Laporan Kasus: Oleh Muhammad Faruq Azmi 201810401011155 Pembimbing: Dr. Minggaringrum, Sp.m

LAPORAN KASUS CORPUS ALIENUM

Oleh Muhammad Faruq Azmi 201810401011155 Pembimbing : dr. Minggaringrum, Sp.M

SMF ILMU KESEHATAN MATA RS BHAYANGKARA KEDIRI FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG 2019

IDENTITAS Nama

: Tn A

Usia

: 32 Tahun

Jenis kelamin

: Pria

Suku

: Jawa

Agama

: Islam

Alamat

: Jl. Ngebraktumpengrejo

Pekerjaan

: Kontruksi

Datang ke Poli Mata tanggal 19 Maret 2019

ANAMNESIS

Keluhan Utama: Ngilu di kelopak mata sebelah kiri

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG Pasien mengeluhkan ngilu dibagian mata kiri semenjak tadi pagi dan terasa ada yang mengganjal di kelopak atas mata kiri. Pasien tidak mengeluhkan berair, panas, merah dan penglihatan juga tidak kabur , sebelumnya pasien mengaku tidak menggunakan apd kepala ketika mengelas besi.

Riwayat Penyakit Dahulu: • Dulu pernah mengalami keluhan seperti ini di mata kanan sebulan yang lalu dan diambil oleh pasien sendiri menggunakan cotton bud • Riwayat alergi : (-) • Riwayat alergi obat : (-) • Riwayat diabetes melitus : (-) • Riwayat hipertensi : (-) • Riwayat operasi : (-)

Riwayat Penyakit Keluarga : (-)

Riwayat Sosial : Pasien sering tidak tidak menggunakan apd kepala Riwayat Pengobatan : Insto

PEMERIKSAAN FISIK Status generalis • Keadaan Umum : baik Kesadaran • compos mentis Status gizi • baik Vital Sign • TD •T • Nadi • RR

: 120/80 mmHg : 37°C : 88x/menit : 22x/menit

STATUS OFTALMOLOGIS Pemeriksaan

Mata kanan

Mata kiri

Visus 

Visus



Dengan Koreksi



Distansia pupil

Kedudukan bola mata



1.0



1.0



-



Eksoftalmus (-)



Eksoftalmus (-)



Endoftalmus (-)



Endoftalmus (-)



Deviasi (- )



Deviasi (- )



Gerakan bola mata (bebas ke



Gerakan bola mata (bebas ke

segala arah )

Suprasilia

segala arah)



Warna hitam



Warna hitam



Letak simetris



Letak simetris

Palpebra Superior

OD

OS



Edema

-

-



Hiperemi

-

-



Benjolan

-

-

Palpebra Inferior 

Edema

-

-



Hiperemi

-

-



Benjolan

-

-

Konjungtiva Palpebra Superior

OD

OS



Hiperemi

-

+



Benjolan

-

-

Palpebra Inferior 

Hiperemi

-

+



Benjolan

-

-

Sistem Lakrimalis 

Punctum lakrimalis



Terbuka



Terbuka



Tes anel



Tidak dilakukan



Tidak dilakukan

Sklera

Warna putih/Keruh

Putih

Putih

Kornea 

Kejernihan



Jernih



Jernih



Permukaan



Cembung



Cembung



Infiltrate



(-)



(-)



Sikatrik



(-)



(-)



Arkus senilis



(-)



(-)



Edema



(-)



(-)



Tes placido



Tidak dilakukan



Tidak dilakukan



Korpus alienum



(-)



(+)

Bilik Mata Depan 

Jernih



(+)



(+)



Kedalaman normal



Normal



Normal



Hifema/hipopion



(-)



(-)



Warna



Coklat



Coklat



Regular



(+)



(+)



Bulat



(+)



(+)



Diameter



3 mm



3 mm



Reflek cahaya langsung dan tidak



(+)



(+)

Iris

Pupil

langsung (+) Lensa



Keruh



(-)



(-)



Shadow test



Tidak dilakukan



Tidak dilakukan

Tonometri Tidak dilakukan

Tidak dilakukan

Segmen Posterior 

Fundus reflek

Tidak dilakukan

Tidak dilakukan



Papil N. II

Tidak dilakukan

Tidak dilakukan



Retina

Tidak dilakukan

Tidak dilakukan



Rasio arteri vena

Tidak dilakukan

Tidak dilakukan



Reflek makula

Tidak dilakukan

Tidak dilakukan

Okuli Sinistra

DIAGNOSIS DAN DIFFENTIAL DIAGNOSIS

Diagnosis : Okuli Sinistra Corpus Alienum

TERAPI Non medikamentosa: • Ekstraksi korpus alienum • Bebat mata • Irigasi Medikamentosa: • Tetes mata anti inflamasi • Tetes mata antibiotik • Obat analgesic

Komplikasi : Ulkus, Keratitis Prognosis : Baik

DISKUSI Dx: OS Corpal Alienum berdasarkan dari anamnesis dan pemeriksaan fisik. Pada anamnesis dikatakan bahwa pasien mengeluhkan rasa ngilu dan mengganjal di kelopak mata sebelah kiri dan pada pemeriksaan fisik tampak adanya hiperemis pada palpebra superior Sinistra dan ditemukan korpus alienum yang dimana korpus alienum adalah benda asing yang masuk ke dalam mata dengan keluhan salah satunya adanya rasa yang mengganjal dimata

Terapi yang bisa diberikan yaitu : Non medikamentosa : Ekstrasi Corpus alienum yang sebelumnya diberikan pantocain 2% kemjdian setelah diekstrasi di irigasi dan dibebat Medikamentosa:

post ekstraksi diberikan mefinal

PEMBAHASAN

ANATOMI DAN FISIOLOGI KORNEA

CORPUS ALIENUM

DEFINISI

Corpus alienum adalah benda asing, merupakan salah satu penyebab terjadinya cedera mata, sering mengenai sclera, kornea, dan konjungtiva.

ETIOLOGI Penyebab cedera mata pada pemukaan mata adalah : Percikan kaca, besi, keramik Partikel yang terbawa angin

Ranting pohon Dan sebagainya

TANDA & GEJALA •

Nyeri

•

Adanya sensasi benda asing

•

fotofobia

•

Mata merah

•

Mata berair

DIAGNOSIS Diagnosis corpus alienum dapat ditegakkan dengan : •

Anamnesis kejadian trauma

•

Pemeriksaan tajam penglihatan kedua mata

•

Pemeriksaan dengan Slitlamp

•

Pemeriksaan keadaan mata yang terkena trauma

•

Bila ada perforasi, maka dilakukan pemeriksaan x-ray orbita

DIAGNOSIS BANDING

•

Konjungtivitis

TATALAKSANA

TERAPI NON-FARMAKOLOGIS Ekstirpasi Pre: OS diberikan pantokain 0,5% dulu, kemudian diambil dgn jarum no. 25 Post ekstirpasi: Asam mefenamat 3x500 mg OS