Makalah Konjungtivitis

BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Konjungtivitis (konjungtivitis, pink eye) merupakan peradangan pada konjungtiva (lapisan luar mata dan lapisan dalam kelopak mata) yang disebabkan oleh mikroorganisme (virus, bakteri, jamur, chlamidia), alergi, dan iritasi bahan-bahan kimia (Anonim, 2009). Konjungtivitis, terdiri dari: 1. Konjungtivitis

alergi

(keratokonjungtivits

atopik,

simple

alergik

konjungtivitis, konjungtivitis seasonal, konjungtivitis vernal, giant papillary conjungtivitis). 2. Konjungtivitis bakterial (hiperakut, akut, kronik). 3. Konjungtivitis virus (adenovirus, herpetik). 4. Konjungtivitis klamidia. 5. Bentuk konjungtivitis lain (Contact lens-related, mekanik, trauma, toksik, neonatal, Parinaud’s okuloglandular syndrome, phlyctenular, sekunder) (Alamsyah, 2007). Boleh dikatakan masyarakat sudah sangat mengenalnya. Penyakit ini dapat menyerang semua umur. Konjungtivitis yang disebabkan oleh mikroorganisme (terutama virus dan kuman atau campuran keduanya) ditularkan melalui kontak dan udara. Dalam waktu 12 sampai 48 jam setelah infeksi mulai, mata menjadi merah dan nyeri. Jika tidak diobati bisa terbentuk ulkus kornea,

abses,

perforasi

mata

bahkan

kebutaan.

Untuk

mengatasi

konjungtivitis bisa diberikan tablet, suntikan maupun tetes mata yang mengandung antibiotik (Alamsyah, 2007).

1

1.2 Tujuan 1.2.1 Tujuan Umum a. Memenuhi penugasan sebagai prasyarat dalam kegiatan perkuliahan

Keperawatan Medikal Bedah III. b. Mengetahui konsep medis dari Penyakit Konjungtivitis. c. Mengetahui Asuhan Keperawatan pada klien dengan Konjungtivitis.

1.2.2 Tujuan Khusus 1. Mengetahui konsep medis Konjungtivitis meliputi, 1. definisi. 2. etiologi.

3. tanda dan gejala 4. patofisiologi. 5. manifestasi klinis. 6. komplikasi.

7. prognosis. 2. Mengetahui Asuhan Keperawatan pada klien dengan Konjungtivitis

meliputi: pengkajian, diagnosa, perencanaan, implementasi, dan evaluasi. 1.3 Manfaat Penulis tentunya berharap makalah ini dapat bermanfaat bagi pambacanya. Sesuai dengan tujuan awal, maka kami harap para pembaca dapat mengetahui seluk beluk tentang Konjungtivitis mulai dari penyebab, pengobatan dan pencegahannya serta yang terpenting adalah asuhan keperawatannya. Diharapkan dengan pengetahuan yang sedikit ini nantinya bisa meningkatkan tingkat kesehatan masyarakat di Indonesia.

2

BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Definisi Konjungtivitis lebih dikenal sebagai pink eye, yaitu adanya inflamasi pada konjungtiva atau peradangan pada konjungtiva, selaput bening yang menutupi bagian berwarna putih pada mata dan permukaan bagian dalam kelopak mata. Konjungtivitis terkadang dapat ditandai dengan mata berwarna sangat merah dan menyebar begitu cepat dan biasanya menyebabkan mata rusak. Beberapa jenis Konjungtivitis dapat hilang dengan sendiri, tapi ada juga yang memerlukan pengobatan (Effendi, 2008). Konjungtivitis dapat mengenai pada usia bayi maupun dewasa. Konjungtivitis pada bayi baru lahir, bisa mendapatkan infeksi gonokokus pada konjungtiva dari ibunya ketika melewati jalan lahir. Karena itu setiap bayi baru lahir mendapatkan tetes mata (biasanya perak nitrat, povidin iodin) atau salep antibiotik (misalnya eritromisin) untuk membunuh bakteri yang bisa menyebabkan konjungtivitis gonokokal. Pada usia dewasa bisa mendapatkan konjungtivitis melalui hubungan seksual (misalnya jika cairan semen yang terinfeksi masuk ke dalam mata). Biasanya konjungtivitis hanya menyerang satu mata. Dalam waktu 12 sampai 48 jam setelah infeksi mulai, mata menjadi merah dan nyeri. Jika tidak diobati bisa terbentuk ulkus kornea, abses, perforasi mata bahkan kebutaan. Untuk mengatasi konjungtivitis gonokokal bisa diberikan tablet, suntikan maupun tetes mata yang mengandung antibiotik (Medicastore, 2009). 2.2 Anatomi Konjungtiva Konjungtiva merupakan membran mukosa tipis yang membatasi permukaan dalam dari kelopak mata dan melipat ke belakang membungkus permukaan depan dari bola mata, kecuali bagian jernih di tengah-tengah mata (kornea).

3

Membran ini berisi banyak pembuluh darah dan berubah merah saat terjadi inflamasi. Konjungtiva terdiri dari tiga bagian: 1. konjungtiva palpebralis (menutupi permukaan posterior dari palpebra). 2. konjungtiva bulbaris (menutupi sebagian permukaan anterior bola mata). 3. forniks (bagian transisi yang membentuk hubungan antara bagian posterior palpebra dan bola mata) (Alamsyah, 2007). Meskipun konjungtiva agak tebal, konjungtiva bulbar sangat tipis. Konjungtiva bulbar juga bersifat dapat digerakkan, mudah melipat ke belakang dan ke depan. Pembuluh darah dengan mudah dapat dilihat di bawahnya. Di dalam konjungtiva bulbar terdapat sel goblet yang mensekresi musin, suatu komponen penting lapisan air mata pre-kornea yang memproteksi dan memberi nutrisi bagi kornea (Alamsyah, 2007). 2.3 Epidemiologi Di Indonesia penyakit ini masih banyak terdapat dan paling sering dihubungkan dengan penyakit tuberkulosis paru. Penderita lebih banyak pada anak-anak dengan gizi kurang atau sering mendapat radang saluran napas, serta dengan kondisi lingkungan yang tidak higiene. Pada orang dewasa juga dapat dijumpai tetapi lebih jarang. Meskipun sering dihubungkan dengan penyakit tuberkulosis paru, tapi tidak jarang penyakit paru tersebut tidak dijumpai pada penderita dengan konjungtivitis flikten. Penyakit lain yang dihubungkan dengan konjungtivitis flikten adalah helmintiasis. Di Indonesia umumnya, terutama anak-anak menderita helmintiasis, sehingga hubungannya dengan konjungtivitis flikten menjadi tidak jelas (Alamsyah, 2007). 2.4 Etiologi Konjungtivitis dapat disebabkan oleh berbagai macam hal, seperti : a. infeksi oleh virus atau bakteri. 4

b. reaksi alergi terhadap debu, serbuk sari, bulu binatang. c. iritasi oleh angin, debu, asap dan polusi udara lainnya; sinar ultraviolet

dari las listrik atau sinar matahari yang dipantulkan oleh salju. d. pemakaian lensa kontak, terutama dalam jangka panjang, juga bisa

menyebabkan konjungtivitis (Anonim, 2009). Kadang konjungtivitis bisa berlangsung selama berbulan-bulan atau bertahuntahun. Konjungtivitis semacam ini bisa disebabkan oleh: a. entropion atau ektropion. b. kelainan saluran air mata. c. kepekaan terhadap bahan kimia.

d. pemaparan oleh iritan. e. infeksi oleh bakteri tertentu (terutama klamidia) (Medicastore, 2009). Frekuensi kemunculannya pada anak meningkat bila si kecil mengalami

gejala alergi lainnya seperti demam. Pencetus alergi konjungtivitis meliputi rumput, serbuk bunga, hewan dan debu (Effendi, 2008). Substansi lain yang dapat mengiritasi mata dan menyebabkan timbulnya konjungtivitis yaitu bahan kimia (seperti klorin dan sabun) dan polutan udara (seperti asap dan cairan fumigasi) (Effendi, 2008). 2.5 Patogenesis Mekanisme pasti atau mekanisme bagaimana terbentuknya flikten masih belum jelas. Secara histologis fliktenulosa mengandung limfosit, histiosit, dan sel plasma. Leukosit PMN ditemukan pada lesi nekrotik. Bentuk tersebut kelihatannya adalah hasil dari reaksi hipersensitivitas tipe lambat terhadap protein tuberkulin, Staphylococcuc aureus, Coccidioides immitis, Chlamydia, acne rosacea, beberapa jenis parasit interstisial dan fungus Candida albicans. Jarang kasusnya idiopatik (Alamsyah, 2007).

5

Keratitis flikten dapat berkembang secara primer dari kornea meskipun seringkali biasanya menyebar ke kornea dari konjungtiva. Epitel yang ditempati oleh flikten rusak, membentuk ulkus dangkal yang mungkin hilang tanpa pembentukan jaringan parut (Alamsyah, 2007). Flikten khas biasanya unilateral pada atau di dekat limbus, pada konjungtiva bulbar atau kornea, dapat satu atau lebih, bulat, meninggi, abu-abu atau kuning, hiperemis, terdapat nodul inflamasi dengan dikelilingi zona hiperemik pembuluh darah. Flikten konjungtiva tidak menimbulkan jaringan parut. Jaringan parut fibrovaskuler kornea bilateral limbus cenderung membesar ke bawah daripada ke atas mungkin mengindikasikan flikten sebelumnya. Flikten yang melibatkan kornea sering rekuren, dan migrasi sentripetal lesi inflamasi mungkin berkembang. Kadangkala, beberapa inflamasi menimbulkan penipisan kornea dan jarang menimbulkan perforasi (Alamsyah, 2007). 2.6 Manifestasi Klinis 2.6.1 Tanda

Tanda-tanda konjungtivitis, yakni: a. konjungtiva berwarna merah (hiperemi) dan membengkak. b. produksi air mata berlebihan (epifora).

6

c. kelopak mata bagian atas nampak menggelantung (pseudoptosis) seolah akan

menutup

akibat pembengkakan

konjungtiva dan

peradangan sel-sel konjungtiva bagian atas. d. pembesaran pembuluh darah di konjungtiva dan sekitarnya sebagai reaksi nonspesifik peradangan. e. pembengkakan kelenjar (folikel) di konjungtiva dan sekitarnya. f. terbentuknya membran oleh proses koagulasi fibrin (komponen protein). g. dijumpai sekret dengan berbagai bentuk (kental hingga bernanah) (Anonim, 2009). 2.6.2 Gejala Konjungtiva yang mengalami iritasi akan tampak merah dan mengeluarkan kotoran. Konjungtivitis karena bakteri mengeluarkan kotoran yang kental dan berwarna putih. Konjungtivitis karena virus atau alergi mengeluarkan kotoran yang jernih. Kelopak mata bisa membengkak dan sangat gatal, terutama pada konjungtivitis karena alergi (Anonim, 2004). Gejala lainnya adalah: a. mata berair b. mata terasa nyeri c. mata terasa gatal d. pandangan kabur e. peka terhadap cahaya f. terbentuk keropeng pada kelopak mata ketika bangun pada pagi hari (Anonim, 2004). 2.7 Komplikasi Penyakit

radang

mata

yang

tidak

segera ditangani/diobati

bisa

menyebabkan kerusakan pada mata/gangguan pada mata dan menimbulkan

7

komplikasi. Beberapa komplikasi dari konjungtivitis yang

tidak tertangani

diantaranya: 1. glaukoma 2. katarak 3. ablasi retina 4. komplikasi pada konjungtivitis kataral teronik merupakan segala penyulit dari blefaritis seperti ekstropin, trikiasis 5. komplikasi pada konjungtivitis purulenta seringnya berupa ulkus kornea 6. komplikasi pada konjungtivitis membranasea dan pseudomembranasea adalah bila sembuh akan meninggalkan jaringan perut yang tebal di kornea yang dapat mengganggu penglihatan, lama- kelamaan orang bisa menjadi buta 7. komplikasi konjungtivitis vernal adalah pembentukan jaringan sikratik dapat mengganggu penglihatan

2.8 Diagnosa a. Gejala Subyektif Konjungtivitis flikten biasanya hanya menyebabkan iritasi dengan rasa sakit dengan mata merah dan lakrimasi. Khasnya pada konjungtivitis flikten apabila kornea ikut terlibat akan terdapat fotofobia dan gangguan penglihatan. Keluhan lain dapat berupa rasa berpasir. Konjungtivitis flikten biasanya dicetuskan oleh blefaritis akut dan konjungtivitis bakterial akut. b. Gejala Obyektif Dengan Slit Lamp tampak sebagai tonjolan bulat ukuran 1-3 mm, berwarna kuning atau kelabu, jumlahnya satu atau lebih yang di sekelilingnya terdapat pelebaran pembuluh darah konjungtiva (hiperemia). Bisa unilateral atau mengenai kedua mata. c. Histopatologi

8

Flikten terlihat sebagai kumpulan sel leukosit netrofil yang dikelilingi oleh sel limfosit, sel makrofag dan kadang-kadang sel datia berinti banyak. Pembuluh darah yang memperdarahi flikten mengalami proliferasi endotel dan sel epitel di atasnya mengalami degenerasi. d. Laboratorium Dapat dilakukan pemeriksaan tinja, kemungkinan kuman dan adanya tuberkulosa paru dan pemeriksaan kultur konjungtiva. Pemeriksaan dengan pewarnaan gram pada sekret untuk mengidentifikasi organisme penyebab maupun adanya infeksi sekunder (Alamsyah, 2007).

2.9 Penatalaksanaan Bila konjungtivitis disebabkan oleh mikroorganisme, pasien harus diajari bagaimana cara menghindari kontraminasi mata yang sehat atau mata orang lain. Perawat dapat memberikan intruksi pada pasien untuk tidak menggosok mata yang sakit dan kemudian menyentuh mata yang sehat, mencuci tangan setelah setiap kali memegang mata yang sakit, dan menggunakan kain lap, handuk, dan sapu tangan baru yang terpisah untuk membersihkan mata yang sakit. Asuhan khusus harus dilakukan oleh personal asuhan kesehatan guna mengindari penyebaran konjungtivitis antar pasien. Pengobatan spesifik tergantung dari identifikasi penyebab. Konjungtivitis karena bakteri dapat diobati dengan sulfonamide (sulfacetamide 15 %) atau antibiotika (Gentamycine 0,3 %; chlorampenicol 0,5 %). Konjungtivitis karena jamur sangat jarang sedangkan konjungtivitis karena virus pengobatan terutama

ditujukan

untuk

mencegah

terjadinya

infeksi

sekunder,

konjungtivitis karena alergi di obati dengan antihistamin (antazidine 0,5 %, rapazoline 0,05 %) atau kortikosteroid (misalnya dexametazone 0,1 %). Penanganannya dimulai dengan edukasi pasien untuk memperbaiki higiene kelopak mata. Pembersihan kelopak 2 sampai 3 kali sehari dengan artifisial tears dan salep dapat menyegarkan dan mengurangi gejala pada kasus ringan. 9

Pada kasus yang lebih berat dibutuhkan steroid topikal atau kombinasi antibiotik-steroid. Sikloplegik hanya dibutuhkan apabila dicurigai adanya iritis. Pada banyak kasus Prednisolon asetat (Pred forte), satu tetes, QID cukup efektif, tanpa adanya kontraindikasi. Apabila etiologinya dicurigai reaksi Staphylococcus atau acne rosasea, diberikan Tetracycline oral 250 mg atau erythromycin 250 mg QID PO, bersama dengan pemberian salep antibiotik topikal seperti bacitracin atau erythromycin sebelum tidur. Metronidazole topikal (Metrogel) diberikan pada kulit TID juga efektif. Karena tetracycline dapat merusak gigi pada anakanak, sehingga kontraindikasi untuk usia di bawah 10 tahun. Pada kasus ini, diganti dengan doxycycline 100 mg TID atau erythromycin 250 mg QID PO. Terapi dilanjutkan 2 sampai 4 minggu. Pada kasus yang dicurigai, pemeriksaan X-ray dada untuk menyingkirkan tuberkulosis (Alamsyah, 2007). 2.10 Prognosis Mata dapat terkena berbagai kondisi. beberapa diantaranya bersifat primer sedang yang lain bersifat sekunder akibat kelainan pada sistem organ tubuh lain, kebanyakan kondisi tersebut dapat dicegah bila terdeteksi awal dan dapat dikontrol sehingga penglihatan dapat dipertahankan. Bila segera diatasi, konjungtivitis ini tidak akan membahayakan. Namun jika bila penyakit radang mata tidak segera ditangani/diobati bisa menyebabkan kerusakan pada mata/gangguan dan menimbulkan komplikasi seperti Glaukoma, katarak maupun ablasi retina (Barbara C.Long, 1996).

BAB III 10

ASUHAN KEPERAWATAN 3.1 Pengkajian 3.1.1

Riwayat Kesehatan a. Riwayat Kesehatan Sekarang. 1) Keluhan Utama Nyeri, rasa ngeres (seperti ada pasir dalam mata), gatal, panas dan kemerahan disekitar mata, epipora mata dan sekret, banyak keluar terutama pada konjungtiva, purulen / Gonoblenorroe. Sifat Keluhan : Keluhan terus menerus; hal yang dapat memperberat keluhan, nyeri daerah meradang menjalar ke daerah mana, waktu keluhan timbul pada siang malam, tidur tentu keluhan timbul. Keluhan Yang Menyertai : Apakah

pandangan

menjadi

kabur

terutama

pada

kasus

Gonoblenorroe. b. Riwayat Kesehatan Yang Lalu Klien pernah menderita penyakit yang sama, trauma mata, alergi obat, riwayat operasi mata. c. Riwayat Kesehatan Keluarga Dalam keluarga terdapat penderita penyakit menular (tuberculosis) 3.1.2

Pemeriksaan Fisik Data Fokus: a. Objektif ; 11

VOS dan VOD kurang dari 6/6, mata merah, edema konjungtiva, epipora, sekret

banyak

keluar

terutama

pada

konjungtivitis

purulen

(Gonoblenorroe). b. Subjektif ;

Nyeri, rasa ngeres (seperti ada pasir dalam mata) gatal, panas.

12

3.2 Diagnosa Keperawatan

No 1 Perubahan

Diagnosa Keperawatan kenyamanan (nyeri) berhubungan

dengan

peradangan

2 3 4

konjungtiva Resiko terjadi penyebaran infeksi berhubungan dengan proses peradangan Gangguan persepsi penglihatan b.d kelainan lapang pandang Gangguan konsep diri (body image menurun) berhubungan dengan adanya

5 6

perubahan pada kelopak mata (bengkak / edema). Resiko tinggi cedera berhubungan dengan keterbatasan penglihatan. Interaksi sosial ; menarik diri b.d tidak menerima kondisi matanya

3.3 Intervensi No Diagnosa Keperawatan 1 Perubahan kenyamanan berhubungan konjungtiva

dengan

Tujuan dan Kriteria Hasil (nyeri) klien selama 1x24 jam dapat

peradangan mengontrol

nyeri

Kriteria hasil :

1.

Intervensi Kaji tingkat nyeri yang dialami

oleh klien. 2.

Ajarkan kepada klien metode

distraksi selama nyeri, seperti nafas - Nyeri berkurang atau terkontrol. -Nyeri berkurang dari rentang nyeri dari 9 turun menjadi 5

dalam dan teratur. 3.

Ciptakan lingkungan tidur yang

nyaman, aman dan tenang.

13

4. - Klien tidak menampakkan wajah

Kolaborasi dengan tim medis

dalam pemberian analgesic.

meringis

2

Resiko

terjadi

penyebaran

infeksi Tujuan :

1.

berhubungan dengan proses peradangan

Bersihkan kelopak mata dari

dalam ke arah luar (k/p lakukan Setelah dilakukan perawatan resiko penyeberan infeksi dapat berkurang

irigasi). 2.

Berikan antibiotika sesuai dosis

dan umur.

Kriteria hasil :

3. -Tidak terdapat tanda-tanda infeksi

Pertahankan tindakan septik dan

aseptik.

-Personal hygine terjaga 3

Gangguan persepsi penglihatan b.d kelainan Tujuan :

1. Kaji kemampuan melihat

lapang pandang

2. Mengorientasikan pasien Klien

dapat

lingkungannya Kriteria hasil :

beradaptasi

dengan

terhadap lingkungan dan aktifitas 3. Menjelaskan terjadinya gangguan persepsi penglihatan

14

4. Dorong pasien untuk melakukan -Klien dapat melakukan aktivitas tanpa bantuan orang lain

aktivitas sederhana 5. Anjurkan pasien untuk memakai kacamata redup

4

Gangguan konsep diri (body image

. Tujuan :

1. Kaji tingkat penerimaan klien.

menurun) berhubungan dengan adanya perubahan pada kelopak mata (bengkak / edema).

2. Ajak klien mendiskusikan Setelah diberikan tindakan perawatan, konsep

diri

dan

persepsi

menjadi

klien stabil

Kriteria hasil : -Klien

keadaan. 3. Catat jika ada tingkah laku yang menyimpang 4. Jelaskan perubahan yang terjadi.

mampu

untuk

mengeskpresikan perasaan tentang kondisinya

5. Berikan kesempatan klien untuk menentukan keputusan tindakan yang dilakukan

- Klien mampu membagi perasaan dengan perawat, keluarga dan orang dekat.

15

- Klien mengkomunikasikan perasaan tentang perubahan dirinya secara konstruktif. - Klien mampu berpartisipasi dalam perawatan 5.

Resiko tinggi cedera berhubungan dengan

diri.

Tujuan:

keterbatasan penglihatan.

1. Batasi aktivitas seperti menggerakkan kepala tiba-tiba, menggaruk mata,

klien dapat terhindar dari cedera Kriteria hasil :

membungkuk 2. Orientasikan pasien terhadap lingkungan, dekatkan alat yang

- Cedera tidak terjadi

dibutuhkan pasien ke tubuhnya 3. Atur lingkungan sekitar pasien,

- Klien beraktivitas sesuai dengan kemampuan

jauhkan benda-benda yang dapat menimbulkan kecelakaan. 4. Awasi / temani pasien saat melakukan aktivitas.

6.

Interaksi sosial ; menarik diri b.d tidak

Klien dapat berinteraksi dengan orang

1. Jalin hubungan baik dengan klien

16

menerima kondisi matanya

lain

2. Jelaskan kondisi/gangguan yang

terjadi pada matanya Kriteria hasil:

3. Libatkan dengan kegiatan

Klien mau bertemu keluarga

lingkungan

3.4 Implementasi No 1 Perubahan peradangan

Diagnosa Keperawatan kenyamanan (nyeri) berhubungan

dengan

konjungtiva

Implementasi 1. Mengkaji tingkat nyeri yang dialami oleh klien. 2. Mengajarkan kepada klien metode distraksi selama nyeri, seperti nafas dalam dan teratur. 3. Memberikan kompres hangat pada mata yang nyeri. 4. Menciptakan lingkungan tidur yang nyaman, aman dan tenang. 5. Melakukan kolaborasi dengan tim medis dalam pemberian analgetic.

2

Resiko terjadi penyebaran infeksi berhubungan dengan

1. Membersihkan kelopak mata dari dalam kearah luar (k/p

17

proses peradangan

lakukan irigasi). 2. Memberikan antibiotika sesuai dosis dan umur. 3. Mempertahankan tindakan septik dan aseptik.

3

Gangguan persepsi penglihatan b.d kelainan lapang pandang

1. Mengkaji kemampuan melihat. 2. Mengorientasikan pasien terhadap lingkungan dan aktifitas. 3. Menjelaskan terjadinya gangguan persepsi penglihatan. 4. Mendorong pasien untuk melakukan aktivitas sederhana. 5. Menganjurkan pasien untuk memakai kacamata redup.

4

Gangguan konsep diri (body image menurun) berhubungan

1. Mengkaji tingkat penerimaan klien.

dengan adanya perubahan pada kelopak mata (bengkak /

2. Mengajak klien mendiskusikan keadaan.

edema).

3. Mencatat jika ada tingkah laku yang menyimpanng. 4. Menjelaskan perubahan yang terjadi. 5. Memberikan kesempatan klien untuk menentukan

5

Resiko tinggi cedera berhubungan dengan keterbatasan penglihatan.

keputusan tindakan yang dilakukan. 1. Membatasi aktivitas seperti menggerakkan kepala tibatiba, menggaruk mata, membungkuk.

18

2. Mengorientasikan pasien terhadap lingkukngan, mendekatkan alat yang dibutuhkan pasien ke tubuhnya. 3. Mengatur lingkungan sekitar pasien, menjauhkan bendabenda yang dapat menimbulkan kecelakaan. 4. Mengawasi/menemani pasien saat melakukan aktivitas.

6

interaksi sosial ; menarik diri b.d tidak menerima kondisi

1. Menjalin hubungan baik dengan klien.

matanya

2. Menjelaskan kondisi/gangguan yang terjadi pada matanya. 3. Melibatkan klien dengan kegiatan lingkungan.

3.5 Evaluasi No. Diagnosa Keperawatan 1. Perubahan kenyamanan peradangan konjungtiva

(nyeri)

berhubungan

Evaluasi dengan S : ______________ O:

19

a. Klien mulai jarang mengeluh nyeri b. Nyeri yang dirasakan klien mengalami penurunan c. Klien sudah sedikit mampu memanajemen nyerinya seperti nafas dalam dan teratur d. Klien sudah dapat tidur dengan nyaman dan memenuhi ADLnya A : Tindakan yang dilakukan sudah hampir sesuai dengan tujuan P : Lanjutkan tindakan.

2.

Resiko terjadi penyebaran infeksi berhubungan dengan proses S : ____________ peradangan O: a. Kemerahan pada mata klien agak berkurang b. Bengkak di matanya mulai mengecil c. Kelopak mata sedikit bersih tanpa irigasi d. Peradangan terlihan tidak menyebar. A : tindakan yang dilakukan sudah sesuai

20

P 3.

Gangguan persepsi penglihatan b.d kelainan lapang pandang

: tindakan perlu dilanjutkan untuk mencegah

penyebaran bakteri. S : ____________ O: a. Klien sudah mampu melihat benda di sekitarnya dengan agak jelas b. Klien

sudah

mengerti

tentang

gangguan

penglihatannya c. Klien sudah mau memakai kacamata dalam beraktivitas d. Klien sudah mulai beraktivitas dan mampu memenuhi ADLnya. A : tindakan yang dilakukan sudah bagus

4.

P : lanjutkan tindakan berikutnya. Gangguan konsep diri (body image menurun) berhubungan S : _____________ dengan adanya perubahan pada kelopak mata (bengkak / edema) O:

21

a. Klien terlihat masih terpaksa menerima keadaan b. Terlihat klien sering berada di depan cermin.untuk melihat kelopak matanya yang edema c. Tidak ada aktivitas yang menyimpang dari klien. A : tindakan yang dilakukan belum sesuai tujuan

5.

P : tindakan perlu dilanjutkan. Resiko tinggi cedera berhubungan dengan keterbatasan S :_______________ penglihatan O: a. Klien masih sering menggerakkan kepala dan menunduk b. Klien sudah mengenali keadaan lingkungan di sekitarnya c. Klien masih butuh pengawasan yang agak ketat. A : tindakan yang dilakukan belum sesuai tujuan P : tindakan perlu dilanjutkan.

22

6.

Interaksi sosial ; menarik diri b.d tidak menerima kondisi S : ____________ matanya O: a. Klien sudah mulai tidak menarik diri b. Klien sudah mulai beraktivitas di luar c. Klien berusaha mulai menerima keadaannya walaupun masih kurang percaya diri d. klien sudah mau berinteraksi dengan orang lain. A : tindakan yang dilakukan sudah sesuai tujuan P : tindakan dihentikan.

23

BAB IV PENUTUP Konjungtivitis flikten merupakan peradangan pada konjungtiva yang ditandai dengan iritasi mata, lakrimasi, serta adanya gangguan penglihatan dan fotofobia ringan sampai sedang apabila kornea ikut terkena. Secara khas ditandai dengan adanya nodul inflamasi dengan pelebaran pembuluh darah disekitarnya. Mekanismenya diduga akibat proses respon alergi hipersensitivitas lambat terhadap protein mikroba seperti basil tuberkel, staphylococcus, chlamydia, dan candida albicans. Didapatkan terutama pada anak-anak dengan gizi kurang yang tinggal di daerah dengan higiene yang buruk dan sering mendapatkan radang saluran napas. Terapi terutama ditujukan untuk mengeridikasi penyebabnya serta pemberian steroid bila gejalanya agak berat. Perlu diperhatikan juga higiene mata untuk mencegah infeksi sekunder. Dengan pengobatan yang adekuat diperoleh hasil yang baik.

24