Kuesioner Kelelahan Subyektif.docx

KUESIONER KELELAHAN SUBYEKTIF Nama tenaga kerja Bagian Shift Kerja Masa Kerja Petugas/ Paraf

No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

Tanggal Test Jenis Kelamin Umur Berat Badan Tinggi Badan

Pertanyaan tentang pelemahan Kegiatan, Motivasi dan Fisik Perasaan berat di kepala Menjadi lelah seluruh badan Kaki merasa berat Manguap Merasa kacau pikiran Menjadi mengantuk Merasakan beban pada mata Kaku dan canggung dalam bergerak Tidak seimbang dalam berdiri Mau berbaring Merasa susah berfikir Lelah untuk berbicara Menjadi gugup Tidak dapat berkonsentrasi Sulit memusatkan perhatian Mudah lupa Kurang kepercayaan diri Merasa cemas Sulit mengontrol sikap Tidak tekun dalam bekerja Tidak dapat tekun dalam pekerjaan Sakit di kepala Kaku di bahu Nyeri di punggung Sesak napas Haus Suara serak Merasa pening Tremor/panas pada anggota badan Merasa kurang sehat Jumlah skor pada kolom 1,2,3, dan 4 Total skor kelelahan individu

1

2

3

4

Tingkat Kelelahan 1

Total skor individu 30 - 52

Klasifikasi Kelelahan Rendah

2

53 - 75

Sedang

3

76 - 98

Tinggi

4

99 - 120

Sangat tinggi

Tindakan Perbaikan Belum diperlukan tindakan perbaikan Mungkin diperlukan tindakan kemudian hari Diperlukan tindakan segera Diperlukan tindakan menyeluruh sesegera mungkin