Lbm 4 Jiwa - Copy.docx

STEP 1 1. Anorexia Adalah gangguan makan yg berupa penolakan untuk melakukan makan yang dikarenakan oleh ketakutan bertambah BB dan biasanya disertai perubahan pola makan 2. NAPZA -Narkotika alcohol psikotropika zat2 adiktif yang dikonsumsi Yg dikonsumsi mempengaruhi SSP ,ada 3 penggolongan : stimulant,depresan,halusinogen -Narkotika merupakan zat yg berasal dr tanaman/bukan tanaman baik sintesis maupun semi sintesis yg dapat menurunkan kesadaran dan dapat mengurngi nyeri,dan menyebabkan ketergantungan ,contoh heroin,kokain,ganja -Psikotropika adalah zat baik alamiah /sintesis bukan narkotika yang berkhasiat sbg psikoaktif Contoh:sabu,amfetamin 3. Insomnia Adalah gangguan pola tidur bisa kualitas dan kuantitas tidak efektif Ada 3:early,middle,late insomnia.Ada yg insomnia murni dan ansietas STEP 2 1. Apa efek alcohol bagi fisiologis tubuh? 2. Mengapa terjadi kejang setelah mengkonsumsi alcohol? 3. Mengapa pasien merasakan mual,anorexia,keringat meningkat,cemas,dan insomnia/sindrom ketergantungan? 4. Mengapa gejala2 skenario akan mereda ketika minum alcohol? 5. Apa hubungan masalah keluarga dengan mengkonsumsi alcohol? 6. Sebut dan jelaskan penggolongan napza? 7. Apa etiologi dari scenario? 8. Jelaskan diagnosis dan dd pada scenario? 9. Jelaskan terapi farmakologi dan psikoterapi ? 10. Sebutkan komplikasi dari scenario?

STEP 3 1. Apa efek alcohol bagi fisiologis tubuh? -Alcohol diabsorbsi 10% di lambung dan usus halus, di dalam tubuh memiliki pelindung, alcohol tinggi  mukosa disekresi  katup pylorica menutup  menghambat absorbs alcohol menuju usus halus  alcohol di dalam lambung banyak  spasme pylorica  mual dan muntah -SSPalkohol agonis GABA etanol tidak ada reseptor ,GABA sudah menempel,etanol memperkuat efek GABAGABA membuka kanalhiperpolarisasi(inhibitor, makannya trjd hiperpolarisasi) Alcohol punya resptror di SSP ,Alcohol juga agonis trhdp glutamate(glutamate ada reseptorblokglutamat td bisa menempeltidak ada eksitasi) juga mempengaruhi amygdala jadinya euphoria Meningkatkan sekresi endorphin etanol aktivasi reseptor opioidmeningkatkan endorphindibawa ke nucleus accumben berikatan reseptor dopaminergicdopamin dan serotonin meningkat -sistem limbic: (alcohol dalam darah) 0,05 % mengakibatkan gangguan piker melayang 0,1 % gerak motoric terganggu/involunter 0,2 % fungsi seluruh motoric terganggu 0,3% pasien gelisah,stupor 0,4-0,5 % menyebabkan koma >0,5% menyebabkan kematian 2. Mengapa terjadi kejang setelah mengkonsumsi alcohol? Bisa dosis alcoholdosis tinggimempengaruhi metabolismeenzim ADH(Alkohol Dehidrogenase) yang berubah menjadi astetat efek metabolisme tidak bisa merubah Meningkatka toksisitas dalam tubuh Disekresi mll otakkejang Alkhol dlm darah brp lama yg menyebakan toksisitas,absorbs Absorbs 10%mll lambung,sisa ke usus halus msk ke aliran darah distribusi ke slrh tubuh ,ada konsentrasi puncak dlm 30-90 menit biasanya dlm 45-60 mnt trgantung alcohol dikonsumsi pada perut kosong atau terisi Absorbs lebih cepat ketika perut kosong kadar puncak bisa smp 30 mnt dlm menimbulkan efek Terdapat lemak dilambung menurunkan absorbsi,orang obesitas kadar alcohol di drah lebih rendah dr yang tidak obes Mempengaruhi kecepatan absorbs:minum cepat mencapai konsentrasi puncak berkurang minum lambat mencapai konsentrasi cepat,absorbs paling cepat ketika kadar alcohol 15-30% alcohol

3. Mengapa pasien merasakan mual,anorexia,keringat meningkat,cemas,dan insomnia/sindrom ketergantungan? Alcohol punya toleransialkohol terus menerus menimbulkan kekebalan Teori 1: bahwa reseptor2 kurang sensitivealkohol menempelmerangsang efek dr alcohol Teori 2:Paparan etanol yg berulang menhilangkan efek etanol Efek alcohol:missal ada sesorang biasa jm 5 minum alcohol, otak melihat pola minum alcohol biasanya misal jm 5 biasanya tapi ada hari yg tidak minum alcoholjadi TD,RR tetap menurun tidak diimbangi alcohol mual,anorexia,insomnia(withdrawl symptom,efek ketergantungan) Apa perbedaan gejala Withdrawl symptom dengan putus obat/alcohol,intoksikasi? -Intoksikasijumlah berlebihan Intoksikasi akut point 3 intensitas intoksitas berkurang dengan seiring waktu dan efek brkurang jika tidak menggunakan zat lagi,jika trjd jaringan rusak tidak semakin sembuh parah,baru menggunakan alcohol ,meningkat pada perumpuan drpd laki2 Intoksikasi menghasilkan asam formatmetabolit toksis menganggu organ2 tubuh dan efeknya lebih cepat muncul bisa juga walau dlm dosis sedikit tapi didalm tubuh ada penyakit bisa menimbulkan intoksikasi ,tidak brgntung dosis. Muncul kurang dr 24 jam menibulkan efek efek missal gaya jalan tidak seimbang,daya ingat menurun,stupor -Withdrwalefek timbul ketika di stop setelah biasanya minum,timbul gejala beberapa hari setelahnya setelah di stop gejala:hiperaktivitas otonom,insomnia,kecemasan,agitasi,kejang Efek brkurang jika pasien menggunakan zat tersebut lagi -Withdrawal sama putus obat sama

Ketergantungan 4. Mengapa gejala2 skenario akan mereda ketika minum alcohol? Karena sudah sering minum , kemungkinan kadar alcohol dalam darah ada waktu sudah mendekati waktu habis penurunan GABAminum lagitrjadi peningkatan GABA 5. Apa hubungan masalah keluarga dan dengan mengkonsumsi alcohol? Brtengakar dgn keluarga stressor Mengkonsumi alcohol untuk memberi efek tenang 6. Sebut dan jelaskan penggolongan napza? Brdasarkan UU -Narkotika digolongan mnjd 3 golongan: Gol 1 brpotensi ketergantungan,tidak digunakan untuk terapi contoh heroin,ganja Gol 2 brpotensi ketergantungan,masih digunakan terapi kedoketran pilihan terakhir contoh morfin,petidin,metadon Gol 3 brpotensi ringan keteragnatungan,banyak digunakan terapi contoh kodein -Psikotropika 4 gol: Gol 1 sangat kuat,ketergantungan,tidak etrapi contoh ekstasi ,LSD,STP Gol 2 kuat menyebakan ketergantungan,digunakan terbatas di terapi contoh amfetamin,metamfetamin/sabu,Ritalin,fensiclidin Gol 3 pitensi renda ketergantunganbnayak untuk terapi,contoh pentobarbital,flunitrazepam Gol 4 potensi ringan ketergantungan contoh diazepam,fenobatbital Bahan adiktif -Sering disalah gunakan ada 3 yaitu :

1. alcohol(mengandung methanol etil alcohol berpengaruh menekan ssp) ada 3 gol A kadar etanol 1-5 % contoh beer,B kadar etanol 5-20 meniuman anggur,C etanol 2045 contoh vodka,whiskey 2. Inhalansia (gas yg mudah menguap banyak untuk keerluan rumah tanggaj contoh tiner,penghapus cat kuku) 3. Nikotin pd temabkau (banyak dipakai remaja

Stimulan Menstimulasi simpatisnya contoh amfetamin,nikotin,kafein Gejala intoksikasi:semangat,takikardi,midriasis-pupil melebar,agitasi Halusonogen Bisa menimbulkan halusinasi,contoh LSD,ganja,jamur meskalin Gejala: halusinasi Benzodiapein Obat diazepam,klorazepan,gejala:menengkan ,bicara kacau,stupor Opioid Morfin,heroin,kodein,tramadol gejala: miosis-pupil mengecil,depresi prnafasan 7. Apa etiologi dari scenario? 8. Jelaskan diagnosis dan dd pada scenario? Dd: Gangguan mental organic(factor yg mempengaruhi,kriteria diagnostic) AXIS I:F1x.3 keadaan putus zat -Gejala putus obat biasa timbul 2 hari atau lebih setelah minum obat -Intoksikasi bisa timbul dalam hitungan jam timbul gejala,dari enzim ADHFormaldehid(toksik) Pada wanita ADH lebih sedikit intoksikasi lebih besar karena tidak bisa dirubah mnjd asam asetat AXIS 1:F1x.3 keadaan putus zat Sindroma ketergantungan AXIS 2: Z03.2 AXIS 3:tidak ada AXIS 4: tidak ada AXIS 5: 9. Jelaskan terapi farmakologi dan psikoterapi ? 10. Sebutkan komplikasi dari scenario? 11. Apa sindroma ketergantungan fisik dan psikis? Psikis:keinginan minum lagi