Laporan Pelayanan Pkpp Rs.docx

LAPORAN PELAYANAN PKPP/UKP No

Tanggal

Kode Kegiatan dan Data Dasar Pasien

Topik Kegiatan Diagnosis (3) Hematemesis-Melena ec Susp.Perdarahan SCBA

(0) 1

(1) 17/5/17

(2) A/ Tn.K, 54 tahun TD 90/60 mmHg N 86 x/menit Anemis (+/+) NT epigastrik (+) Hb 9,2 g/dL

2

18/5/17

C/ Ny.E, 50 tahun TD 150/90 mmHg N 101x/m SpO2 94% EKG ST Depresi pada Lead V3-V4

Acute Coronary Syndrome UAP dd/NSTEMI

3

19/5/17

Prolonged Febris, Low Intake ec TB Paru Aktif Kategori I

4

19/5/17

A/ Tn.C, 46 tahun TD 100/60 mmHg N 68 x/menit RR 26x/menit, SpO2 96% Suhu 38,1 C BTA SPS 2+ Leukosit 16.500 /mm3 Hb 9,2 g/dL A/ Ny.F, 46 tahun TD 140/90 mmHg N 98 x/menit T 37,6 C Abd: Nyeri hipokondrium

Abdominal Pain ec Kolelithiasis

Penatalaksanaan (4) IVFD RL 28 tpm NGT bilas lambung 1000cc, puasa Inj.OMZ bolus 80 mg, lanjut 8mg/jam via syringe pump Inj.Ondansetron 2x4mg Inj.Asam Tranexamant 3x500mg Sucralfat 3xcthII IVFD NaCl 0,9% 18 tpm ISDN 5 mg/SL CPG 150mg loading dose Aspilet 320mg loading dose O2 2 lpm via kanul nasal Inj.OMZ 2x40mg Candesartan 1x8mg ISDN 3x10mg CPG 1x75mg Aspilet 1x80mg Simvastatin 1x20mg IVFD RL 20 tpm Drip Neurobion 1 amp/24 jam Inj.Ceftriaxone 1 gr/12 jam Inj.Ranitidine 50 mg/12 jam Inj.PCT 1 gr/8 jam PO : OAT Kategori I

IVFD RL 20 tpm Inj.Ceftriaxone 1 gr/12 jam Inj.Ketorolac 1 amp prn nyeri Inj.OMZ 40 mg/12 jam Inj.Ondansetron 4 mg/12 jam

Ringkasan Penyakit

Tanda Tangan Pendamping/ DPJP

(5) Muntah darah agak kehitaman sejak 2 hari SMRS, bab hitam encer 1 hari, lemah, pusing.

(6) dr.Diantus

Nyeri dada kiri mendadak saat istirahat, nyeri seperti terhimpit, tembus ke belakang, namun tidak menjalar, mual muntah, keringat dingin sejak 1 jam SMRS. Riwayat Hipertensi (+)

dr.Diantus

Demam hilang timbul sudah 1 bulan, batuk dahak, pernah bercampur darah, sering keringat pada malam hari, tidak nafsu makan sudah 1 minggu, badan lemah.

dr.Diantus

Nyeri perut bagian atas mendadak sejak 1 hari SMRS, nyeri seperti diremas-remas, terasa mual muntah. Muntah >5x. nyeri hingga keringatan dingin, demam (+). Nyeri pernah dirasakan beberapa kali dalam 1

dr.Diantus

Catatan/Usulan Pendamping/ DPJP (7)

1

5

20/5/17

6

22/5/17

7

23/5/17

8

24/5/17

kanan, Murphy sign (+) Leukosit 14.500 /mm3 USG: Kolelithiasis multipel uk.12mm dengan gambaran kolesistitis A/ Tn.B, 34 tahun TD 90/70 mmHg N 72 x/menit Suhu 37.7 C BB 54 Kg Anemis (+/+) Leukosit 19.900 /mm3 Trombosit 86.000/mm3 Hb 5,1 g/dL Ht 20 % A/ Tn.Y, 42 tahun TD 110/70 mmHg N 100 x/menit Suhu 37,9 C HBsAg (+) Ikterik (+/+) Mild Hepatomegaly A/ Ny.P, 65 tahun TD 160/90 mmHg N 92 x/menit RR 28x/menit SpO2 92% free air Edema pitting (+/+) Rhonki basal paru (+/+) EKG: LVH, LAD X-Ray Thorax: Kardiomegali A/ Ny.L, 66 tahun TD 130/90 mmHg N 86x/menit Suhu 37,8 C Leukosit 15.500 /mm3+ Urinalisa: leukosit 1+, nitrit (+), protein 1+ USG: Gambaran sistitis

PO: Sucralfat 3xcth II PCT 3x500mg UDCA 1x200mg Simvastatin 1x20mg

tahun terakhir namun tidak kuat.

Pansitopenia ec Susp.Anemia Aplastik

IVFD NaCl 0,9% 20 tpm Inj.Ceftriaxone 1 gr/12 jam Pro-Transfusi PRC 3 ktg jika KU membaik Inj.Metilprednisolone 62,5mg/12 jam Inj.OMZ 40mg/12 jam PO: PCT 3x500mg

Sering merasa lemah, pusing, dan berkunang-kunang. Kadang gusi sering berdarah spontan dan sariawan hilang timbul. Demam hilang timbul. Mual, tidak nafsu makan.

dr.Diantus

Prolonged Febris ec Hepatitis B

IVFD Asering 20 tpm Inj.OMZ 40 mg/12 jam Inj.Ondansetron 4 mg/8 jam Inj.Metamizole 500mg/8 jam PO: Curcuma 3x1 tab

Demam hilang timbul 1 bulan. Mulai kuning 1 minggu terakhir, mual dan muntah. Tidak nafsu makan. Kontak seksual (+)

dr.Diantus

Congestive Heart Failure NYHA III

IVF NaCl 0,9% 8 tpm Inj.Furosemide bolus 80 mg, selanjutnya 40mg/12 jam Inj.Ceftriaxone 1 gr/12 jam Inj.OMZ 40mg/12 jam PO: Spironolactone 1x25mg Candersartan 1x16mg CPG 1x75 mg Pasang Folley catheter IVFD RL 20 tpm Inj.Ciprofloxacin 400mg/12jam Inj.PCT 1 gr/8 jam Inj. Ranitidine 50mg/12 jam KIE banyak minum

Sesak memberat 2 hari SMRS, sesak sudah dirasakan sejak lama, hilang timbul terutama jika beraktivitas. Riwayat hipertensi lama, tidak rutin kontrol. Batuk dahak putih, malam tidak bisa tidur datar. Kaki mulai bengkak 1 minggu.

dr.Diantus

Nyeri perut bawah memberat 1 hari, BAK perih, panas, dan merasa tersendat-sendat. Demam meriang (+), mual (+)

dr.Diantus

Cystitis kronik

2

9

26/5/17

10

28/5/17

11

kronik A/ Tn.M, 52 tahun TD 140/80 mmHg N 104 x/menit Suhu 36,7 C EKG: Sinus rhythm

Atypical Angina dd/Costocondritis

IVFD RL 20 tpm Inj.Ketorolac 30 mg/8 jam Inj.Cefotaxime 1 gr/8 jam PO: PCT 3x500mg prn Neurodex 1x1 tab

Nyeri dada kiri bawah, nyeri setiap tarik nafas, namun terasa tembus ke belakang. Tidak dicetuskan oleh aktivitas. Kadang terasa meriang. Badan lemah. Riwayat trauma pada dada disangkal

dr.Diantus

A/ Sdr.A, 19 tahun TD 110/70 mmHg N 108x/menit Suhu 39,1 C

Febris H4 ec Viral Infection

Demam sejak 4 hari, panas tinggi, menggigil, minum PCT tidak turun. Badan nyilu, pegal, sakit kepala, mual, muntah, badan lemah tidak nafsu makan.

dr.Diantus

29/5/17

C/ Ny.I, 52 tahun TD 170/90 mmHg N 108 x/menit Suhu 36,1 C GCS E2M4V2 GDS 40 mg/dL

Recurent Hipoglikemia ec DM Tipe II, Hipertensi grade II

Pasien datang dengan kondisi tidur dalam, susah dibangunkan. Riwayat DM, memakai insulin, tidak diketahui sudah makan atau belum. Sudah pernah dirawat dengan gula darah rendah.

dr.Diantus

12

30/5/17

A/ Tn.P, 76 tahun TD 140/90 mmHg N 74 x/menit Abd: NT (+) epigastrik

Dispepsia Fungsioanl + Low Intake ec Anorexia pada Geriatri

Lemah, tidak mau makan hampir 1 minggu, makan sedikit, mual, muntah kadangkadang.

dr.Diantus

13

30/5/17

A/ Ny.B, 67 tahun TD 120/80 mmHg N 76 x/menit Suhu 38,3 C RR 28x/menit, SpO2 90% Rhonki (+/+) Leukosit 17.760 /mm3

Community Aquired Pneumonia

Batuk berdahak sejak 1 minggu, sesak memberat 2 hari. Demam (+), tidak nafsu makan, mual. Badan lemah.

dr.Diantus

14

2/6/17

A/ Tn.O, 56 tahun TD 110/70 mmHg N 67 x/menit Suhu 37,7 C RR 26 x/menit SpO2 92%

Pneumositis Aspirasi, ec Imobilisasi Post Stroke

IVFD RL 20 tpm Drip neurobion 1 amp/24 jam Inj.PCT 1 gr/8 jam Inj.Ranitidine 50 mg/12 jam Minum 2L/hari IVFD KDN1 20 tpm Bolus D40% 2 flacon Cek Ulang GDS 30 menit TUNDA Insulin Cek GDP, GD2PP Inj.OMZ 40mg/12 jam PO: Candesartan 1x16mg IVFD WIDA KDN1 : Aminofluid (2:1) 20 tpm Drip Neurobion 1 amp/24 jam Inj.OMZ 40 mg/12 jam P.O: Sucralfat 3xcth II Oksigen 3 lpm kanul nasal Nebulisasi combivent 1 resp/6jam IVFD RL 20 tpm Inj.Ceftriaxone 1 gr/12 jam Inj.PCT 1 gr/8 jam Inj.OMZ 40 mg/24 jam PO: Azitromisin 1x500mg Ambroxol 3x30mg Oksigen 2 lpm Nebulisasi combivent 1 resp/6jam IVFD RL 20 tpm Inj.Ceftriaxone 1 gr/12 jam PO: Ambroxol 3x30mg

Pasien post stroke 1 tahun yang lalu, kesulitan dalam aktivitas. Batuk dan sesak 1 minggu. Demam meriang.

dr.Diantus

3

Rhonki (+/+), Wh (+/+)

CPG 1x75 mg

15

3/6/17

C/ Tn.T, 65 tahun TD 150/80 mmHg N 76 x/menit Suhu 36,1 C RR 32x/menit SpO2 85% free air Rhonki (+/+)

PPOK eksaserbasi akut

16

4/6/17

C/ Ny.H, 34 tahun TD 110/70 mmHg N 72 x/menit K.Motorik tungkai bawah 333 | 333 Kalium 2,5 mmol/L

Paraparese ec Hipokalemia

17

5/6/17

A/ Tn.F, 37 tahun TD 80/60 mmHg N 98x/menit Turgor kulit turun BU (+) kesan meningkat

GEA Disentriform dengan Dehidrasi Ringan Sedang

18

5/6/17

D/ Ny.V, 32 tahun TD 110/70 mmHg N 76x/menit

P2A1M0 post SC H1 a/I Bekas SC

19

7/6/17

D/ Ny.W, 23 tahun TD 110/70 mmHg N 82 x/menit TFU 35cm, LP 92 cm TBJ 3,720gram Pu-Ka, Pres-Kep PD 1 jari sempit

G1P0A0 Hamil 40 minggu dengan CPD

Oksigen 4 lpm kanul nasal Nebulisasi combivent 1 resp/6jam IVFD RL 20 tpm Inj.Ceftriaxone 1 gr/12 jam PO: Ambroxol 3x30mg Levofloxacin 1x750mg PCT 3x500mg IVFD NaCl 0,9% 20 tpm Drip KCL 25 mEq dalam NS 500 habis dalam 6-8 jam (2 siklus) Cek Kalium post koreks Inj.Ketorolac 1 amp/kp Inj.Ondansetron 4 mg/12 jam PO: Neurodex 1x1 tab IVFD RL loading 500cc, selanjutnya 28 tpm Inj.Metronidazole 500mg/8 jam Inj.OMZ 40mg/12 jam Inj.Ondansetron 4mg/8 jam PO: Zinc 1x20mg PCT 3x500mg prn IVFD RL 20 tpm + drip Oksitosin 10 IU Inj.Cefotaxime 1gr/12 jam Inj.Ketorolac 1 amp/8 jam Inj.Ranitidine 1 amp/12 jam Inj.Asam tranexamat 500mg/12 jam Mobilisasi bertahap IVFD RL 20 tpm Pre-Op SC elektif Cek DR, CT/BT, HBsAg Puasa 8 jam Inj.Cefotaxime 1 gr sebelum preop, skin test Cukur Pubis

Sesak memberat 1 hari SMRS, batuk produksi dahak meningkat. Demam (+) hilang timbul.

dr.Diantus

Pasien dengan keluhan lemah pada kedua tungkai tidak digerakkan sejak 2 hari SMRS, pasien sebelumnya ada muntahmuntah, tidak bisa makan maupun minum. Riwayat kekurangan elektrolit

dr.Diantus

BAB cair frek > 10x, ampas sedikit, lendir darah (+), berbusa. Nyeri perut. Mual muntah. Demam, lemas.

dr.Diantus

Pasien post SC 1 hari yang lalu dengan indikasi bekas SC. Nyeri (+).

dr.Diantus

Pasien datang hamil cukup bulan, kontraksi jarang, lendir darah sedikit, kepala belum masuk PAP. SC elektif.

dr.Diantus

4

20

8/7/17

21

9/6/17

22

9/6/17

23

11/6/17

24

25

DJJ 144x/menit D/ Ny.U, 35 tahun TD 120/70 mmHg N 76x/menit TFU 2 jari umbilikus, keras (+) D/ Ny.G, 28 tahun TD 110/70 mmHg N 72 x/menit

P4A0M0 Post Partus Marturus Normal H1

Post Curatage a/i Abortus Incomplete

D/ Ny.M, 32 tahun TD 100/60 mmHg N 86 x/menit TFU 2 jari di bawah umbilikus, kontraksi (+) A/ Tn.O, 57 tahun TD 101/60 mmHg N 98 x/menit Suhu 37,8 C Rhonki (+/+) Anemis (+/+)

P3A0M0 Post SC H2 a/i Oligohidroamnion

11/6/17

A/ Ny.U, 68 tahun TD 140/90 mmHg N 97 x/menit RR 28 x/menit SpO2 94% Rhonki basal paru (+/+) Udem pitting pada tungkai (+/+)

CHY NYHA III-IV dengan Udem Paru

13/6/17

A/ Tn.H, 34 tahun TD 100/60 mmHg N 78x/menit

Hemaptoe ec TB Paru

Bronkopneumonia Anemia Def Besi

BPL Cefadroxil 2x500mg Asam Mefenamat 3x500mg SF 1x1 tab Vit.C 1x1 tab IVFD RL 20 tpm RL 500cc Inj.Ceftriaxone 1 gr/12 jam Inj.Ketorolac 1 amp/8 jam PO (pulang) Cefadroxil 2x500mg As.Mefenamat 3x500mg Metilergometrin 3x1 tab BPL Cefadroxil 2x500mg Asam mefenamat 3x500mg SF 1x1 tab

Post partus normal 12 jam yang lalu, keluhan (-)

dr.Diantus

Nyeri post kuretase, perdarahan per vaginam (-).

dr.Diantus

Nyeri berkurang. Perdarahan (-)

dr.Diantus

IVFD RL 20 tpm Inj.Ceftriaxone 1 gr/12 jam Nebulisasi combivent 1 resp/6 jam Inj.PCT 1 gr/8 jam PO: Ambroxol 3x30mg SF 1x1 tab Azitromisin 1x500mg IVFD NS 8 tpm Oksigen 2 lpm Inj.Furosemide 60mg bolus, 2x40 mg Inj.OMZ 40mg/12 jam PO Spironolactone 1x25mg Candersarta 1x8mg Pasang Folley Catether IVFD RL 20 tpm Oksigen 2 lpm Inj.Ceftriaxone 1gr/12 jam

Batuk dahak, demam 1 minggu. Tidak nafsu makan, lemah, pusing

dr.Diantus

Sesak memberat sejak pagi SMRS,batuk dahak putih kadang-kadang.

dr.Diantus

Batuk darah kurang 1 gelas kecil. Batuk dahak sudah 1 bulan. Demam hilang timbul, nafsu makan turun.

dr.Diantus

5

Suhu 37,6 C SpO2 94% Rhonki (+/+)

26

13/6/17

A/ Tn.G, 56 tahun TD 150/90 mmHg N 78 x/menit RR 30 x/menit SpO2 90% Rhonki (+/+), wheezing (+/+)

PPOK dd/ACOS

27

14/6/17

B/ Tn.T, 65 tahun TD 170/80 mmHg N 72 x/menit Anemis +/+, ikterik +/+ NT (+) hipokondrium kanan, hepar teraba 3 jari BAC

Hepatomegali ec Hepatoma

28

15/6/17

Abdominal Pain ec Abses Hepar

29

15/6/17

B/ Tn.K, 45 tahun TD 150/90 mmHg N 76 x/menit Suhu 39 C NT (+) hipokondrium kanan A/ Ny.P, 58 tahun TD 90/60 mmHg N 104x/menit Anemis (+/+)

30

15/6/17

C/ Ny.K, 59 tahun TD 80/60 mmHg N 110x/menit Suhu 36,7 C GCS 10 E2M5V3

Penurunan Kesadaran ec Ensefalopati Hepar

Melena ec Perdarahan SCBA

Inj.Asam Tranexamat 500mg/12 jam PO: Ambroxol 3x30 mg OAT Kategori I Oksigen 4 lpm kanul nasal Nebulisasi combivent 1 resp/6jam IVFD RL 20 tpm Inj.Ceftriaxone 1 gr/12 jam PO: Ambroxol 3x30mg Levofloxacin 1x750mg PCT 3x500mg IVFD Asering 20 tpm Inj.OMZ 40mg/12 jam Inj.Ondansetron 4 mg/8 jam Inj.Ceftriaxone 1 gr/12 jam Inj.Ketorolac 1 amp/8 jam PO: Curcuma 3x1 tab Candersartan 1x8mg IVFD RL 20 tpm Inj.Ceftriaxone 1 gr/12 jam Inj.Metronidazole 500mg/8 jam Inj.PCT 1 gr/8 jam Inj.Ketorolac 1 amp p.r.n IVFD RL 20 tpm Inj.OMZ bolus 80 mg, selanjut 2x40 mg Drip Neurobion 1 amp/24 jam Pro-Transfusi PRC 3 ktg PO Sucralfat 3xcthII PCT 3x500mg prn Oksigen 4 lpm kanul nasal IVFD Asering 20 tpm Inj.Ceftriaxone 1 gr/12 jam Inj.OMZ 40mg/12 jam Pasang NGT, FC

Sesak memberat 1 hari SMRS, batuk produksi dahak meningkat. Demam (+) hilang timbul. Riwayat Asma (+)

dr.Diantus

Nyeri perut kanan atas, mual muntah. Lemah. Demam hilang timbul, riwayat ikterik. BAB warna pucat.

dr.Diantus

Nyeri perut kanan memberat sejak pagi, demam sudah 5 hari. Sebelumnya ada BAB cair, lendir darah, namun sudah berhenti.

dr.Diantus

BAB hitam encer banyak sejak 1 hari SMRS, badan lemas, pusing.

dr.Diantus

Datang dengan kondisi mengantuk berat, tidak bisa dibangunkan dengan spontan, respon nyeri. Awalnya mual dan muntah hebat.

dr.Diantus

6

SGOT 240 SGPT 176 31

19/6/17

A/ Sdr.M, 19 tahun TD 90/60 mmHg N 68 x/menit T 38,9 C Titer S.Tyhphi O 1/600

Febris H7 ec Tifoid

32

20/6/17

Cystitis Kronik ec Vesikolithiasis

33

22/6/17

C/ Tn.B, 45 tahun TD 150/80 mmHg N 86 x/m T 37,7 C NT (+) suprapubik C/ Tn.W, 45 tahun TD 200/110 mmHg N 98 x/menit T 36,7 C

34

23/6/17

A/ Ny.P, 43 tahun TD 80/60 mmHg N 104x/m T 38,8 C RR 28x/menit, SpO2 90% Rhonki +/+ Oral trush

Bronkopneumonia, Leukopenia, Candidiasis, GEA (Sindrom Wasting) ec Susp.Infeksi B20 (HIV)

35

24/6/17

C/ Ny.B, 56 tahun TD 150/90 mmHg N 110x/menit T 36 C EKG: T Inverted, ST depresi di lead II, III, avF

Sindrom Koroner Akut ec NSTEMI Inferior dd/UAP

Epistaksis dengan Hipertensi Urgency

PO Curcuma 3x1 tab Diet cair IVFD RL 20 tpm Inj.Ciprofloaxacin 400mg/12 jam Inj.PCT 1 gr/8 jam Inj.OMZ 40mg/12 jam Inj.Ondansetron 4 mg/12 jam Diet lunak IVFD RL 20 tpm Inj.Ketorolac 30mg/8 jam Inj.Ciprofloxacin 400mg/12 jam Inj.OMZ 40mg/12 jam PO : PCT 3x500mg Captopril 25mg SL, observasi TD 30 menit – 1 jam Asam tranexamat 3x500mg Vit.C 2x250mg Candesarta 1x16mg Oksigen 3 lpm via kanul nasal IVFD Asering 20 tpm Inj.Ceftriaxone 1 gr/12 jam Inj.Metronidazole 500mg/8 jam Inj.OMZ 40mg/12 jam Inj.PCT 1 gr/8 jam Nebulisasi combivent 1 resp/6jam Candistatin drop 4x10gtt Zinc 1x20mg IVFD NaCl 0,9% 18 tpm ISDN 5 mg/SL CPG 150mg loading dose Aspilet 320mg loading dose Inj.Heparin 5000unit loading dose O2 2 lpm via kanul nasal Inj.OMZ 2x40mg Candesartan 1x8mg ISDN 3x10mg CPG 1x75mg Aspilet 1x80mg Simvastatin 1x20mg

Demam terus menerus sudah 7 hari. Demam menggigil, mual muntah, mules, BAB cair, tidak nafsu makan. Lidah terasa pahit.

dr.Diantus

Nyeri BAK, kadang tersendat, dan berhenti sendiri. BAK pekat kemerahan. Demam (+)

dr.Diantus

Keluar darah dari hidung kanan sejak 1 jam SMRS, banyak, tidak berhenti, tiba-tiba. Sedikit pusing dan nyeri tengkuk. Riwayat hipertensi.

dr.Diantus

Demam hilang timbul 2 bulan, tidak nafsu makan, BB turun, BAB cair 1 bln. Batuk dahak 2 minggu, sesak.

dr.Diantus

Nyeri dada terutama ulu hati memberat 1 jam SMRS, nyeri terasa ditimpa, sesak, tembus ke belakang. Keringat dingin, jantung berdebar. Riwayat hipertensi dan kolesterol tinggi.

dr.Diantus

7

36

29/6/17

C/ Tn.K, 52 tahun TD 80/50 mmHg N 118x/menit, cepat halus T 39 C Mata cekung +/+ Turgor kulit menurun BU (+) kesan meningkat

Diare Cair Akut ec Amoebiasis dengan dehidrasi berat

37

30/6/17

C/ Tn.J, 45 tahun TD 100/70 mmHg N 72 x/menit K.Motorik tungkai bawah 333 | 333 Kalium 2,8 mmol/L

Paraparese ec Hipokalemia

38

1/7/17

A/ Ny.W, 71 tahun TD 160/90 mmHg N 74 x/menit Abd: NT (+) epigastrik

Dispepsia fungsional, Low Intake ec Anorexia pada Geriatri

39

1/7/17

Febris H4 ec DHF grade I

40

2/7/17

A/ Sdr.V, 20 tahun TD 100/70 mmHg N 100x/menit T 38,8 C PLT 90.000 /mm3 Petekie (+) C/ Ny.T 62 tahun TD 70/palpasi N 86x/menit, lemah RR 26x/menit SpO2 91%

Syok Kardiogenik + SOPT

Rawat ICU IVFD RL Loading 1000cc, selanjutnya 28 tpm Inj.Metronidazole 500mg/8 jam Inj.Ceftriaxone 1 gr/12 jam Inj.OMZ 40mg/12 jam Inj.Ondansetron 4 mg/12 jam Inj.PCT 1 gr/8 jam Zinc 1x20mg Attalpugite 1 tab/BAB, maks 10 tab IVFD NaCl 0,9% 20 tpm Drip KCL 25 mEq dalam NS 500 habis dalam 6-8 jam (2 siklus) Cek Kalium post koreks Inj.Ketorolac 1 amp/kp Inj.Ondansetron 4 mg/12 jam PO: Neurodex 1x1 tab IVFD WIDA KDN1 : Aminofluid (2:1) 20 tpm Drip Neurobion 1 amp/24 jam Inj.OMZ 40 mg/12 jam P.O: Sucralfat 3xcth II Candesartan 1x16mg IVFD RL 20 tpm Drip neurobion 1 amp/24 jam Inj.PCT 1 gr/8 jam Inj.OMZ 40 mg/12 jam Minum 2L/hari Psidii 2x1 caps IVFD RL 200cc loading, cek tensi Norepinefrin 0,5-30 ug/kgBB/menit via syringe pump, ditirrasi /15 menit Pasang monitor Inj.OMZ 40mg/12 jam PO CPG 1x75mg Aspilet 1x80mg

Bab cair 4 hari, BAB ampas sedikit agak kehijauan, bebusa bau asam amis, lendir (+), frek >20x. muntah muntah setiap minum/makan, frek >10x. tidak mampu minum atau makan, lemas, pusing, perut mules, demam.

dr.Diantus

Tidak mampu digerakan tungkai bawah, tidak bertenaga, terasa lemah tapi nyeri, kebas.

dr.Diantus

Lemah, tidak nafsu makan, mual, nyeri ulu hati.

dr.Diantus

Demam tinggi sudah 4 hari, demam hilang jika minum obat, nyeri kepala, mual, nyeri sendiri. Mimisan/gusi berdarah (-)

dr.Diantus

Lemah, akral dingin,nyeri dada kiri, tidak mau makan. Demam (-). Pusing, mual. Sesak (+)

dr.Diantus

8

41

3/7/17

A/ Tn.P, 67 tahun TD 120/80 mmHg N 100x/m T 38 C RR 30x/menit, SpO2 89% Rhonki (+/+)

Bronkiektasis terinfeksi

42

4/7/17

A/ Tn.O, 56 tahun TD 100/60 mmHg N 98x/menit T 37,8 C RR 26x/menit SpO2 92% Rhonki (+/+)

Hemaptoe ec TB Paru Relaps

43

5/7/17

C/ Sdr.B, 21 tahun TD 70/50 mmHg N 120x/menit, cepat halus T 38 C Mata cekung +/+ Turgor kulit menurun BU (+) kesan meningkat Akral dingin, CRT > 2”

GEA Disentriform dengan Dehidrasi Berat

44

5/7/17

B/ Ny.A, 65 tahun TD 160/90 mmHgg N 88 x/m T 38,5 C GDS 350 mg/dL

Ulkus diabetik Pedis Sinistra

Simvastatin 1x20mg Ambroxol 3x30mg IVFD RL 20 tpm Nebulisasi combivent 1resp/6 jam Inj.Ceftriaxone 1gr/12 jam Inj.Metilprednisolone 62,5mg/12 jam Inj.PCT 1 gr/8 jam PO: Ambroxol 3x30mg Azitromisin 1x500mg IVFD RL 20 tpm Inj.OMZ 40mg/12 jam Inj.Asam tranexamat 500mg/12 jam Inj.Ceftriaxone 1 gr/12 jam Drip NB 1 amp/24 jam PO: Ambroxol 3x30mg IVFD RL Loading 1000cc, selanjutnya 28 tpm Inj.Metronidazole 500mg/8 jam Inj.Ceftriaxone 1 gr/12 jam Inj.OMZ 40mg/12 jam Inj.Ondansetron 4 mg/12 jam Inj.PCT 1 gr/8 jam Zinc 1x20mg Attalpugite 1 tab/BAB, maks 10 tab IVFD RL 20 tpm Inj.Ceftriaxone 1 gr/12 jam Inj.Metronidazole 500mg/8 jam Inj.PCT 1gr/8 jam Insulin Novorapid 3x10 IU Candesartan 1x16mg Perawatan luka Pagi-sore, kompres NS+Metronidazole Konsul Sp.PD, anestesi, untuk persiapan operasi debridement.

Batuk berdahak, kadang bercampur darah, demam 1 minggu. Sesak.

dr.Diantus

Batuk darah memberat 2 hari SMRS, batuk darah 1 gelas kecil. Demam sudah 2 minggu. Batuk-batuk sudah 1 bulan. Nafsu makan turun. Pusing, lemah. Riwayat TB paru 5 tahun yang lalu.

dr.Diantus

Bab cair 4 hari, BAB ampas sedikit agak kehijauan, bebusa bau asam amis, lendir (+), darah, BAB Profuse, frek >15x. muntah muntah setiap minum/makan, frek >10x. tidak mampu minum atau makan, lemas, pusing, perut mules, demam.

dr.Diantus

Kaki kiri luka susah sembuh sudah 2 bulan, luka makin besar, berbau, dan mulai kehitaman pada jari kaki. Bengkak, nyeri minimal. Demam hilang timbul 1 minggu. Riwayat DM, tidak rutin minum obat DM.

dr.Diantus

9

45

6/7/17

C/ Nn.R, 18 tahun TD 90/60 mmHg N 104 x/menit T 37 C SGOT 78, SGPT 89 Ur 104, Cr 2,1

Intoksikasi Paraquat dengan AKI dan Acute Hepatic Failure

46

7/7/17

Tifoid Fever

47

10/7/17

A/ Sdr.W, 20 tahun TD 90/70 mmHg N 76 x/menit T 38,9 C Lidah kotor (+) S.Typhi O 1/400 A/ Ny.G, 44 tahun TD 110/70 mmHg N 78x/m Nistagmus horizontal (+/+)

48

10/7/17

ISK

49

11/7/17

50

12/7/17

A/ Ny.U, 36 tahun TD 120/70 mmHg N 98x/menit T 38,7 C Leukosit 18.900 /mm3 NT (+) Suprapubik A/ Sdr.Y, 21 tahun TD 90/60 mmHg N 108 x/menit T 39 C PLT 49.000/mm3 A/ Tn.O, 65 tahun TD 190/100 mmHg N 106 x/m T 36 C Edeme tungkai (+/+)

BPPV + Disepsia

DHF Grade II

CHF NYHA III + Chronic Kidney Disease Stage IV

IVFD Asering 20 tpm NGT bilas lambung 1000cc Norit/arang aktif 1 gr/kgBB Inj.OMZ 40 mg/12 jam Inj.Ondan 4mg/12 jam Observasi KU, TTV, urine output Puasa Pasang FC IVFD KDN1 20 tpm Inj.Ciproloxacin 400mg/12 jam Inj.PCT 1 gr/8 jam Inj.OMZ 40mg/12 jam Inj.Ondansetron 4 mg/12 jam Diet lunak IVFD RL 20 tpm Inj.OMZ 40mg/12 jam Drip NB 1 amp/24 jam PO: Betahistine 3x6mg Flunarizine 1x1 tab Sucralfat 3xcthII IVFD RL 20 tpm Inj.Ciprofloxacin 400mg/12 jam Inj.PCT 1 gr/8 jam Inj.Ranitidine 50mg/12 jam Minum 2L/hari

Minum racun rumput 1 tutup botol, muntah muntah bercampur sedikit darah, nyeri perut, pusing, badan lemah.

dr.Diantus

Demam terus menerus sudah 5 hari. Demam menggigil, mual muntah, mules, BAB cair, tidak nafsu makan. Lidah terasa pahit

dr.Diantus

Pusing berputar memberat 1 hari SMRS, tidak mampu membuka mata, semakin parah jika berubah posisi, mual dan muntah.

dr.Diantus

Demam 3 hari, menggigil. Nyeri BAK sudah 5 hari SMRS, panas, kadang tersendat, BAK pekat. Riwayat keputihan 1 minggu yang lalu sering berulang.

dr.Diantus

IVFD RL 28 tpm Inj.PCT 1 gr/12 jam Inj.OMZ 40mg/12 jam PO Psidii 2x1 caps IVFD NS 8 tpm Inj.Furosemide 60mg, selanjutnya 2x40mg Inj.OMZ 40mg/12 jam PO Spironolactone 1x25mg Captopril 2x25mg Pasang FC

Demam tinggi sudah 4 hari, demam hilang jika minum obat, nyeri kepala, mual, nyeri sendiri. Mimisan (+), gusi berdarah (+), nyeri ulu hati.

dr.Diantus

Sesak, lemah, kencing sedikit. Riwayat ginjal dan hipertensi.

dr.Diantus

10

51

12/7/17

A/ Tn TN/30 thn TD 140/90. Pemfis : SND Ves +/+ Rh -/- Wh -/-

Asma Bronchiale persisten sedang

52

13/7/17

A/ Tn. ND / 68 th TD 170/100 mmHg

Susp. HNP Hipertensi gr II

53

13/7/17

Dysmenorrhea

54

14/7/17

55

14/7/17

A/Nn. N, 19 th BP : 90/70 mmHg HR : 96x/m A/An. B, 2.6 th, perempuan T 38 C HR 110x/m BW : 13kg A/An. AS, 1.6 th, laki-laki T: 39C, HR 130x/m BB : 9kg

56

14/7/17

A/ Tn I/ 60thn TD 120/80 mmHg N 100x/m T 38,7 C

Cholesistitis

57

15/7/17

A/ Nn M/ 12 thn N 100x/m T 36,7 C

GEA dengan dehidrasi ringan sedang

58

16/7/17

A/ Tn WL/49thn TD 140/70 Pulmo : SND Ves +/+ Rh/- wh -/-

PPOK

Alergi dengan infeksi sekunder

Hyperpyrexia etc bacterial infection

O2 nasal kanul 2 lpm Nebu Ventolin 1 respul Salbutamol 3 x 2 mg/PO Cetirizin 1 x 10mg Ambroxol 3 x 30mg/PO Rontgen Lumbo sacral Natrium diclofenac tab 25mg Vitamin B Com 2 x 1 tab Candesartan 1x16 mg Rujuk Ke Sp. Saraf Spasminal tab Nonmedikamentosa

Sesak sejak 2 hari yang lalu. Memberat 1 jam SMRS, terdapat bunyi ngik saat bernafas. Batuk sejak 2hari. Tidak ada demam. Riw. Serangan Asma berulang

dr.Mario T Lobo

Nyeri pinggang sejak 1 bulan SMRS, menjalar ke paha kanan dan semakin memberat. BAK & BAB tidak ada keluhan

dr.Mario T Lobo

Ps mengeluh nyeri perut hebat sejak 3 jam SMRS. Menstruasi hari pertama.

dr.Mario T Lobo

Rawat inap IVFD D51/4 NS 25 tpm micro Dumin Supp 125 mg Dexametason Inj 7.5mg Ceftriaxon Inj 250mg Rawat inap IVFD D51/2 NS 25 tpm micro, Paracetamol 100mg Inj, Ceftriaxone 250mg Nonmedikamentosa IVFD RL 20tpm Inj ranitidine 2 x 50mg/iv Inj paracetamol 3 x 1gram /iv Inj ketorolac 30mg/prn/iv Dexanta sy 3 x 2cth Spasmal 3 x 1tab IVFD RL loading 300cc lanjut 20tpm Inj ranitidine 2 x 50mg/iv Inj ondancentron 2 x 4mg/iv Zinc 1 x 20mg/po L bio 2 x 1 sach/po O2 3lpm IVFD RL 20tpm Nebulisasi combivent 1 respul/6jam Inj ceftriaxon 2 x 1gram

Menurut ibu ps, ps demam sejak malam SMRS dan keluar bintik-bintik merah gatal diseluruh tubuh.

dr.Mario T Lobo

Ps demam tinggi hari ke 2 menurut ibu ps,. Tidak ada batuk pilek mual muntah. BAK dan BAB tidak ada keluhan

dr.Mario T Lobo

Nyeri perut kanan atas sejak 1 hari SMRS. Nyeri memberat saat menarik nafas.nyeri menjalar sampai kebelakang Demam. Mual muntah. BAB normal. BAK normal.

dr.Mario T Lobo

Bab cair > 10 kali sejak 1 hari SMRS. Ada ampas dan lender. Tidak ada darah. Mual muntah . perut terasa mules. Demam. Lemas. Tidak bsa makan dan minum. TD : 110/70 Mata cekung +/+ Sesak nafas sejak 1 hari SMRS. Nafas bunyi ngikngik. Batuk berdahak warna putih. Riw merokok sejak SMA.

dr.Mario T Lobo

dr.Mario T Lobo

11

59

16/7/17

A/ Ny G/ 55Thn TD : 110/80 Pulmo : SND Ves +/+ Rh+/+ wh +/+ Rontgen thorax : bronkopneumonia dan TB paru aktif A/ Tn AH/83 thn TD 110/70 GDS 220

Pneumonia dan TB paru

60

18/7/17

61

18/7/17

A/ Tn AM/58thn TD 130/80 Mata : CA+/+ SI+/+ USG+LAB

Sirosis hepatis

62

19/7/17

B/ Tn.SD/28thn TD 110/70

Soft tissue tumor a/r brachii Sinistra

63

21/7/17

B/ Sdr JK/18 thn TD : 120/70

Vulnus Laseratum a/r manus dextra

64

21/7/17

Susp pneumonia berat

65

22/7/17

D/ By ZN/ 2 bln/ perempuan Nafas 68 Spo2 90% Rhonki +/+ A/ Ny. LC/ 42 Thn/ perempuan TD 160/90

DM tipe 2 DHF Grade 1

Vertigo perifer Hipertensi grade 2

Inj ranitidine 2 x 50mg/iv Inj metilpresnisolon 3 x 62,5mg/iv IVFD NS 0,9% 20tpm Inj ceftriaxon 2 x 1gram Inj ranitidine 2 x 50mg Ambroxol 3 x 30mg Vti C 2 x 1 tab Saran cek BTA SPS

Sesak sejak 1 minggu SMRS. Batuk berdahak warna kehijauan. Demam tinggi. Berat badan menurun sejak 1 bulan terakhir.

dr.Mario T Lobo

IVFD RL 28tpm Paracetamol 3 x 1gram/iv Ranitidine 2 x 50mg/iv Ondancentron 2 x 4mg/iv Metformin 3 x 500mg/PO Glibenklamid 1 x 5mg/PO IVFD Nacl 0,9% 20tpm Ondancentron 2 x 4mg/iv Ranitidine 2 x 50mg/iv Curcuma 3 x 1 tab Sistenol 3 x 1tab Eksisi soft tissue tumor IVFD Nacl 0,9% 20tpm Ceftriazon 1 gram/iv/pre-operasi Ranitidine 2 x 50mg/iv Wound toilet + hecting Ciprofloxacin 2 x 500mg Asam mefenamat 3 x 1tab Ranitidine 2 x 150mg O2 3lpm Ceftriaxon 2 x 1gram/iv Paracetamol 3 x 1gram/iv Nebu ventolin 1 cc : 3cc nacl

Demam 3 hari yang lalu. Nyeri kepala. Mual muntah. Tidak nafsu makan. Riw DM tipe 2.

dr.Mario T Lobo

Mual muntah. Mata kuning. Nyeri perut kanan atas. Riwayat minum alcohol sejak usia 20 tahun,

dr.Mario T Lobo

Benjolan pada tangan. Mobile. Tidak merah. Tidak nyeri.

dr.Mario T Lobo

Luka robek pada tangan kanan post KLL. Nyeri . perdarahan aktif.

dr.Mario T Lobo

Sesak nafas sejak 4 hari. Demam tinggi. Batuk pilek.

dr.Mario T Lobo

Betahistin 4 x 6mg/PO Flunarizin 1 x 10mg/PO Ondancentron 3 x 4mg/PO Omeprazol 2 x 20mg/PO Amlodipin 1 x 10mg

Pusing berputar sejak 1 hari yang lalu. Telinga berdengung. Mual muntah. Riwayat hipertensi .

dr.Mario T Lobo

12

66

22/7/17

A/ Sdri PR/ 19 thn/ Perempuan TD 100/60 Mata : cekung+/+ Turgor kulit kembali cepat

GEA dengan dehidrasi ringan sedang

IVFD RL 30tpm Ondancentron 2 x 4mg/iv Omeprazol 2 x 40mg/iv Zinc 1 x 20mg L Bio 2 x 1 sach/PO Attapulgite 2 tab setiap BAB Cair. O2 4lpm Nebu combivent 1 respul/6jam IVFD RL 20tpm Ceftriaxon 2 x 1gram/iv Ranitidine 2 x 50mg/iv Metilprednisolon 4 x 125mg/iv Ambroxol 3 x 30mg/PO Wound Toilet Cefadroxil 2 x 500mg/PO Asam mefenamat 3 x 500mg/PO Ranitidine 2 x 150mg/PO

BAB Cair > 10x sejak 2 hari yang lalu. Ampas. Lender. Mual muntah. Perut terasa mulas.

dr.Mario T Lobo

67

23/7/17

A/ Tn. AD/59thn TD 140/80 NF : 32 Spo2 89% Foto thorax AP

PPOK

Sesak nafas sejak 1 hari yang lalu. Batuk berdahak. Demam. Riw merokok sejak usia 17 tahun.

dr.Mario T Lobo

68

23/7/17

A/ Ny. WT/ 31 thn TD 120/80 X-Ray skull AP/Lateral

Cedera Kepala Ringan Multiple VE

Post KLL 30 menit SMRS. Luka lecet pada wajah, tangan dan kaki. Kepala pasien terbentur aspal dan benjol. Tidak ada mual muntah dan pingsan.

dr.Mario T Lobo

69

23/7/17

A/ An. BY/ 15thn/ perempuan Faring hiperemis +/+ T3/T3 hiperemis

Hiperpireksia + Tonsilofaringitis Akut

IVFD RL 20tpm Paracetamol 3 x 1gram/Iv Ceftriaxon 2 x 1gram/iv Ambroxol 3 x 30mg

Demam tinggi sejak 2 hari yang lalu. Nyeri menelan. Batuk pilek.

dr.Mario T Lobo

70

24/7/17

D/ Ny.S/29 thn TD 130/90 mmHg HR 78x/m DJJ 156x/m D/ Ny. N/26 thn TD 110/70 mmHg HR 80 x/m

G1P0A0 Haterm dengan placenta previa totalis

Keluar darah banyak dari jalan lahir saat di rumah. Kepala terasa pusing. Gerakan janin masih dirasakan.

dr.Mario T Lobo

Keluar dari dari jalan lahir sejak 1 har SMRS, awalnya sedikit kemudian semakin banyak dan perut terasa sakit.

dr.Mario T Lobo

26/7/17

A/ Ny. TJ/86 thn TD 90⁄60 mmHg HR 33x/m T 360C

Bradikardia simptomatis

Sesak sejak 1 hari SMRS, hilang timbul, tidak dipengaruhi aktifitas. Pasien merasa lemah. Tidak nafsu makan.

dr.Mario T Lobo

26/7/17

D/ Ny. A/34 thn TD 110⁄70 mmHg

G4P3A0UK 18minggu dengan abortus

IVFD RL 20 tpm macro Inj.Cefotaxim 1 gr/12 jam Inj Ranitidine 50mg/12 jam Pro SC cito IVFD RL 20 tpm macro + drip pitogin 1 amp Inj.Cefotaxim 1 gr/12 jam Inj.Ranitidine 50mg/12 jam Pro kuretase O2 2 LPM Inj. Sulfas atropine 1 amp IVFD aminofluid 30 tpm Inj. OMZ 40mg/12 jam Pro icu IVFD RL 25 tpm macro+ drip pitogin 1 amp

71

25/7/17

72

73

Keluar darah sedikit sedikit dari jalan lahir sejak malam SMRS disertai perut terasa

dr.Mario T Lobo

G2P1A0 dengan abortus inkomplit

13

HR 78x/m

inkomplit

74

26/7/17

D/Ny.J, 23 thn TD 110/70 mmG DJJ I 140x/m DJJ II 144x/m

G1P0A0UK aterm dengan gemelli

75

27/7/17

D/ Ny.M/26 thn TD 100⁄70 mmHg HR80x/m

G1P0A0 Haterm dengan anhidramnion

76

28/7/17

A/ Tn. A/45 thn TD150⁄90 mmHg HR 90x/m

CHF NYHA III

77

28/7/17

A/ Nn. N/16 thn TD110⁄90 mmHg HR 78x/m T 37,80C

Melena ec susp ulkus gaster

78

29/7/17

A/ Ny. S/60 thn TD130⁄80 mmHg HR 88x/m T 37,7 0C

GEA dengan dehidrasi ringan sedang

79

29/7/17

Typhoid fever

80

31/7/17

A/ An. S/12 thn TD100⁄70 mmHg HR 80x/m BB 25 kg T 370C A/ An. BV/10 thn/laki-laki HR 90x/m BB 15 kg

DHF gr 1

Inj Cefotaxime 1 gr/12 jam Inj.Ranitidine 50mg/12 jam Pro kuretase IVFD RL 20 tpm macro Inj.Cefotaxime 1 gr/12 jam Inj Ranitidine 50 mg/12 jam Pro SC

IVFD RL 20 tpm macro Inj. Cefotaxime 1 gr/12 jam Inj.Ranitidine 50 mg/12 jam Pro SC IVFD NS 10 tpm macro O2 2 LPM Inj.Furosemide 20 mg/12 jam Inj.Ranitidine 50mg/12 jam Folley cath IVFD RL 20 tpm macro Bolus OMZ 80 mg/IV lanjut 40mg/12 jam Sucralfate syr cthII/8 jam Paracetamol 500mg/8 jam Puasa sampai NGT jernih NGT alirkan IVFD RL 25 tpm macro Attalpulgite 200 mg, 2 tab tiap BAB cair, mqx 12 tab/hari Paracetamol 500mg/8 jam Inj.Ondansetron 4mg/8 jam Inj.Ranitidine 50mg/12 jam Cek Feses IVFD RL 20 tpm macro Inj.Ceftriaxone 500mg/12 jam Inj. Paracetamol 250mg/8 jam Inj.Ondansetron 4 mg/12 jam IVFD RL 20 tpm macro Inj.Paracetamol 150mg/ 6 jam Inj.Ondansetron 4mg/12 jam

nyeri. Tidak ada demam.

Perut terasa mules-mules sejak pagi hari SMRS, mules mules terasa semakin hebat disertai keluar air-air dari jalan lahir sedikit. Tidak ada demam. Pergerakan janin masih dirasakan. Tidak ada mengeluhkan nyeri kepala. Keluar air-air dari jalan lahir lebih dari 12 jam SMRS disertai perut terasa mulas. Pergerakan janin +.

dr.Mario T Lobo

Sesak nafas saat aktivitas ringan sejak seminggu terakhir, terasa membaik saat istirahat. Bengkak pada kedua kaki. Tidak bisa tidur dengan satu bantal.

dr.Mario T Lobo

BAB hitam sejak pagi hari SMRS, disertai mual dan muntah isi makanan. Demam. Nyeri ulu hati. BAK tidak ada keluhan

dr.Mario T Lobo

BAB lebih dari 10x satu hari ini, tidak ada darah atau lendir. Mual dan muntah. Makan/minum sedikit. Demam.

dr.Mario T Lobo

Demam sudah lebih dari 1 minggu, hilang sebentar hanya menggunakan penurun panas. Demam muncul sore hari. Mual mual dan sudah 3 hari tidak BAB.

dr.Mario T Lobo

Demam hari ke 3, demam tinggi terus menerus. Mual mual disertai perut terasa sakit. tidak ada manifestasi perdarahan.

dr.Mario T Lobo

dr.Mario T Lobo

14

T 380C Trombosit 78000/mm3

Inj.Ranitidine 25mg/12 jam DR serial/12 jam Monitoring UO/3 jam IVFD RL 20 tpm macro Paracetamol 500mg/8 jam Inj. Ranitidine 50mg/12 jam DR serial/12 jam Monitoring UO/3 jam

Ma/mi sedikit

Demam hari ke 2. Mual. Tidak ada manifestasi perdarahan.

dr.Mario T Lobo

81

31/7/17

A/ An. VR/16 thn/laki-laki TD 130⁄80mmHg HR 80x/m T 37,10C BB 60kg

DHF

82

2/8/17

A/ Sdr.CB/18 thn/laki-laki TD 110⁄80mmHg HR 90x/m BB 60kg T 35,60C

DHF

IVFD RL loading 250cc maintenance 20 tpm macro Inj. Ranitidine 50vmg/12 Paracetamol 500 mg/8 jam DR serial/12 jam Monitoring UO/3 jam

Demam hari ke3, mual, nyeri perut. Bintik merah dilengan kanan atas. Tidak ada mimisan dan gusi berdarah. BAB normal.

dr.Mario T Lobo

83

2/8/17

A/ Ny. A/29 thn/ perempuan

Asma bronchiale

Nebu combivent/4jam Captopril 12.5mg/8 jam Aminofilin 2 amp dlm RL /12 jam

Sesak memberat sejak 1 hr SMRS, mengi. Riwayat asma.

dr.Mario T Lobo

84

3/8/17

Perdarahan pervaginam G1P0A0UK 12mg Susp.Ab Iminens

IVFD RL 20 tpm macro + neurobion drip Cefixime 100mg/12 jamInj. Ranitidine 50mg/12 jam

Keluar darah dari kemaluan sejak 3 hari SMRS. Darah berwarna kehitaman. Nyeri perut. Muntah. Tidak ada demam

dr.Mario T Lobo

85

3/8/17

DHF grade 1

IVFD RL loading 150 lanjut maintenance 20 tpm macro Paracetamol 500mg/8 jam Psidi 2 cth/8 jam DR serial/12 jam Monitoring UO/3 jam

Demam hari ke 4. Tidak ada manifestasi perdarahan. Makan dan minum kurang. BAK terakhir saat di RS. Uji tourniquet positif

dr.Mario T Lobo

86

4/8/17

D/ Ny.S/22 thn/perempuan TD120⁄80 mmHg HR 80x/m T 370C A/ An.YN/12 thn/peerempuan HR 80x/m T 36,50C TD110⁄80mmHg Trombosit 45000/mm3 C/ Tn. Y/30 thn/laki-laki TD 130⁄90 mmHg HR 90x/m T 380C

Snake bite manus dextra

Pasien di gigit ular. Terasa nyeri pada gigitan. Bengkak. Menurut pasien, ular berwarna hijau.

dr.Mario T Lobo

87

4/8/17

B/ An. H /14 thn/laki-laki

Multiple abses

IVFD NS 20 tpm macro SABU 2 vial dalam 500 NS (skin test) Inj.Ketorolac 30mg/8 jam Inj Ceftriaxon 1gr/12 jam Paracetamol 500 mg/8 jam Inj. Ondansetron 4 mg/8 jam IVFD RL 16 tpm macro

Benjolan pada bokong kanan, awalnya kecil

dr.Mario T Lobo 15

TD100⁄70 mmHg HR 100x/m T 380C A/ An. A/1 thn 7 bln/perempuan HR 100x/m T 36,50C BB 8kg D/ Ny H/26 thn TD120⁄80mmHg HR 80x/m

GEA tanpa dehidrasi

Inj. Ceftriaxon 600mg/12 jam Inj.Paracetamol 500mg/8 jam Inj.Ranitidine 25mg/12 jam

kemudian semakin membesar dan terasa nyeri. Dan mengeluarkan nanah. Demam.

IVFD kaen 3B 35 tpm micro Inj. Ondansetron 2mg/12jam Zinc 20mg/24 jam Lacto B1 sach/24 jam Cek feses IVFD RL 20 tpm macro, cefotaxim 1 gr/12 jam, ranitidine 50 mg/12 jam, pro SC

Menurut ibu ps, ps BAB cair dan muntah sejak pagi SMRS, BAB cair sudah lebih dari 5x. tidak ada darah atau lendir. Makan minum masih baik. Tidak ada demam.

dr.Mario T Lobo

Perut terasa mulas dan disertai pengeluar air-air dari jalan lahir. Tidak ada darah. Pergerakan janin masih dirasakan.

dr.Mario T Lobo

88

4/8/17

89

5/8/17

90

6/8/17

D/ Ny M/30 thn TD130⁄90 mmHg HR 82x/m

G1P0A0 H.aterm Inpartu Kala I Fase Laten

IVFD RL 20 tpm macro Inj. cefotaxim 1 gr/12 jam Rencana partus pevaginam

Perut terasa mulas mulas sejak pagi SMRS, tidak ada keluar air-air dari jalan lahir, pergerakan janin masih dirasakan kuat.

dr.Mario T Lobo

91

7/8/17

A/ An.C, 13 th TD 90/60 mmHg N 104x/m T 38,6 C PLT 90.000/mm3

DHF Grade I

Demam hari ke 4. Tidak ada manifestasi perdarahan. Makan dan minum kurang. BAK terakhir saat di RS. Uji tourniquet positif

dr.Mario T Lobo

92

7/8/17

A/ Tn.A, 28 th TD 90/60 mmHg N 86 x/menit Anemis (+/+) NT epigastrik (+) Hb 9,5 g/dL

Hematemesis-Melena ec Upper GIT Bleeding

Muntah darah agak kehitaman sejak 5 hari SMRS, bab hitam encer 1 hari, lemah, pusing.

dr.Mario T Lobo

93

8/8/17

Tn.M, 50 th TD 100/60 mmHg N 90x/m Anemis (+/+) NT epigastrik (+) Hb 8,9 g/dL

Melena ec Upper GIT Bleeding

BAB hitam encer seperti aspal sejak 1 bulan, kadang sedikit, kadang banyak. Kepala pusing, mata berkunang, terasa mau pingsan. Sering nyeri ulu hati. sering minum puyer antinyeri dari warung.

dr.Mario T Lobo

94

9/8/17

D/ Ny.Y, 41 th TD 120/80 mmHg

G6P5A0 H.11-12 minggu dgn Abortus

IVFD RL loading 150 lanjut maintenance 20 tpm macro Paracetamol 500mg/8 jam Psidi 2 cth/8 jam DR serial/12 jam Monitoring UO/3 jam IVFD RL 28 tpm NGT bilas lambung 1000cc, puasa Inj.OMZ bolus 80 mg, lanjut 8mg/jam via syringe pump Inj.Ondansetron 2x4mg Inj.Asam Tranexamant 3x500mg Sucralfat 3xcthII IVFD RL 28 tpm NGT bilas lambung 1000cc, puasa Inj.OMZ bolus 80 mg, lanjut 2x40mg iv Inj.Ondansetron 2x4mg Inj.Asam Tranexamant 3x500mg Sucralfat 3xcthII IVFD RL 20 tpm + drip pitogin 1 amp

Perdarahan pervaginam sejak 2 hari, keluar gumpalan darah, perut mules, pasien tidak

dr.Mario T Lobo

G3P3A0 Haterm dengan KPD 10 jam

16

N 96 x/m PP test (+) USG (+) sisa kehamilan D/ Ny.YS, 21 th TD 130/90 mmHg N 112 x/m T 37,8 C PP test (+) Hb 9,2 g/dL NT seluruh lapang perut (+), defans (+) A/ Tn.L, 77 th TD 140/80 mmHg N 108 x/m T 38.6 C Leukosit 23.900 /mm3 Rhonki +/+ A/ Tn.B, 69 th TD 160/90 mmHg N 78 x/m T 36,7 C A/ Tn.AG, 67 th TD 80/60 mmHg N 99x/m, cepat lemah T 36,7 C Anemis +/+

Incomplete

Inj.Cefotaxime 1 gr pre curatage Inj.Ketorolac 1amp/8 jam Pro-curatage IVFD RL 20 tpm Pro Laparatomi Puasa Inj.Ceftriaxone 1 gr pre-op Pasang FC

mngetahui hamil

Nyeri perut mendadak seperti mules pada awalny, terasa pada seluruh lapang perut. Tidak ingat HPHT. Nyeri tidak berkurang dengan obat lambung. USG: sesuai gambaran KET

dr.Mario T Lobo

Abdominal Pain ec Abses Hepar + PPOK

IVFD Asering 20 tpm Inj.Metronidazole 500mg/8 jam Inj.Ceftriaxone 2gr/12 jam Nebulisasi combivent 1 resp/6jam Inj.PCT 1 gr/8 jam

Nyeri perut kanan atas, demam sudah 1 minggu. Awalnya ada diare 2 hari. Sesak dan batuk memberat 3 hari SMRS.

dr.Mario T Lobo

Abdominal Pain ec Dispepsia + GEA

Omeprazole 2x20mg Sucralfat 3xcthII Zinc 1x20mg Attalpugite 1 tab/BAB IVFD RL loading 500cc, selanjutnya 30 tpm Inj.Asam Tranexamat bolus 1000mg, selanjutnya 3x500mg Inj.Ceftriaxone 1 gr/12 jam Inj.OMZ 40mg/12jam Inj.Vit K 1amp/12 jam Pro-Trannsfusi, Konsul bedah Ekstraksi Kuku Cefadroxil 2x500mg Asam Mefenamat 3x500mg Kontrol 3 hari lagi IVFD RL 20 tpm Inj,Ceftriaxone 1gr/12 jam Inj.Ciprofloxacin 400mg/12 jam Inj.PCT 1gr/8 jam Inj.Ketorolac 1 amp prn Minum 2 L/hari, Pro-Insisi

Nyeri ulu hati, mual, tidak nafsu makan. Ada BAB cair >5x satu hari ini. Sedikit mulas.

dr.Mario T Lobo

BAB berdarah sudah hampir 1 bulan, memberat 1 hari ini, BAB darah segar hampir 1 gelas. Riwayat wasir.

dr.Mario T Lobo

Nyeri pada kuku jari kaki kiri setelah tertimpa motor 2 hari yang lalu, bengkak.

dr.Mario T Lobo

95

9/8/17

G1P0A0 H.6 minggu dg Abdominal Pain ec Susp.KET

96

10/8/17

97

10/8/17

98

11/8/17

99

11/8/17

B/ Tn.S, 32 th TD 120/80 mmHg N 76 x/menit

Onycholysis Digiti I Pedis (S) ec Trauma Tumpul

100

12/8/17

D/ Nn.N, 19 th TD 100/70 mmHg N 100x/m, T 38 C Leukosit 16.000/mm3 Benjolan pada labia mayora kiri, NT (+)

Bartolinitis, ISK

Hematoscezhia ec Susp.Hemoroid Interna

Nyeri BAK, nyeri pada dinding vagina, teraba ada benjolan. Demam 5 hari. Riwayat koitus (+)

17

101

13/8/17

D Ny.A, 25 tahun

Abortus imminens

Asam traneksamat 3 x 500 mg tab Pro USG

Keluar darah dari jalan lahir, nyeri perut bawah seperti mulas, HPHT 11/9/2017 PP tes +, TD 110/90

dr. Mario T.Lobo

102

13/8/17

B Tn.U, 57 tahun

Fraktur komplit 1/3/ distal os radius ulna dekstra

IVFD RL 20 tpm Inj.ketorolac 30 mg iv Inj.Ranitidin 50 mg iv Inj.Ceftriakson 1 gram iv skin tes Pasang spalk Rujuk Sp.OT

Nyeri di lengan bawah post jatuh motor, luka -, deformitas +, ROM terbatas, sensitivitas dbn

dr. Mario T.Lobo

103

13/8/17

A An. A, 4 tahun

Febris ec DBD

Demam sejak 2 hari SMRS, nyeri ulu hati +, muntah +, tanda perdarahan – NT + epigastrium, peteki – PLT 97.000

dr. Mario T.Lobo

104

14/8/17

DM Tipe 2

14/8/17

Kram di kaki dan tangan kiri GDS 240 mg/dl Batuk dahak kuning campur darah, lemas, sesak napas, keringat malam, nyeri ulu hati + Rh +/+

dr. Mario T.Lobo

105

A Ny.M, 48 tahun A Tn.C, 71 tahun

106

14/8/17

A Ny.A, 61 tahun

Dispepsia fungsional

Nyeri ulu hati +, mual +, muntah +, terasa sesak, riwayat maag + NT+ epigastrim

dr. Mario T.Lobo

107

15/8/17 15/8/17

Vulnus ekskoriatum a/r cruris dekstra Hipertensi urgency vertigo

Luka lecet di kaki post KLL, nyeri +, berdarah aktif Nyeri kepala, pusing berputar, tegang leher TD 190/100

dr. Mario T.Lobo

108

B Nn.M, 18 tahun A Ny. P, 67 tahun

109

15/8/17

A Ny. S, 72 tahun

Hipertensi urgency

Nyeri kepala, pusing berputar, tegang leher TD 200/100

dr. Mario T.Lobo

110

16/8/17

C Tn. YM, 63 tahun

Status Asmatikus

IVFD RL 12 tpm Inj. Omeprazole 10 mg/12 jam iv Inj. Ondan 4 mg k/p Inj. Paracetamol 200 mg/8 jam iv Psidii syrup 2 x 1 cth Metformin 2 x 650 mg tab Glimepiride 1 x 10 mg tab O2 nasal kanul 2 lpm IVFD RL 20 tpm+ drip neurobion 1 amp Inj.Ceftriakson 2 x 1 gram iv skin tes Ambroxol 3 x II cth Nebu combivent 1 respul/8 jam Inj. Ranitidin 50 mg iv Inj.ondansentron 4 mg iv Omeprazole 2 x 1 capps Sucralfat 3 x II cth Wound toilet Ibuprofen 1 x 400 mg (k/p) Captopril 25 mg sublingual Amlodipin 1 x 10 mg Captopril 1x 25 mg tab Betahistin 1 x 6 mg tab Captopril 25 mg sublingual Amlodipin 1 x 10 mg Captopril 1x 25 mg tab O2 masker sungkup 10 lpm IVFD RL 20 tpm Inj.Ceftriakson 2 x 1 gram iv skin tes Inj.Metilprednisolon 62,5 mg.12 jam iv Ambroxol 3 x II cth Nebu combivent 1 respul/6 jam

Sesak napas, batuk berdahak kuning, lemas SpO2 80% RR 32 x/m Rh+/+, wh+/+

dr. Mario T.Lobo

TB paru kasus baru

dr. Mario T.Lobo

dr. Mario T.Lobo

18

111

17/8/17

C Ny.I, 52 tahun

Recurent Hipoglikemia ec DM Tipe II, Hipertensi grade II

IVFD KDN1 20 tpm Bolus D40% 2 flacon Cek Ulang GDS 30 menit TUNDA Insulin Cek GDP, GD2PP Inj.OMZ 40mg/12 jam PO: Candesartan 1x16mg

112

18/8/17

A An. T, 10 tahun

ISPA

Flutamol sirup 3x1 cth Caviplex sirup 1x1 cth

113

18/8/17

A An. P, 11 tahun

Bronkiolitis

Nebu ventolin ½ respul Ctm 1 mg, gg 10mg, salbutamol 1mg, dexametason 0,125 3x1pulv

114

18/8/17

A Ny. F, 30 tahun

Tension type headache

115

19/8/17

A An. T, 10 tahun

ISPA

Ibuprofen 2x400mg, Omeprazole 2x20mg Amlodipin 1x10mg Flutamol sirup 3x1 cth Caviplex sirup 1x1 cth

116

19/8/17

A An. P, 11 tahun

Bronkiolitis

Nebu ventolin ½ respul Ctm 1 mg, gg 10mg, salbutamol 1mg, dexametason 0,125 3x1pulv

117

19/8/17

A Ny. F, 30 tahun

Tension type headache

118

20/8/17

C Nn. T,16 tahun

Susp closed fraktur tibia fibula sinistra

Ibuprofen 2x400mg, Omeprazole 2x20mg Amlodipin 1x10mg Ivfd Rl 28 tpm Inj ketorolac 1 amp Inj ranitidine 1 amp

119

20/8/17

D Ny.N,28 tahun

G3P2A0 UK 8 minggu dengan Hiperemesis Gravidarum

Ondansentron 3x4mg Antacid 3x1 tab Vit B kompleks 3x1

Pasien datang dengan kondisi tidur dalam, susah dibangunkan. Riwayat DM, memakai insulin, tidak diketahui sudah makan atau belum. Sudah pernah dirawat dengan gula darah rendah. TD 170/90 mmHg N 108 x/menit Suhu 36,1 C GCS E2M4V2 GDS 40 mg/dL Batuk pilek 2 hari, demam -, muntah -, bab cair BB 10 kg sesak napas, batuk pilek 2 hari, bunyi mengi, Paru : wh +/+, rh -/BB 9 kg sakit kepala seperti terikat tidak tertahankan, badan pegal-pegal, mual-mual TD : 150/100 Batuk pilek 2 hari, demam -, muntah -, bab cair BB 10 kg sesak napas, batuk pilek 2 hari, bunyi mengi, Paru : wh +/+, rh -/BB 9 kg sakit kepala seperti terikat tidak tertahankan, badan pegal-pegal, mual-mual TD : 150/100 Post kll motor, pingsan -, muntah -, pupil isokor +/+, nyeri pada betis kiri, hematom +, kaki kiri tidak bisa diangkat, a.dorsalis pedis teraba TD 100/60

dr. Mario T.Lobo

G3P2A0 hamil 8 minggu muntah” 8x/hari sudah 2 hari, mual +, TD 100/60

dr. Mario T.Lobo

dr. Mario T.Lobo

dr. Mario T.Lobo

dr. Mario T.Lobo

dr. Mario T.Lobo

dr. Mario T.Lobo

dr. Mario T.Lobo

dr. Mario T.Lobo

19

120

20/8/17

A Ny. I,43 tahun

Paronikia

Ektraksi kuku Asam mefenamat 3x500 mg Metronidazole 3x500 mg Cefadroxil 2x500 mg Vit b kompleks 2x1 tab Cetirizine pulv 1x 2 mg Salicil talk

121

21/8/17

A An. N,2 tahun

Miliaria

122

21/8/17

D Ny. A, 23 tahun

G5P3A1 uk 38 minggu inpartu kala 1 fase aktif

Partus normal Etabion 1x1 caps Asam Mefenamat 3x500 mg Cefadroxil 2x500 mg

123

21/8/17

C Ny. Y,45 tahun

Post KLL Susp closed fraktur supraklavikula

124

22/8/17

C Nn. T, 24 tahun

Susp closed fraktur tibia fibula sinistra

Ivfd Rl 28 tpm Inj ketorolac 1 amp Inj ranitidine 1 amp clavicula sinistra Ivfd Rl 28 tpm Inj ketorolac 1 amp Inj ranitidine 1 amp

125

22/8/17

D Ny, N, 25 tahun

G3P2A0 UK 8 minggu dengan Hiperemesis Gravidarum

Ondansentron 3x4mg Antacid 3x1 tab Vit B kompleks 3x1

126

22/8/17

A Ny. I, 27 tahun

Paronikia

127

22/8/17

A An. D, 13 tahun

Susp. Abses submandibular ec ginggivitis

128

23/8/17

A Ny. E,47 tahun

Paronikia

Ektraksi kuku Asam mefenamat 3x500 mg Metronidazole 3x500 mg Cefadroxil 2x500 mg Vit b kompleks 2x1 tab Ibuprofen 3x400mg, dexametason 3x0,5mg, amoxicillin 3x500mg, asam mefenamat 3x500mg, antasida 3x1 tab Ibuprofen 3x400 mg, metilprednisolon 2x4mg, kalk 2x500 mg, piroxicam 3x10mg, antasida 3x1 tab

jempol kiri bengkak, kuku tumbuh ke samping, nyeri, kadang keluar cairan kuning

dr. Mario T.Lobo

punggung leher terasa gatal, tampak bintik kemerahan di lipat siku, badan, ketiak dan bokong BB 9 kg mau melahirkan perut mulas, usia hamil 38 minggu baru 1 jam yang lalu mulas-mulas

dr. Mario T.Lobo

bahu kiri tidak bias digerakkan, siku kiri tidak kuat diangkat, nyeri pada bahu kiri, krepitasi +, deformitas + Td 110/80 Post kll motor, pingsan -, muntah -, pupil isokor +/+, nyeri pada betis kiri, hematom +, kaki kiri tidak bisa diangkat, a.dorsalis pedis teraba TD 100/60 G3P2A0 hamil 8 minggu muntah” 8x/hari sudah 2 hari, mual +, TD 100/60

dr. Mario T.Lobo

jempol kiri bengkak, kuku tumbuh ke samping, nyeri, kadang keluar cairan kuning

dr. Mario T.Lobo

demam 4 hari, tampak benjolan dibawah dagu, tampak bengkak, kemerahan, sakit gigi, gigi berlubang, TD : 120/80

dr. Mario T.Lobo

nyeri lutut kiri, sulit tidur, riwayat lutut terjatuh, TD:120/80

dr. Mario T.Lobo

dr. Mario T.Lobo

dr. Mario T.Lobo

dr. Mario T.Lobo

20

129

23/8/17

E An. T, 15 tahun

Skizofrenia paranoid

Haloperidol 3x1 tab, amitriptilin 2x1 tab, antasida 3x1 tab, nutralix 2x1 tab

130

23/8/17

A An. E,11 tahun

Varisela

131

24/8/17

A Nn. N, 19 tahun

Pneumonia

132

25/8/17

A Ny. Y, 30 tahun

Varisela

133

26/8/17

A An. D, 10 tahun

Susp. Abses submandibular ec ginggivitis

134

26/8/17

A Ny. K, 54 tahun

Hipertensi stage II Hiperlipidemia

Ibuprofen 3x400 mg, metilprednisolon 2x4mg, kalk 2x500 mg, piroxicam 3x10mg, antasida 3x1 tab Acyclovir 5x800mg, paracetamol 3x500mg, ambroxol 3x30mg, vit. B complex 2x1 tab, asam mefenamat 3x500mg, amoxicillin 3x500mg Flucadex 3x1 tab, dexametason 3x0,5mg, Asiklovir 5x800mg, vit. B complex 2x1 tab Ibuprofen 3x400mg, dexametason 3x0,5mg, amoxicillin 3x500mg, asam mefenamat 3x500mg, antasida 3x1 tab Amlodipin 1x10mg, candesartan 1x8mg, simvastatin 1x10mg, vit. B complex 1x1 tab

135

26/8/17

D Ny. V/26 thn

G1P0A0 uk 5 minggu dengan hiperemesis gravidarum

136

27/8/17

A Tn. N, 46 tahun

Herpes zooster

137

27/8/17

A Tn. S, 34 tahun

Tinea unguium phalang II digiti pedis sinistra

138

27/8/17

A An. Z/8 tahun

Rhinitis alergi

139

27/8/17

A Tn. B, 35 tahun

GERD

sulit tidur, merasa ada yang mengikuti, yakin dirinya sekretaris mentri, setiap hari badannya terasa berat seperti ada yang menindih, TD : 120/70 nyeri lutut kanan kiri, sulit tidur, bengkak kemerahan, sulit digerakkan, TD:120/80

dr. Mario T.Lobo

badan terasa pegal linu, demam 3 hari, batuk pilek, tampak bentol kemerahan berisi air di seluruh badan, menyebar ke tangan dan wajah, TD: 110/80,

dr. Mario T.Lobo

hidung tersumbat, bersin, pipi terasa sakit, sakit dahi kepala, TD : 110/70

dr. Mario T.Lobo

demam 4 hari, tampak benjolan dibawah dagu, tampak bengkak, kemerahan, sakit gigi, gigi berlubang, TD : 120/80

dr. Mario T.Lobo

Kontrol ulang tekanan darah. Saat ini tidak ada keluhan. TD: 170/90. Koleterol: 258

dr. Mario T.Lobo

dr. Mario T.Lobo

dr. Mario T.Lobo Vit. B6 3x1 tab, asam folat 1x1tab, Fe 1x1 tab, kalk 2x500mg

mual, muntah, lemas. Terlambat menstruasi (+). Tes kehamilan (+). TD 100/70

Acyclovir 4x800mg, asam mefenamat 3x500mg, paracetamol 3x500mg, cetirizine 2x10mg, acyclovir cream sue Ketokonazole 3x200mg PO, amoxicillin 3x500mg, cetirizine 2x10mg Paracetamol, ctm, dexametason, vit. B complex tab dalam puyer 3x1, protifed sirup 3x1 cth, amoxicilin sirup 3xII cth Omeprazole 2x20mg, Ondansetron 2x4mg,

regio lumbal dextra timbul lenting-lenting kemerahan di pinggang kanan belakang. Nyeri dan kemerahan. Sebelumnya os batuk pilek dan demam. TD 120/80 kuku jari kaki ke-3 sebelah kiri tampak rusak, berwarna keputihan dan tidak beraturan. TD 120/80 Bersin-bersin, batuk dan pilek. TD 120/80. BB 36 kg

dr. Mario T.Lobo

Kerongkongan terasa seperti terbakar, perih dan nyeri ulu hati. Jika tidur di malam hari

dr. Mario T.Lobo

dr. Mario T.Lobo

dr. Mario T.Lobo

21

Vit. B complex 2x1, Paracetamol 3x500mg 140

27/8/17

A Ny. W, 30 tahun

Suspek pneumonia

141

28/8/17

C An.A, 6 thn, BB 12kg N 112 x/m T 39 C T3/T3 Hiperemis

Kejang demam komplek ec TFA

142

28/8/17

CKR + Fraktur Os Mandibula sinistra + Multiple VE

143

28/8/17

B Ny.S, 49 thn TD 120/90 mmHg GCS 15 Maloklusi minimal (+) B Ny.A, 63 thn TD 140/90 mmHg N 90x/m GCS 15

144

29/8/17

Krisis Hipertensi

145

29/8/17

146

29/8/17

C Tn.Y, 37 thn TD 200/110 mmHg N 78 x/m B Tn.S, 40 th TD 130/90 mmHg USG: Vesikolithiasi uk 3cmx4cm B Ny.T, 69 thn

Open Fracture Os Radius Dextra

Batu saluran kemih (Vesikolithiasis)

Fracture kompresi VL5

IVFD RL 25 tpm, nebulizer ventolin NS 1:1, PCT inj 1gr, ranitidin inj 50mg, ciprofloxacin 2x500mg, metilprednisolon 2x4mg, vit B comp 1x1 IVFD KDN1 12 tpm Oksigen 2 lpm Stesolid supp 10mg Inj.Diazepam 3,5mg prn kejang Inj.Ceftriaxone 600mg/12 jam Inj.PCT 150mg/6 jam Phenobarbital 2x30mg pulv IVFD RL 20 tpm Inj.Ketorolac 1 amp/8 jam Inj.Ranitidine 50mg/12 jam Inj.Ceftriaxone 2gr/24 jam Wound Toilet IVFD RL 20 tpm + drip Tramadol 1 amp Inj.Ranitidine 50mg Inj.Ceftriaxone 2 gr Inj.Ketorolac 30mg Wound Toilet, Bilas NS 1000cc Balut tekan Rujuk dr.Sp.OT Captopril 25 mg SL Observasi 30 menit Candersartan 1x16mg Amlodipine 1x10mg IVFD Asering 20 tpm Inj.Ketorolac 30 mg/8 jam Inj.Ranitidine 50mg/12 jam Inj.Cefriaxone 2 gr/24 jam Pre-Op Tramadol 2x50mg Ranitidine 2x150mg

kadang terbangun karena sesak dan batuk disertai rasa pahit di pangkal lidah. Mual. TD 120/70 Demam tinggi sejak 5 hari SMRS. Batuk, sesak. Mual dan lemas. Nafsu makan menurun. TD: 120/70. T: 38,5

dr. Mario T.Lobo

Kejang 2x pertama di rumah, satu kali di IGD, panas tinggi sejak 1 hari SMRS, nyeri menelan.

dr. Mario T.Lobo

Post KLL, tidak memakai helm, pingsan (-), muntah (-), nyeri kepala hebat (-). Nyeri pada pipi kiri.

dr. Mario T.Lobo

Post KLL, dibonceng, luka pada tangan kanan, tulang menonjol, nyeri.

dr. Mario T.Lobo

Pusing, nyeri kepala, tengkuk terasa berat. Riwayat hipertensi

dr. Mario T.Lobo

Nyeri BAK, panas, BAK berpasir.

dr. Mario T.Lobo

Nyeri punggung bawah sudah 2 bulan, riwayat jatuh terduduk 3 bulan yll.

dr. Mario T.Lobo 22

TD 130/90 mmHg C Ny.Y, 34 th TD 190/110 mmHg N 98 x/m D By.R, 1 bln BB 4 kg HR 120x/menit RR 40x/m Ikterik (+) A An.E, 12 th, BB 45 kg T 38,7C N 104 x/m

147

29/8/17

Epistaksis ec Hipertensi urgency

148

30/8/17

149

30/8/17

150

30/8/17

A Tn.L, 65 th TD 130/90 mmHg N 68 x/m RR 30x/m, SpO2 90%

Dispneu ec Susp.Ca Paru + Anorexia pada Geriatri

151

30/8/17

A Tn.L, 42 th TD 120/90 mmHg N 100 x/m RR 32x/m, SpO2 90% Rhonki +/+, Wh -/-

PPOK eksaserbasi akut

152

2/9/17

B Tn.M, 25 th TD 110/60 mmHg N 78 x/m T 38 C Leukositosis NT Mc.Burney (+)

Susp.Appendisitis Akut

Ikterik neonatorum ec Susp Kolestasis

Febris H2 ec Parotitis Dextra

Rujuk Sp.OT Captopril 25 mg SL Asam Tranexamat 3x500mg Candersarta 1x16 mg Kontrol Sp.THT IVFD D5 1/4 NS 10 tpm micro Inj.Cefotaxime 100mg/12 jam Pro-terapi sinar UV Pro-USG

Keluar darah dari hidung kiri, riwayat hipertensi (+)

dr. Mario T.Lobo

Kuning sjeak 2 hari SMRS, tidak mau minum susu, demam.

dr. Mario T.Lobo

PCT 4x500mg B-complex 1x1 tab Metilprednisone 3x4mg Kompres hangat Istirahat, KIE minum Oksigen 3 lpm IVFD Asering : Amino Fluid (2:1) 20 tpm Drip NB 1 amp/24 jam Inj.Ceftriaxone 1gr/12 jam Nebulisasi combivent/6 jam PO: Asetilsytein 3x1 caps Oksigen 4 lpm kanul nasal Nebulisasi combivent 1 resp/6jam IVFD RL 20 tpm Inj.Ceftriaxone 1 gr/12 jam PO: Ambroxol 3x30mg Levofloxacin 1x750mg PCT 3x500mg

Demam 3 hari, bengkak pada pipi kanan, nyeri sedikit.

dr. Mario T.Lobo

Tidak nafsu makan, lemah, batuk sudah lama, demam hilang timbul. Sesak.

dr. Mario T.Lobo

Sesak memberat 1 hari SMRS, batuk produksi dahak meningkat. Demam (+) hilang timbul.

dr. Mario T.Lobo

IVFD RL 20 tpm Inj.Ceftriaxone 1 gr/12 jam Inj.Ketoroac 1 amp/8 jam Inj.Ranitidine 1 amp/12 jam Pre-Op Appendiktomi

Nyeri perut kanan bawah, sudah 1 hari SMRS, demam 3 hr. BAB/BAK dbn.

dr. Mario T.Lobo

23

153

2/9/17

154

2/9/17

155

2/9/17

156

2/9/17

157

2/9/17

158

3/9/17

E An.L. 16 th TD 110/70 mmHg N 78 x/menit, kuat angkat RR 18x/m. SpO2 99% St.generalis dbn A Tn.P, 33 th TD 140/90 mmHg N 76x/m Nistagmus horizontal (+/+) A Ny.C, 62 th TD 130/90 mmHg N 76 x/m GDS 276 mg/dL A/ Ny.AR, 57 tahun TD 90/70 mmHg N 72 x/menit Suhu 37.8 C BB 54 Kg Anemis (+/+) Leukosit 19.900 /mm3 Trombosit 86.000/mm3 Hb 6,5 g/dL Ht 25 % D Ny.K, 32 th TD 120/80 mmHg N 86 x/menit DJJ 144x/menit TFU 30 cm TBJ 2945 gram PD 6 cm A Ny.L, 28 th TD 110/70 mmHg N 72 x/menit T 38 C

Observasi Sincope ec Susp Malingering dd/Psikosomatis

Oksigen 1 lpm Inj.Ranitidne 50mg Alparazolam 0,5 mg Neurode 1x1 tab

Pingsan saat mau pulang ke rumah, setelah ada masalah, tidak mau bicara, sesak.

dr. Mario T.Lobo

BPPV

Inj.Ranitidne 1amp Inj.Ondan 4 mg Candesartan 1x8 mg Betahisine 3x 6mg Neurode 1x1 tab

Pusing berputar 2 hari, tadi pagi memberat, muntah setiap kali bergerak/berpindah posisi. Susah buka mata.

dr. Mario T.Lobo

Hiperglikemia ec DM Tipe 2

Metformin 3x500mg OMZ 2x20mg Diet DM

Sering merasa cepat lelah, makan banyak, bnyak kencing, mual.

dr. Mario T.Lobo

Pansitopenia ec Susp.Anemia Aplastik

IVFD NaCl 0,9% 20 tpm Inj.Ceftriaxone 1 gr/12 jam Pro-Transfusi PRC 2 ktg jika KU membaik Inj.Metilprednisolone 62,5mg/12 jam Inj.OMZ 40mg/12 jam PO: PCT 3x500mg

Sering merasa lemah, pusing, dan berkunang-kunang. Kadang gusi sering berdarah spontan dan sariawan hilang timbul. Demam hilang timbul. Mual, tidak nafsu makan.

dr. Mario T.Lobo

G2P1A0 H.38 Minggu Inpartu Kala I Fase aktif + Oligohidroamnion

IVFD RL 20 tpm Pantau kemajuan persalinan Observasi DJJ

Hamil anak ke-2, lendir darah ada, kontraksi sering, air merember 1 minggu USG: Oligohidroamnion

dr. Mario T.Lobo

ISK + Dispepsia

PCT 4x500mg Ciprofloxacin 2x500mg OMZ 2x20mg

Nyeri BAK, panas, demam 5 hari. Mual muntah, nyeri ulu hati.

dr. Mario T.Lobo

24

159

3/9/17

A Ny.Y, 75 th TD 170/100 mmHg N 78 x/m GDS 250 mg/dL A An.D, 11 th, BB 20kg N 104 x/menit T 37 C Mata cekung +/+ A Sdr.E, 20 th TD 110/80 mmHg T 38,7 C D Nn.FH, 19 th TD 100/60 mmHg N 76 x/menit A An.L, 9 th, BB 18 kg N 100x/menit T 39 C

Hipertensi Gr.II + DM Tipe 2 + Vertigo

160

3/9/17

161

3/9/17

162

4/9/17

163

4/9/17

164

4/9/17

C An. V, 1,4 th, BB 9kg N 110x/menit T 39,7 C

KDK

165

4/9/17

Pneumonia

166

5/9/17

A Ny.R, 68 th TD 110/70 mmHg N 89 x/m RR T 38,7 C Rhonki +/+ D By.G, 6 bln, BB 6kg HR 124 x/menit

Observasi Vomitus dgn Dehidrasi Ringan Sedang

Faringitis Akut

Susp.Ab Incomplete

Febris H4 ec Bacterial Infection

Bronkopneumonia

Candersartan 1x16 mg Glimepiride 1x2mg Betahistine 3x6mg PCT 3x500mg OMZ 2x20mg IVFD RL 1000cc/3 jam, selanjutnya 14 tpm macro Inj.Ondan 2 mg/12 jam Inj.Ranitidine 20 mg/12 jam

Pusing berputar, meriang, mual, tidak nafsu makan. Riwayat DM, Hipertensi

dr. Mario T.Lobo

Muntah-muntah sejak tadi malam, pagi nini muntah makin kuat, setiap kali makan minum muntah, meriang. Badan lemah.

dr. Mario T.Lobo

PCT 4x600mg Metilprednisolone 3x4mg B-comp 1x1 tab Ambroxol 3x30mg IVFD RL 20 tpm Inj.Ceftriaxone 1gr Pro-Curetage Pro-USG IVFD RL 15 tpm macrro Inj. Ceftraiaxone 450mg/12 jam Inj.PCT 200mg/8 jam Inj.Ranitidine 20mg/12 jam Ambroxol 3x3ml IVFD KDN1 30 tpm micro Oksigen 2 lpm Stesolid supp 5mg Inj.Diazepam 2,5mg prn kejang Inj.Ceftriaxone 250mg/12 jam Inj.PCT 100mg/6 jam Phenobarbital 2x25mg pulv IVFD RL 20 tpm Inj.Ceftriaxone 1gr/12 jam Inj.PCT 1gr/8 jam Inj.OMZ 40mg/12 jam Azitromisin 1x500mg Ambroxol 3x30mg Nebulisasi combivent 1resp/6 jam IVFD D5 ¼ NS 24 tpm micro Inj.Cefotaxme 300mg/12 jam Inj.PCT 70mg/8 jam

Demam sudah 2 hari, nyeri menelan, batuk berdahak.

dr. Mario T.Lobo

Perdarahan pervaginam sejak 2 hari, keluar gumpaan darah, PP etst (+)

dr. Mario T.Lobo

Demam 4 hari, batuk dahak.

dr. Mario T.Lobo

Kejang 2x pertama di rumah, satu kali di IGD, panas tinggi sejak 1 hari SMRS batuk pilek 3 hari.

dr. Mario T.Lobo

Batuk dahak 1 minggu, sesak. Demam 1 minggu. Mual, tidak nafsu makan.

dr. Mario T.Lobo

Batuk pilek, sesak 3 hari SMRS, demam 3 hari. Tidur bunyi krok-krok.

dr. Mario T.Lobo

25

167

5/9/17

168

5/9/17

169

6/9/17

170

6/9/17

171

6/9/17

172

6/9/17

T 38,7 C Rhonki +/+ RR 56x/menit SpO2 92% B An.Y, 6 th, BB 20 kg N 100x/m T 37 C

Nebulisasi combivent 1.5 cc +NS 1 cc / 6 jam Oksigen 1 lpm Straddle Injury dd/ Susp Laserasi Dinding Vagina dd/Trauma Ureter

IVFD RL 14 tpm Inj.Ceftriaxone 500mg Inj.Ketorolac 15 mg Inj.Ranitidine 25 mg Inj.Asam tranexamat 250mg Pro-Rujuk urologi Oksigen 4 lpm Nebuliasai ventolin 1 resp Salbutamol 3x4mg Metilprednisolone 3x4mg Ambroxol 3x30 mg

Jatuh dari sepeda, perdarahan dari genitalia, nyeri.

dr. Mario T.Lobo

Sesak membrat sjeak pagi, sudah menarik nafas atau mengeluarkan nafas. Riwayat asma.

dr. Mario T.Lobo

G4P3A0 H.11 minggu dgn Susp.Abortus Iminens

Bed Rest Uterogestan 1x200mg Asam tranexamat 3x500mg Kontrol poli Obsgyn

Hamil anak ke-4, mulai perdarah sedikit2 seperti flex sejak 2 hari, gumpalan (-), nyeri perut (-)

dr. Mario T.Lobo

Combustio Gr.I-II regio antebrachii sinistra ec Electric Trauma

Kompres dingin NaCl 0,9% Silver sulfadiazine cream 2ddue Asam Mefenamat 3x500mg Cefadroxil 2x500mgg

Tersengat listrik 30 menit, nyeri pada lengan, kemerahan.

dr. Mario T.Lobo

Retensi urine ec BPH

Reversi urine, pasang Folley catheter IVFD RL 20 tpm Inj.Ciprofloxacin 400mg/12 jam Inj.Ketorolac 1 amp prn Pro-USG IVFD RL loading 500cc, selanjutnya 20 tpm Oksigen NRM 10 lpm Inj.Ceftriaxone 2gr/12 jam Inj.Ciprofloxcin 400mg/12 jam Dobutamin 5mcg/kg/menit dititrasi per 15 menit Pasang NGT, FC

Tidak bisa BAK sejak pagi, nyeri perut bawah.

dr. Mario T.Lobo

pasien tidak sadar, hanya merespon nyeri, sesak, demam sudah 2 hari

dr. Mario T.Lobo

C Nn.M, 20 th TD 110/70 mmHg N 72 x/m RR 32 x/m, SpO2 85% Whezing +/+ D Ny.N, 34 th TD 110/70 mmHg N 80 x/m PP test (+) B Sdr.A, 34 th TD 110/80 mmHg N 88 x/m, reguler EKG: dbn B Tn.L, 75 th TD 140/90 mmHg N 96 x/menit NT (+) Suprapubik

Asma Bronkial exaserbasi akut

C Ny.N, 73 th GCS 10 TD 80/50 mmHg N 120 x/m T 39 C RR 40x/m, SpO2 85% Rhonki +/+

Syok Sepsis ec Pneumonia, AKI end stage

26

173

10/1/18

174

10/1/18

175

10/1/18

176

11/1/18

177

11/1/18

178

11/1/18

179

11/1/18

Leukosit 34.500 /mm3 Ur 270 Cr 8,9 D Ny.L, 51 th TD 100/60 mmHg N 78 x/m Hb 6,1 g/dL B Tn.H, 22 th TD 120/80 mmHg N 86 x/menit

Pro-ICU

Anemia Gravis ec Ca Cervix St.IV

Vulnus amputatum digiti I Manus dextra ec Crush Injury

A An.F, 1 th. 8 kg N 118 x/menit RR 28 x/menit T 38,6 C B Tn.D, 41 th TD 120/70 mmHg N 80 x/m D Ny.M, 36 th TD 100/60 mmHg A An.M, 6 th, BB 12 kg N 100 x/m

Kejang Demam Sederhana

C Ny.R, 56 th TD 190/110 mmHg N 87 x/menit K.Motorik atas 555|333 K.Motorik bwh 555|333 Babninsk -/+

Hemiparase sinistra ec Susp SNH

Soft Tissue Tumor et regio Cruris Dextra

G4P2A1 Hamil 15 minggu susp IUFD GEA Dehidrasi Ringan Sedang

IVFD NS 20 tpm Pro-Tranfusi PRC 2 ktg Pre-med Dexa 1 amp, furosemide 20 mg Konsul SP.PD, Obgyn Necrotomy, debridement, Hecting Inj.ATS 1 amp Inj.Ceftriaxone 2 gr/24 jam Inj.Ketorolac 1 amp/8 jam

Pasien Ca-cervix dengan anemia, keluhan lemah.

Dr. Mario T.Lobo

Jari jempol tangan kanan, termasuk dalam gear motor, ruas pertama hilang, perdarahan aktiif.

Dr. Mario T.Lobo

IVFD D5 ½ NS 15 tpm micro Inj.PCT 80 mg/6 jam Inj.Diazepam 2mg prn kejang PO Rhinos junior 2x cth ½ Por-Op eksisi Puasa 00.00 wib Pasang Infus pagi, injeksi Ab Ceftriaxone 1gr pre op IVFD RL 20 tpm Pro-USG ulang Persiapan Pro-curetage IVFD RL 600cc/3 jam, selenajutnya 15 tpm macro Inj.Ranitidine 15 mg/12 jam Inj. Ondan 1,5 mg/12 jam PO Zinc 1x20mg L-Bio 2x1 sach Cek feses Rutin IVFD NS 20 tpm Captopril 12,5 mg SL Oksigen 3 lpm Head Up 30 derajat Pasang NGT, FC Inj.Citicolin 250 mg Inj.OMZ 40 mg

Kejang 1x di rumah, pertama kali. Demam sejak pagi panas tinggi. Batuk pilek sudah 3 hari.

Dr. Mario T.Lobo

Benjolan pada kaki kanan suah 4 tahun, membesar, nyeri minimal.

Dr. Mario T.Lobo

Rujukan dari praktek, dengan IUFD

dr. Mario T.Lobo

Berak cair sejak 3 hari, lendir (+) darah (-), lemas, makan minum muntah, nyeri ulu hati.

dr. Mario T.Lobo

Kelemahan anggota gerak tubuh sebelah kiri mendadak sejak pagi, riwayat hipertensi lama tidak terkontrol

dr. Mario T.Lobo

27

180

12/1/18

B Sdr.D, 17 th TD 100/60 mmHg N 76 x/m Finger test (+) C An.A, 4 th, BB 10 N 100x/m T 37,8 C

Hernia Inguinalis Lateralis

181

12/1/18

182

12/1/18

B Sdr.A, 18 th GCS 15 TD 110/70 mmHg N 80 x/m

CKR + Fr.Diastasis Junction

183

12/1/18

C An.K, 1,9 th, BB 9 kg N 108 x/m T 39 C

Kejang Demam Kompleks

184

12/1/18

C Tn.K, 68 th GCS E3M5V4 TD 200/100 mmHg N 89 x/menit K.Motorik atas 555|333 K.Motorik bwh 555|333 Babninsk -/+

Hemiparase sinistra ec Susp Stroke Non Hemoragik dd/SH

185

12/1/18

D Ny.A, 25 tahun TD 110/70 mmHg

Abortus Iminens

Diare Cair Akut dgn dehidrasi ringan sedang

Pro-CT Scan, HCU Rujuk Sp.S Pro-Op Herniography Pasangan infus pagi, Injeksi Ab 3 jam pre-op Cukur pubis Puasa 00.00 WIB IVFD RL 500cc/3 jam, selenajutnya 12 tpm macro Inj.Ranitidine 10 mg/12 jam Inj. Ondan 1 mg/12 jam PO Zinc 1x20mg L-Bio 2x1 sach PCT syrup 4xcth I Cek feses Rutin IVFD RL 20 tpm Head up 30 derajat Observasi KU/TTV/GCS Wound toilet Inj.Ceftriaxone 2 gr Inj.Ketorolac 1 amp IVFD D5 ½ NS 18 tpm micro Inj.PCT 100 mg/6 jam Inj.Diazepam 2,5 mg prn kejang PO Rhinos junior 2x cth ½ Phenobarbital 2x23 mg pulv IVFD NS 20 tpm Captopril 12,5 mg SL Oksigen 3 lpm Head Up 30 derajat Pasang NGT, FC Inj.Citicolin 250 mg Inj.OMZ 40 mg Pro-CT Scan, HCU Rujuk Sp.S Bed Rest Uterogestan 1x200mg Asam tranexamat 3x500mg

Benjolan hilang timbul pada lipat paha kiri sjeak kecil, jika aktivitas berat bennjolan timbul, jika istirahat benjolan hilang.

Dr. Mario T.Lobo

Berak cair sejak 3 hari, lendir (+) darah (-), lemas, makan minum muntah, nyeri ulu hati. demam.

Dr. Mario T.Lobo

Post KLL, tdiak memakai helm, pingsan (-), muntah (-), nyeri kepala hebat (-), nyeri bagian tengah dahi minimal. Hematom (+)

dr. Mario T.Lobo

Kejang 2x di rumah, pertama kali. Demam sejak pagi panas tinggi. Batuk pilek sudah 3 hari.

Dr. Mario T.Lobo

Kelemahan anggota gerak tubuh sebelah kiri mendadak sejak pagi, riwayat hipertensi lama tidak terkontrol

dr. Mario T.Lobo

Hamil anak ke-4, mulai perdarah sedikit2 seperti flex sejak 2 hari, gumpalan (-), nyeri perut (-)

dr. Mario T.Lobo

28

186

12/1/18

187

13/1/18

188

13/1/18

189

13/1/18

190

13/1/18

191

13/1/18

192

13/1/18

N 82 x/m A Ny.K, 59 thn TD 120/80 mmHg N 78 x/m RR 28x/m, SpO2 93% Whezing +/+ C Ny.A, 50 thn TD tidak teraba Nadi karotis (-) EKG: Asistol A Tn.Y, 33 thn TD 110/70 mmHg N 78 x/m T 37,8 C A Tn.H, 43 thn TD 150/90 mmHg N 78 x/m Rhonki basal paru (+/+) Udem pitting min tungkai

Bronkitis

Kontrol poli Obsgyn Nebulisasi ventlin 1 resp Ambroxol 3x30mg Salbutamol 3x2 mg Meilprenisolone 3x4mg Cefadroxil 2x500mg

Batuk batuk memberat 3 hari, sesak sejak td pagi, terasa ada bunyi ngik-ngik.

Dr. Mario T.Lobo

Dead On Arrival

RJP 5 siklus Konfirmasi tanda kematian

Pasien datang dengan kondisi tidak sadar, nadi tdiak teraba, denyut jantung tidaki terdengar, pupil midriasis, reflek kornea negatif.

Dr. Mario T.Lobo

ISK

PCT 3x500mg Ciprofloxacin 2x500mg

Nyeri BAK, panas, demam 2 hari.

Dr. Mario T.Lobo

CHF NYHA II-III

IVFD NS 8 tpm Inj.Furosmide 60mg, selanjutnya 2x40mg Inj.OMZ 40mg/24 jam Pasang DC Spirinolactone 1x25mg Candesarta 1x16mg IVFD RL 20 tpm Inj.PCT 200 mg/6 jam Inj.Ranitidine 20mg/12 jam Minum 2L/hri Psidii 2x cth II

Sesak sejak 3 hari, tidka bisa tidur, mual, nyeri ulu hati, riwayat hipertensi lama.

Dr. Mario T.Lobo

Demam hari ke-4 panas tinggi, mual, nyeri ulu hati. mimisan gusi berdarah (-)

dr. Mario T.Lobo

IVFD RL 28 tpm NGT bilas lambung 1000cc, puasa Inj.OMZ bolus 80 mg, lanjut 8mg/jam via syringe pump Inj.Ondansetron 2x4mg Inj.Asam Tranexamant 3x500mg Sucralfat 3xcthII IVFD RL 1250cc/3 jam, selenajutnya 15 tpm macro

Muntah darah agak kehitaman sejak 2 hari SMRS, bab hitam encer 1 hari, lemah, pusing.

Dr. Mario T.Lobo

Berak cair sejak 2 hari, lendir (+) darah (-), lemas, makan minum muntah, nyeri ulu

Dr. Mario T.Lobo

A An.R, 13 thn, BB 20 kg N 100 x/mnt T 38.9 C PLT 80.000/mm3 Urine ouput 1,5cc/kg/jam A Tn.T, 56 thn TD 90/60 mmHg N 98 x/m Anemis (+/+)

DHF Grade I

A An.B, 7 thn, 25 kg

GEA Dehidrasi Ringan Sedang

Hematemesis-Melena ec Upper GIT Bleeding

29

N 98 x/m T 38 C

Inj.Ranitidine 25 mg/12 jam Inj. Ondan 2,5 mg/12 jam Inj.PCT 250mg/8 jam PO Zinc 1x20mg L-Bio 2x1 sach Cek feses Rutin IVFD RL 20 tpm Head up 30 derajat Observasi KU/TTV/GCS Wound toilet Inj.Ceftriaxone 2 gr Inj.Ketorolac 1 amp IVFD NS 20 tpm Pro-Tranfusi PRC 2 ktg Perbaikan KU, pro-op miomektomi

hati. demam.

G1P0A0 H.? minggu dengan KET

193

14/1/18

B Tn.A, 43 thn GCS 14 TD 120/80 mmHg N 76 x/m

CKR + Vulnus Temporalis dextra

Post KLL, tdiak memakai helm, pingsan (-), muntah (-), nyeri kepala hebat (-), nyeri bagian tengah dahi minimal. Hematom (+)

dr. Mario T.Lobo

194

14/1/18

Abnormal Uteri Bleeding ec Mioma Uteri

195

14/1/18

196

14/1/18

197

14/1/18

198

14/1/18

199

14/1/18

D Ny.S, 34 thn TD 120/70 mmHg N 76 x/m Anemis (+/+) D Ny.M, 24 thn TD 80/60 mmHg N 100x/m PP test (+) A Ny.L, 51 thn TD 130/90 mmHg T 39 C N 100x/m S.Typhi O 1/600 D Ny.T, 28 thn TD 120/80 mmHg N 98 x/m DJJ 156 x/m D Ny.S, 21 thn TD 120/70 ,,Hg N 78 x/m B Tn.U, 57 thn

Perdarah sejak 3 bulan, hampir seiap hari. Kadang nyeri pada awal bualn setiap haid, jika siklus haid perdarahan banyak.

Dr. Mario T.Lobo

IVFD RL 20 tpm Po-USG Presiapan pre-op, laparatomi Cek DR, HbsAg, CT, BT

Nyeri perut sejak 1 hari, pasien mengaku tidak hamil namun tidak datang bulan sudah 2 bulan.

Dr. Mario T.Lobo

Tifoid Fever

IVFD Asering 20 tpm Inj.Ciprofloaxacin 400mg/12 jam Inj.PCT 1 gr/8 jam Inj.OZ 40mg/12 jam Diet Lunak

Demam sudah 1 minggu, BAB cair hilang timbul, mules, tidak nafsu makan, lemas.

Dr. Mario T.Lobo

G2P1A0 Hamil 27-28 Minggu dgn Partus Prematurus Iminens

IVFD RL 20 tpm Nifedipine 2x10mg Obs.KU/TTV/DJJ Persiapan persalinan normal

Hamil anak ke-2 usia 28 minggu, terasa keras-keras, lendir darah sedikit.

Dr. Mario T.Lobo

Abortus Insipiens

Bed Rest Uterogestan 1x200mg Asam tranexamat 3x500mg Kontrol poli Obsgyn IVFD RL 20 tpm + drip Tramadol 1 amp

Hamil anak ke-4, mulai perdarah sedikit2 seperti flex sejak 2 hari, gumpalan (-), nyeri perut (-)

dr. Mario T.Lobo

Post KLL, dibonceng, luka pada tangan kanan, tulang menonjol, nyeri.

Dr. Mario T.Lobo

Fraktur Komplit 1/3 Distal Os radio-ulna

30

TD 130/90 mmHg N 104 x/m

dextra

200

15/1/18

A Tn.J, 67 thn TD 120/80 mmHg N 78 x/m T 38,9 C

Hemaptoe ec Susp.TB Paru

201

15/1/18

A Ny.E, 71 thn TD 130/90 mmHg N 100x/m T 39 C RR 30 x/m, SpO2 90%

Bronkopneumonia

202

15/1/18

A Ny. K, 36 thn

ISK

203

15/1/18

A Ny. G/ 55 tahun

Diabetes mellitus tipe II dengan neuropati DM dan Hipertensi stage I

204

15/1/18

A Tn.R./86 thn

Clavus pedis sinistra

15/1/18

A Ny. F, 56 tahun TD: 130/80. GDS: 320

Suspek retinopati diabteikum ODS, Diabetes mellitus tipe II

205

Inj.Ranitidine 50mg Inj.Ceftriaxone 2 gr Inj.Ketorolac 30mg Wound Toilet, Bilas NS 1000cc Balut tekan, Bidai Rujuk dr.Sp.OT IVFD RL 20 tpm Drip Neurobion 1 amp/24 jam Inj.Ceftriaxone 1 gr/12 jam Inj.Ranitidine 50 mg/12 jam Inj.Asam Tranexamat 500mg.12 jam Inj.PCT 1 gr/8 jam PO : Ambroxol 3x30mg Ce k BTA S-P-S Ro Thorax PA IVFD RL 20 tpm Oksigen 3lpm Inj.Ceftriaxone 1gr/12 jam Inj.PCT 1gr/8 jam Inj.OMZ 40mg/12 jam Azitromisin 1x500mg Ambroxol 3x30mg Nebulisasi combivent 1resp/6 jam Paracetamol 3x500mg, dexametason 3x0,5mg, ciprofloxacin 2x500mg, vit. B complex 1x1 Metformin 3x500mg, Glimepirid 3x2mg,, antasida 3x1. Amlodipin 10 mg Paracetamol 3x500 mg Lidocain inj 1 amp, hecting, asam mefenamat 3x500mg, dexametason 3x0,5mg, amoxicilin 3x500mg Metformin 3x500mg, Glimepirid 1x2,5mg, vit C 2x1

Demam hilang timbul sudah 1 bulan, batuk dahak, pernah bercampur darah, sering keringat pada malam hari, tidak nafsu makan sudah 1 minggu, badan lemah.

dr. Mario T.Lobo

Batuk dahak 1 minggu, sesak. Demam 1 minggu. Mual, tidak nafsu makan.

dr. Mario T.Lobo

nyeri perut bagian bawah. Demam 3 hari. BAK seperti kurang lampias. Riw keputihan lama (+). TD: 110/60. T: 37,8

dr. Mario T.Lobo

kontrol ulang tekanan darah dan gula darah. Nyeri kepala dan jari tangan dan kaki terasa baal. TD: 150/90. GDS: 245

dr. Mario T.Lobo

nyeri telapak kaki sebelah kiri. Ketika berjalan, kaki kiri terasa kurang nyaman. Terdapat benjolan kemerahan di telapak kaki kiri. TD: 100/70 mata kanan dan kiri tampak buram, terutama saat malam. Terkadang seperti melihat benang dan titik gelap. Riwayat DM tidak terkontrol.

dr. Mario T.Lobo

dr. Mario T.Lobo

31

206

15/1/18

A Ny. K, 36 thn

ISK

Paracetamol 3x500mg, dexametason 3x0,5mg, ciprofloxacin 2x500mg, vit. B complex 1x1 Metformin 3x500mg, Glimepirid 3x2mg,, antasida 3x1. Amlodipin 10 mg Paracetamol 3x500 mg Lidocain inj 1 amp, hecting, asam mefenamat 3x500mg, dexametason 3x0,5mg, amoxicilin 3x500mg Metformin 3x500mg, Glimepirid 1x2,5mg, vit C 2x1

nyeri perut bagian bawah. Demam 3 hari. BAK seperti kurang lampias. Riw keputihan lama (+). TD: 110/60. T: 37,8

dr. Mario T.Lobo

207

16/1/18

A Ny. G/ 55 tahun

Diabetes mellitus tipe II dengan neuropati DM dan Hipertensi stage I

kontrol ulang tekanan darah dan gula darah. Nyeri kepala dan jari tangan dan kaki terasa baal. TD: 150/90. GDS: 245

dr. Mario T.Lobo

208

16/1/18

A Tn.R./86 thn

Clavus pedis sinistra

dr. Mario T.Lobo

GG 50 mg, CTM 1 mg, Vitamin C 25 mg 3x1pulv

nyeri telapak kaki sebelah kiri. Ketika berjalan, kaki kiri terasa kurang nyaman. Terdapat benjolan kemerahan di telapak kaki kiri. TD: 100/70 mata kanan dan kiri tampak buram, terutama saat malam. Terkadang seperti melihat benang dan titik gelap. Riwayat DM tidak terkontrol. TD: 130/80. GDS: 320 Demam 2 hari, ada batuk lama, lendir 2 hari terakhir warna kuning, riwayat merokok 40 thn. TD:160/80 mmHg,, Pulmo: ronki +/+, wheezing +/+ Batuk pilek 1 minggu, disertai sesak. Sudah sering, dalam sebulan minumal ada 1x serangan sesak. Pulmo: ronki (+/+), wheezing (+/+) BB: 10 kg Mata merah dan nyeri sejak 3 hari lalu, kotoran mata (+) banyak dan lengket, demam (+). OD: injeksi konjungtiva (+), sekret (+) Batuk pilek sudah 2 hari, tidak demam, tidak sesak. BB: 7,5 kg

209

16/1/18

A Ny. F, 56 tahun

Suspek retinopati diabteikum ODS, Diabetes mellitus tipe II

210

17/1/18

A Tn.S, Laki-laki,70 tahun

Hipertensi grade II Susp.PPOK Eksaserbasi Akut

211

17/1/18

A An.S, Perempuan,1,9 tahun

Asma Bronkial

212

17/1/18

A Ny.S,Perempuan, 37 tahun

Konjungtivitis Bakteri

Chloramphenikol tetes mati 6 gtt 1 OD

213

18/1/18

A An.R, Laki-laki,9 bulan

ISPA

214

18/1/18

A An.JS,Laki-laki,11 tahun

Diare akut tanpa dehidrasi

Oralit ad lib Zinc 1x20 mg Attapulgite 2tab tiap kali BAB maksimal 10 tab/hari Wound Toilet Amoxicillin 3x1 cth Paracetamol 3x1 cth Cefadroxyl 2 x 500mg Natrium dikofenac 2 x ½ tab Ranitidin 2 x 1 tab

BAB encer 8x, tanpa lendir darah, tidak ada muntah, tidak demam S:36,6 C, mata cekung -/-, BU meningkat, turgor baik Jatuh kena batu, bibir luka Status lokalis: vulnus ekskoriatum pada labium inferior Benjolan pada betis kanan, nyeri, teraba hangat sudah 5 hari. TD 110/80 mmHg

dr. Mario T.Lobo

215

18/1/18

B An.M, Laki-laki,5 tahun

Vulnus Ekskoriatum

216

18/1/18

B Nn.R,Perempuan, 21 tahun Bisul di betis kanan,

Abses di betis kanan

Acetylcystein 3x100 mg Amlodipin 1x10 mg Cefadroxil 2x500 mg Salbutamol 3x4 mg Prednisone 3x5 mg Salbutamol 1mg, GG 50 mg, CTM 2 mg, Prednison 5 mg, Vitamin C 25 mg 3x1 pulvS

dr. Mario T.Lobo

dr. Mario T.Lobo

dr. Mario T.Lobo

dr. Mario T.Lobo

dr. Mario T.Lobo

dr. Mario T.Lobo

dr. Mario T.Lobo

32

nyeri +, nyeri +, demam +, bengkak, Status lokalis: rubor,kalor, dolor a/r betis kanan B Tn.A,Laki-laki,37 tahun

Paracetamol 3 x 1 tab Ketokonazole zalf 2 x ue

217

18/1/18

Vulnus laceratum a/r palpebral superior sinistra Epistaksis

Tampon adrenalin Candesartan 1x8mg Amlodipin 1x10mg Rantidin 2 x 1 tab Asam mefenamat 3 x 1 tab Amoxycillin 3 x 1 tab Cloramfenikol zalf Kompres basah NaCl Amoxycillin 3 x ½ cth Paracetamol 3 x ½ cth Sulfadiazin zalf 2 x sehari

Luka di alis post KLL, keluar darah dari hidung beberapa jam SMRS,benturan di hidung RIwayat hipertensi + TD 170/120 mmHg, Nadi 102x/m Vulnus laceratum a/r palpebral superior sinistra

dr. Mario T.Lobo

218

19/1/18

B Ny.Q,Perempuan,7 bulan

Luka bakar derajat 2

Luka bakar terkena siram air panas, kulit merah, pasien rewel Suhu 36,7 BB 6kg Status lokalis: rubor, kalor, bulla, di tungkai kanan

dr. Mario T.Lobo

219

19/1/18

A Ny.R,Perempuan,35 tahun

GEA tanpa dehidrasi

Attapulgite 2 tab/ BAB maksimal 1o tab/hari Novabion 2 x 1 tab Paracetamol 3 x 1 tab

dr. Mario T.Lobo

C An.R,Laki-laki,9 tahun

Tonsilofaringitis Akut

19/1/18

A An.K, Laki-laki,1 tahun

Obs. Vomit dan GEA

Na.diklofenak 2x12,5 mg Paracetamol syrup 3 x 1 cth Puyer (Cetirizine tab II, Ambroxol tab I, Prednison tab III, Salbutamol tab III) 3 x 1 pulv Oralit 1 x 1 sachet Zynk syrup 1 x 1 cth Domperidon 2 x 1/2 cth

Nyeri perut seperti mulas 2 hari SMRS, diare 2 hari SMRS ampas kuning, lendir -, darah – TD 90/60 Mata cekung -/Abdomen turgor kulit <2 “, BU + meningkat Nyeri menelan, batuk berdahak, badan demam Mulut : Tonsil T1/T1, hiperemis Faring hiperemis

220

19/1/18

221

dr. Mario T.Lobo

222

20/1/18

A An.S, Perempuan, 2 tahun

Obs. Vomit dan GEA

Oralit 1 x 1 sachet Zynk syrup 1 x 1 cth Domperidon 2 x 1/2 cth

223

20/1/18

C Tn.L,Laki-laki,66 tahun +

S.Ulkus peptikum

Omeprazole 2 x 1 capps Edukasi dan motivasi Pro endoskopi

224

20/1/18

A By. I, Laki-laki,1 bulan

225

20/1/18

A An.W, Laki-laki,1 tahun

Muntah sejak bebrapa jam smrs, mencret 1 x, lemas Mata cekung +/+ Abdomen turgor kulit <2 detik Muntah sejak bebrapa jam smrs, mencret 1 x, lemas Mata cekung +/+ Abdomen turgor kulit <2 detik Muntah darah segar sejak 3 hari SMRS,nyeri perut + BAB susah,riwayat maag kronis Abdomen NT periumbilical Sariawan di mulut, bibir atas, bawah dan lidah, susah minum Mulut : stomatitis Batuk pilek sudah 3 hari SMRS, kadang demam, kadang sesak di malam hari

Stomatitis

S. Bronkopneumonia

Candistatin drop 4 x 1 cc

Cetirizine tab II, Ambroxol tab I, Prednison tab III, Salbutamol tab

dr. Mario T.Lobo

dr. Mario T.Lobo

dr. Mario T.Lobo

dr. Mario T.Lobo

dr. Mario T.Lobo 33

III 3 x 1 pulv Paracetamol 1x ½ cth bila demam

BB 10 kg Thoraks: Pulmo ves+/+, rh +/+ minimal,wh-/-

Wound toilet + hecting Cefadroxyl 2 x 500mg Asam mefenamat 3 x 500 mg Ranitidine 2 x 1 tab Domperidon syr 1 x 1 cth Oralit 1 x 1 sachet bila diare

Luka di kaki kanan terkena parang, darah aktif +, nyeri Status lokalis: vulnus laceratum a/r pedis dekstra ukuran 3cmx1cm Diare sejak 1 hari SMRS, ampas kuning, lendir -, darah -, muntah 1x, nyeri perut, demam hilang timbul Batuk pilek 3 hari SMRS, Demam hilang timbul, sesak – Suhu 35,3, BB 13,8 kg

dr. Mario T.Lobo

Diare lendir + darah +, nyeri perut, diare > 5 x/hari, lemas, masih mau makan dan minum KU tampak sakit sedang BB 13,1 kg Mata cekung +/+ Abdomen: BU + meningkat, turgor kulit <2” Mual dan muntah sejak 3 hari SMRS, sehari muntah > 10x, berisis cairan. Pasien lemas dan pusing, tidak bisa makan dan minum sama sekali. Pasien sedang hamil anak pertama HPHT 11/8/2017 UK 7 minggu TD 110/70 mmHg Mata cekung -/Abdomen turgor kulit < 2 “, TFU belum teraba Nyeri ulu hati , mual +, muntah -, nyeri dada, nyeri kepala, pusing, sering makan terlambat TD 140/90 mmHg Nyeri uluhati, mual +, muntah -,sendi kaki kanan nyeri, bengkak dan merah Riwayat hiperkolesterol + Riwayat asam urat + TD 130/80 mmHg Benjolan di leher kanan sejak 5 bulan, nyeri -,makin membesar sekarang ukuran seperti kelereng,timbul setelah infeksi gigi

dr. Mario T.Lobo

226

21/1/18

B Sdr.J,Laki-laki,17 tahun

Vulnus laceratum a/r pedis dekstra

227

21/1/18

Obs. GEA + Vomit

228

21/1/18

A An.A, Perempuan,7 tahun, BB 18,9 kg A An.Y, Perempuan,4 tahun

229

21/1/18

A An.G,Perempuan,3 tahun

GEA ec Amubiasis

230

22/1/18

D Ny.Y,Perempuan, 27 tahun

G1P0A0 UK 7 minggu dengan hyperemesis gravidarum

IVFD RL loading 100 lalu maintenance 30 tpm Inj. Ranitidin 1 amp iv Mediamer 2 x 1 tab Obs ku, ttv dan tanda dehidrasi

231

22/1/18

A Tn.K,Laki-laki, 31 tahun

Dispepsia fungsional

Omeprazole 2 x 1 capps Paracetamol 3 x 1 tab Asam mefenamat 1 x 1 tab(k/p)

232

22/1/18

A Tn.I,Laki-laki, 57 tahun

Dispepsia fungsional Hiperkolesterolemia Gout artritis

Omeprazole 2 x 1 capps Simvastatin 1 x 10 mg tab (malam) Alupurinol 2 x 1 tab

233

22/1/18

A Ny.R, Perempuan.,33 tahun

Limfadenopathy

Natrium diclofenac 2 x 50 mg tab Ranitidin 2 x 1 tab Cefadroxyl 2 x 1 tab

ISPA

Cetirizine tab II, Ambroxol tab I, Prednison tab III, Salbutamol tab III 3 x 1 pulv Paracetamol 3x 1 cth Metronidazole 3 x 1cth Zynk syrup 1 x II cth

dr. Mario T.Lobo

dr. Mario T.Lobo

dr. Mario T.Lobo

dr. Mario T.Lobo

dr. Mario T.Lobo

dr. Mario T.Lobo

34

234

22/1/18

A Tn.M, Laki-laki,53 tahun

S. Tifoid

Paracetamol 4 x 1 tab Scopma 2 x 1 tab Cloramfenikol 2 x 1 tab Omeperazole 2 x 1 capps

235

24/1/18

A An.V, Perempuan,11 tahun

Campak

Flutamol 3 x 1 tab Vitamin A 1 x 1 capps

236

24/1/18

A Tn.MB, Laki-laki,66 tahun

Hipertensi gr II, Asma Bronkial

Candesartan 1x8 mg Salbutamol 3x2 mg Metylprednisolone 3x4 mg

237

24/1/18

A Ny.I,Perempuan,41 tahun

Osteoarthritis

Natrium Diclofenak 2x25 mg Vitamin BC 3x1 Ranitidin 2x150 mg

238

24/1/18

A An. RS, Laki-laki, 1 tahun

GEA tanpa dehidrasi Obs.febris hari ke 2

239

25/1/18

C Ny.M,Perempuan,33 tahun

Obs.Vomit dengan dehidrasi ringan sedang Anemia

240

25/1/18

A Ny,NA,Perempuan,47 tahun

DM Tipe 2 Tinea Korporis

KIE rehidrasi Oralit 1x1 sachet bila diare Zync syrup 2 x 1 cth Paracetamol 3 x 1 cth IVFD RL loading 100 cc lalu maintenance 30 tpm makro Inj.Ranitidin 50 mg iv Inj. Ketorolac 30 mg iv Attapulgite tiap BAB cair maksimal 10 tab/hari Omeprazole 2 x 1 capps Fe 2x1 tab Ondansentron tab 2x 4 mg Metformin 2 x 850 mg Glimepiride 1 x 1 tab Cetirizine 2 x 1 tab Ketokonazole cream 2 xue Griseofulvin 2 x 1 tab

TD 140/90 mmHg Leher kanan tempak dan teraba benjolan ukiran seperti kelerang saat diraba, mobile, NT_-, tanda radang lain Demam 4 hari lebih sering pada sore hari, mual +, muntah -, kram perut, makan minum kurang, mencret – sembelit -, nyeri ulu hati TD 120/80mmHg Abdomen : BU +, NT + Epigastrium Demam 3 hari SMRS, didahului batuk dan pilek serta mata merah 5 hari SMRS, bitnik merah diseluruh tubuh disertai gatal BB 39 kg Mulut koplik spot + Kontrol tekanan darah. Sesak 2 hari, terutama saat terkena udara dingin. Riwayat asma (+) TD:160/100 mmHg, pulmo: wheezing (+/+) Nyeri pada kedua lutut, terutama saat berjalan. TD:130/80 mmHg. Genu dekstra et sinistra: udem, krepitasi (+) Mencret 2 hari SMRS, warna kuning,lendir -,darah-, demam naik turun Mata cekung minimal, turgor kulit normal, BU meningkat Mual dan muntah sejak beberapa SMRS, muntah 4x/hari disertai mencret ampas kuning,lendir -,darah –,keringat dingin, mata cekung, tidak bisa makan dan minum, pasien juga pucat TD =100/60 mmHg Mata cekung, CA +/+ Turgor kulit normal, NT epigastrum + Akral dingin Tangan dan kaki rasa kesemutan, riwayat DM +, Gatal – gatal diperut TD 100/70 mmHg Abdomen regio hipogastrik terdapat lesi satelit

241

25/1/18

A Ny.M, Perempuan,23 tahun

Candidiasis vulvoganinal

Nystatin intravaginal 1 x 1 (malam) Cetirizine 2 x 1 tab

Keputihan seperti pecahan susu 4 hari, gatal +,bau amis, tepi kemaluan kemerahan TD 100/70

dr. Mario T.Lobo

dr. Mario T.Lobo

dr. Mario T.Lobo

dr. Mario T.Lobo

dr. Mario T.Lobo

dr. Mario T.Lobo

dr. Mario T.Lobo

dr. Mario T.Lobo

35

242

25/1/18

A Nn.CK,Perempuan,27 tahun A Tn.RB,Laki-laki,39 tahun

Tonsilofaringitis

243

25/1/18

244

26/1/18

A Tn.J,Laki-laki, 48 tahun

Myalgia, GERD

245

26/1/18

A An.JA, Laki-laki,1,5tahun

Diare Tanpa Dehidrasi

246

26/1/18

A Tn.RA, Laki-laki, 41 tahun

Tension Type Headache, Dispepsia

Sulcralfate syr 3x1 cth Ranitidin 2x150 mg, Ibuprofen 3x400 mg

247

27/1/18

A An.P, Perempuan,13 tahun

Faringitis

248

27/1/18

A Tn.MZ, Laki-laki, 69 tahun

Obs.febris h3 ec suspek demam dengue Cough

249

27/1/18

A Tn. J,Laki-laki, 46 tahun

Low Back Pain

Amoxicillin 3x250 mg Metylprednisolen 3x4 mg Paracetamol 3x500 mg Paracetamol 3x500mg GG 3 x 1 tab Asam mefenamat 1 x 500mg k/p Ranitidin 2 x 150mg Asam Mefenamat 3x500 mg Ranitidin 2x150 mg

250

27/1/18

A Tn.A, Laki-laki, 37 tahun

Status asmatikus

251

28/1/18

Diare Tanpa Dehidrasi

252

28/1/18

253

28/1/18

254

28/1/18

A An.G, Laki-laki, 3 th A Ny. U, Perempuan, 53 tahun A Ny.F, Perempuan, 56 tahun A An.JK,Laki- laki, 2,5 tahun

Myalgia, Tonsilitis

Amoxicillin 3x500 mg, Paracetamol 3x500 mg, Metylprednisolone 3x4 mg Amoxicillin 3x500 mg Metylprednisolone 3x4 mg Ibuprofen 3x400 mg Omeprazole 2x20 mg, Sulcralfate syr 3x1 cth Ibuprofen 3x400 mg Oralit ad lib Zinc 1x10mg

Nebuliser combivent 1 respul Ambroxol 3x30mg Salbutamol 3 x2 mg Dexametason 2x0,5 mg Paracetamol 1x500mg bila demam Oralit ad lib Zinc 1x10 mg

Demam sudah 4 hari, ada batuk kering dan nyeri menelan, sura serak (-)

dr. Mario T.Lobo

Badan terasa ngilu-ngilu dan meriang sejak 3 hari terakhir, ada batuk kering dan nyeri menelan Badan rasa ngilu-ngilu sejak 1 minggu, terasa nyeri di ulu hati yang menjalar ke atas, disertai rasa mual BAB encer sejak 1 hari sebelumnya, tidak ada lendir darah, tidak muntah dan tidak demam. Anak masih mau makan minum Nyeri kepala bagian atas seperti tertindih beban berat yang menjalar ke leher bagian belakang. Pasien juga mengeluh nyeri ulu hati dan rasa penuh pada perut

dr. Mario T.Lobo

Demam 3 hari, batuk kering, nyeri menelan. S: 38,5C, faring hiperemis

dr. Mario T.Lobo

Demam sejak 3 hari SMRS, naik turun, batuk kering, badan ngilu

dr. Mario T.Lobo

Badan terasa pegal-pegal, nyeri sendi-sendi badan, punggung bawah nyeri kuat hingga susah bangun dari bangku setelah duduk. TD : 100/70 Sesak napas sejak 1 hari SMRS, batuk berdahak +, susah tidur, lemas TD 110/80 mmHg Pulmo ves +/+,rh-/-, wh +/+

dr. Mario T.Lobo

BAB encer sejak 1 hari >10x, tidak ada lendir darah. Makan minum masih baik

dr. Mario T.Lobo

dr. Mario T.Lobo

dr. Mario T.Lobo

dr. Mario T.Lobo

dr. Mario T.Lobo

Hipertensi grade II, Myalgia

Amlodipin 1x10 mg, Ibuprofen 3x500 mg, Sulcralfate 3x1 cth

Kontrol darah tinggi, leher terasa kaku, lemas, badan pegal-pegal, TD : 170/90

dr. Mario T.Lobo

Hiperkolesterolemia

Simvastatin 1x10 mg

dr. Mario T.Lobo

Diare Tanpa Dehidrasi

Oralit ad lib Zinc 1x10 mg

Kesemutan pada jari-jari tangan kanan sejak 2 minggu terakhir. Kolesterol:268 mg/dL BAB encer sejak 1 hari yang lalu, tidak ada lendir darah, makan minum masih baik

dr. Mario T.Lobo

36

255

29/1/18

A Ny.ER, Perempuan,23 tahun

Otitis Eksterna

Amoxicillin 3x500 mg, Prednison 3x5 mg, Paracetamol 3x500 mg

256

29/1/18

A An.RD, Laki-laki, 1,1 tahun

Disentri

257

30/1/18

A An.R, Perempuan, 14 tahun

Otitis media akut

258

30/1/18

A An. B, Laki-laki, 9 tahun

Suspek Amubiasis

Oralit ad lib Zinc 1x20 mg Metronidazole syrup 3x1 cth, Paracetamol syrup 3x1 cth Cefadroxyl 2 x 250 mg tab Asam mefenamat 3 x 250 mg tab Ranitidin 2 x 75 mg tab Vitamin B comp 2 x 1tab Metronidazole 3 x 1cth Zynk syrup 2x 2 cth

259

30/1/18

A An.MR,Laki-laki, 9 tahun

Konjungtivitis alergi

Olopatadine ED 2 x ue Remco syrup 3 x II cth Paracetamol 3x500mg tab

260

1/2/18

B An.E,Perempuan, 4 tahun

Luka bakar derajat 1

Amoxycillin syrup 3 x 1 cth Paracetamol syrup 1 x 1cth k/p Gentamycin zalf 2xue

261

1/2/18

D Ny.NN, Perempuan, 30 tahun

Hipertensi post partum

Nifedipin 10 mg sublingual observasi

262

1/2/18

B Tn.A, Laki-laki, 33 tahun

Vulnus laceratum a/r frontal, dan labia superior Vulnus ekskoriatum a/r pectoralis

Wound toilet dan hecting Cefadroxil 2x500mg Ranitidin 2x150mg Asam mefenamat 3x500mg

263

2/2/18

A Ny.J, Perempuan, 43 tahun

PPOK Eksaserbasi AKut

Cefadroxil 2x500 mg, Prednisone 3x5 mg, Salbutamol 3x4 mg, Acetylcystein 3x100 mg

264

2/2/18

A Tn. E/ 28 th/ Laki-laki

Febris H3 ec viral infection susp DBD dd thyfoid fever

Paracetamol 3 x 500mg Domperidon 3 x 10 mg Sucralfat syrup 3 x 2 cth

Nyeri telinga sebelah kanan, pendengaran terganggu. Telinga kanan: nyeri tarik pina (+), nyeri tekan auricula (+), MEA dekstra tampak bengkak BAB encer sejak 2 hari lalu, ada lendir darah, nyeri perut (+), mual muntah (-), makan minum baik

dr. Mario T.Lobo

Nyeri telinga kanan, pendengaran menurun,keluar cairan dari telinga kanan warna putih, demam -, riwayat batuk pilek + Nyeri perut seperti mulas, diare 1 minggu, lendir +,demam – Suhu 36,7 BU +, Nyeri tekan regio umbilikus Demam 1 hari SMRS, naik turun, diawali batuk pilek, kedua mata pasien merah Riwayat alergi + Suhu 37,6 Tampak konjungtiva hiperemis dan berair Luka di jempol kaki kanan, ada gelembung cairan, demam – Status lokalis : bula +, ulkus bersih di pedis dekstra Suhu 36,5 Pusing dan nyeri kepala, lemas, keringat dingin, pasien baru melahirkan 2 hari yang lalu TD 160/100 mmHg SpO2 98% Luka robek di pelipis kiri, bibir dalam, dan luka lecet di dada setelah kecelakaan ABC clear, kesadaran sde pasien dalam pengaruh alkohol, TD 130/80 mmHg status lokalis tampak vulnus laceratum a/r frontal, dan labia superior,vulnus ekskoriatum a/r pectoralis sesak sejak 3 hari yang lalu. Sudah sering sesak sebelumnya. Ada batuk berlendir, lendir warna kuning kehijauan. Demam (+). Riwayat merokok >10 thn. Pulmo: rhonki +/+, wheezing +/+ demam sudah 3 hr terus menerus turun hanya dengan pemberian PCT lalu naik lagi mual muntah 2x 1 hr lalu, nyeri uluhati,

dr. Mario T.Lobo

dr. Mario T.Lobo

dr. Mario T.Lobo

dr. Mario T.Lobo

dr. Mario T.Lobo

dr. Mario T.Lobo

dr. Mario T.Lobo

dr. Mario T.Lobo

dr. Mario T.Lobo

37

265

2/2/18

A Tn.R/30 th/ Laki-laki

Konjungtivitis ec corpal alienum

Chloramfenikol eye drop 4 x 1 gtt OS

266

2/2/18

A, B Tn.M / 50 th / Laki-laki

Abdominal pain ec ISK dd BPH

Na.diklofenat 2 x 25 mg Omeprazol 2 x 20mg Vitamin B complex 2 x1 tab

267

3/2/18

A Ny.M/18 thn/P

Abses Peritonsiler

268

3/2/18

Hipertensi grade II

269

3/2/18

270

3/2/18

A Ny.O, Perempuan, 63 tahun D Ny.EW,Perempuan, 19 tahun A An. AI /1 th//Laki-laki

271

3/2/18

A Ny. TN/52 th/ Perempuan

Dyspepsia fungsional

Acetylsistein 3 x 200 mg Na.diklofenat 2 x 25 mg Cafadroxil2 x 500 mg Vitamin C 1 x 1 tab Candesartan 1 x 8 mg tab Amlodipin 1 x 10 mg tab Vit B comp 2x1 tab Kalk 2 x 1 tab Asam folat 2x1 tab SF 2 x 1 tab Metronidazol syrup 3 x 2ml Zinc syrup 1 x 20mg Paracetamol 3 x ½ cth Multivitamin syr dan oralit Ibuproffen 3 x 400mg Omeprazol 2 x 20mg Vitamin B complex 2 x 1 tab

272

3/2/18

A, B Tn. SU / 43 th/ Laki-laki

Myalgia + suspek Hernia Inguinal dextra

273

3/2/18

B An.D/8 th/ Laki-laki

Vulnus Caninum

G2P0A1 gravid 17 minggu Diare akut susp disentri tanpa dehidrasi

manif.perdarahan (-) BAB BAK baik . TD: 100/80 mata kiri kemerahan, nyeri sejak 2 hari lalu kemasukan pecahan gurinda, pandangan kabur dan mata berair TD: 110/80 TIO perpalpasi dbn, mata hiperremis, corpal tidak ditemukan kencing sedikit-sedikit, nyeri saat BAK, demam(-) sudah berobat 2 hari lalu dan dapat antibiotic ciprofloxacin.. saat ini masih nyeri saat bak dan mual. TD: 100/80 nyeri suprapubik Sakit tenggorokan sejak 2 hari lalu. Batuk berdahak, demam (-) TD 110/70, faring hiperemis tonsil T2 dan abses peritonsiler sinistra Kontrol hipertensi,nyeri kepala,leher tegang. TD: 170/100 mmHg

dr. Mario T.Lobo

dr. Mario T.Lobo

dr. Mario T.Lobo

dr. Mario T.Lobo

ANC hamil 17 minggu, TFU 3 jari dibawah pusat, DJJ 153x/m

dr. Mario T.Lobo

BAB cair 2hr, berlendir ada bercak darah, sehari >5x, makan minum baik BB: 7,2 kg

dr. Mario T.Lobo

Nyeri ulu hati, mual, badan terasa lemah dan pegal, haid lancar. Riw. maag TD: 100/80

dr. Mario T.Lobo

Ibuprofen 3 x 400mg Ranitidin 2 x 150mg Vitamin B complex 2 x 1 tab KIE untuk konsultasi ke dokter spesialis bedah utnuk penegakan diagnosa

badan terasa pegal dan mudah lelah, sejak sebulan lalu muncul benjolan diselangkangan yg hilang timbul, timbul biasanya saat batuk keras atau saat BAB. Terkadang nyeri saat ini benjolan tidak ada, BAB BAK baik tidak ada keluhan.. TD : 80/60

dr. Mario T.Lobo

Wound Toilet Inj. Rabipur IM 1cc Paracetamol syrup 3 x 2 cth

Luka di kaki digigit anjing. Anjing tersebut anjing tetangga & status vaksinasinya (-). BB: 24kg

dr. Mario T.Lobo

38

274

4/2/18

A Tn. S/ 31 th / Laki-laki

Vulnus Excoriatum multiple

275

4/2/18

B Ny. Y/48 th/ Prempuan

Post op appendicitis perforasi

Wound toilet Asam Mefenamat 3 x 500mg Amoxicilin 3 x 500mg Omeprazole 2 x 20mg Wound toilet Aff hecting

276

4/2/18

B Tn. M/ 45 th / Laki-laki

Vulnus Excoriatum + infeksi sekunder

277

4/2/18

A By. D /9 bln / Laki-laki

Diare akut dengan dehidrasi ringan-sedang

278

5/2/18

B An. N/12 th/Laki-laki

Vulnus Laceratum region antebrachii dextra

Observasi rehidrasi: IVFD RL 150 cc loading Paracetamol syrup 3 x 1 cth Zinc syrup 1x 20mg Pasien RJ setelah KU membaik Wound toilet Aff Hecting

279

5/2/18

A Tn. J,/28 th/Laki-laki

Diare Akut tanpa dehidrasi

Metronidazol 3 x 500mg Attapulgit 2 tab tiap bab cair Zinc 1 x 20mg

280

5/2/18

A An. AU / 4 th/ Laki-laki

Bronkopneumonia dd Asma bronkial

281

5/2/18

E Tn.DA/45 th/ Prempuan

Skizofrenia paranoid

282

5/2/18

B An.JK/10 th/Laki-laki

Luka Bakar Deraja IIA 12%

Wound Toilet Cefadroxil 2 x 500mg Asam mefenamat 3 x 500mg

Nebulisasi Combivent 1, 5cc + NaCl 0,9% 2,5 cc O2 nasal canul 3 lpm Saran rujuk jika KU tidak membaik, keluarga menolak alasan biaya Puyer bapil 3 x 1 pulv: Salbutamol II, Ambroxol I, Prednison II, Vitamin C II Haloperidol 1 x 1.5 mg Trihexiphenidil 2 x 2mg Clorpromazin 1 x 50mg Omeprazol 2 x 20mg Wound Toilet dengan NaCl Paracetamol 3 x 1 cth

Pasien post KLL dengan luka lecet di kaki dan tangan. kondisi luka kotor. TD: 110/80

dr. Mario T.Lobo

post operasi appendicitis perforasi tgl 7/9/17 di RS Vincentius, luka kering, nyeri, kontrol untuk lepas benang TD : 110/70. post KLL 2 hr lalu, luka terbuka di tangan, basah, bernanah, luka lecet di lutut, bengkak dan nyeri saat digerakan TD : 120/70

dr. Mario T.Lobo

BAB cair sejak 3 hari lalu,ampas(+),sehari 2-3 kali, mual dan muntah 2 kali sebelum ke PKM. Disertai demam Tidak mau makan namun masih kuat minum. BB: 7,7kg Nadi 104x/menit post KLL dengan luka robek di lengan bawah kanan sedah dijahit 1 minggu lalu

dr. Mario T.Lobo

Bab cair berlendir, ampas sedikit, sejak 3 hari lalu, sehari >5x makan minum berkurang TD: 110/80 nadi 88x/menit sesak napas sejak semalam, batuk pilek sudah 2 hari disertai demam, riw. Alergi (-) asma(-) BB: 13kg RR 28 x / me nit Pulmo: Rh +/+ Wh -/+

dr. Mario T.Lobo

kontrol ulang pasien skizofrenia, obat habis, aktifitas baik, nyeri perut dan mual seperti ada sesuatu. TD : 90/70. Stat.general lain dbn Tersiram air panas dip aha pantat dan buah pelir. Timbul bula air. Pasien sadar baik

dr. Mario T.Lobo

dr. Mario T.Lobo

dr. Mario T.Lobo

dr. Mario T.Lobo

dr. Mario T.Lobo 39

283

6/2/18

D Ny.D/26 th/ Perempuan

G1P0A0 + DM Tipe 2 + TB Paru on terapi

Novabion 1 x 1 tab Kalk 1 x 1 tab Lanjutkan obat TB dan DM kontrol ulang ke dr.Sp.OG dan Sp.PD Novabion 1 x 1 tab Kalk 1 x 1 tab Vitamin B6 1 x 1 tab Paracetamol syr 3 x 2 cth Antasida syr 3 x 1 cth

284

6/2/18

D Ny.M/16 th/ Perempuan

G1P0A0 UK 6-7 minggu

285

6/2/18

A An.I/9 th/Laki-laki

Abdominas Pain ec dispepsia

286

6/2/18

B Tn.A/ 61 th/ Laki-laki

Retensio Urine c suspek BPH dd BSK + Hipertensi

IVFD RL 20 tpm Pasang Foley Kateter urin Captopril 2 x 25 mg Inj. Ranitidin 50mg

287

7/2/18

A Ny.E / 38 th / Perempuan

Observasi febris ec viral infection dan dispesia dnegan vomitus

288

7/2/18

A Tn.Ao /60 thn/ Laki-laki

Hipertensi + dyspepsia fungsional

IVFD RL 28 tpm Inj. Ondancetron 4 mg Inj. Ranitidine 50mg Inj. Difenhidramin ec alergi obat ranitidin Amlodipin 1 x 10 mg Candesartan 1 x 8 mg Omepraozle x 20mg

289

7/2/18

A Tn. AN/61 th/ Laki-laki

ISPA

Acetylsistein 3 x 200mg Vitamin B comp 2 x 1 tab

290

7/2/18

E Tn.DA /16 th/ Laki-laki

Skizofrenia Paranoid

291

7/2/18

D Ny. SW /19 th/Perempuan

G1P0A0 UK 28 minggu + ISPA

292

7/2/18

F Ny.Y /25 th/ Perempuan

Vulnus Ekskoriatum regio facialis dan colli

Halloperidol 1 x 1, 5 mg Trihexifenidil 2 x2 mg CPZ 1 x 50 mg Novabion 1 x 1 tab Kal 1 x 1 tab Vitamin C 1 x 1 tab Wound Toilet Ibuprofen 3 x 400mg bila nyeri

tidak ada tanda dehidrasi. BB 9,3kg Pasien datang untuk ANC dan konsultasi tentang konsumsi obat TB sejak 9/10/17 bersamaan dengan obat DM dan untuk kehamilannya.. DJJ 146x/menit

dr. Mario T.Lobo

Pasien mual dan muntah, haid terakhir 12/9/17

dr. Mario T.Lobo

Nyeri perut dan pusing, demam,dan lemas. Mual (+) muntah (-) BAB BAK baik. Telat makan pagi tadi BB 21 kg Tidak bisa BAK sejak pagi tadi sebelumnya sudah ke igd dan dipasang katetr namun minta lepas dan pulang paksa. Mual dan muntah sekali. Nyeri perut bawah. TD 160/100 Demam 2 hari, mual tiap kali makan, nyeri uluhati, manifestasi perdarahan (-). Alergi setelah diinjeksi ranitidine . riw sebelumnya (-) TD 110/80

dr. Mario T.Lobo

Kontrol ulang obat hipertensi habis. Nyeri ulu hati setelah telat makan sejak 1 hari lalu, mual (+), muntah (-). TD 160/100 Batuk berdahak sejak 3 hari lalu, demam (-) nyeri menelan (-) Pulmo dbn TD 130/80 Obat habis. Pasien tidak datang.. selama ini tidka mengamuk lagi.

dr. Mario T.Lobo

Hamil anak pertama, riw.keguguran (-) sat ini batuk dan hidung sering tersumbat.

dr. Mario T.Lobo

Pasien dtg diantar polisi dengan membawa SPV. Pasien dipukull dan di tending tetangganya karena dituduh berselingkuh dengan suami pelaku. Nyeri di bagian

dr. Mario T.Lobo

dr. Mario T.Lobo

dr. Mario T.Lobo

dr. Mario T.Lobo

dr. Mario T.Lobo

40

kepala leher dan pinggang belakang. PF: tampak luka gores multiple di pipi dan leher, sekitar luka hiperemis, udem (-) lebam (-) Sakit kepala seperti berdenyut sejak 1 minggu, pusing seperti berputar terkadang saat baru bangun tidur hingga mual jika minum TD 130/70 Kejang lebih dari 2x, durasi 5 menit, sebagian tubuh kelojotan, mata mendelik, anak merintih, tidak aktif, tampak sesak, batuk pilek 1 minggu

293

8/2/18

A Ny. M /34 th/Laki-laki

Tension type Headache

Ibuprofen 3 x 400mg Betahistin 3 x 6 mg Omeprazol 2 x 20mg

dr. Mario T.Lobo

294

8/2/18

Obs.Konvulsi ec Susp Meningoensefalitis

IVFD RL 10 tpm micro Diazepam supp 2,5mg O2 2 lpm

295

8/2/18

Diare Cair Akut

Attalpugite 2 tab/BAB Zinc 1x20mg Oralit sachet ad libitum Scopma plus 2x1 tab

Perut mules-mules, BAB cair >5x, ampas >>, muntah disangkal

dr. Mario T.Lobo

296

8/2/18

C/ By.T, 3 bln T 36,5 BB 4,8 kg SpO2 89% Frek.nafas 62x/m Kaku kuduk (-) A/ Nn.D, 15 tahun TD 90/60 mmHg T 36,7 C N 86 x/m BU (+) meningkat A/ Tn.C, 20 tahun TD 110/70 mmHg T 38 C N 86 x/m Faring Hiperemis

Faringitis Akut Viral

PCT 3x500mg Acetylsistein 2x1 caps Cetirizine 2x10mg Vit.C 2x1 tab

Batuk berdahak 2 hari, demam, nyeri menelan, gatal tenggorokan

dr. Mario T.Lobo

297

9/2/18

Rhinitis Alergika

Cetirizine 2x1 tab Vit.C 1x1 tab Pseudoefedrin nasal drop

Bersin-bersin setiap pagi, hidung tersumbat, susah bernafas, gatal pada hidung memberat 1 minggu ini

dr. Mario T.Lobo

298

9/2/18

A/ Nn.Y, 26 tahun TD 90/60 mmHg N 88x/menit Konka udem NDS B/ Tn.H, 67 tahun TD 150/90 mmHg N 98 x/m Suprapubik: budlging, NT

Retensi Urine ec Susp. BPH

Pasang FC, Urine 500cc Ciprofloxacin 2x500mg Ibuprofen 2x400mg

Tidak bisa BAK sejak pagi, nyeri perut bawah, gelisah.

dr. Mario T.Lobo

299

9/2/18

P5A0, Post Partus Spontan dengan PEB + Riwayat DM

IVFD NaCl 0,9% 20 tpm Nifedipine 3x10mg Rujuk

Pasien datang dengan pembukaan lengkap, lahir bayi 4,2 kg. Tensi tinggi.

dr. Mario T.Lobo

300

9/2/18

D/ Ny.U, 40 tahun TD 170/90 mmHg Udeme tungkai Proteinuria 2+ A/ Ny.S, 32 tahun TD 90/60 mmHg N 100x/menit, akral dingin, CRT> 2” T 36,5 Petekie volar (+)

Febris H4 ec Susp DHF Gr.I dengan Warning sign

IVFD RL laoding 250 cc lanjut maintenance 28 tpm Inj.Ondansetron 4mg Inj.Ranitidine 50mg

Pasien demam 3 hari panas tinggi, hari ini demam turun, ada mual muntah, lemah, setiap kali minum muntah, gusi atau hidung berdarah disangkal.

dr. Mario T.Lobo

dr. Mario T.Lobo

41

301

10/2/18

D/ Ny.D, 34 tahun Hamil anak ke-3 TD 100/60 mmHg N 98x/menit Kontraksi perut (+) DJJ sulit dievaluasi C/ Tn.L, 74 tahun TD 180/110 mmHg N 68x/menit, kuat angkat K.Motorik 2222 | 5555

Abortus Incomplete

IVFD RL 25 tpm Inj.Pitogin 1 amp/IM Rujuk

Perut mules, hamil 16 minggu, dirumah ada keluar bekuan darah dan gumpalan daging.

dr.Diantus

302

10/2/18

Hemiparase dexra ec Susp.SNH dd/SH

Lemah bagian tubuh sebelah kanan, tibatiba pagi setelah mandi, nyeri kepala, muntah proyektil disangkal. Riwayat hipertensi tidak terkontrol

dr.Diantus

11/2/18

C/ Nn.E, 17 tahun TD 80/60 mmHg N 100x/m, teraba lemah K.Motorik Inf 333|333

Paraparese ec Susp.Elektrolit Imbalance

IVFD NaCl 0,9% 20 tpm O2 2 lpm, posisi semifowler 30º Inj.Ranitidine 50 mg Simvastatin 20mg Captopril 12,5mg SL Rujuk IVFD RL 20 tpm Inj.Ondansetron 4mg Inj.Ranitidine 50mg

303

Muntah-muntah sejak pagi, nyeri ulu hati, kaki lemah susah digerakkan, riwayat kekurangan elektrolit

dr.Diantus

304

11/2/18

A/ Ny.D, 54 tahun TD 160/90 mmHg Kolesterol: 289 mg/dL

Hipertensi gr II, hiperkolesterolemia

Simvastatin 0-0-20mg Amlodipine 1-0-0

Badan pegal, nyeri tengkuk, riwayat kolesterol tinggi

dr.Diantus

305

12/2/18

C/ Tn.G, 54 tahun TD 170/90 mmHg N 100x/menit Nafas 28x/menit

Susp. Angina pektoris unstable, hiperkolesterolemia, hipertensi gr II

IVFD RL 20 tpm ISDN 5 mg SL Captopril 3x25mg Simvastatin 1x20mg Rujuk

Nyeri dada kiri, tidak dapat dilokalisir, tertindih, sesak, timbul saat istirahat pas bangun mau solat subuh, >20 menit. Sebelumnya pernah nyeri seperti ini tapi hilang sendiri. Riwayat kolesterol tinggi

dr.Diantus

306

20/2/18

CHF NYHA I-II + HHD

Furosemide 1x20mg Candesartan 1x8mg

Sesak jika berjalan jauh, riwayat darah tinggi, pernah dirawat karena nyeri dada.

dr.Diantus

307

20/2/18

Hipertensi kehamilan superimposed G4P3A0 H 32 minggu

dr.Diantus

21/2/18

IVFD RL 20 tpm, nifedipin 3x10mg, paracetamol 3x500mg, ranitidin inj. 50mg rujuk Antihemoroid supp 1x1, paracetamol 3x500mg, siobion 1x1 tab, dulcolax supp 1x1 bila perlu KIE

sakit kepala, mata berkunang, lemas, riwayat hipertensi diawal kehamilan, hamil anak ke-4

308

A/ Ny.Z, 60 tahun TD 120/70 mmHg N 68x/menit N 24x/menit Udeme minimal tungkai D/ Ny.S, 32 tahun TD 160/90 mmHg N 78 x/menit Ext: udeme B/ Ny.P, 34 tahun TD 90/60 mmHg N 76 x/menit

benjolan di anus, berdarah tiap BAB, darah segar, pucat

dr.Diantus

Hemoroid internal gr II

42

309

21/2/18

310

21/2/18

311

22/2/18

312

22/2/18

313

23/1/18

314

23/2/18

315

23/2/18

316

24/2/18

317

24/2/18

A/ Tn.C, 45 tahun BB 40 kg TD 100/60 mmHg Anemis T 37,8 C A/ Tn.B, 58 tahun TD 140/90 mmHg N 86 x/menit Nafas 28x/menit Thorax: retraksi minimal, Barrel Chest, Rh +/A/Tn.Y, 28 tahun TD 110/80 mmHg N 86 x/menit A/ Ny.M, 38 tahun TD 100/60 mmHg N 76 x/menit

Susp. Tb paru aktif

Cek BTA S-P-S PCT 3x500mg Cefadroxil 2x500mg Vit.B complek 2x1 tab SF 2x1 tab Acetylsistein 2x1 caps Metilprednisolone 3x4mg Salbutamol 3x4mg Amlodipine 0-0-1 tab

Batuk sejak 1 bulan, berdahak, kadang becampur darah, kurus, BB turun, nafsu makan turun, demam pada malam hari, cepat capek

dr.Diantus

Batuk hilang timbul sudah lama, sesak dirasakan hilang timbul memberat 3 hr.

dr.Diantus

Susp.Iritable Bowel Syndrome

Omeprazole 2x1 tab Laxana 2 tab

Susah BAB hilang timbul dalam 3 bulan terakhir, kadang diselingi BAB cair.

dr.Diantus

Candidiasis vagina

Nystatin vaginal supp 3 hari Metronidazole 3x500mg PCT 3x500mg KIE Hygiene PCT 3x250mg Cetirizine 2x10mg Asiklovir 4x400mg Asiklovir cream Vit.C 2x1 tab

Keputihan 1 minggu, seperti susu, bergumpal, gatal, perih di daerah vagina

dr.Diantus

A/ An.D, 7 tahun BB 25 kg T 39 C Vesikel multiple pada wajah, tubuh, dan anggota gerak A/ Tn.G, 66 tahun BB 90 kg TD 120/80 mmHg GDP: 186 mg/dL A/ Ny.Y, 36 tahun TD 100/60 mmHg N 82x/menit Nistagmus horizontal (+) A/ An.R, 4 tahun T 37,8 C N 100x/menit BB 12 kg A/ Ny.M, 56 tahun TD 120/80 mmHg N 80 x/menit

Varicella

Demam 2 hari, timbul bintil merah berisi air, gatal diseluruh tubuh, pegal

dr.Diantus

Miconazole cream 2xue Metformin 3x500mg Glibenclamide 1x1 tab Cetirizine 2x10mg Betahistine 3x6mg Na-diclofenac 2x50mg Ranitidine 2x150mg

Gatal-gatal pada kedua kaki, sering kesemutan, digaruk hingga tebal kulitnya. Riwayat DM 5 tahun

dr.Diantus

Pusing berputar 2 hari, semakin pusing jika berubah posisi, nyeri ulu hati, mual.

dr.Diantus

Febris H2 ec ISPA Riwayat Kejang Demam

PCT syrup 3x cth I Puyer bapil 3x1 pulv Diazepam pulv 1x2,5mg

Batuk pilek 2 hari, berdahak, demam sejak 1 hari, riwayat kejang saat demam.

dr.Diantus

DM Tipe 2

Metformin 3x500mg Glibenclamide 1x1 tab Omeprazole 2x20mg Ulsidex 3x1 tab a.c

Kontrol ulang DM, nyeri ulu hati, mual, kadang muntah.

dr.Diantus

Susp. PPOK

Tinea kruris ec DM Tipe 2 tidak terkontrol

BPPV

43

318

24/2/18

319

25/2/18

320

26/2/18

321

26/2/18

322

26/2/18

323

26/2/18

324

27/2/18

325

27/2/18

326

28/2/18

327

28/2/18

E/ Tn.M, 32 tahun TD 110/80 mmHg N 84 x/menit A/Tn. B, 49 tahun TD 150/80 As.Urat: 9,0 mg/dl

Skizofrenia paranoid terkontrol dengan obat

Haloperidol 2x1 tab Carbamazepine 1x1 tab

Kontrol ulang, keluhan (-), komunikasi baik.

dr.Diantus

Gout Artritis

Alupurinol 3x100mg Amlodipine 0-0-10mg Piroxicam 1x20mg

Tumit nyeri disebelah kanan sejak 3 minggu, riwayat asam urat

dr.Diantus

A/Ny.B, 68 tahun TD 130/80 mmHg N 76 x/menit E/ Tn.S, 48 tahun TD 110/70 mmHg N 80x/menit NT (+) epigastrik A/ An.A, 7 tahun BB 20 kg T 38 C N 100x/menit A/ Nn. Y, 17 tahun TD 90/60 mmHg N 80x/menit T 36,8 C A/ An.S, 3 tahun BB 12 kg T 37 C N 90x/menit A/ Tn.S, 57 tahun TD 120/80 mmHg N 76x/menit Kontrol ulang DM A/ Tn.F, 21 tahun TD 90/60 mmHg N 96x/menit T 38,8 C

Low Back Pain Osteoartritis

Piroxicam 2x10mg Vit.B complek 2x1 tab

Nyeri pinggang, kedua lutut sakit jika dibawa berjalan jauh, tidak nafsu makan

dr.Diantus

Psikosis on Treatment Dispepsia Mialgia

Carbamazepine 2x1 tab Ibuoprofen 2x400mg Vit.B complek 2x1 tab Ranitidine 2x150mg Ibuprofen 2xcth 1 ½

Sering merasa pusing, mengantuk, rasa lelah berlebihan, susah tidur, pandangan kabur, nyeri ulu hati, mual, tidak nafsu makan, riwayat dirawat di RSK provinsi. Demam 1 hari, sudah diberi PCT namun tidak ada perubahan, kepala nyeri.

dr.Diantus

Mialgia post DBD

Ranitidine 2x150mg Neutralix 2x1 caps KIE

Badan terasa ngilu, rasa tidak nyaman di ulu hati, post perawatan RS karena DBD 1 minggu.

dr.Diantus

ISK dd/Balanitis ISPA

Ibuprofen 2xcth I Amoxicilin syrup 3xcth I Puyer bapil 3x1 pulv

Pilek 2 hari, penis merah 2 hari, tampak bengkak, terlihat cairan bergumpal putih dari OUE penis.

dr.Diantus

DM Tipe 2 terkontrol dengan obat

Metformin 3x500mg Glibenclamide 0-0-1 tab Omeprazole 2x20mg Vit.B comp 1x1 tab PCT 4x500mg Vit.B comp 2x1 tab Acetylsistein 2x1 caps CTM 3x1 tab

Obat DM habis, kesemutan kadang-kadang, nyeri ulu hati, kadang mual.

dr.Diantus

Demam sejak 2 hari, batuk berdahak susah keluar, pilek, susah tidur, badan pegal.

dr.Diantus

A/ An.V, 1,1 tahun BB 8,5 Kg, T 37,6 C Frek.Nafas 44x/menit Pulmo: retraksi minimal interkosta, Rh +/+, Wh +/-

Susp. Bronkopneumonia dd/ Bronkiolitis

Nebulisasi combivent 1,5 cc + NS 2,5 cc NS Puyer bapil 3x1 pulv PCT syrup 3x cth ¾

Batuk 1 hari, pilek, tampak sesak, mengi, demam, makan minum baik.

dr.Diantus

Common Cold

Influenza

dr.Diantus

44

328

1/3/18

329

1/3/18

330

1/3/18

331

1/3/18

332

1/3/18

333

1/3/18

334

1/3/18

B/ An.R, 16 tahun TD 110/70 mmHg N 72x/menit St.Lokalis: luka lecet a/r antebrachii dorsal dextra dan genu dextra, luka robek a/r pedis dexra p=3cm, l=1 cm, d=0,5 cm A/ An.D, 1,1 tahun BB 7,6 Kg, T 37,8 C NT Tragus, discharge AS (+) Pulmo: Rh +/+ minimal

Multiple Vulnus Ekskoritum + Vulnus Laceratum pedis sinistra

Wound Toilet Hecting dalam & luar Amoxicilin 3x500mg Asam Mefenamat 3x500mg Gentamisin zalf 2xue

Jatuh dari motor 1 hari yang lalu, luka kotor berpasir, luka terbuka di kaki kanan, perdarahan aktif.

dr.Diantus

Susp.Pneumonia Ringan OMA St.Perforasi AS dd/ Otitis Eksterna AS

Batuk pilek 1 minggi, batuk berdahak, demam (+), ingus encer, ada keluar cairan seperti nanah dari telinga kiri (+), nyeri pada telinga kiri.

dr.Diantus

C/ Nn.F, 16 tahun TD 100/60 mmHg N 68x/menit, isi cukup, teraba lemah, akral hangat, CRT < 2” Abd: NT (+) epigastrik A/ An.N, 9 tahun BB 36,1 kg T 36,5 N 86x/menit C/ An.CM, 3,5 tahun BB 10,4 kg Frek Nafas 44x/menit N 110 x/menit Pulmo: retraksi supresternal, Rh +/+, Wh +/A/ Tn.J, 32 tahun TD 130/90 mmHg N 60x/menit T 36,7 C

Obs.Vomiting ec Disepsia Fungsional dengan dehidrasi Ringan-sedang

PCT syrup 3xcth ¾ Amoxicilin syr 3xcth ¾ Puyer bapil 3x1 pulv Chlorampenicol ear drop 4x gtt I AS KIE IVFD Ringer Laktat loading 250cc, lanjut maintainence 20 tpm Inj.Ranitidine 50mg/12 jam Inj.Ondansetron 4mg/12 jam PO: sucralfat 3xcth II Ambroxol 3x ½ tab Cetirizine 2x10 mg Vit.C 2x1 tab Cefadroxil 2x500mg Nebulisasi combivent 1 resp + 2,5 cc NS Puyer bapil 3x1 pulv PCT syrup 3xcth I Amoxicilin syrup 3xcthI

Nyeri ulu hati sejak malam, mual, muntah setiap kali makan dan minum, lemas.

dr.Diantus

Batuk berdahak 4 hari, tenggorokan gatal

dr.Diantus

Batuk 2 hari, berdahak, pilek, tidur tampak sesak, mengi (+), demam, anak kurang aktif

dr.Diantus

Demam meriang hilang timbul setiap hari, terutama sore-malam, terasa dingin dari kaki hingga ke badan, pusing sudah 1 minggu, susah BAB, nyeri ulu hati.

dr.Diantus

A/ Tn.S, 58 tahun TD 130/90 mmHg T 37 C, N 84 x/menit, GE: discharge (-)

ISK dd/ Susp.GO Uretritis

PCT 3x500mg Omeprazole 2x20mg Ulsidex 3x1 tab a.c Vit.B comp 2x1 tab Cefadroxol 2x500mg Inj.Cefotaxime 1g/IM S.D

BAK nyeri 2 minggu, nanah (+), BAK pasir (-), demam (-)

dr.Diantus

ISPA

Asma Bronkial eksaserbasi akut dd/ Bronkopneumonia

Febris H7 ec Bacterial Infection susp.Tifoid Dispepsia

45

335

1/3/18

336

2/3/18

337

2/3/18

338

2/3/18

339

2/3/18

340

3/3/18

B/ An.C, 2 tahun BB 10 kg St.Lokalis: jahitan utuh, basah, pus (+) sedikit, udeme (+), nyeri A/ Ny.S, 53 tahun TD 160/100 mmHg N 82x/menit, reguler Pulmo: Rh -/-, Wh -/-

Post Hecting + Infeksi Sekunder ISPA

Wound Toilet, GV Gentamisin zalf 2xue Puyer batuk 3x1 pulv

Kontrol luka post hecting 3 hari, nyeri (+), batuk 1 hari, kering, demam (-)

dr.Diantus

Bronkitis Kronik + Hipertensi Gr.II

Batuk hilang timbul sudah lebih dari 1 tahun, memberat 2 hari, berdahak, pilek dan bersin, sesak jika batuk, kadang mengi,sakit kepala. Riwayat darah tinggi.

dr.Diantus

B/ Tn.M, 51 tahun TD 130/70 mmHg St.lokalis: perabaan hangat, NT achilles, udem minimal, ROM baik B/ Tn.T, 75 tahun TD 170/90 mmHg T 37 C St.Lokalis: a/r digiti III manus sinistra luka kotor, edeme, darah aktif p=4cm, l=0,5cm A/ Ny.K, 46 tahun TD 100/80 mmHg T 36,7 C OD: injeksi konjungtiva, benjolan pada palpebra inferior, hiperemis C/ Ny.A, 32 tahun TD 80/60 mmHg N 64x/menit, tidak kuat angkat, akral dingin, CRT > 2” Mukosa bibir tampak kering (+), pucat Abd: BU (+) kesan meningkat

Susp. Ankle Sprain Sinistra

Acetylsistein 3x1 caps Salbutamol 3x2 mg Cetirizine 2x10mg Amlodipine 0-0-10mg Ranitidine 2x150mg Ibuprofen 2x400mg Pemasangan elastic band KIE Kompress hangat Na-diclofenac 2x50mg Vit.B complek 2x1 tab

Nyeri pada ankle kaki kiri post terjatuh 5 hari, bengkak, terasa nyeri jika berjalan.

dr.Diantus

Neglected Vulnus Laceratum a/r digiti III manus sinistra + Infeksi Sekunder

Wound Toilet Hecting Amoxicilin 3x500mg Asam mefenamat 3x500mg KIE

Luka di jari tangan kiri 2 hari yang lalu, terkena bambu, perdarahan aktif, luka ditutup dedaunan, nyeri, bengkak.

dr.Diantus

Hordeolum interna OD

Chlorampenicol eye drop 4xgtt II Cetirizine 2x10mg

Mata kanan bengkak, gatal, terasa mengganjal, merah 2 hari

dr.Diantus

GEA ec Susp. Shigellosis Impending Syok Hipovolemik ec Dehidrasi Berat

Observasi KU, TTV, dan status dehidrasi IVFD Ringer laktat 500cc, lanjut maintainence 28 tpm Inj.Ondansentron 4mg/8 jam Inj.Ranitidine 50mg/12 jam Attalpugite 2 tab/BAB Zinc 1x20mg Cotrimoxazole 2x480mg Domperidone 3x10mg

BAB cair > 10x, ampas sedikit, seperti air keran, muntah > 5x, isi makanan dan air, setiap makan/minum pasien muntah, demam, pusing, perut mules, pasien lemas

dr.Diantus

46

341

3/3/18

A/ An.A, 7 tahun BB 22,5 Kg T 38 C N 100x/menit A/ Ny.Y, 25 tahun TD 100/80 mmHg N 82 x/menit NT (+) epigastrik C/ Tn.Ng, 69 tahun TD 120/90 mmHg N 98x/menit Abd: BU (+) kesan meningkat, NT (+) area epigastrik, timpani, supel B/ Ny.KM, 58 tahun TD 130/90 mmHg N 84 x/menit

Febris H1 ec Influenza Vomiting

PCT 2x250mg Domperidone 3x5mg Oralit ad libitum

Demam 1 hari, muntah-muntah, namun makan minum masih baik

dr.Diantus

342

4/3/18

Dispepsia Fungsional

PCT 3x500mg Ranitidine 2x150mg Antasida 3x1 tab a.c

Nyeri ulu hati, mual namun tidak muntah, nyeri kepala, demam 3 hari

dr.Diantus

343

4/3/18

Colic abdomen ec susp.Gastritis Akut dd/ Ulkus Peptikum

Observasi KU Inj.Ketorolac 30 mg Inj.Ranitidine 50mg Sucralfat 3xcth II Omeprazole 2x20mg

Nyeri seluruh lapang perut, terutama pada ulu hati dan perut kiri bawah, terasa perih sejak pagi. Riwayat ulkus gastrer dengan hematemesis.

dr.Diantus

344

5/3/18

Vulnus morsum ec dog bite a/r gastrocnemius pedis sinistra

Digigit anjing secara tiba-tiba 30 menit sebelum ke IGD di bagian betis kaki kiri, perdarahan aktif (-), bengkak (+), nyeri

dr.Diantus

6/3/18

C/ Tn.D, 80 tahun TD 150/70 mmHg N 78x/menit T 36,5 C Nistagmus (+)

Vomiting ec Vertigo perifer dengan Dehidrasi Ringan-Sedang Hipertensi Gr.II

Wound Toilet Vaksin Anti Rabies 2 dosis/IM Asam mefenamat 3x500ng Metronidazole 3x500mg KIE untuk suntik VAR dosis ke II dan III IVFD Ringer laktat loading 150 cc, maintainence 20 tpm Drip B12 1 amp/24 jam Inj.Ondansetron 4mg/12 jam Inj.Ranitidine 50mg/12 jam P.O: Vit.B complek 2x1 tab, PCT 3x500mg

345

Pusing berputar, semakin pusing jika buka mata, muntah-muntah isi makanan dan air, frekuesni 3x, lemas, pasien tampak delirium.

dr.Diantus

346

7/3/18

B/ An.E, 7 tahun BB 19 kg N 100x/menit Pedis sinistra: luka robek p=5 cm, l=0,2 cm, tampak menutup

Neglected Vulnus Laceratum a/r pedis sinstra

Wound Toilet Asam mefenamat 3x ½ tab Amoxicilin 3x ½ tab Gentamisin zalf 2x ue

Luka pada kaki kanan terkena kaca, luka robek 1 hari yang lalu, belum dibersihkan, luka kotor dikasih rerumputan, darah aktif (-)

dr.Diantus

347

8/3/18

A/ Tn.Amin, 50 tahun TD 80/60 mmHg N 84 x/menit

Vomiting ec DMT2 tidak terkonrol Riwayat Hipertensi Susp.Hipoglikemia

Metoclopramide 3x1 tab Ibuprofen 2x400mg Ompeprazole 2x20mg

Muntah-muntah sejak 1 hari, pusing mengambang, gemetaran, sakit ulu hati, belum makan sejak pagi. Minum obat DM kadang-kadang.

dr.Diantus

47

348

11/3/18

A/ An.R, 4 tahun BB 11 kg T 37 C N 88 x/menit

ISPA bacterial

349

11/3/18

A/ An.Gr, 1 tahun BB 8 Kg N 100x/menit, kuat angkat, akral hangat Kulit: turgor baik

Vomiting tanpa Dehidrasi

350

14/3/18

C/ Ny.E, 50 tahun TD 150/90 mmHg N 101x/m SpO2 94% EKG ST Depresi pada Lead V3-V4

Acute Coronary Syndrome UAP dd/NSTEMI

351

14/3/18

A Ny. P, 32 tahun

Suspek pneumonia

352

16/3/18

C An.P, 7 thn, BB 12kg N 112 x/m T 39 C T3/T3 Hiperemis

Kejang demam komplek ec TFA

353

17/3/18

B Ny.T, 50 thn TD 120/90 mmHg GCS 15 Maloklusi minimal (+)

CKR + Fraktur Os Mandibula sinistra + Multiple VE

Cetirizine tab No.II Ambroxol tab No.III Vit.C tab No.V Amoxicilin tab No.V s.3 dd pulv I PCT syrup 3xcth I Domperidone 3xcth ½

Batuk berdahak 4 hari, demam 3 hari.

dr.Diantus

Muntah dari siang, frekuensi 3x, isi makanan, minum kuat, demam (-)

dr.Diantus

IVFD NaCl 0,9% 18 tpm ISDN 5 mg/SL CPG 150mg loading dose Aspilet 320mg loading dose O2 2 lpm via kanul nasal Inj.OMZ 2x40mg Candesartan 1x8mg ISDN 3x10mg CPG 1x75mg Aspilet 1x80mg Simvastatin 1x20mg IVFD RL 25 tpm, nebulizer ventolin NS 1:1, PCT inj 1gr, ranitidin inj 50mg, ciprofloxacin 2x500mg, metilprednisolon 2x4mg, vit B comp 1x1 IVFD KDN1 12 tpm Oksigen 2 lpm Stesolid supp 10mg Inj.Diazepam 3,5mg prn kejang Inj.Ceftriaxone 600mg/12 jam Inj.PCT 150mg/6 jam Phenobarbital 2x30mg pulv IVFD RL 20 tpm Inj.Ketorolac 1 amp/8 jam Inj.Ranitidine 50mg/12 jam Inj.Ceftriaxone 2gr/24 jam Wound Toilet

Nyeri dada kiri mendadak saat istirahat, nyeri seperti terhimpit, tembus ke belakang, namun tidak menjalar, mual muntah, keringat dingin sejak 1 jam SMRS. Riwayat Hipertensi (+)

dr.Diantus

Demam tinggi sejak 5 hari SMRS. Batuk, sesak. Mual dan lemas. Nafsu makan menurun. TD: 120/70. T: 38,5

dr.Diantus

Kejang 2x pertama di rumah, satu kali di IGD, panas tinggi sejak 1 hari SMRS, nyeri menelan.

dr.Diantus

Post KLL, tidak memakai helm, pingsan (-), muntah (-), nyeri kepala hebat (-). Nyeri pada pipi kiri.

dr.Diantus

48

354

18/3/18

B Ny.Y, 62 thn TD 140/90 mmHg N 90x/m GCS 15

Open Fracture Os Radius Dextra

355

19/3/18

Krisis Hipertensi

356

20/3/18

357

20/3/18

C Tn.X, 38 thn TD 200/110 mmHg N 78 x/m B Tn.E, 41 th TD 130/90 mmHg USG: Vesikolithiasi uk 3cmx4cm A/ Tn.T, 66 tahun TD 120/80 mmHg N 100x/m T 38 C RR 30x/menit, SpO2 89% Rhonki (+/+)

358

21/3/18

A/ Tn.G, 55 tahun TD 100/60 mmHg N 98x/menit T 37,8 C RR 26x/menit SpO2 92% Rhonki (+/+)

Hemaptoe ec TB Paru Relaps

359

23/3/18

C/ Sdr.G, 20 tahun TD 70/50 mmHg N 120x/menit, cepat halus T 38 C Mata cekung +/+ Turgor kulit menurun

GEA Disentriform dengan Dehidrasi Berat

Batu saluran kemih (Vesikolithiasis)

Bronkiektasis terinfeksi

IVFD RL 20 tpm + drip Tramadol 1 amp Inj.Ranitidine 50mg Inj.Ceftriaxone 2 gr Inj.Ketorolac 30mg Wound Toilet, Bilas NS 1000cc Balut tekan Rujuk dr.Sp.OT Captopril 25 mg SL Observasi 30 menit Candersartan 1x16mg Amlodipine 1x10mg IVFD Asering 20 tpm Inj.Ketorolac 30 mg/8 jam Inj.Ranitidine 50mg/12 jam Inj.Cefriaxone 2 gr/24 jam Pre-Op IVFD RL 20 tpm Nebulisasi combivent 1resp/6 jam Inj.Ceftriaxone 1gr/12 jam Inj.Metilprednisolone 62,5mg/12 jam Inj.PCT 1 gr/8 jam PO: Ambroxol 3x30mg Azitromisin 1x500mg IVFD RL 20 tpm Inj.OMZ 40mg/12 jam Inj.Asam tranexamat 500mg/12 jam Inj.Ceftriaxone 1 gr/12 jam Drip NB 1 amp/24 jam PO: Ambroxol 3x30mg IVFD RL Loading 1000cc, selanjutnya 28 tpm Inj.Metronidazole 500mg/8 jam Inj.Ceftriaxone 1 gr/12 jam Inj.OMZ 40mg/12 jam Inj.Ondansetron 4 mg/12 jam

Post KLL, dibonceng, luka pada tangan kanan, tulang menonjol, nyeri.

dr.Diantus

Pusing, nyeri kepala, tengkuk terasa berat. Riwayat hipertensi

dr.Diantus

Nyeri BAK, panas, BAK berpasir.

dr.Diantus

Batuk berdahak, kadang bercampur darah, demam 1 minggu. Sesak.

dr.Diantus

Batuk darah memberat 2 hari SMRS, batuk darah 1 gelas kecil. Demam sudah 2 minggu. Batuk-batuk sudah 1 bulan. Nafsu makan turun. Pusing, lemah. Riwayat TB paru 5 tahun yang lalu.

dr.Diantus

Bab cair 4 hari, BAB ampas sedikit agak kehijauan, bebusa bau asam amis, lendir (+), darah, BAB Profuse, frek >15x. muntah muntah setiap minum/makan, frek >10x. tidak mampu minum atau makan, lemas, pusing, perut mules, demam.

dr.Diantus

49

BU (+) kesan meningkat Akral dingin, CRT > 2”

360

23/3/18

B/ Ny.W, 64 tahun TD 160/90 mmHgg N 88 x/m T 38,5 C GDS 350 mg/dL

Ulkus diabetik Pedis Sinistra

361

25/3/18

C/ Nn.L, 19 tahun TD 90/60 mmHg N 104 x/menit T 37 C SGOT 78, SGPT 89 Ur 104, Cr 2,1

Intoksikasi Paraquat dengan AKI dan Acute Hepatic Failure

362

28/3/18

Tifoid Fever

363

30/3/18

A/ Sdr.U, 21 tahun TD 90/70 mmHg N 76 x/menit T 38,9 C Lidah kotor (+) S.Typhi O 1/400 A/ Ny.P, 45 tahun TD 110/70 mmHg N 78x/m Nistagmus horizontal (+/+)

364

2/4/18

A/ Ny.W, 35 tahun TD 120/70 mmHg N 98x/menit

ISK

BPPV + Disepsia

Inj.PCT 1 gr/8 jam Zinc 1x20mg Attalpugite 1 tab/BAB, maks 10 tab IVFD RL 20 tpm Inj.Ceftriaxone 1 gr/12 jam Inj.Metronidazole 500mg/8 jam Inj.PCT 1gr/8 jam Insulin Novorapid 3x10 IU Candesartan 1x16mg Perawatan luka Pagi-sore, kompres NS+Metronidazole Konsul Sp.PD, anestesi, untuk persiapan operasi debridement.

Kaki kiri luka susah sembuh sudah 2 bulan, luka makin besar, berbau, dan mulai kehitaman pada jari kaki. Bengkak, nyeri minimal. Demam hilang timbul 1 minggu. Riwayat DM, tidak rutin minum obat DM.

dr.Diantus

IVFD Asering 20 tpm NGT bilas lambung 1000cc Norit/arang aktif 1 gr/kgBB Inj.OMZ 40 mg/12 jam Inj.Ondan 4mg/12 jam Observasi KU, TTV, urine output Puasa Pasang FC IVFD KDN1 20 tpm Inj.Ciproloxacin 400mg/12 jam Inj.PCT 1 gr/8 jam Inj.OMZ 40mg/12 jam Inj.Ondansetron 4 mg/12 jam Diet lunak IVFD RL 20 tpm Inj.OMZ 40mg/12 jam Drip NB 1 amp/24 jam PO: Betahistine 3x6mg Flunarizine 1x1 tab Sucralfat 3xcthII

Minum racun rumput 1 tutup botol, muntah muntah bercampur sedikit darah, nyeri perut, pusing, badan lemah.

dr.Diantus

Demam terus menerus sudah 5 hari. Demam menggigil, mual muntah, mules, BAB cair, tidak nafsu makan. Lidah terasa pahit

dr.Diantus

Pusing berputar memberat 1 hari SMRS, tidak mampu membuka mata, semakin parah jika berubah posisi, mual dan muntah.

dr.Diantus

IVFD RL 20 tpm Inj.Ciprofloxacin 400mg/12 jam Inj.PCT 1 gr/8 jam

Demam 3 hari, menggigil. Nyeri BAK sudah 5 hari SMRS, panas, kadang tersendat, BAK pekat. Riwayat keputihan 1

dr.Diantus

50

T 38,7 C Leukosit 18.900 /mm3 NT (+) Suprapubik A/ Sdr.S, 22 tahun TD 90/60 mmHg N 108 x/menit T 39 C PLT 49.000/mm3 A/ Tn.T, 66 tahun TD 190/100 mmHg N 106 x/m T 36 C Edeme tungkai (+/+)

365

2/4/18

DHF Grade II

366

3/4/18

367

4/4/18

A/ Ny.J, 30 tahun TD 120/70 mmHg BB 47 kg Nadi 80x/menit Abd: NT (+) epigastrik

Tension Type Headcahe + ISPA + Dispepsia

368

5/4/18

A/ Tn.A, 58 tahun TD 110/70 mmHg Nadi 86x/menit

SOPT Rematik Artritis

369

5/4/18

A/ Tn.Ag, 42 tahun TD 130/70 mmHg BB 58 kg Abd: NT (+) epigastrik

Migrain Dispepsia Unspesific Angina Pectoris Hipertensi terkontrol

370

6/4/18

ISK dd/ BSK GEA Bacterial

371

6/4/18

A/ Tn.EK, 26 tahun TD 130/70 mmHg Suhu 36,7 C Nadi 94x/menit Sklera ikterik (+/+), NT iliac kanan A/ Tn.K, 68tahun TD 150/70 mmHg

CHF NYHA III + Chronic Kidney Disease Stage IV

Mialgia Post Stroke Hipertensi Grade I

Inj.Ranitidine 50mg/12 jam Minum 2L/hari

minggu yang lalu sering berulang.

IVFD RL 28 tpm Inj.PCT 1 gr/12 jam Inj.OMZ 40mg/12 jam PO Psidii 2x1 caps IVFD NS 8 tpm Inj.Furosemide 60mg, selanjutnya 2x40mg Inj.OMZ 40mg/12 jam PO Spironolactone 1x25mg Captopril 2x25mg Pasang FC Na.Diclofenac 2x50mg Ambroxol 3x50mg Vit.C 2x1 tab Cetirizine 2x10mg Omeprazole 2x20mg Ulsidex 3x1 tab Ambroxol 3x30mg Piroxicam 1x10mg Omeprazole 2x20mg Vit.B Complex 1x1 tab Ibuprofen 2x400mg p.c Omeprazole 2x20mg Ulsidex 3x1 tab Simvastatin 1x20mg Amlodipine 1x5mg Vit.B Complex 1x1 tab Ibuprofen 2x400mg Cotrimoxazole 2x960mg Attalpugite 2 tab/BAB Zinc 1x20mg Banyak minum

Demam tinggi sudah 4 hari, demam hilang jika minum obat, nyeri kepala, mual, nyeri sendiri. Mimisan (+), gusi berdarah (+), nyeri ulu hati.

dr.Diantus

Sesak, lemah, kencing sedikit. Riwayat ginjal dan hipertensi.

dr.Diantus

Sakit kepala bagian belakang, hilang timbul sejak 1 minggu, badan pegal, batuk dahak pilek 1 minggu, meriang, nyeri ulu hati.

dr.Diantus

Nyeri sendi hilang timbul memberat sejak 5 hari, terutama sendi pergelangan kaki dan tangan. Batuk dahak, kadang sesak, riwayat pengobatan paru 6 bulan tuntas Nyeri kepala sebelah 1 minggu, tengkuk nyeri, wajah dan anggota gerak teraba kebas, riwayat nyeri dada hilang timbul, riwayat hipertensi terkontrol.

dr.Diantus

Sakit kepala 1 minggu, demam hilang timbul, nyeri BAK, tidak lampias, BAK warna pekat kemerahan. BAB hancur, ampas sedikit, lendir (+), kemerahan. Mual muntah (-)

dr.Diantus

Captopril 3x25mg Simvastatin 0-0-20mg

Nyeri pada paha dan bahu kanan memberat 3 hari, jika berjalan terasa makin nyeri. Post

dr.Diantus

dr.Diantus

51

K.motorik 444 | 555 Post Stroke 372

7/4/18

373

7/4/18

374

8/4/18

375

8/4/18

376

9/4/18

377

9/4/18

378

10/4/18

379

11/4/18

380

11/4/18

Aspilet 1x80mg Na.diclofenac 2x50mg Vit.B complex 1x1 tab Betahistine Mesylate 3x6mg Omeprazole 2x20mg Sucralfat 3xcth II

stroke 6 bulan yang lalu.

Kepala pusing berputar diawali dengan nyeri ulu hati, mual, badan pegal.

dr.Diantus

Bronkitis kronis

N-acetylsisteine 3x1 caps Salbutamol 3x2mg Metylprednisolone 3x4mg Omeprazole 2x20mg

Batuk berdahak hilang timbul, kadang sesak, timbul mengi. Riwayat batuk lama, merokok sejak muda.

dr.Diantus

GERD

Sucralfat 3xcthII Omeprazole 2x20mg Chlorpromazine 2x25mg Omeprazole 2x20mg Sucralfat 3x1 tab Edukasi diit tinggi serat dan perbanyak aktivitas Miconazole cream 2xue Cetirizine drop 2x1,5cc Edukasi higiene Metformin 2x500mg Vit B Complex 1x1 tab

Dada terasa panas, terutama ulu hati, sering sendawa, mual, hilang timbul dalam 1 tahun. Perut sering kembung, nyeri ulu hati. BAB kadang keras, ada darah segar, perih.

dr.Diantus

Biang keringat di lipatan paha dan pantat anak, merah kadang basah, gatal sejak 1 minggu. Anak rewel. Kontrol ulang DM, keluhan (-)

dr.Diantus

Betahistine mesylate 3x6mg Omeprazole 2x20mg Alprazolam 0-0-0,5mg Na.diclofenac 2x50mg Amlodipine 1x10mg Captopril 3x25mg

Pusing berputar 2 hari, susah tidur, nyeri ulu hati, mual

dr.Diantus

Nyeri daerah perut, BAB cair (-), mules (-), BAK lancar, riwayat trauma disangkal. Kontrol hipertensi

dr.Diantus

Ranap Dumin supp 250 mg PCT syrup 4xcth I ½ Ibuprofen syrup cth I extra disela pemberian PCT Domperidone 3 x 4cc Banyak minum, Obs KU/TTV

Demam panas tinggi mendadak, sejak 1 hari, muntah 2x, BAB cair 2x, BAK (+) biasa. Riwayat kejang demam (-)

dr.Diantus

A/ Ny.M, 42 tahun TD 90/60 mmHg BB 49 Kg Abd: NT (+) epigastrik A/ Tn.L, 59 tahun TD 140/90 mmHg BB 46 Kg Paru: sela iga melebar, Rhonki +/+, Whezing -/A/ Ny.HL, 31 tahun TD 100/60 mmHg BB 54 Kg A/ Tn.RS, 56 tahun TD 120/80 mmHg BB 64 Kg

Vertigo perifer Dispepsia Fungsional

A/ By.Y, 10 bulan BB 8,4 kg T 36,8 C A/ Ny.D, 54 tahun TD 100/70 mmHg Kontrol ulang DM GDS 113 mg/dl A/ Ny.Y, 40 tahun TD 140/90 mmHg BB 70 kg A/ Tn.M, 55 tahun TD 180/100 mmHg BB 57,5 Kg Riwayat Hipertensi C/ An.E, Laki-laki, 5 tahun T 40,5 C Nadi 110x/menit, CRT < 2”

Diaper Rash

Dispepsia Fungsional Hemoroid Interna Gr.I

DM Tipe II

Vertigo perifer Insomnia Abdominal pain ec Strain otot Abdomen Hipertensi Gr.II Hiperpireksia ec Viral Infection dd/ Dengue Fever Vomiting

dr.Diantus

dr.Diantus

52

381

12/4/18

B/ Tn.AJ, 54 tahun TD 130/80 mmHg

Neglected Vulnus Laceratum Elbow Sinistra + Multipel VE

Wound Toilet Asam Mefenamat 3x500mg Amoxicilin 3x500mg Gentamisin 2xue Wound Toilet Amoxicilin 3x500mg Asam Mefenamat 3x500mg

Post KLL 12 jam yang lalu, luka pada siku kiri, perdarahan aktif awalnya, saat IGD berhenti terbalut kain dan clot darah

dr.Diantus

382

12/4/18

B/ Ny.P, 45 tahun TD 110/70 mmHg

Vulnus Functum

Luka tertusuk besi sepeda ± 30 menit SM IGD di kaki kanan, dalam 0,3cm, lebar 0,5cm, perdarahan aktif (-), luka tertutup kopi dan rumput

dr.Diantus

383

13/4/18

A/ Ny.Yu, 59 tahun TD 140/80 mmHg Abd: NT (+) suprapubik, hipokondrium kiri

GEA + Dispepsia + Hemiparase Dextra ec Post Stroke

Cotrimoxazole 2x960mg Ranitidine 2x150mg Zinc 1x20mg Attalpugite 2 tab/BAB Oralit, banyak minum PCT 3x500mg Ranitidine 2x150mg Antasida 3x1 tab

Nyeri perut kiri atas dan kandung kemih, post stroke 6 bulan yang lalu, riwayat DM tidak terkontrol. Kelemahan extremitas kanan, BAB mencret (+)

dr.Diantus

384

15/4/18

A/ Ny.M, 58 tahun TD 120/80 mmHg Abd: NT (+) epigastrik, iliac kanan kiri

Influenza + Dispepsia + Dismenore

Demam 2 hari, menggigil (-), mual, nyeri ulu hati, kadang nyeri perut kanan bawah kiri kanan.

dr.Diantus

385

16/4/18

386

17/4/18

A/ An.Ma, laki-laki, 5,7 tahun BB 10 kg T 36,5 C Nadi 86x/menit D/ Ny.L, 19 tahun TD 110/80 mmHg PP test (+)

Common Cold

PCT syrup 3xcthI Multivitamin Syrup 3xcthI

Demam 1 hari, tidak nafsu makan

dr.Diantus

G1P0A0 Hamil ± 2minggu

ANC rutin setiap bulan Kalsium 1x1 tab SF 1x1 tab Vit.B6 1x1 tab Flutamol syrup 3xcth ½ Multivitamin syrup 2xcth ½

Pusing, mual-mual, tidak haid 1 bulan, sudah menikah 4 bulan

dr.Diantus

387

18/4/18

A/ An.Y, Perempuan, 10 bulan BB 6,3 kg T 36,5 C

ISPA

Demam 2 hari, battuk pilek, sesak (-), nafsu makan turun, minum susu (+).

dr.Diantus

388

19/4/18

389

21/4/18

A/ An.P, Laki laki, 3 tahun BB 14,5 kg, T 37,6 C N 120x/menit A/ An.W, 16 tahun TD 110/80 mmHg N 80 x/menit

Common Cold

PCT syrup 4x1 ½ cth Domperidone 3xcth I Multivitamin syrup 2xcth I

Demam mulai pagi 1 hari, mual, muntah

dr.Diantus

Cephalgia + Dispepsia

Ibuprofen 2x400mg Ranitidine 2x150mg Antasida 3x1 tab

Sakit di kepala depan 2 hari, mual (+), nyeri ulu hati (+), demam (-)

dr.Diantus

53

390

21/4/18

D By.R, 1 bln BB 4 kg HR 120x/menit RR 40x/m Ikterik (+) A An.E, 12 th, BB 45 kg T 38,7C N 104 x/m

Ikterik neonatorum ec Susp Kolestasis

IVFD D5 1/4 NS 10 tpm micro Inj.Cefotaxime 100mg/12 jam Pro-terapi sinar UV Pro-USG

Kuning sjeak 2 hari SMRS, tidak mau minum susu, demam.

dr.Diantus

391

22/4/18

Febris H2 ec Parotitis Dextra

Demam 3 hari, bengkak pada pipi kanan, nyeri sedikit.

dr.Diantus

24/4/18

A Tn.H, 66 th TD 130/90 mmHg N 68 x/m RR 30x/m, SpO2 90%

Dispneu ec Susp.Ca Paru + Anorexia pada Geriatri

Tidak nafsu makan, lemah, batuk sudah lama, demam hilang timbul. Sesak.

dr.Diantus

393

25/4/18

A Tn.T, 44 th TD 120/90 mmHg N 100 x/m RR 32x/m, SpO2 90% Rhonki +/+, Wh -/-

PPOK eksaserbasi akut

PCT 4x500mg B-complex 1x1 tab Metilprednisone 3x4mg Kompres hangat Istirahat, KIE minum Oksigen 3 lpm IVFD Asering : Amino Fluid (2:1) 20 tpm Drip NB 1 amp/24 jam Inj.Ceftriaxone 1gr/12 jam Nebulisasi combivent/6 jam PO: Asetilsytein 3x1 caps Oksigen 4 lpm kanul nasal Nebulisasi combivent 1 resp/6jam IVFD RL 20 tpm Inj.Ceftriaxone 1 gr/12 jam PO: Ambroxol 3x30mg Levofloxacin 1x750mg PCT 3x500mg

392

Sesak memberat 1 hari SMRS, batuk produksi dahak meningkat. Demam (+) hilang timbul.

dr.Diantus

394

27/4/18

Susp.Appendisitis Akut

IVFD RL 20 tpm Inj.Ceftriaxone 1 gr/12 jam Inj.Ketoroac 1 amp/8 jam Inj.Ranitidine 1 amp/12 jam Pre-Op Appendiktomi

Nyeri perut kanan bawah, sudah 1 hari SMRS, demam 3 hr. BAB/BAK dbn.

dr.Diantus

395

28/4/18

B Tn.F, 27 th TD 110/60 mmHg N 78 x/m T 38 C Leukositosis NT Mc.Burney (+) D/ Ny.AP, 23 th TD 130/90 mmHg N 112 x/m T 37,8 C PP test (+)

G1P0A0 H.6 minggu dg Abdominal Pain ec Susp.KET

IVFD RL 20 tpm Pro Laparatomi Puasa Inj.Ceftriaxone 1 gr pre-op Pasang FC

Nyeri perut mendadak seperti mules pada awalny, terasa pada seluruh lapang perut. Tidak ingat HPHT. Nyeri tidak berkurang dengan obat lambung. USG: sesuai gambaran KET

dr.Diantus

54

Hb 9,2 g/dL NT seluruh lapang perut (+), defans (+) A/ Tn.F, 78 th TD 140/80 mmHg N 108 x/m T 38.6 C Leukosit 23.900 /mm3 Rhonki +/+ A/ Tn.L, 67 th TD 160/90 mmHg N 78 x/m T 36,7 C A/ Tn.AH, 68 th TD 80/60 mmHg N 99x/m, cepat lemah T 36,7 C Anemis +/+

396

2/5/18

Abdominal Pain ec Abses Hepar + PPOK

IVFD Asering 20 tpm Inj.Metronidazole 500mg/8 jam Inj.Ceftriaxone 2gr/12 jam Nebulisasi combivent 1 resp/6jam Inj.PCT 1 gr/8 jam

Nyeri perut kanan atas, demam sudah 1 minggu. Awalnya ada diare 2 hari. Sesak dan batuk memberat 3 hari SMRS.

dr.Diantus

397

3/5/18

Abdominal Pain ec Dispepsia + GEA

Omeprazole 2x20mg Sucralfat 3xcthII Zinc 1x20mg Attalpugite 1 tab/BAB IVFD RL loading 500cc, selanjutnya 30 tpm Inj.Asam Tranexamat bolus 1000mg, selanjutnya 3x500mg Inj.Ceftriaxone 1 gr/12 jam Inj.OMZ 40mg/12jam Inj.Vit K 1amp/12 jam Pro-Trannsfusi, Konsul bedah Ekstraksi Kuku Cefadroxil 2x500mg Asam Mefenamat 3x500mg Kontrol 3 hari lagi IVFD RL 20 tpm Inj,Ceftriaxone 1gr/12 jam Inj.Ciprofloxacin 400mg/12 jam Inj.PCT 1gr/8 jam Inj.Ketorolac 1 amp prn Minum 2 L/hari, Pro-Insisi

Nyeri ulu hati, mual, tidak nafsu makan. Ada BAB cair >5x satu hari ini. Sedikit mulas.

dr.Diantus

398

4/5/18

BAB berdarah sudah hampir 1 bulan, memberat 1 hari ini, BAB darah segar hampir 1 gelas. Riwayat wasir.

dr.Diantus

399

4/5/18

B/ Tn.K, 31 th TD 120/80 mmHg N 76 x/menit

Onycholysis Digiti I Pedis (S) ec Trauma Tumpul

Nyeri pada kuku jari kaki kiri setelah tertimpa motor 2 hari yang lalu, bengkak.

dr.Diantus

400

4/5/18

D/ Nn.M, 20 th TD 100/70 mmHg N 100x/m, T 38 C Leukosit 16.000/mm3 Benjolan pada labia mayora kiri, NT (+)

Bartolinitis, ISK

Nyeri BAK, nyeri pada dinding vagina, teraba ada benjolan. Demam 5 hari. Riwayat koitus (+)

dr.Diantus

Hematoscezhia ec Susp.Hemoroid Interna

55