Linfoma De Hodgkin

*LINFOMA DE HODGKIN* 

EQUIPO 1:

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ANGULO ANGULO INDIRA GWENDOLYNE

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BOJORQUEZ GARCIA DORA

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CARDENAS OSUNA MARLEN

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ESTOLANO AYON MIGUEL ALEJANDRO

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GAMEZ VALDEZ ROSA CRISTABEL

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HERRERA VAZQUEZ PRSICILA

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TREJO CORONEL DENISSE

Definición... • Thomas Hodgkin en 1832. • Es una malignidad del tejido linfoide que se localiza en los ganglios linfáticos, el bazo, el hígado y la médula ósea. • Depende de las características histológicas y la expresión de marcadores en la superficie de la célula.

Etiologia… Se

desconoce.. Sin embargo… etiologia infecciosa viral en personas predispuestas por factores geneticos. Su desarrollo se ha relacionado con infecciones por virus epstein barr, citomegalovirus, herpes simple tipo 2

actores de riesgoo…  Sexo  Nivel

socioeconómico  Inmunodeficiencia (VIH +)  Virus de Ebstein Barr (4560%)  Factores genéticos  Factores ocupacionales

•Incidencia: La enfermedad de Hodgkin supone el 1de todos los cánceres aproximadamente y el 10 % de todos los linfomas. En Europa tiene una incidencia de 3 casos nuevos al año por 100.000 habitantes. •Edad: La enfermedad de Hodgkin presenta una distribución bimodal, puesto que un pico de máxima incidencia aparece en la juventud, entre los 20 y 35 años, para después disminuir su incidencia. El segundo pico aparece a edades más maduras, a partir de los 50 años como el resto de linfomas. Es raro antes de los 10 años de edad.

•Sexo: La enfermedad de Hodgkin es más frecuente en los varones que en las mujeres, con una relación 1,5-2:1. •Región geográfica: Es más frecuente en lugares desarrollados como Europa y Estados Unidos (excepto Japón), que en países en vías de desarrollo. • •Etnia: Es más frecuente en blancos que en personas negras u orientales. Nivel socioeconómico: Es más frecuente en las personas con nivel socioeconómico alto, que en las de bajo nivel socioeconómico, pero éstas últimas tienen peor pronóstico.

Diagnóstico 

Anamnesis: • Sintomatología B: − Pérdida inexplicada > 10% del peso antes del diagnóstico. − Fiebre inexplicable > 38ºC. − Sudores nocturnos copiosos. • Prurito • Astenia • Anorexia



Exploración física: • Adenopatías no dolorosas • Hepatoesplenomegalia MUCHOS SON ASINTOMÁTICOS (estadio I)

Diagnóstico 

Pruebas Obligatorias: • Analítica (Hemograma, LDH, FA, VSG, Albúmina, B2microglobulina) • Biopsia ganglionar escisional • Rx Tórax • TAC cervical, torácico, abdomino-pélvico. • Biopsia médula ósea - Etapas I-II (Alt hematológica, FA elevada) - Etapas III-IV



Pruebas Opcionales: • Gammagrafía con Galio • Linfangiografía • RMN

Tr a ta m ie n to *Linfoma Hodking*

70-80%

de pacientes sobreviven 10 años o más con un adecuado tratamiento. 2 Modalidades: Radioterapia y terapia combinada. Radioterapia regional cura estadíos I y II. Terapia combinada para estadíos III y IV. Quimioterapia combinada para

Quimioterapia MOPP:

mostaza nitrogenada, vincristina, prednisona y procarbacina. ABVD: doxorrubicina, bleomicina, vimblastina y dacarbacina. Ch/VPP: Clorambucilo, vimblastina, prednisona y procarbacina. 6 meses de tratamiento mínimo. El mejor y más usado es el ABVD.

Tratamiento Especial. >70

años. Adultos jóvenes en edad reproductiva: ABVD afecta menos las gónadas. Niños: No radiación. Trasplante de células hematopoyéticas, indicado en recaídas tempranas o fracaso a quimioterapia convencional.

Esquema ABVD Dexorrubicina:

25 mg/m2 IV días 1 y

15. Bleomicina: 10 mg/m2 IV días 1 y 15. Vimblastina: 6 mg/m2 IV días 1 y 15. Dacarbacina: 375 mg/m2 IV días 1 y 15.

Consecuencias tardías del Tx. Neoplasias.

Factores Pronóstico     FAVORABLES VSG < 50 Edad < 50 años HISTOLOGÍA: Predominio linfocítico Esclerosis nodular No síntomas B Menos de 3 localizaciones linfáticas afectas. Adenopatía no masiva.

DESFAVORABLES Albúmina < 4 gr/dL Hb < 10.5 Varón Edad ≥ 45 años Enfermedad en etapa IV Leucocitosis ≥ 15.000/mm3 Linfocitos  < 600/mm3 o linfocitos < 8% del total LDH elevada VIH + EL PRINCIPAL FACTOR PRONÓSTICO ES RECIBIR EL TRATAMIENTO IDÓNEO