Lp Rpk.docx

LAPORAN PENDAHULUAN dan ASUHAN KEPERAWATAN PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN JIWA RESIKO PERILAKU KEKERASAN

Oleh LUCYA PRADITA PUTRI DANIAR NIM 1601100012

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MALANG JURUSAN KEPERAWATAN D-III KEPERAWATAN MALANG 2018 Nama : Lucya Pradita Putri Daniar / NIM : 1601100012 Politeknik Kesehatan Kemenkes Malang / D-III Keperawatan Malang 2018

LEMBAR PENGESAHAN

Laporan Pendahuluan ................................ ............................................dan Asuhan Keperawatan pada ...............dengan ..............................................................di ..................................................... Nama

: Lucya Pradita Putri Daniar

NIM

: 1601100012

Prodi

: D-III Keperawatan Malang

Malang,

Pembimbing Klinik/CI,

Pembimbing Institusi,

(

)

(

Nama : Lucya Pradita Putri Daniar / NIM : 1601100012 Politeknik Kesehatan Kemenkes Malang / D-III Keperawatan Malang 2018

)

LAPORAN PENDAHULUAN KEPERAWATAN JIWA RESIKO PERILAKU KEKERASAN

Oleh LUCYA PRADITA PUTRI DANIAR NIM 1601100012

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MALANG JURUSAN KEPERAWATAN D-III KEPERAWATAN MALANG 2018 Nama : Lucya Pradita Putri Daniar / NIM : 1601100012 Politeknik Kesehatan Kemenkes Malang / D-III Keperawatan Malang 2018

LAPORAN PENDAHULUAN RESIKO PERILAKU KEKERASAN

1. Masalah Utama Keperawatan Resiko Perilaku Kekerasan

2. Proses Terjadinya Masalah A. Definisi Perilaku kekerasan merupakan suatu keadaan dimana seseorang melakukan tindakan yang dapat membahayakan secara fisik baik terhadap diri sendiri, orang lain, maupun lingkungan (Fitria:2009). Perilaku kekerasan adalah tingkah laku individu yang ditunjukkan untuk melukai atau mencelakakan individu lain yang tidak menginginkan datangnya tingkah laku tersebut (Purba dkk, 2008). Resiko perilaku kekerasan adalah bentuk perilaku agresif fisik dan atau verbal yang dapat melukai atau mencederai diri sendiri, orang lain, dan lingkungan. Jadi tindak kekerasan merupakan perilaku kekerasan pada diri sendiri, orang lain, lingkungan. Perilaku kekerasan dapat terjadi karena rasa curiga pada orang lain, halusinasi yang mengendalikan perilaku, serta karena ada keinginan yang tidak terpenuhi. Perilaku kekerasan merupakan ekspresi marah yang paling maladaptif, tergambar dalam bentuk rentang respons sebagai berikut: Gambar 1. Rentang Respon Perilaku Kekerasan

Respons adaptif

Asertif

Respons Maladaptif

Frustasi

Pasif

Agresif

Perilaku Kekerasan

Asertif Frustasi Pasif Agresif Perilaku Kekerasan Di UPIP pasien perilaku kekerasan yang biasanya datang dalam kondisi yang

sangat agitatif sehingga fokus penanganan adalah melindungi pasien, orang lain, dan lingkungan dari kemungkinan cedera atau kerusakan yang diakibatkan perilaku pasien yang tidak terkontrol. B. Etiologi 1. Faktor predisposisi

Nama : Lucya Pradita Putri Daniar / NIM : 1601100012 Politeknik Kesehatan Kemenkes Malang / D-III Keperawatan Malang 2018

Ada beberapa faktor yang mempengaruhi terjadinya perilaku kekerasan menurut teori biologik, teori psikologi, dan teori sosiokultural yang dijelaskan oleh Tousend (Purba, dkk, 2008) adalah : -

Teori biologik, terdiri dari beberapa pandangan yang berpengaruh terhadap perilaku: 1. Neurobiologik, ada 3 area pada otak yang berpengaruh terhadap proses impuls agresif yaitu sisitem limbik, lobus frontal, dan hipotalamus. Neurotransmitter juga mempunyai peranan dalam memfasilitasi atau menghambat proses impuls agresif. 2. Biokimia, sebagai neurotransmitter (ephineprine, norephineprine, dopamin, aseticolin, dan serotinin) sangat berperan dalam memfasilitasi atau menghambat impuls agresif. 3. Genetik, penelitian membuktikan adanya hubungan langsung antara perilaku agresif dengan genetik karyotype XYY. 4. Gangguan otak, sindrom otak organik terbukti sebagai faktor predisposisi perilaku agresif dan tindakan kekerasan. Tumor otak khususnya, yang menyerang sistem limbik dan lobus temporal, trauma otak yang menimbulkan perubahan sereral, dan penyakit seperti ensephalitis, dan epilepsy khususnya lobus temporal terbukti berpengaruh terhadap perilaku agresif dan tindak kekerasan.

- Teori psikologi 1) Teori psikoanalitik, menjelaskan tidak terpenuhinya kebutuhan untuk mendapatkan kepuasan dan rasa aman dapat mengakibatkan berkembangnya ego dan membuat konsep diri rendah. Perilaku agresif dan perilaku kekerasan merupakan pengungkapan secara terbuka terhadap rasa ketidakberdayaan dan rendahnya harga diri. 2) Teori pembelajaran, anak belajar melalui perilaku meniru dari contoh peran mereka, biasanya orang tua mereka sendiri. Individu yang dianiaya ketika masih kanak-kanak atau mempunyai orang tua yangmendisiplinkan anak mereka dengan hukuman fisik akan cenderung untuk berperilaku kekerasan setelah dewasa. 3) Teori sosiokultural, pakar sosiolog lebih menekakan pengaruh faktor budaya dan struktur sosial terhadap perilaku agresif. Adanya ketrebatasan sosial dapat menimbulkan kekeasan dalam hidup individu. 5. Faktor presipitasi Nama : Lucya Pradita Putri Daniar / NIM : 1601100012 Politeknik Kesehatan Kemenkes Malang / D-III Keperawatan Malang 2018

Faktor-faktor yang dapat mencetuskan perilaku kekerasan seringkali berkaitan dengan (Yosep, 2009) : -

Ekspresi diri, ingin menunjukkan eksistensi diri

-

Ekspresi dari tidak terpenuhinya kebutuhan dasar dan kondisi sosial ekonomi.

-

Kesulitan dalam mengkomunikasikan sesuatu dalam keluarga serta tidak membiasakan dialog untuk memecahkan masalah.

-

Adanya riwayat perilaku anti sosial meliputi penyalahgunaan obat dan alkoholisme

-

Kematian anggota keluarga yang terpenting, kehilangan pekerjaan.

C. Rentang respon marah Respon kemarahan dapat berfluktuasi dalam rentan adaptif-maladaptif, dapat digambarkan sbb :  Asertif adalah mengungkapkan marah tampa melukai orang lain, melukai perasan orang lain atau tanpa merendahkan harga diri orang lain.  Frustasi adalah respon yang timbul akibat gagal mencapai tujuan atau keinginan.  Pasif adalah respon dimana individu tidak dapat mengungkapkan perasaan yang dialami.  Agresif adalah perilaku yang menyertai marah namun masih dapat dikontrol individu.  Amuk adalah rasa marah dan bermusuhan yang kuat disertai kehilangan kontrol diri.

D. Tanda dan gejala Yosep (2009) mengemukakan bahwa tanda dan gejala perilaku kekerasan adalah sbb : 1. Fisik, meliputi muka merah dan tegang, mata melotot/pandangan tajam, tangan mengepal, rahang mengatup, postur tubuh kaku, jalan mondar-mandir 2. Verbal, meliputi bicara kasar, suara tinggi, membentak atau berteriak, mengancam secara verbal atau fisik, mengumpat, ketus. 3. Perilaku, meliputi melempar atau memukul benda/ orang lain, menyerang orang lain, melukai diri sendiri, merusak lingkungan, amuk/agresif.

Nama : Lucya Pradita Putri Daniar / NIM : 1601100012 Politeknik Kesehatan Kemenkes Malang / D-III Keperawatan Malang 2018

4. emosi, tidak adekuat, tidak aman dan nyaman, rasa terganggu, dendam dan jengkel, tidak berdaya, bermusushan, mengamuk, inginberkelahi, menyalahkan dan menuntut. 5. Intelektual, mendominasi, cerewet, kasar, berdebat, meremehkan, sarkasma. 6. Spiritual, merasa diri berkuasa, merasa diri benar, mengkritik pendapat orang lain, meyinggung perasaan orang lain. 7. Sosial, menarik diri, penagsingan, penolakan, kekerasan, ejekan, sindiran. 8. Perhatian, bolos, mencuri, melarikan diri.

E. Akibat dari perilaku kekerasan Klien dengan perilaku kekerasan dapat menyebabkan resiko tinggi menciderai diri, orang lain, dan lingkungan.

F. Proses marah Respon marah dapat diungkapkan melalui 3 cara, yaitu : mengungkapkan secara verbal, menekan dan menantang. Dari ketiga cara ini, cara yang pertama adalah konstruktif sedang 2 cara yang lain adalah destruktif. Dengan melarikan diri atau menantang akan menimbulkan rasa bermusuhan, dan bila cara ini dipakai terus menerus, maka kemarahan dapat diekspresikan pada diri sendiri dan lingkungan akan tampak sebagai depresi dan psikomatik.

G. Perilaku - Menyerang atau menghindar (Fight of flight), respon fisiologis timbul karena jeguatan sistem saraf otonom bereaksi tergadap sekresi ephineprin yang menyebabkan TD meningkat, takikardia, wajah merah. - Menyatakan secara asertif, dengan perilaku mengekspresikan kemarahanya dengan perilaku pasif agresif tanpa menyakiti orang lain secara fisik maupun psikologis. - Memberontak (acting out), perilaku yang muncuk biasanya disertai akibat konflik perilaku memberontak untuk menarik perhatian orang lain. - Perilaku kekerasan, tindak kekerasan yang ditujukkan kepada diri sendiri, orang lain maupun lingkungan.

H. Mekanisme kopping Nama : Lucya Pradita Putri Daniar / NIM : 1601100012 Politeknik Kesehatan Kemenkes Malang / D-III Keperawatan Malang 2018

Mekanisme kopping adalah tiap upaya yang diarahkan pada penatalaksanaan stress, termasuk upaya penyelesaian masalah langsung dan mekanisme pertahanan yang digunakan untuk melindungi diri (Stuart dan Sunndeen, 1998). Kemarahan merupakan ekspresi dari rasa cemas yang timbul karna adanya ancaman. Beberapa mekanisme kopping yang dipakai pada klien marah untuk melindungi diri antara lain: - Sublimasi, misalnya seseorang yang sedang marah melampiaskan kemarahannya pada objek lain seperti meremas adonan kue, meninju tembok, dsb untuk mengurangi ketegangan akibat rasa marah. - Proyeksi, menyalakan orang lain mengenai kesukarannya atau keinginannya yang tidak baik. - Represi, mencegah pikiran menyakitkan atau membahayakan masuk ke alam sadar. - Reaksi formasi, mencegah keinginan yang berbahaya bila diekspresikan, dengan melebih-lebihkan sikap dan perilaku yang berlawanan dan menggunakan sebagai rentangan. - Displacement, melepaskan perasaan yang tertekan biasanya bermusuhan, pada

objek

yang

tidak

berbahaya

seperti

yang

pada

mulanya

membangkitkan emosi.

I. Data yang perlu dikaji Data yang perlu dikaji pada masalah keperawatan perilaku kekerasan a. Resiko mencederai diri, orang lain dan lingkungan Data Subyektif : - Klien mengatakan benci atau kesal pada seseorang. - Klien suka membentak dan menyerang orang yang mengusiknya jika sedang kesal atau marah. - Riwayat perilaku kekerasan atau gangguan jiwa lainnya. Data Objektif : - Mata merah, wajah agak merah. - Nada suara tinggi dan keras, bicara menguasai: berteriak, menjerit, memukul diri sendiri/orang lain. - Ekspresi marah saat membicarakan orang, pandangan tajam. - Merusak dan melempar barang-barang. b. Perilaku kekerasan / amuk Data Subyektif: Nama : Lucya Pradita Putri Daniar / NIM : 1601100012 Politeknik Kesehatan Kemenkes Malang / D-III Keperawatan Malang 2018

- Klien mengatakan benci atau kesal pada seseorang. - Klien suka membentak dan menyerang orang yang mengusiknya jika sedang kesal atau marah. - Riwayat perilaku kekerasan atau gangguan jiwa lainnya. Data Obyektif: - Mata merah, wajah agak merah. - Nada suara tinggi dan keras, bicara menguasai. - Ekspresi marah saat membicarakan orang, pandangan tajam. - Merusak dan melempar barang-barang. c. Gangguan harga diri : harga diri rendah Data subyektif: A. Klien mengatakan: saya tidak mampu, tidak bisa, tidak tahu apa-apa, bodoh, mengkritik diri sendiri, mengungkapkan perasaan malu terhadap diri sendiri. Data obyektif: B. Klien tampak lebih suka sendiri, bingung bila disuruh memilih alternatif tindakan, ingin mencederai diri/ingin mengakhiri hidup. Pengkajian pada pasien perilaku kekerasan di ruang UPIP menggunakan rentang skore 1 – 30 skala Respon Umum Fungsi Adaptaf ( RUFA ) dimana pengkajian tersebut terbagi dalam 3 kelompok berdasarkan skala RUFA yaitu: Skala RUFA Perilaku Kekerasan Domain

Rufa 1-10

Rufa 11-20

Rufa 21-30

Pikiran

Orang lain jahat, Orang lain jahat, Orang lain jahat, mengancam, mengancam, mengancam, melecehkan melecehkan melecehkan

Perasaan

Labil, mudah tersinggung, ekspressi tegang, marahmarah, dendam, merasa tidak aman.

Labil, mudah tersinggung, ekspressi tegang,dendam merasa tidak aman

Melukai diri sendiri, orang lain,merusak lingkungan, mengamuk, menentang,

Menentang, mengancam, mata melotot

Labil, mudah tersinggung, ekspressi tegang, merasa tidak aman

Menentang Intonasi sedang, menghina orang lain, berdebat Bicara kasar, Pandangan tajam, Intonasi sedang, tekanan darah

Nama : Lucya Pradita Putri Daniar / NIM : 1601100012 Politeknik Kesehatan Kemenkes Malang / D-III Keperawatan Malang 2018

mengancam, mata meloto Bicara kasar, intonasi tinggi, menghina orang lain, menuntut, berdebat

menghina orang menurun lain, menuntut, berdebat Pandangan tajam, tekanan darah meningkat

Muka merah, Pandangan tajam, napas pendek, keringat (+), tekanan darah meningkat

Hasil dari pengkajian akan menentukan tindakan keperawatan yang akan diberikan terhadap klien. Tindakan keperawatan dibagi dalam 3 kategori yaitu RUFA 01 – 10 masuk dalam tindakan intensif 1 RUFA 11 – 20 masuk dalam tindakan intensif 2 RUFA 21 – 30 masuk dalam tindakan intensif 3 L. Diagnosa Keperawatan Resiko perilaku kekerasan J. Pohon Masalah

Mencederai diri, orang lain, dan lingkungan

Akibat

Resiko Perilaku Kekerasan Core Problem

Gangguan Konsep Diri; Harga Diri Rendah;

Causa

Gangguan Proses Pikir

K. Rencana Tindakan Keperawatan Diagnosa : perilaku kekerasan TujuanUmum: Klien terhindar dari mencederai diri, orang lain dan lingkungan. Tujuan Khusus: 1) Klien dapat membina hubungan saling percaya. Nama : Lucya Pradita Putri Daniar / NIM : 1601100012 Politeknik Kesehatan Kemenkes Malang / D-III Keperawatan Malang 2018

Tindakan: 1.1. Bina hubungan saling percaya : salam terapeutik, empati, sebut nama perawat dan jelaskan tujuan interaksi. 1.2. Panggil klien dengan nama panggilan yang disukai. 1.3. Bicara dengan sikap tenang, rileks dan tidak menantang. 2) Klien dapat mengidentifikasi penyebab perilaku kekerasan. Tindakan: 2.1. Beri kesempatan mengungkapkan perasaan. 2.2. Bantu klien mengungkapkan perasaan jengkel / kesal. 2.3. Dengarkan ungkapan rasa marah dan perasaan bermusuhan klien dengan sikap tenang.

3) Klien dapat mengidentifikasi tanda-tanda perilaku kekerasan. Tindakan : 3.1. Anjurkan klien mengungkapkan yang dialami dan dirasakan saat jengkel/kesal. 3.2. Observasi tanda perilaku kekerasan. 3.3. Simpulkan bersama klien tanda-tanda jengkel / kesal yang

dialami

klien. 4) Klien dapat mengidentifikasi perilaku kekerasan yang biasa dilakukan. Tindakan: 4.1. Anjurkan mengungkapkan perilaku kekerasan yang biasa dilakukan. 4.2. Bantu bermain peran sesuai dengan perilaku kekerasan yang biasa dilakukan. 4.3. Tanyakan "apakah dengan cara yang dilakukan masalahnya selesai?" 5) Klien dapat mengidentifikasi akibat perilaku kekerasan. Tindakan: a)

Bicarakan akibat/kerugian dari cara yang dilakukan.

b)

Bersama klien menyimpulkan akibat dari cara yang digunakan.

c)

Tanyakan apakah ingin mempelajari cara baru yang sehat.

6) Klien dapat mengidentifikasi cara konstruktif dalam berespon terhadap kemarahan. Tindakan : 6.1. Beri pujian jika mengetahui cara lain yang sehat. 6.2. Diskusikan cara lain yang sehat.Secara fisik : tarik nafas dalam jika sedang kesal, berolah raga, memukul bantal / kasur.

Nama : Lucya Pradita Putri Daniar / NIM : 1601100012 Politeknik Kesehatan Kemenkes Malang / D-III Keperawatan Malang 2018

6.3. Secara verbal : katakan bahwa anda sedang marah atau kesal / tersinggung 6.4. Secara spiritual : berdo'a, sembahyang, memohon kepada Tuhan untuk diberi kesabaran. 7) Klien dapat mengidentifikasi cara mengontrol perilaku kekerasan. Tindakan: 7.1. Bantu memilih cara yang paling tepat. 7.2. Bantu mengidentifikasi manfaat cara yang telah dipilih. 7.3. Bantu mensimulasikan cara yang telah dipilih. 7.4. Beri reinforcement positif atas keberhasilan yang dicapai dalam simulasi. 7.5. Anjurkan menggunakan cara yang telah dipilih saat jengkel / marah.

8) Klien mendapat dukungan dari keluarga. Tindakan : 8.1. Beri pendidikan kesehatan tentang cara merawat klien melalui pertemuan keluarga. 8.2. Beri reinforcement positif atas keterlibatan keluarga. 9) Klien dapat menggunakan obat dengan benar (sesuai program). Tindakan: 9.1. Diskusikan dengan klien tentang obat (nama, dosis, frekuensi, efek dan efek samping). 9.2. Bantu klien mengunakan obat dengan prinsip 5 benar (nama klien, obat, dosis, cara dan waktu). 9.3. Anjurkan untuk membicarakan efek dan efek samping obat yang dirasakan.

Nama : Lucya Pradita Putri Daniar / NIM : 1601100012 Politeknik Kesehatan Kemenkes Malang / D-III Keperawatan Malang 2018

DAFTAR PUSTAKA

Dadang Hawari, 2001. Pendekatan Holistik Pada Gangguan Jiwa Skizoprenia, FKUI : Jakarta. Fitria,Nita.2010.Prinsip Dasar dan Aplikasi Penulisan Laporan Pendahuluan dan Strategi Pelaksanaan Tindakan Keperawatan ( LP & SP ) untuk 7 Diagnosis Keperawatan Jiwa Berat bagi Program S1 Keperawatan. Salemba Medika: Jakarta Keliat Budi Anna, 2002. Asuhan Keperawatan Perilaku Kekerasan. FKUI : Jakarta. Stuart, GW dan Sunden, S. J, 1998. Buku Saku Keperawatan Jiwa Edisi 3. Buku Kedokteran EGC : Jakarta.

Nama : Lucya Pradita Putri Daniar / NIM : 1601100012 Politeknik Kesehatan Kemenkes Malang / D-III Keperawatan Malang 2018