doa dan bersalaman).

Nurse Station Ketua Tim/Penanggung Jawab mulai kegiatan pre-conference bersama anggota tim/perawat pelaksana.

E. a.

Renstra Operan Pelaksanaan Operan Hari/ tanggal : Pukul

:

Topik

:

Tempat

:

b.

Metode

1.

Diskusi

2.

Tanya jawab

c.

Media

1.

Status klien

2.

Buku Operan

3.

Alat tulis

4.

Leaflet

5.

Sarana dan prasarana perawatan

d.

Pengorganisasian Kepala ruangan

:

Perawat primer (pagi)

:

Perawat primer (sore)

:

Perawat associate (pagi)

:

Perawat associate (sore)

:

Perawat associate (malam)

:

Perawat associate (libur)

:

Pembimbing/ supervisor

:

e.

Uraian kegiatan

1.

Prolog

Pada hari....... jam....... seluruh perawat ( PP dan PA) shift pagi dan sore serta kepala ruangan berkumpul di nurse station untuk melakukan operan. 2.

Sesi I di Nurse station Kepela ruangan memimpin dan membuka acara yang didahului dengan doa dan kemudian mempersilahkan PP dinas pagi untuk melaporkan keadaan dan perkembangan pasien selama bertugas kepada PP yang akan berdinas selanjutnya (sore). PP dan PA shift sore memberikan klarifikasi keluhan, intervensi keperawatan yang sudah dan belum dilaksanakan (secara umum), intervensi kolaboratif dan dependen, rencana umum dan persiapan yang perlu dilakukan (persiapan operasi, pemeriksaan penunjang dll), hal yang belum jelas atas laporan yang telah disampaikan. Setelah melakukan timbang terima di nurse station berupa laporan tertulis dan lisan, kemudian diteruskan di ruang perawatan pasien

3.

Sesi II di Ruang Perawatan pasien Seluruh perawat dan kepala ruangan bersama-sama melihat ketempat pasien. PP dinas selanjutnya mengklarifikasi dan memvalidasi data langsung kepada pasien atau keluarga yang mengalami masalah khusus. Untuk pasien yang tidak mengalami masalah khusus, kunjungan tetap dilaksanakan. Lama kunjungan tidak lebih lima menit perpasien. Bila terdapat hal-hal yang bersifat rahasia bagi pasien dan keluarga perlu diklarifikasi, maka dapat dilakukan di nurse station setelah kunjungan kepasien berakhir.

4.

Epilog Kembali ke nurse station. Diskusi tentang keadaan pasien yang bersifat rahasia. Setelah proses operan selesai dilakukan, maka kedua PP menandatangani laporan operan dengan diketahui oleh kepala ruangan.

f.

Evaluasi

1.

Struktur (input) Pada operan, sarana dan prasarana yang menunjang telah tersedia antara lain: catatan timbang terima, status klien dan kelompok shift oepran. Kepala ruang selalu memimpin kegiatan operan

yang dilaksanakan pada pergantian shift, yaitu malam ke pagi dan pagi ke sore. Kegiatan oepran pada shift sore ke malam dipimpin oleh perawat primer yang bertugas pada saat itu.

2.

Proses Proses operan dipimpin oleh kepala ruang dan dilaksanakan oleh seluruh perawat yang bertugas maupun yang akan mengganti shift. Perawat primer mengoperkan ke perawat primer berikutnya yang akan mengganti shift. Operan pertama dilakukan di nurse station kemudian ke ruang perawatan pasien dan kembali lagi ke nurse station. Isi operan mencakup jumlah pasien, diagnosis keperawatan, dan intervensi yang belum/sudah dilakukan. Waktu unutuk setiap pasien tidak lebih dari lima menit saat klarifikasi ke pasien.

3.

Hasil Operan dapat dilaksanakan setiap pergantian shift. Setiap perawat dapat mengetahui perkembangan pasien. Komunikasi antar perawat berjalan dengan baik.

F.

Format Operan

FORMAT OPERAN PENDERITA Nama Pasien

:

Kamar

Umur

:

Dx. Medis :

Tanggal

:

Asuhan

Operan

Keperawatan

Sift Pagi

Sift Sore

Sift Malam

Masalah Keperawatan

Data Fokus

:

S:

S:

S:

O:

O:

O:

(Subyektif & Obyektif)

A:

A:

A:

P:

P:

P:

PP Pagi:

PP Sore:

PP Malam:

PP Sore:

PP Malam:

PP Pagi:

Intervensi yang sudah Dilakukan

Intervensi yang belum Dilakukan

Hal-hal yang perlu di Perhatikan (Lab, Obat,Advis Medis)

Tanda Tangan PP

Karu:

G.

Karu:

Komunikasi SBAR Komunikasi SBAR adalah komunikasi dengan menggunakan alat yang logis untuk mengatur informasi sehingga dapat ditransfer kepada orang lain secara akurat dan efisien. Komunikasi dengan menggunakan alat terstruktur SBAR untuk mencapai keterampilan berfikir kritis serta menghemat waktu. (Rina, 2012)

Konsep SBAR Menurut Rina, 2012 konsep SBAR yaitu sebagai berikut; 1.

S (siuation) Situation merupakan kondisi terkini yang sedang terjadi pada pasien.

-

Mengidentifikasi diri, unit, pasien, dan nomor kamar.

-

Nyatakan masalah secara singkat: apa, kapan dimulai, dan tingkat keparahan.

2.

B (background) Sediakan informasi latar belakang yang sesuai dengan situasi, meliputi:

-

Daftar pasien

-

Nomor medical record

-

Membuat diagnosa dan tanggal pendiagnosaan

-

Daftar obat terkini, alergi, dan hasil labor.

-

Hasil terbaru tanda-tanda vital pasien

-

Hasil labor, dengan tanggal dan waktu pengambilan serta hasil dari tes labor sebagai pembanding

-

Informasi klinik lainnya Background merupakan informasi penting tentang apa yang berhubungan dengan kondisi pasien terkini.

3.

A (assessment/pengkajian) Assessment merupakan hasil pengkajian dari kondisi pasien yang terkini

4.

R (recommendation) Recommendation merupakan apa saja hal yang perlu dilakukan untuk mengatasi masalah pasien pada saat ini.

H.

SBAR Model Menurut Rina, 2012;

1.

Komunikasi menjadi efektif dan efisien

2.

Menawarkan sebuah cara yang simple untuk standart komunikasi dengan menggunakan 4 elemen umum

3.

Mencerminkan umum dan nursing process

4.

Membuat bahasa yang umum

I.

Laporan Kondisi Pasien Antar Shift DinaS (Dengan SBAR) Menurut (Rina, 2012) Sebelum Operan pasien :

1.

Dapatkan pengkajian kondisi pasien terkini.

2.

Kumpulkan data-data yang diperlukan yang berhubungan kondisi pasien yang akan dilaporkan

3.

Pastikan diagnosa medis pasien dan prioritas masalah keperawatan yang harus dilanjutkan

4.

Baca & pahami catatan perkembangan terkini & hasil pengkajian perawat shif sebelumnya.

5.

Siapkan medical record pasien termasuk rencana perawat harian.

BAB III SKENARIO OPERAN

A.

Pemeran Karu

: Fajar Satria Maha

Katim

: Istikaratih

Perawat Sift Malam: 1.

Surya Nanda (Pj Shift Malam)

2.

Yuliana

Perawat Sift Pagi: 1.

Muksalmina

2.

Nuria Sari

B.

Naskah Drama Operan Pagi pukul 7.45 wib, tiba lah perawat Sift Pagi beserta Karu, Perawat Pagi

: Assalamualaikum,,

Perawat malam

: Walaikumsalam

Yuli

: ehh,, sudah datang...

Ria

: iya, , , alhamdulillah tepat waktu...

Surya

: yasudah, letakkan dulu tasnya di ruang...

Ria

: baiklah,,

Detik-detik Proses Operan pun tiba pada jam 08.00 Wib, setelah lengkap Karu, Katim dan perawat shift pagi datang... Karu

: (melihat jam) sudah jam 08.00 nih, sudah waktunya operan sift

malam dengan shift pagi... Surya

: baik pak,, mari kita mulai saja operan pagi ini

Karu

: yasudah, langsung saja...

Assalamualaikum,,, (membuka acara operan) Sebelum memulai operan ini alangkah baiknya kita berdoa menurut agama dan kepercayaan masing-masing..do’a dimulai... selesai... Baik, untuk Pj malam, bg Surya bisa disampaikan laporan pagi ini,.silahkan... Surya

: baik, terimakasih..

Untuk operan pagi ini ada 4 pasien..nah dari ke empat ini ada 2 pasien baru.. di kamar 3 & 4... Pasien Pertama (PJ surya) S -:

Tn. F (49 Tahun)

-

Kamar 1

-

Dx: Asma

-

Keadaan komposmetis

-

Klien masih sesak napas

-

Pernapasan cuping hidung

-

Pernapasan cepat

-

Terdapat sekret yang kental

B -:

Telah diberikan terapi O2 2 liter

-

Telah diberikan terapi nebulizar

A -:

Pemeriksaan TTV

o TD : 130/90 mmHg

o P : 80 x/m o R : 30 x/m o T : 37 oC -

Diet M2

-

Terapi IVFD RL 20 tts/m

R -:

Lakukan pemeriksaan TTV setiap 5 jam

-

Lakukan pemberian terapi nebulizer 12 x/j

-

Pantau pemberian Terapi O2

Ratih

: ada yang perlu di cek bg? cek sputum?

Surya

: tidak ada ratih,,

Muksal

: masih sering sesak bapak ini?

Surya

: bapak ini masih sesak,, jadi terapi O2 nya tolong nanti di pantau.

Muksal

: oh iyaa bg..

Pasien Kedu (PJ surya) S -:

Tn. B (40 Tahun)

-

Kamar 2

-

Dx: GE

-

Pasien mengatakan badannya masih lemas

-

Turgor kulit jelek

B -: -

A -:

Kekurangan cairan Telah diberikan terapi IVFD RL 20tts/m

Pemeriksaan TTV

o TD : 130/80 mmHg o P : 80 x/m o R : 22 x/m o T : 36 oC

-

R -: -

Diet M2 Lanjutkan pemberian terapi IVFD RL 20tts/m Diet M2

Ria

: bapak ini ada muntah bang?

Surya

: ada tadi malam..pantau intake & output nya yaa..

Pasien Ketiga (Perawat yuli) S -:

Tn. I (48 Tahun)

-

Kamar 3

-

Dx: Post Ob Debridemen et DM + selulitas pada lengan atas sebelah kiri.

B -: -

A -:

Hb 10 KGD 145

Pemeriksaan TTV

o TD : 120/90 mmHg o P : 70 x/m o R : 22 x/m o T : 37 oC -

Diet M2

-

Urine pekat

R -:

Ria

Cek Hb

-

Kontrol intake & output

-

Kontrol TTV setiap 3 jam

-

Cek KGD setiap 2 jam

: iya bg,,Hb terakhir berapa td kak yul ?

Yuli

: terakhir HB nya 10, cek Hb nya lagi nanti jangan lupa.

Ria

: baik kak,,,

Pasien Keempat (perawat yuli) S -:

Tn. S (35 Tahun)

-

Kamar 4

-

Dx: Hepatitis

-

Pasien lemas, kurang nafsu makan

-

Kelihatan kuning

B -: -

A -:

Bilirubin 2,1 mg/dl (N= 0,1 – 1,2 mg/dl) Tidak memiliki riwayat alergi

Pemeriksaan TTV

o TD : 110/90 mmHg o P : 60 x/m o R : 24 x/m o T : 36,7 oC -

Diet M2

-

Terapi IVFD RL 20 tts/m

R -: -

Cek Bilirubin Cek Hb

Muksal

: ini HB nya berapa kak?

Yuli

: hasilnya belum keluar, nanti di ambil ya..

Baik,, itu saja.. ada yang kurang jelas ??? Muksal

: ya sudah, sudah...

Fajar

: langsung aja kepasiennya..bawa statusnya

Surya

: (kamar 1-4) siang bapak,, kami mau operan, ini teman saya

Ratih, Muksal dan ria yang nanti akan merawat bapak sampai jam

14.00 siang..dan ada juga Karu di pagi ini pak, ini pak Fajar. Surya

: baik,, sudah selesai,

Fajar

: mari kita kembali keruangan...

Dan penandatangani hasil operan dinas malam..selanjutnya..... Fajar

: operannya sudah selesai, pasti sudah lengkap semua. Nah bagi

yang dinas pagi selamat bertugas. Dan yang shift malam kalau mau pulang silahkan, dan yang lain menyesuaikan. Dan sebelum mengakhiri hasil operan ini,, kita berdo’a dulu menurut agama dan kepercayaan masing-masing, supaya selamat sampai tujuan, berdo’a dimulai.. berdo’a selesai.. untuk acara selanjutnya, silahkan untuk menyesuaikannya masing-masing.. terimakasih assalamualaikum.. Perawat

: Walaikumsalam..

Surya &Yuli : kalau begitu kami pulang dulu ya.. assalamualaikum... Perawat

: walaikumsalam..

Ratih

: iya, hati-hati dijalan..

DAFTAR PUSTAKA

Nursalam. 2011. Manajemen Keperawatan Aplikasi dalam Praktik Keperawatan Profesional. Jakarta : Salemba Medika Rostandi Purba, Juli. Achmad fathi. 2012. Jurnal Gaya Kepemimpinan dan Manajemen Koflik Kepala Ruangan di Instalasi Rindu A RSUP H. Adam Malik Medan Rina. 2012. Tesis... Sugiharto, A. S, Dkk. 2012. Manajemen Keperawatan Aplikasi MPKP di Rumah Sakit.Jakarta: EGC