Lodbook Sistem Muskuloskeletal.docx

LOGBOOK KMB 2 Ns. Ester Inung Sylvia, M.Kep., Sp.MB ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN GANGGUAN MUSKULOSKELETAL

Setelah Saudara membaca materi tentang fraktur dan penanganannya, maka ……. sekarang saatnya kita latihan. Selamat berdiskusi, dan….. jangan lupa sertakan daftar pustaka yang Saudara gunakan serta carilah video-vidio perawatan dari kasus terkait (fraktur dan tindakannya).

Studi Kasus 1 Seorang laki-laki usia 21 tahun mengalami kecelakaan lalu lintas. Dalam kondisi pingsan ia langsung dibawa ke IGD. Klien tertabrak sepeda motor. Saat ini Klien mengatakan nyeri saat bergerak. Nyeri skala 8. Keluhan nyeri ia rasakan di kaki kanan dengan sensasi terbakar, tertusuktusuk. Tampak area kaki kanan bengkak, kemerahan, deformitas (+), krepitasi (+), fungsiolaesa (+). Hasil foto ronsen ditemukan fraktur displaced di area cruris 1/3 distal dekstra. Rencana akan dilakukan ORIF. Aktivitas 1.1 Identifikasi kata-kata dari kasus di atas yang tidak Saudara ketahui dan cari jawabannya.

Aktivitas 1.2 Data apalagi yang Saudara perlukan? Kemudian Apa yang perlu Saudara lakukan bagi klien saat ini ?

Aktivitas 1.3. Coba Saudara gambar dan jalaskan jenis fraktur pada kasus di atas.

Aktivitas 1.4. Klien ingin pulang dan menolak dilakukan operasi. ia ingin urut di kampungnya saja. a. Edukasi atau pendidikan kesehatan apa yang perlu Saudara sampaikan pada klien dan keluarga terkait pernyataan klien ini ? b. masalah apa yang dapat timbul bila klien tetap tidak ingin dilakukan apapun terhadap frakturnya ?

2

Aktivitas 1.5. Gambarkan proses penyembuhan tulang disertai dengan gambar dan waktu penyembuhan tulang pada kasus di atas. Gambar fase penyembuhan tulang

Deskripsi

Waktu penyembuhan

Aktivitas 1.6. Bila dilihat dari uraian di atas, masuk pada fase penyembuhan tulang manakah klien di atas? dan berikan bukti datanya.

3

Studi Kasus 2 Seorang laki-laki usia 20 tahun mengalami fraktur ulnaris 1/3 proksimal dam 1/3 distal dekstra. Ia dipasang gips lengan panjang 3 jam yang lalu. Ia mengeluh hari-jarinya terasa kebas dan lamalama nyeri. Aktivitas 2.1. Identifikasi kata-kata yang tidak Saudara ketahui dan cari jawabannya.

4

Aktivitas 2.2. Apa yang Saudara perlu observasi pada klien paska pemasangan gips tersebut dan mengapa di observasi ?

Aktivitas 2.3. Empat minggu pemasangan gips klien mengeluh bagian tangan yang gips terasa gatal sekali. Apa yang dapat Saudara sarankan untuk mengatasi keluhan klien ?

Aktivitas 2.4. Setelah Tiga bulan pemasangan gips pada lengannya, gips klien dibuka oleh dokter. Tampak tangannya yang memutih dan sedikit keriput (berbeda warna dengan lengan sebelah kirinya). Apa yang perlu Saudara lakukan untuk mengatasinya dan berikan alasannya.

5

Studi Kasus 3 Tn. M berusia 35 tahun dirawat di ruang bedah ortopedi karena kecelakaan lalu lintas tertabrak mobil. Saat pengkajian Tn. M mengalami nyeri pada paha yang terpasang skeletal traksi dengan beban 3 kg dan nyeri pada bagian kulitnya. Hasil pengkajian ditemukan data bahwa ekstremitas bahawah kiri lebih panjang 10 c, dibanding kaki kanan. Pada tulang tibia telah dipasang pen 3 hari POD. Nyeri dirasakan seperti disayat-sayat benda tajam. Nyeri bertambah bila sedang dilakukan perawatan luka. Skala nyeri 6 (1-10). Nyeri berkurang bila sedang diistirahatkan. Berdasarkan pengkajian fisik RR= 18 x/mnt, tekanan nadi = 78 x/mnt, TD= 110/70 mmHg, CRT=3 detik. Data Lab Hb= 10,6, HT= 37%, leukosit=21.200, trombosit=171.000, MCV= 87.9, MCH= 29,8, MCHC= 33,9, kreatinin= 0,76, Na=138, kalium=4,0 dan ALT= 15. Klien mendapatkan terapi cevazolin 2x1, ketorolac 2x1, tramadol 2x1, gentamicin 2x1, ranitidine 2x1.

Aktivitas 3.1. Apakah yang dimaksud dengan: 1. 2. 3. 4.

6

Skeletal traksi POD ALT Pen

Aktivitas 3.2. 1. Apa penyebab ekstremitas kiri lebih panjang daripada kaki kanan ? 2. Apa tujuan dipasang skeletal traksi ? 3. Nyeri dirasakan saat perawatan luka. Apakah intervensi keperawatan yang diperlukan untuk mengurangi nyeri ? 4. Mengapa saat beristirahat rasa nyeri berkurang ? 5. Apakah indikasi pemasangan skeletal traksi pada kasus ini ? 6. Apakah arti dari hasil pemeriksaan laboratorium pada kasus di atas ? dan berapa normalnya ? 7. Pemeriksaan penunjang apakah yang masih diperlukan Tn. M ? 8. Apakah indikasi, efek samping dan bagaimana cara kerja obat-obat yang diberikan pada Tn. M? 9. Berapa lamakah traksi skeletal tersebut dipasang pada Tn. M ? 10. Jelaskan jenis-jenis traksi berdasarkan berat beban dan untuk digunakan pada fraktur. 11. Jelaskan jenis-jenis pen, manfaat dan efek sampingnya.

Aktivitas 3.3. Edukasi apa yang perlu disampaikan atas pertanyaan dibawah ini : 1. Apakah nanti pen nya dicabut ? berapa lama dipasangnya ? 2. Kira-kira kapan bisa sembuh Ners ? 3. Apakah saya bisa berjalan normal kembali ?

Aktivitas 3.4. 1. Susunlah WOC kasus di atas 2. Susunlah asuhan keperawatannya.

7

8