Leucemias

LABORATORIO CLINICO EN LA PRACTICA MEDICA

LEUCEMIAS DIAGNOSTICO Dr. Julio Marcial B. Médico Asistente del Dpto. de Pediatría Agosto, 2004

LEUCEMIAS Conjunto

de

diversas

enfermedades

que

se

caracterizan por un crecimiento desordenado de células inmaduras de la médula ósea y que se originan de una clona, la cual perdió el mecanismo regulatorio de duplicación celular, debido a cambios en los genes que controlan este proceso y que ocasionan la sobreproducción innecesaria de células de la sangre inmaduras e ineficientes.

LEUCEMIAS Agudas

Linfáticas No Linfáticas

Crónicas

LLC LMC Leucemias células velludas

LEUCEMIAS AGUDAS LLA:

75%

L1

L2

L3

LEUCEMIAS AGUDAS LMA: 20%

M2

M5

M3

M6

M4

M7

M1

LEUCEMIAS CRONICAS  LEUCEMIA LINFATICA CRONICA  LEUCEMIA MIELOIDE CRONICA PH(+)  LEUCEMIA CELULAS VELLUDAS

DIAGNOSTICO: LEUCEMIAS HISTORIA CLINICA COMPLETA:  Edad  Tiempo de enfermedad  Procedencia  Exposición a agentes tóxicos  Exposición a agentes físicos  Funciones Vitales  Fiebre  Cefaleas

DIAGNOSTICO: LEUCEMIAS HISTORIA CLINICA COMPLETA:  Dolores óseos  Sudoración  Adenomegalias  Síndrome purpúrico  Visceromegalia  Oftalmológica  Neurológicos

EXAMENES AUXILIARES HEMATOLOGICOS  Hemoglobina  Número de Glóbulos Blancos  Fórmula  Plaquetas TIEMPO PROTROMBINA DOSAJE DE FIBRINÓGENO

EXAMENES AUXILIARES BIOQUIMICOS  Creatinina

 Magnesio

 Urea

 TGO

 DHL

 TGP

 Glucosa

 BT

 A.Urico

 PT

 Calcio  Fósforo

EXAMENES AUXILIARES RADIOGRAFIA DE TORAX

EXAMENES AUXILIARES  ECOGRAFIA ABDOMINAL  TAC  SURVEY OSEO

ASPIRADO DE MEDULA OSEA

CITOMORFOLOGIA:

FAB

 LEUCEMIA LINFATICA AGUDA

 LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA

CITOMETRIA DE FLUJO Se analizan rápidamente, mediante fuente de luz entre 10,000 a 50,000 células, por sus granulaciones o bien por

su

reactividad

con

fluorocromos

previamente

incubados con los diferentes anticuerpos monoclonales que se quiere estudiar. También permite la cuantificación del ADN.

CITOMETRIA DE FLUJO

APLICACIONES  Determinan subpoblaciones linfocitarias CD4, CD8+ Inmunofenotipo de leucemia y linfomas Cuantificar ADN

CITOGENETICA  Proporciona importante información en la biología del cáncer.  Catálogo de Alteraciones Cromosómicas en Cáncer, están descritas aproximadamente 100,000 alteraciones cromosómicas clonales en más de 30,000 neoplasias humanas.

CITOGENETICA Anomalías Cromosómicas NUMERICA Monosómica: pérdida de 1 cromosoma (45x TURNER) TRISOMIA Ganancia de 1 cromosoma

(47xxy Klinefelter) (trisomía 21 Down)

ANALISIS CROMOSOMICO

Acrocéntrico Submetacéntrico (Cromosoma 9) Metacéntrico (Cromosoma 1)

CITOGENETICA Anomalías Estructurales

 Delecciones  Inversiones  Translocaciones

QUIMIOTERAPIA Terapéutica moderna que ha cambiado el pronóstico de muchas enfermedades. Alcanza su desarrollo en las décadas del 60 y 70, tanto

tumores

líquidos

como

sólidos

han

experimentado

excelentes resultados con esta modalidad de tratamiento.

LEUCEMIA LINFATICA DE BAJO RIESGO P-8301

Enero 83 a Junio 88 N° Pts 134 – Sob. 21 años

30% (40/133)

P-8803

Julio 88 a Diciembre 90 N° Pts 88 – Sob. 15 años 28% (40/88)

P-9100

Enero 91 a Junio 96 N° Pts 406 – Sob. 12 años 46% (158/345)

P-9608

Julio 96 a Diciembre 03 N° Pts 350 – Sob. 8 años 75% (227/301)

FUTURO En poco tiempo tendremos tratamientos individualizados que se sustentaran en los estudios de biología molecular. Serán dirigidos a reducir tiempo de tratamiento en unos casos o intensificarlos en otros, utilizando precozmente los recursos de transplante en los más agresivos. Asimismo se podrá evaluar la eficacia de nuestros tratamientos, al detectar si existe enfermedad mínima residual luego de terminar la quimioterapia.

¡MUCHAS GRACIAS!