Leiner Disease Lapkas Ppt.pptx

LEINER DISEASE

M Habil Efrizal 1811901017

Pembimbing: dr. Laila Hayati, Sp.KK

KEPANITERAAN KLINIK SENIOR FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ABDURRAB BAGIAN ILMU PENYAKIT KULIT DAN KELAMN RSUD TENGKU RAFI’AN SIAK SRI INDRAPURA 2019

IDENTITAS PASIEN Nama

: An. J

Umur

: 5 Bulan

Jenis Kelamin

: Laki-laki

Alamat

: Tanjung Pal, Sungai Apit

Agama

: Budha

Pekerjaan

:-

No. MR

: 21.15.54

Tanggal pemeriksaan

: 14 Januari 2019

ANAMNESIS (ALLOANAMNESIS : IBU PASIEN)  KELUHAN UTAMA : Tampak kulit merah dan bersisik di hampir seluruh tubuh dan lecet pada kedua lipatan paha sejak 1 bulan yang lalu

 KELUHAN TAMBAHAN : Pasien sulit tidur malam dan mencret  PERJALANAN PENYAKIT :

1 bulan yang lalu muncul bercak merah di kedua tangan pasien, bercak tersebut berubah menjadi kulit besisik kuning kecokelatan dan menjalar keseluruh bagian tubuh, pasien juga mengeluhkan mencret, keluhan pasien ini belum di obati oleh orang tuanya.

RIWAYAT PENYAKIT DAHULU : Pasien tidak pernah memiliki keluhan yang sama sebelumnya. RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA : Keluarga pasien tidak ada yang mengalami keluhan seperti yang dikeluhkan pasien. RIWAYAT PENGOBATAN :

Pasien baru kali ini berobat ke poliklinik kulit dan kelamin dan tidak ada riwayat pengobatan sebelumnya.

PEMERIKSAAN FISIK Tanda Vital : Keadaan umum

: Tampak sakit sedang

Kesadaran

: Composmentis

Tekanan darah

: 90/60 mmhg

Frekuensi nafas

: 30x/menit

Frekuensi jantung : 130X/menit

Temperatur

: 36,5˚c

STATUS GENERALISATA  Kepala

: Lihat di status dermatologikus

 Leher

: Lihat di status dermatologikus

 Thorax

: Lihat di status dermatologikus

 Pulmo

: Lihat di status dermatologikus

 Extremitas Superior

: Lihat di status dermatologikus

 Inferior

: Lihat di status dermatologikus

 Mukosa

: Dalam Batas Normal

 Rambut

: Dalam Batas Normal

 Kuku

: Dalam Batas Normal

 Pembesaran KGB

: Tidak Diperiksa

STATUS DERMATOLOGIKUS  Regio Facialis, region abdomen, region thorax posterior, regio ekstremitas superior dextra et sinistra, regio ekstremitas inferior dextra et sinistra : Krusta dan skuama kuning kecokelatan, dengan dasar eritema berukuran plakat, difus, bentuknya tidak khas, sirkumskrip  Regio Inguinal dextra et sinistra, region gluteal : erosi dengan dasar eritema, berukuran plakat, bentuknya tidak khas, sirkumskrip, dengan penyebaran bilateral.

Gambar 2. Regio abdomen et Regio femoralis

Gambar 1. Regio facialis

Gambar 2. Regio Inguinal

 PEMERIKSAAN PENUNJANG :

Pemeriksaan laboratorium : Hb

: 7,4 g/dl

Ht

: 24,3 %

LED

: 3 mm/jam

Pemerikasaan histopatologik : Tidak dilakukan  RESUME :

Pasien An. J umur 5 bulan, lahir dengan persalinan normal, lalu sejak satu bulan yang lalu tepat pasien umur 4 bulan, kedua tangan pasien terdapat bercak merah yang membuat pasien merasa gatal hingga pada sampai saat ini keluhan tersebut berkembang menjadi kulit terkelupas dengan sisik berwarna kuning kecokelatan. Pada pemeriksaan fisik Regio Facialis, region abdomen, region thorax posterior, regio ekstremitas superior dextra et sinistra, regio ekstremitas inferior dextra et sinistra : Krusta dan skuama kuning kecokelatan, dengan dasar eritema berukuran plakat, difus, bentuknya tidak khas, sirkumskrip. Regio Inguinal dextra et sinistra, region gluteal : erosi dengan dasar eritema, berukuran plakat, bentuknya tidak khas, sirkumskrip, dengan penyebaran bilateral.

 DIAGNOSIS BANDING : Leiner disease Dermatitis seboroik infantile

 DIAGNOSIS KERJA : Leiner disease PENATALAKSANAAN :  Non medikamentosa menjelaskan kepada keluarga pasien bahwa pasien harus sering di bersihkan kulitnya setiap pagi menjaga kebersihan tubuh pasien dari bakteri agar tidak semakin memperparah keadaan pasien menjelaskan kepada keluarga pasien agar pasien tidak menggunakan pakaian yang berlapis lapis agar kulit pasien tidak lembab oleh keringat akan memicu rasa gatal. Menjelaskan kepada keluarga pasien agar pasien menggunakan pakaian bertekstur halus Menjelaskan kepada keluarga pasien agar menggunakan sabun bayi yg rendah ph untuk mandi pasien dan hindari pemakaian pembersih badan juga kepala yang mengandung alcohol

Medikamentosa

Topikal : Cream soft u derm

: 3 x sehari

Mometasone cream

: 2 x 0,2 cc

Mupirocin (sela paha)

: 2 x sehari

Sistemik :

Injeksi Methylprednisolone : 31,24/24 jam Injeksi Meropenem 150 mg : 3 x sehari

PROGNOSIS Quo Ad Sanationam

: dubia ad bonam

Quo Ad Vitam

: dubia ad bonam

Quo Ad Fungsionam

: dubia ad bonam