Kti Lengkap.docx

PROPOSALKARYA TULIS ILMIAH

GAMBARAN PENGETAHUAN IBU TENTANG GIZI PADA BALITA DI POSYANDU BOUGENVILE DESA WAJAK KECAMATAN WAJAK KABUPATEN MALANG

OLEH GANANG HENDRA Y NIM 161170

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN POLITEKNIK KESEHATAN RS dr. SOEPRAOEN MALANG TAHUN AKADEMIK 2018/2019

i

PROPOSAL KARYA TULIS ILMIAH

GAMBARAN PENGETAHUAN IBU TENTANG GIZI PADA BALITA DI POSYANDU BOUGENVILE DESA WAJAK KECAMATAN WAJAK KABUPATEN MALANG

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Memperoleh Gelar Ahli Madya Keperawatan Pada Prodi Keperawatan Politeknik Kesehatan RS. dr. Soepraoen Malang

OLEH :

GANANG HENDRA Y NIM 161170

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN POLITEKNIK KESEHATAN RS. Dr. SOEPRAOEN MALANG TAHUN AKADEMIK 2018/2019

ii

LEMBAR PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama

: Ganang Hendra Y

Tempat/ tanggal lahir

: Malang , 28 Juli 1996

NIM

: 16.1.170

Alamat

: Jl. KH.Amir Ngembal

Menyatakan dan bersumpah bahwa Proposal Karya Tulis Ilmiah

ini

adalah hasil karya sendiri dan belum pernah dikumpulkan oleh orang lain untuk memperoleh gelar dari berbagai jenjang pendidikan di perguruan tinggi manapun.

Jika dikemudian hari ternyata saya terbukti melakukan pelanggaran atas pernyataan dan sumpah tersebut diatas, maka saya bersedia menerima sanksi akademik dari almamater.

Malang, 17 Januari 2019 Yang menyatakan

Ganang Hendra Y NIM 16.1.170

iii

CURRICULUM VITAE

Nama

: Ganang Hendra y

Tempat Tgl Lahir

: Malang, 28 Juli 1996

Alamat Rumah

: Jl. KH. Amir Ngembal

Nama Orang Tua

:

Ayah

: Katimun

Ibu

: Lindahwati

Riwayat Pendidikan : TK

: TK

SD

: MI Al Hidayah

SMP

: SMPN 02 Poncokusumo

SMA

: SMAN 06 Malang

Penghargaan

: -

iv

LEMBAR PERSETUJUAN

Proposal Karya Tulis Ilmiah ini telah Disetujui untuk Diujikan di depan Tim Penguji.

Tanggal Persetujuan : 17 Januari 2019

Oleh:

Pembimbing I

Pembimbing II

Ns. Apriyani Puji Hastuti,M.Kep

Amin zakaria, S.Kep., Ns, M.Kes

v

LEMBAR PENGESAHAN

Telah Diuji dan Disetujui oleh Tim Penguji pada Ujian Sidang di Program Studi Keperawatan Politeknik Kesehatan RS dr. Soepraoen Malang

Tanggal 17 Januari 2019

TIM PENGUJI

Nama

Tanda Tangan

Ketua

: 1.

(

)

Anggota

: 2.

(

)

3.

(

)

Mengetahui , Ketua Program Studi Keperawatan

Kumoro Asto Lenggono, M.Kep

vi

KATA PENGANTAR Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT, karena berkat rahmat dan hidayah Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan Proposal Karya Tulis Ilmiah yang berjudul ”Gambaran Pengetahuan Ibu Tentang Gizi Seimbang Pada Balita Di Desa Wajak” sesuai dengan waktu yang ditentukan. Proposal Karya Tulis Ilmiah ini penulis susun sebagai salah satu persyaratan untuk memperoleh gelar Ahli Madya Keperawatan di Program Studi Keperawatan Poltekkes RS dr. Soepraoen Malang. Dalam penyusunan Proposal Karya Tulis Ilmiah ini, penulis mendapatkan banyak pengarahan dan bantuan dari berbagai pihak, untuk itu dalam kesempatan ini penulis tidak lupa mengucapkan terima kasih kepada yang terhormat : 1. Bapak Letnan Kolonel (Ckm) Arief Efendi, SMPh., SH, S.Kep.,Ners, M.M, selaku Direktur Poltekkes RS dr. Soepraoen Malang 2. Bapak Kumoro Asto Lenggono, M.Kep, selaku Ka Prodi Keperawatan Poltekkes RS dr. Soepraoen Malang 3. Ibu Ns Apriyani Puji Hastuti, M.KepPembimbing I dalam penelitian ini yang telah memberikan bimbingan dan saran kepada penulis. 4. Bapak Amin zakaria, S.Kep., Ns, M.Kes selaku Pembimbing II dalam penelitian ini yang telah memberikan bimbingan dan saran kepada penulis.

vii

5. Rekan-rekan mahasiswa Prodi Keperawatan dan seluruh pihak yang telah membantu kelancaran penelitian ini yang tidak dapat peneliti sebutkan satu persatu. Penulis berusaha untuk menyelesaikan Proposal Karya Tulis Ilmiah ini dengan sebaik-baiknya.Namun demikian penulis menyadari bahwa masih banyak kekurangan.Oleh karena itu demi kesempurnaan, penulis mengharapkan adanya kritik dan saran dari semua pihak, untuk menyempurnakannya.

Malang, 17 Januari 2019

Penulis

viii

DAFTAR ISI PROPOSAL KARYA TULIS ILMIAH ......................................................... i PROPOSAL KARYA TULIS ILMIAH ........................................................ ii LEMBAR PERNYATAAN ......................................................................... iii CURRICULUM VITAE .............................................................................. iv LEMBAR PERSETUJUAN ........................................................................ v LEMBAR PENGESAHAN ........................................................................ vi KATA PENGANTAR ............................................................................... vii DAFTAR ISI .............................................................................................. ix DAFTAR TABEL ..................................................................................... xii DAFTAR SINGKATAN ........................................................................... xiv DAFTAR LAMPIRAN .............................................................................. xv BAB 1 ........................................................................................................ 1 PENDAHULUAN ....................................................................................... 1 1.1 Latar Belakang .................................................................................. 1 1.2 Rumusan Masalah............................................................................. 4 1.3 Tujuan Penelitian ............................................................................... 4 1.4 Manfaat ............................................................................................. 5 1.4.1 Manfaat teoritis ........................................................................... 5 1.4.2 Manfaat Praktis .......................................................................... 5 BAB 2 ........................................................................................................ 6 TINJAUAN PUSTAKA .............................................................................. 6 2.1 Konsep Pengetahuan ....................................................................... 6 2.1.1 Pengertian Pengetahuan ............................................................ 6 2.1.2 Pengukuran pengetahuan .......................................................... 6 2.1.3 Faktor-Faktor Mempengaruhi Pengetahuan ............................... 7 2.1.4 Tingkat Pengetahuan didalam Domain Kognitif. ......................... 8 2.2 Konsep Ibu ..................................................................................... 10 2.2.1 Pengertian Ibu .......................................................................... 10 2.2.2 Peran Dan Fungsi Ibu............................................................... 11 2.3 Konsep Balita ................................................................................. 12 2.3.1 Konsep Balita ........................................................................... 12 ix

2.4 Konsep Gizi .................................................................................... 13 2.4.1 Konsep Gizi .............................................................................. 13 2.4.2 Cara Pengolahan Bahan Makanan Sebagai Sumber Gizi. ....... 21 2.4.3 Parameter Kecukupan Gizi Balita. ............................................ 24 2.4.4 Konsep Gizi Makro ................................................................... 25 2.4.5 Konsep Gizi Mikro .................................................................... 25 2.5 Antropometri Balita .......................................................................... 26 2.6 Konsep Gambaran Pengetahuan Ibu Tentang Gizi ......................... 28 2.7 Kerangka Konsep ............................................................................ 29 BAB III ..................................................................................................... 30 METODE PENELITIAN ........................................................................... 30 3.1 Desain Penelitian............................................................................. 30 3.2 Kerangka Kerja ................................................................................ 31 3.3 Populasi, Sampel, Sempling ............................................................ 32 3.3.1 Populasi .................................................................................... 32 3.3.2 Sampel ...................................................................................... 32 3.3.3 Sampling ................................................................................... 32 3.4 Identifikasi Variabel Dan Definisi Operasional ................................. 33 3.4.1 Identifikasi Variabel ................................................................... 33 3.4.2 Definisi Operasional Variabel .................................................... 33 3.5 Pengumpulan Data Dan Analisa Data ............................................. 35 3.5.1 Pengumpulan Data ................................................................... 35 3.5.2 Analisa Data .............................................................................. 36 3.6 Etika Penelitian ................................................................................ 38 3.6.1 Informed Concent...................................................................... 38 3.6.2 Anonimity .................................................................................. 38 3.6.3 Confidentiality............................................................................ 38 3.6.4 Bebas Dari Penderita ................................................................ 38 3.6.5 Bebas Dari Eksploitasi .............................................................. 38 3.6.6 Resiko ....................................................................................... 39 3.6.7 Right To Self Determination ...................................................... 39 3.6.8 Right To Full Disclosure ............................................................ 39

x

3.6.9 Right In Fair Treatment ............................................................. 39 3.6.10 Right To Privacy ................................................................... 39 DAFTAR PUSTAKA ................................................................................ 40

xi

DAFTAR TABEL

Halaman Tabel 2.1 Angka kecukupan kebutuhan Kalori per Anak yang dianjurkan...................................................................................

13

Tabel 2.2 Daftar Beberapa Bahan Makanan Sumber Karbohidrat..................................................................................

14

Tabel 2.3 Angka Kecukupan Protein Rata-Rata Per anak. Perhari yang Dianjurkan..............................................................

15

Tabel 2.4 Beberapa Bahan Makanan sebagai Sumber Protein.........................................................................................

15

Tabel 2.5 Kadar Lemak Beberapa Bahan Makan....................

17

Tabel 2.6 Angka Kecukupan Vitamin A Rata-rata Perhari yang Dianjurkan..........................................................................

18

Tabel 2.7 Beberapa Bahan Makanan Sebagai Sumber Vitamin A.....................................................................................

18

Tabel 2.8 Pengukuran Antoprometri.........................................

28

xii

DAFTAR GAMBAR Halaman Gambar 2.1 Kerangka konsep gambaran pengetahuan ibu tentang gizi pada balita di desa wajak..............................................................

29

Gambar 3.1 Kerangka Kerja................................................................

31

xiii

DAFTAR SINGKATAN ASI

: Air Susu Ibu

BB

: Berat Badan

DEPKES

: Departemen Kesehatan

FAO

: Food and Agricultur Organization

G

: Gram

KEMENKES : Kementrian Kesehatan NCHS

: National Center For Health Statistics

RISKESDAS : Riset Kesehatan Dasar SD

: Standart Deviasi

TB

: Tinggi Badan

WHO

: World Health Organization

xiv

DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1 Jadwal Kegiatan...............................................................

39

Lampiran 2 Lembar Permohonan........................................................ 40 Lampiran 3 Lembar Persetujuan.........................................................

41

Lampiran 4 Kisi-Kisi Kuesioner...........................................................

42

Lampiran 5 Kuesioner.........................................................................

43

xv

BAB 1 PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang Pada anak balita pemenuhan gizi atau nutrisi mempengaruhi pertumbuhan/status gizi dan perkembangannya . Pemenuhan nutrisi atau gizi pada balita sangat di pengaruhi oleh pengetahuan ibu tentang keseimbangan gizi. Status gizi merupakan tanda tanda penampilan seseorang akibat keseimbangan antara pemasukan dan pengeluaran zat gizi yang berasal dari makanan yang dikonsumsi pada suatu saat berdasarkan

pada

kategori

dan

indikator

yang

digunakan.

Gizi

seimbang adalah susunan makanan sehari–hari yang mengandung zatzat gizi dalam jenis dan jumlah yang sesuai dengan kebutuhan tubuh, dengan memerhatikan prinsip keanekaragaman atau variasi makanan, aktivitas fisik, kebersihan, dan berat badan (BB) ideal. Gizi yang optimal sangat penting untuk pertumbuhan normal serta perkembangan fisik dan kecerdasan bayi, anak-anak, serta seluruh kelompok umur. Gizi yang baik membuat berat badan normal atau sehat, tubuh tidak mudah terkena penyakit infeksi, produktivitas kerja meningkat serta terlindung dari penyakit kronis dan kematian dini (Depkes, 2008) Anak-anak usia 2-5 tahun merupakan kelompok yang rentan karena terdapat pertumbuhan yang cepat sehingga membutuhkan zat gizi yang lebih banyak (Wardlaw and Hampl, 2007). Anak usia 2-5 tahun

1

2

merupakan

periode

keemasan

(golden

age)

dalam

proses

perkembangan, yang artinya pada usia tersebut aspek kognitif, fisik, motorik, dan psikososial seorang anak berkembangan secara pesat (Zaviera & Ferdinand, 2008). Anak usia 2-5 tahun apabila kekurangan zat gizi maka akan terjadi gangguan gizi atau kesehatannya (Notoatmodjo, 2007). Di Indonesia, tercatat 4,5% dari 22 juta balita atau 900 ribu balita mengalami gizi kurang atau gizi buruk dan mengakibatkan lebih dari 80% kematian anak (Kemenkes RI, 2012). Hasil Riskesdas 2013 dibandingkan tahun 2010, pravelensi gizi kurang meningkat dari 17,9 % menjadi 19,6 % dan gizi buruk meningkat dari 4,9% menjadi 5,7% , stunting (balita pendek) juga meningkat dari 36,8% menjadi 37,2%. Di Jawa Tengah dari 2.736.543 balita yang tercatat, ada 481.632 balita (17,6%) yang mengalami gizi buruk dan gizi sedang (Kemenkes RI, 2015). Dari hasil studi pendahuluan pada bulan Oktober tanggal 11 di posyandu bougenvile desa wajak yang hadir menimbang dan mengukur tinggi badan menurut usia sejumlah 41 balita dari 100 peserta yang mengikuti posyandu balita. Dari 41 balita yang hadir ke posyandu dapat di klarifikasikan status berat badan dan tinggi badan normal sejumlah 31 balita, balita bertambah tinggi badan sejumlah 2 balita, balita yang tidak ada peningkatan tinggi badan sejumlah 6 balita,balita yang tidak ada peningkatan tinggi badan dan dikategorikan

tinggi

badan

rendah

sejumlah

2

balita,balita

yang

mengalami penurunan berat badan kurang sejumlah 4 balita,balita mengalami kegemukan sejumlah 1 balita. Dan dari data yang di peroleh

3

saat Studi Pendahuluan di posyandu bogenvile desa wajak dari total 100 balita terdapat 21 balita yang ada di garis merah atau di katakan balita kurang gizi. Sebagian ibu tidak mempunyai cukuppengetahuan bahwa balita memerlukanmakanan yang cukup untuk pertumbuhan dan perkembangan yang optimal Dalam kehidupan masyarakat sehari-hari sering terlihat keluarga

yang

berpenghasilancukup

akan

tetapi

makanan

yang

dihidangkan seadanya saja.Dengan demikian, kejadian gangguan gizi tidak hanya ditemukan pada keluarga yang berpenghasilan kurang tetapi juga pada keluarga yang berpenghasilan relative baik (cukup). Keadaan ini menunjukan bahwa ketidaktahuan akan faedah makanan bagi kesehatan tubuh mempunyai sebab buruknya mutu gizi makanan keluarga, khususnya makanan anak balita.Kurangnya pengetahuan di bidang memasak, konsumsi anak, keragaman bahandan keragaman jenis masakan merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi status gizi balita.

Untuk

dapat

menyusun

menu

seseorang

perlu

memiliki

pengetahuan mengenai bahan makanan dan zat gizi, kebutuhan gizi seseorang serta pengetahuan hidangan dan pengolahannya, umumnya menu disusun oleh ibu. Maka dalam hal ini diperlukan peningkatan pengetahuan melalui pendidikan kesehatan,seperti yang di ungkap Notoadmodjo,bahwa pendidikan kesehatan merupakan sarana informasi yang sangat intensif dan juga efektif dalam usaha untuk meningkatkan aspek kesehatan yang masih tertinggal di suatu daerah,pendidikan kesehatan sendiri dapat

4

dilakukan dengan berbagai macam metode menyesuaikan sasaran yang akan di berikan pendidikan.Salah satu metode dalam pendidikan kesehatan adalah media lembar balik.Lembar balik atau flipchartadalah media yang berbentuk lembaran-lembaran menyerupai album atau kalender yang berisi gambar yang di baliknya berisi mengenai informasi kesehatan.Mengenai gambar tersebut,media ini cukup mudah di gunakan dan dapat di mengerti dengan baik oleh para sasaran sehingga mampu meningkatkan pengetahuannya. Berdasarkan data yang diperoleh pada 11 Oktober 2018 di posyandu bougenvile bahwa masih ada balita dengan status gizi kurang dan berdasarkan dari info Dinas kesehatan Kabupaten malang di Desa Wajak kecamatan wajak wilayah kerja Puskesmas Wajak termasuk 5 besar rawan stunting, maka peneliti tertarikuntuk melakukan penelitian tentang “Gambaran tingkat pengetahuan ibu tentang gizi seimbang pada balita” di Desa Wajak wilayah kerja Puskesmas Wajak.

1.2 Rumusan Masalah Berdasarkan latar belakang diatas, maka dapat dirumuskan masalah yaitu : Bagaimana gambaran pengetahuan ibu tentang gizi seimbang pada balita?

1.3 Tujuan Penelitian 1.3.1Tujuan Umum

5

Untuk mengetahui gambaran pengetahuan ibu tentang gizi seimbang pada balita.

1.4 Manfaat 1.4.1 Manfaat teoritis Diharapkan penelitian ini mampu mengembangkan ilmu keperawatan tentang gizi seimbang pada balita. 1.4.2 Manfaat Praktis 1.Bagi Institusi Prodi Keperawatan Diharapkan penelitian ini memberikan masukan bagi profesi dalam mengembangkan perencanaan keperawatan yang akan dilakukan tentang gambaran pengetahuan ibu tentang gizi seimbang pada balita di Desa Wajak. 2.Bagi Profesi Keperawatan Diharapkan penelitian ini memberikan masukan bagi prefesi dalam mengembangkan ilmu tentang gizi seimbang pada balita. 3.Bagi Responden Peneliti berharap semoga hasil penelitian ini dapat menambah wawasan Tentang pentingnya ilmu keseimbangan gizi pada balita. 4.Bagi peneliti yang akan datang Hasil penelitian ini dapat menambah wawasan ilmu pengetahuan tentang gizi seimbang pada balita serta dapat dikembangkan oleh peneliti selanjutnya dalam memberikan pendidikan kesehatan dan dapat dijadikan sebuah acuan penelitian selanjutnya.

6

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Konsep Pengetahuan 2.1.1 Pengertian Pengetahuan Pengetahuan adalah merupakan hasil tahu dan ini terjadi setelah orang melakukan pengindraan terhadap suatu objek tertentu. (Sunaryo, 2004). Alfiasari dkk (2010) menyatakan bahwa pengetahuan ibu dipengaruhi oleh pendidikan, pendidikan ibu merupakan faktor yang berhubungan dengan pengetahuan ibu. Menurut

Kusumaningrum & Wiyono (2003) tingkat

pengetahuan gizi ibu berhubungan positif dengan tingkat pendidikan yang berarti semakin tinggi pendidikan ibu anak balita maka semakin baik tingkat pengetahuan gizi ibu, ibu yang berpendidikan lebih tinggi relatif mudah mengerti dan memahami informasi yang diberikan dibandingkan dengan ibu yang berpendidikan rendah.

2.1.2 Pengukuran pengetahuan Pengukuran pengetahuan dapat dilakukan dengan wawancara atau angket yang menyatakan tentang isi materi yang ingin di ukur dari subjek penelitian atau responden.kedalaman pengetahuan yang ingin diketahui atau kita ukur dapat disesuaikan dengan tingkatan domain kata di atas. Pengukuran

pengetahuan

dimaksud

untuk

mengetahui

status

pengetahuan seseorang dan disajikan dalam presentase kemudian di

6

7

tafsirkan dengan kalimat yang bersifat kualitatif, yaitu baik (76-100%, cukup (60%-75%),kurang (<60%) (Notoadmojo, 2012).

2.1.3 Faktor-Faktor Mempengaruhi Pengetahuan Menurut Mubarak dan Chayatin (2009) faktor yang mempengaruhi pengetahuan yaitu : umur, pendidikan, pekerjaan, dan sumber informasi. 1. Umur Dengan

bertambahnya

usia

seseorang,

maka

akan

terjadi

perubahan pada aspek psikologis dan mental sehingga taraf pemikiran seseorang semakin dewasa dan matang (Mubarak dan Chayatin 2009). 2. Pendidikan Semakin tinggi tingkat pendidikan seseorang, maka semakin mudah menerima informasi, sebaliknya jika tingkat pendidikan rendah,

maka

akan

menghambat

nilai-nilai

yang

baru

diperkenalkan jika tingkat pengetahuan ibu baik di harapkan status gizi balitanya juga baik (Suliha,2011). 3. Pekerjaan Faktor kesibukan ibu, khususnya ibu yang bekerja, sering kali mengakibatkan ibu tidak sempat menyediakan makanan sehingga perhatian yang diterima anaknya berkurang dan akibatnya makanan yang dimakan oleh anaknya kurang mendapatkan perhatian. (Khosman, 2009).

8

4. Sumber Informasi Adiyanti & Julia (2009) menyatakan bahwa Pemberian konseling gizi secara individu dapat meningkatkan pengetahuan gizi ibu balita dan konsumsi makanan anak balita Penyuluhan gizi sangat penting peranannya dalam usaha memperbaiki gizi masyarakat, khususnya perbaikan

gizi

anak-anak

balita.

Dengan

penyuluhan

gizi

diharapkan ibu memperbaiki dan merubah tingkah laku terhadap masalah gizi (Budiyanto, 2010). 5. Sosial budaya Kebudayaan setempat dan kebiasaan dalam keluarga dapat mempengaruhi persepsi dan sikap seseorang terhadap sesuatu. 6. Keyakinan Biasanya diperoleh secara turun temurun dan tanpa adanya pembuktian terlebih dahulu. Keyakinan ini bisa mempengaruhi pengetahuan seseorang, baik keyakinan itu sifatnya positif maupun negatif 2.1.4 Tingkat Pengetahuan didalam Domain Kognitif. Pengetahuan yang tercakup dalam domain kognitif mempunyai enam tingkatan (Notoadmojo, 2012) 1. Tahu Tahu diartikan sebagai mengingat suatu materi yang telah di pelajari sebelumnya.

Termasuk

kedalam

pengetahuan

tingkat

ini

adalah

mengingat kembali (recall) sesuatu yang spesifik dan seluruh bahan yang di pelajari atau rangsangan yang telah di terima kata kerja untuk

9

mengukur bahwa orang tahu tentang apa yang di pelajari antara lain dapat menyebutkan, menguraikan mendefinisika, menyatakan. 2. Memahami Memahami diartikan sebagai suatu kemampuan untuk menjelaskan secara benar tentang objek yang diketahui dan dapat menginterpresatikan materi tersebut secara benar. Orang telah paham terhadap objek tertentu harus dapat menjelaskan, menyebutkan, menyimpulkan, meramalkan, dan sebagainya terhadap objek yang di pelajari. 3. Aplikasi Aplikasi diartikan sebagai kemampuan untuk menggunakan materi yang telah di pelajari pada situasi atau kondisi real (sebenarnya). Aplikasi disini dapat diartikan sebagai aplikasi atau penggunaan hukum-hukum, rumusrumus metode, prinsip dalam konteks atau situasi yang lain. 4. Analisis Analisis adalah suatu kemampuan untuk menjabarkan materi atau objek tertentu dalam komponen-komponen tetapi masih didalam satu struktur organisasi dan masih ada kaitannya satu sama lain. Analisis adalah suatu kemampuan untuk menjabarkan materi atau objek tertentu dalam komponen-komponen tetapi masih di dalam satu struktur organisasi dan masih ada kaitannya satu sama lain. Analisis adalah suatu kemampuan untuk menjabarkan materi atau objek tertentu dalam komponenkomponen tetapi masih didalam satu struktur organisasi dan masih ada kaitannya satu sama lain.Kemampuan ini dapat dilihat dari penggunaan

10

kata kerja seperti dapat menggambarkan(membuat bagan), membedakan, memisahkan, menggelompokkan, dan sebagainya. 5. Sintesis Sintesis menunjuk pada suatu kemampuan untuk meletakkkan atau menghubungkan bagian-bagian didalam suatu bentuk keseluruhan yang baru, Dengan kata lain sintesis adalah suatu kemampuan untuk menyusun formulasi baru dari formulasi-formulasi yang ada. Misalnya dapat menyusun, dapat merencanakan, dapat meringkaskan dan sebagainya. 6. Evaluasi Evaluasi ini berkataitan dengan kemampuan untuk melakukan justufukasi atau penilaian terhdap suatu materi atau objek. Penilaian-penilaian itu didasarkan terhadap kriteria yang di tentukan atau menggunakan kriteriakriteria

yang

telah

ada.

Misalnya

dapat

membandingkan,

dapat

menafsirkan dan lain lainnya.

2.2 Konsep Ibu 2.2.1 Pengertian Ibu Ibu adalah posisi sebagai istri, pemimpin, dan pemberi asuhan kesehatan. Ibu adalah sebutan untuk seorang perempuan yang telah menikah dan melahirkan, sebutan wanita yang telah bersuami (Effendi, 2004).

11

2.2.2 Peran Dan Fungsi Ibu Ibu sebagai istri, ibu dari anak-anaknya. Ibu mempunyai peranan dalam mengurus

rumah

tangga,

pengasuh

dan

pendidik

anak-anaknya,

pelindung dan sebagai salah satu kelompok dalam peranan sosialnya, serta sebagai anggota masyarakat dari lingkungannya. Disamping itu ibu berperan sebagai pencari nafkah tambahan dalam keluarganya. Seorang ibu bersama keluarga mempunyai peran dan fungsi fungsinya sebagai berikut: 1. Fungsi fisiologis: berperan dalam reproduksi, pengasuh anak, pemberian makanan, pemelihara kesehatan dan rekreasi. 2. Fungsi ekonomi: menyediakan cukup untuk mendukung fungsi lainya, menentukan alokasi sumber dana, menjamin keamanan vital keluarga. 3.

Fungsi pendidik: mengajarkan

ketrampilan,

tingkah

laku,

dan

pengetahuan berdasarkan fungsi lainnya. 4. Fungsi psikologis: memberikan lingkungan yang mendukung fungsi alamiah setiap individu, menawarkan perlindungan psikologis yang optimal dan mendukung untuk membentuk hubungan dengan orang lain. 5. Fungsi sosial budaya dengan meneruskan nilai-nilai budaya, sosialisasi, dan

pembentukan

norma-norma,

tingkah

laku

pada

tiap

perkembangan anak serta kehidupan keluarga (Puspitasari, 2013).

tahap

12

2.3 Konsep Balita 2.3.1 Konsep Balita Balita adalah anak-anak yang berusia diatas 14 hari sampai dengan dibawah 6 tahun. Dalam keseharian kita balita sering diartikan bayi lima tahun. Menurut Kuntjoyo (2006), masa balita dibedakan pada 2 fase yaitu : 1. Masa bayi Masa Bayi berlangsung dari usia sekitar 14 hari sampai sekitar 2 tahun. Masa bayi ini memiliki ciri-ciri sebagai berikut : a) Masa bayi merupakan masa dasar dari perkembangan selanjutnya b) Masa

bayi

merupakan

masa

terjadinya

pertumbuhan

dan

perkembangan yang pesat. c) Masa bayi merupakan masa berkurangnya masa ketergantungan. d) Masa bayi merupakan masa meningkatnya individualistas e) Masa bayi adalah masa permulaan sosialisasi f) Masa bayi merupakan masa permulaan penggolongan perak seks. g) Masa bayi merupakan masa yang menarik h) Masa bayi merupakan masa perkembangan kreatifitas. 2. Masa kanak-kanak Masa kanak-kanak terdiri dari 2 fase yaitu masa kanak kanak awal dan masa kanak kanak akhir. Masa kanak kanak awal yaitu masa kanak-kanak yang berusia diatas 2 tahun dan dibawah 6 tahun, sedangkan masa kanak kanak akhir berusia diatas 6 tahun dan dibawah 12 tahun. Dalam karya tulis ini pembahasan dibatasi pada

13

fase masa kanak kanak awal yaitu anak anak yang berusia diatas 2 tahun dan dibawah 6 tahun. Masa kanak-kanak awal anak anak memiliki ciri-ciri sebagai berikut, seperti yang digambarkan oleh orang tua, pendidik atau guru dan psikolog. A. Menurut orang tua masa kanak-kanak awal merupakan : a. Masa yang bermasalah. b. Masa bermain B. Menurut pendidik, masa kanak kanak awal merupakan masa usia pra sekolah atau pre school age C. Menurut psikolog, masa kanak-kanak awal merupakan : a) Masa Negatif. b) Masa Kelompok. c) Masa Menjelajah. d) Masa Bertanya e) Masa Meniru f) Masa Kreatif 2.4 Konsep Gizi 2.4.1 Konsep Gizi Gizi Seimbang adalah makanan yang dikonsumsi oleh individu seharihari yang beraneka ragam dan memenuhi 5 kelompok zat gizi dalam jumlah yang cukup,tidak berlebihan dan tidak kekurangan (Dirjen BKM,2010).

14

Menu seimbang : menu yang terdiri dari beranekaragam makanan dengan jumlah dan proporsi yang sesuai, sehingga memenuhi kebutuhan gizi seseorang guna pemeliharaan dan perbaikan sel-sel tubuh dan proses kehidupan serta pertumbuhan dan perkembangan (almatsier 2009). Peranan berbagai kelompok bahan makanan tergambar dalam piramida gizi seimbang yang berbentuk kerucut. Pertama, sumber zat tenaga yaitu padi-padian dan umbi-umbian serta tepung-tepungan yang digambarkan di dasar kerucu. Kedua, sumber zat pengatur yaitu sayuran dan buahbuahan digambarkan bagian tengah kerucut. Ketiga, sumber zat pembangun,

yaitu

kacang-kacangan,

makanan

hewani

dan

hasil

olahan,digambarkan bagian atas kerucut. 1. Karbohidrat Merupakan senyawa yang terdiri dari elemen karbon, hidrogen dan terbagi menjadi gula

/

karbohidrat

sederhana

dan

karbohidrat

komplek.

Karbohidrat merupakan sumber energi yang paling ekonomis dan banyak tersedia . Karbohidrat sangat bermanfaat karena merupakan penghasil yang cepat dan menghasilkan serat agar proses eliminasi dalam pencernaan dan fungsi intestinal bekerja normal ( Nurohman, 2001). Untuk menghitung jumlah kecukupan karbohidrat dalam tubuh balita, maka dihitung berdasarkan jumlah konsumsi kalori yang dibutuhkan oleh balita, hal ini dimaksudkan karena karbohidrat merupakan sumber utama kalori dalam tubuh.

15

Tabel 2.1 Angka Kecukupan Kebutuhan Kalori Per anak Perhari yang Dianjurkan Umur

Kalori/gram

0 - 6 bulan

550

7 - 12 bulan

800

1 - 3 tahun

1250

4 - 6 tahun

1750

Tabel 2.2 Daftar Beberapa Bahan Makanan Sumber Karbohidrat Bahan makanan

g/100g Bahan Makanan

g/100g

Beras giling

78,9

Keluwih

54,2

Bungkil tahu

41,3

Nangka masak

27,6

Sagu

84,7

Salak

20,9

Kacang Ijo

62,9

Pisang

23,0

Kacang tanah kering

42,8

Pepaya

12,2

Tapioka

88,2

Mangga

17,2

2. Protein Protein adalah komponen utama setiap kehidupan sel. Di dalam tubuh manusia terdapat lebih dari seribu susunan protein yang berbeda – beda yang tersusun atas asam amino. Ada 2 Jenis asam amino yaitu asam amino esensial yang tidak bisa dibentuk oleh tubuh dan asam amino non esensial yaitu yang bisa dibentuk oleh tubuh. Protein sebagai zat pembangun sangat diperlukan oleh balita untuk pembuatan sel-sel baru

16

dan merupakan unsur pembentuk organ tubuh seperti tulang, otot, gigi dan lain-lain. Selain itu juga, protein berperan juga dalam pembentukan enzim dan hormon yang dapat mengatur proses metabolisme dalam tubuh. ( Lia Amalia dan Mardiah, 2006 ) Tabel 2.3 Angka Kecukupan Protein Rata rata Per anak Perhari yang Dianjurkan Umur

Protein ( g )

0 – 6 bulan

12

7 – 12 bulan

15

1 – 3 tahun

23

4 – 6 tahun

32

Protein dibedakan menjadi 2 macam yaitu protein nabati yang bersumber dari tumbuh-tumbuhan, dan protein hewani yang bersumber pada binatang/ hewan.

Tabel 2.4 Beberapa Bahan Makanan sebagai Sumber Protein Bahan makanan Sumber hewani

g%

protein

Bahan Makanan

g%

Sumber Nabati

protein

kedelai 34,9

Daging

18,8

Kacang kering

Hati

19,7

Kacang Ijo

22,2

Babat

17,6

Kacang tanah

25,3

17

3. Lemak Lemak tersusun atas karbon, hidrogen dan oksigen sebagai sumber energi tubuh . Lemak tidak dapat larut dalam air tetapi larut dalam organik ( Nurrohman, 2001 ) . Bayi sampai umur 2 tahun mendapatkan 40 % energi dalam tubuhnya dari lemak. Lemak merupakan nutrisi yang penting bagi balita karena merupakan sumber energi yang penting untuk pertumbuhan

susunan

saraf.

Sumber

sumber

makanan

yang

mengandung lemak diantaranya seperti tabel dibawah ini : Tabel 2.5 Kadar Lemak Beberapa Bahan Makanan Lemak Nabati

g%

Lemak Hewani

g%

Kacang tanah

2,8

Daging sapi gemuk

22,0

Kacang kering

Kedelai 18,1

Daging Gemuk

babi 45,0

Kelapa Tua

34,7

Daging kambing

9,2

Kemiri

63,0

Telor

11,5

4. Vitamin Vitamin merupakan suatu molekul organik yang sangat diperlukan oleh tubuh untuk proses metabolisme dan pertumbuhan yang Normal. Vitamin tidak dapat dibuat oleh tubuh manusia dalam jumlah yang sangat cukup, oleh karena itu harus diperoleh dari bahan makanan yang dikonsumsi sebagai pengecualian adalah Vitamin D yang dapat dibuat kulit asalkan mendapat cukup sinar matahari, sehingga perpindahan pro vitamin D menjadi Vitamin D dapatberlangsung dengan baik. ( Kresno, 2001 ).

18

Terdapat dua golongan vitamin yaitu vitamin yang larut dalam lemak seperti vitamin A, D, E, dan K serta vitamin yang larut dalam air yaitu vitamin C, BI, B2, B 12, niasin, piridoksin dan asam fosfat. Penjelasan vitamin akan penulis uraikan sebagai berikut 5. Vitamin A WHO dan FAO beranggapan bahwa pada bayi sampai usia 6 bulan kebutuhan vitamin A nya akan tercukupi oleh ASI, sedangkan diatas 6 bulan sampai 12 bulan 300 mg retinol ( Amalia & Mardiah , 2006). Tabel 2.6 Angka Kecukupan Vitamin A Rata rataPer Anak Per Hari Yang Dianjurkan Umur

Vitamin A ( RE )

0 - 6 bulan

350

7 -12 bulan

350

1 - 3 tahun

350

4 - 6 tahun

460

Tabel 2.7 Beberapa Bahan Makanan Sebagai SumberVitamin A Bahan Makanan Nabati

IU/100g

Bahan Makanan Hewani

IU/100 g

Jagung muda, kuning

117

Ayam

810

Jagung kuning panen baru

440

Hati sapi

43.900

Ubi rambat

7.700

Ginjal sapi

1.150

Kacang ijo

423

Telur itik

1.230

Wortel

157

Buah-buahan

19

Bayam

12.000

Mangga

6.350

Daun melinjo

6.000

Apel

90

Alpukat

180

Belimbing

170

6. Vitamin D Vitamin D dibutuhkan pada masa bayi,ketika terjadi kecepatan proses pembentukan tulang dan gigi, Konsumsi vitamin D paling sedikit 100 IU/hari dapat mencegah ricketsa yaitu defisiensi vitamin D pada anakanak yang ditandai dengan bengkoknya kaki sehingga berbentuk O. 7. Vitamin E Sejak masih janin, vitamin E disuplai melalui placenta dan bayi lahir dengan konsentrasi vitamin E yang rendah. Konsumsi sebanyak 2 sampai 4 mg TE ( Tocoferol Eqivalent )vitamin E dianjurkan selama tahun pertama kehidupan. 8. Vitamin K Definisi Vitamin K kemungkinan besar terjadi pada hari awal kehidupan bayi, karena bayi yang baru dilahirkan mempunyai vitamin K yang sangat terbatas. Intesa vitamin Kdalam saluran pencernaan baru dimulai setelah bayi berumur beberapa hari. 9. Vitamin C. Vitamin C merupakan suatu asam organik yang mempunyai rasa asam tetapi tidak berbau. Vitamin C berperan dalam proses pembentukan sel-sel saraf pada otak besar.

20

10. Vitamin B1 Vitamin B1 merupakan anggota pertama dari suatu kelompok vitamin yang disebut B Komplek. Fungsi vitamin ini dalam tubuh berkaitan dengan proses metabolisme karbohidrat dalam menghasilkan energi.

11. Vitamin B 12 Vitamin B 12 berperan dalam menjaga agar sel-sel berfungsi normal terutama saluran pencernaan, sistem urat saraf, dan sumsum tulang. 12. Mineral Sekitar 4 % tubuh manusia terdiri atas mineral yang juga dikenal sebagai zat organik atau kadar abu. Dalam tubuh mineral dapat bergabung dengan zat organik,ada pula yang berbentuk ion-ion bebas. Fungsi mineral dalam tubuh sebagai zat pengatur dan pembangun. 13. Kalsium Kandungan kalsium pada bayi sangat kecil sekitar 20 – 30 g , sekitar 50 – 70 % yang dicerna diserap oleh tubuh. Fungsi kalsium dalam tubuh adalah untuk membantu proses pembentukan tulang dan gigi, serta mengukur proses biologis dalam tubuh. 14. Yodium Bayi yang mendapatkan ASI yang gizinya baik biasanya menerima yodium dalam jumlah yang cukup. Jika sehari bayi mengonsumsi ASI sebanyak 850 ml maka ia akan menerima 60 –120mg yodium. 15. Air. Air merupakan bagian terbesar dari sel-sel tubuh, karena 65 – 70%

21

dari berat total tubuh terdiri atas air. Air diperlukan balita adalah untuk membentuk cairan tubuh, sebagai alat pengangkut unsur-unsur gizi, alat pengangkut sisa sisa pembakaran yang tidak dapat digunakan lagi oleh tubuh dan juga untuk mengatur panas tubuh.

2.4.2 Cara Pengolahan Bahan Makanan Sebagai Sumber Gizi. Bahan bahan makanan yang akan diolah menjadi makanan, agar zat zat gizinya dapat dimanfaatkan secara optimal maka yang harus diperhatikan adalah pemilihan, penanganan dan pengolahannya. Begitu pula sanitasi atau kebersihan harus dijaga agar jangan sampai makanan yang dibuat tercemar oleh bakteri yang akhirnya dapat menyebabkan penyakit. A. Sayur dan buah Dalam sayur dan buah biasanya masih mengandung bahan kimia pestisida, yaitu untuk pembasmi tanaman. Hal ini terjadi karena petani penanam buah dan sayur melindungi tanamannya dari gangguan hama dengan menggunakan pestisida. Untuk itu, buahatau sayur sebelum diolah atau dikonsumsi harus dicuci bersih dahulu. 1. Pemilihan sayur dan buah. Dalam memilih bahan bahan sayuran yang harus diperhatikan adalah ciri ciri fisik sayuran yang baik adalah sebagai berikut : a) Sayuran harus tampak bersih tidak dalam keadaan kotor. b) Daun sayuran tampak segar, tidak layu, kering atau memar, dan tidak tampak adanya serangan hama. c) Batang daunnya masih muda dan mudah dipatahkan.

22

d) Berwarna cerah, tidak menguning dan berpenampilan segar. Demikian pula dengan buah, buah yang baik memiliki ciri ciri sebagai berikut : a) Buah tampak segar, kulit permukaan tidak berkerut. b) Kulit buah tidak cacat, sehingga dipastikan buah tidak terserang hama. B. Pengolahan sayur dan buah Adapun pengolahan bahan sayuran yang baik adalah sebagai berikut : a) Gunakan sedikit mungkin air untuk merebus. b) Air sisa rebusan jangan dibuah tapi gunakan untuk yang lain seperti sup. c) Sayuran dimasukkan setelah air perebus mendidih, hal ini untuk menghindari berkurangnya zat gizi yang dikandung sayuran seminimal mungkin. d) Sayuran yang dipotong akan mengalami oksidasi, e) sebaiknya segera diolah. f) Memotong sayuaran jangan terlalu kecil agar kandungan zat gizinya tidak banyak yang teroksidasi. g) Hindari memasak sayuran dengan alat perebus yang terbuat dari besi, tembaga karena secara tidak lansung akan merusak vitamin. h) Pemberian garam yodium pada sup atau

C. Ikan Tingkat kesegaran ikan yang akan dimasak sangat berpengaruh

23

terhadap hasil masakan, baik penampilan, rasa, tekstur, maupun nilai gizinya

D.Pemilihan Ikan Pemilihan ikan yang segar harus dilakukan apabila kita akan mengkonsumsi ikan sebagai lauk. Ciri ciri ikan segar adalah sebagai berikut : a) Mata cembung. Selaput mata jernih, dan pupil berwarna hitam. b) Insang berwarna merah, tidak berlendir, tidak berbau busuk. c) Warna kulit belum pudar, sisik melekat kuat . d) Dagingnya terasa kenyal, bila ditekan segera pulih. e) Berbau khas ikan segar, tidak anyir/ pesing. 1. Pengolahan Ikan Ikan untuk anak balita sebaiknya jangan digoreng, tetapi dikukus agar kandungan asam lemak pada ikan yang sangat bermanfaat bagi tumbuh kembang otak si kecil tidak rusak.

Nutrisi ikan akan rusak

apabila dipanaskan dengan penambahan lemak seperti minyak. D. Daging Daging merupakan bahan yang mudah rusak, karena komposisi gizinya yang baik untuk manusia juga baik bagi mikroorganisme, sehingga mudah terjadi pencemaran permukaan daging oleh mikroorganisme. Penyimpanan pada suhu rendah mampu memperlambat kecepatan berkembangnya pencemaran pada daging. 1. Pemilihan daging yang baik

24

Daging yang baik memiliki ciri-ciri sebagai berikut : a) Warna merah cerah dan ada lapisan lemak, semakin tua warna daging, semakin alot teksturnya b) Baunya segar, tidak busuk c) Tekstur daging yang lunak dan elastis. d) Pori-pori tulang terisi cairan daging warna merah muda. 2. Pengolahan Daging Proses pengolahan dapat menyebabkan kerusakan protein pada daging. Vitamin yang mudah rusak pada daging adalah tiamin. Kerusakan dipengaruhi oleh waktu dan suhu pada saat memasak. Pada proses pengolahan

jangan terlalu lama dan pada suhu yang

cukup, sehingga daging yang diolah hancur hancur/ lembut dan serat daging masih nampak terlihat. Untuk penyajian pada si kecil apabila ingin dihaluskan disarankan menggunakan blender sebagai penghalus

2.4.3 Parameter Kecukupan Gizi Balita. Ukuran kecukupan gizi balita dapat diketaui melalui 2 cara : 1. Cara Subyektif Yaitu dengan cara mengamati respon anak terhadap pemberian makanan.

Makanan yang diberikan dinilai cukup mengandung gizi

yang dibutuhkan balita apabila anak tampak puas, tidur nyenyak, aktifitas baik, lincah dan gembira. Anak yang cukup gizi biasanya tidak loyo, tidak pucat, dan tidak ada tanda-tanda gangguan kesehatan.

25

2. Cara Antropometrik. Yaitu dengan cara melakukan pengukuran berat badan dan tinggi badan secara berkala. Kriterianya dengan menentukan berat badan terhadap umur, berat badan dengan tinggi badan, tebalnya lapisan lemak dibawah kulit pada bagian otot bisep, trisep, supra copular dan subcapular.

2.4.4 Konsep Gizi Makro Zat gizi makro merupakan komponen terbesar dari susunan diet serta berfungsi menyuplai energy dan zat-zat gizi esensial yang berguna untukkeperluan pertumbuhan sel atau jaringan, fungsi pemeliharaan maupun aktivitastubuh. Kelompok makro nutrient terdiri dari karbohidrat (hidrat arang), lemak,protein (zat putih telur), makro mineral dan air (ada yang tidak memasukan airdalam zat gizi).

2.4.5 Konsep Gizi Mikro Dalam golongan zat gizi mikro ini, termasuk vitamin (baik yang larut dalam air maupun yang larut dalam lemak) dan sejumlah mineral yang hanya di butuhkan dalam kuantitas yang hanya sedikit. Vitamin yang larut dalam air yakni vitamin C dan B kompleks (meliputi vitamin B2 [riboflamin], niacin, vitamin B6 [piridoksin], asam folat, biotin, asam pantotenat, dan vitamin B12 [kobalamin]). Vitamin yang larut dalam lemak, vitamin A (retinol), vitamin D (kalsiferol), vitamin E (tokoferol), dan vitamin K (quinon).mikro mineral meliputi zat besi,yodium, fluor,

26

zink,

chromium,

selenium,

mangan,

molipdenum

dan

kurfum.

Kebanyakan diantaranya terikat pada enzim dan hormone serta berfungsi pada Metabolism. 2.5 Antropometri Balita Antropometri berasal dari kata: antropos (tubuh) dan metros (ukuran).

Menurut

Jellife

(1966)

antopometri

ukuran

tubuh

Antropometri gizi berhubungan dengan berbagai macam pengukuran dimensi tubuh dan komposisi tubuh dari berbagai tingkat umur dan tingkat gizi. Sangat umum digunakan untuk mengukur status gizi dari berbagai ketidakseimbangan antara asupan protein dan energi. Gangguan ini biasanya terlihat dari pola pertumbuhan fisik dan proporsi jaringan tubuh, seperti lemak, otot dan jumlah air dalam tubuh. Syarat yang Mendasari Penggunaan

Antropometri yaitu alat bantu yang

mudah didapat dan digunakan. Pengukuran dapat dilakukan berulangulang dengan mudah dan objektif. Pengukuran tidak selalu harus oleh tenaga khusus profesional, dapat oleh tenaga lain setelah mendapat pelatihan. Biaya relatif murah hasilnya mudah disimpulkan, memiliki cutt of point dan baku rujukan yang

sudah pasti

diakui secara ilmiah

kebenarannya. Keunggulan Antropometri 1. Prosedur sederhana, aman dan dapat dilakukan dalam jumlah sampel cukup besar 2. Relatif tidak membutuhkan tenaga ahli

27

3. Alat murah, mudah dibawa, tahan lama, dapat dipesan dan dibuat di daerah setempat 4. Metode ini tepat dan akurat, karena dapat dibakukan 5. Dapat mendeteksi atau menggambarkan riwayat gizi di masa lampau 6. Umumnya dapat mengidentifikasi status buruk, kurang dan baik, karena sudah ada ambang batas yang jelas 7. Dapat mengevaluasi perubahan status gizi pada periode tertentu, atau dari satu generasi ke generasi berikutnya 8. Dapat digunakan untuk penapisan kelompok yang rawan terhadap gizi Kelemahan Antropometri 1. Tidak sensitif: tidak dapat mendeteksi status gizi dalam waktu singkat, tidak dapat membedakan kekurangan zat gizi tertentu, misal Fe dan Zn 2. Faktor di luar gizi (penyakit, genetik dan penurunan penggunaan energi) dapat menurunkan spesifikasi dan sensitivitas pengukuran antropometri 3. Kesalahan yang terjadi pada saat pengukuran dapat mempengaruhi presisi, akurasi, dan validitas pengukuran 4. Kesalahan terjadi karena: pengukuran, perubahan hasil pengukuran (fisik dan komposisi jaringan), analisis dan asumsi yang keliru

28

5. Sumber kesalahan biasanya berhubungan dengan: latihan petugas yang tidak cukup, kesalahan alat, kesulitan pengukuran Tabel 2.8 Pengukuran Antoprometri PENILAIAN

PENILAIAN MASSA BEBAS LEMAK

PENILAIAN MASSA LEMAK

PERTUMBUHAN

(FAT-FREE MASS)

(FAT MASS)

Lingkar kepala

Lingkar lengan atas (LILA)

Triceps skinfold

Berat badan

Mid-upper-arm muscle circumference Biseps skinfold (MUAMC)

Tingg/panjang badan

Mid-upper-arm muscle (MUAMA)

Suprailiac skinfold

Perubahan berat badan

Subscapular skinfold

Rasio berat/tinggi

Mid-upper-arm fat area

Tinggi lutut

Rasio lingkar pinggang panggul (waist-hip circumference ratio)

Lebar siku

2.6 Konsep Gambaran Pengetahuan Ibu Tentang Gizi Pengetahuan tentang kadar gizi dalam berbagai bahan makanan, kegunaan makanan bagi kesehatan keluarga dapat membantu ibu memilih bahan makanan yang harganya tidak begitu mahal akan tetapi nilai gizinya tinggi (Soekanto 2002 dalam Yusrizal 2008). Kurangnya

29

pengetahuan ibu tentang gizi berakibat pada rendahnya anggaran untuk belanja pangan dan mutu serta keanekaragaman makanan yang kurang. Keluarga lebih banyak membeli barang karena pengaruh kebiasaan, iklan, dan lingkungan. Selain itu, gangguan gizi juga disebabkan karena kurangnya kemampuan ibu menerapkan informasi tentang gizi dalam kehidupan sehari-hari (Winarno 1990 dalam Ernawati 2006).

29

2.7 Kerangka Konsep a. Gambar Kerangka Konsep Pengetahuan Ibu Tentang Gizi Pada Balita Pendidikan Balita Ibu Balita Balita Balita Faktor yang mempengaruhi pengetahuan 1.Faktor Internal : Pengetahuan Ibu Tentang Gizi

a. umur b. Pendidikan

a. Definisi Gizi b. Bahan makanan sebagai sumber Gizi c. Cara Pengolahan bahan makanan yang baik dan benar

c. Informasi d. Pekerjaan 2. Faktor eksternal a. Sosial Budaya b. Keyakinan

Baik (76-100%) Cukup (60-75) Kurang (>60%)

Keterangan : : diteliti : tidak diteliti : berhubungan Gambar 2.1 Kerangka konsep gambaran pengetahuan ibu tentang gizi pada balita di desa wajak

29

BAB III METODE PENELITIAN 3.1 Desain Penelitian Desain penelitian merupakan rencana penelitian yang disusun sedemikian rupa sehingga peneliti dapat memperoleh jawaban terhadap pertanyaa penelitian.Desain penelitian mengacu pada jenis atau macam peneliti yang dipilih untuk mencapai tujuan penelitian, serta berperan sebagai alat dan pedoman untuk mencapai tujuan tersebut (Setiadi, 2007). Desain penelitian yang di gunakan dalam penelitian ini adalah deskriptif,

deskriptif

yaitu

suatu

penelitian

yang

dilakukan

untuk

mendeskripsikan yakni menggambarkan suatu fenomena yang terjadi di masyarakat (Notoatmodjo, 2010). Hal yang akan di deskripsikan dalam penelitian ini adalah gambaran pengetahuan ibu tentang gizi pada balita di Posyandu Bugenvil desa wajak.

30

31

3.2 Kerangka Kerja Kerangka kerja merupakan pentahapan suatu penelitian. Pada kerangka kerja disajikan oleh penelitian terutama variable yang akan di gunakan dalam penelitian. Populasi: Seluruh ibu dan balita di posyandu bougenvile desa wajak sebanyak 100 orang

Sempel: Sebagianibu yang mengikuti posyandu balita di posyandu bougenvile desa wajak sebanyak 41 orang

Sampling: Purposive Sampling

Desain penelitian : Deskriptif

Variabel: Pengetahuan ibu pada Gizi balita di posyandu bougenvile desa wajak

Instrument pengumpulan data: kuisioner

Pengolahan dan analisa data: koding, skoring, tabulasi

Penyajian

Kesimpulan

Gambar 3.1 Kerangka Kerja

32

3.3 Populasi, Sampel, Sempling 3.3.1 Populasi Populasi adalah keseluruhan objek penelitian atau objek yang diteliti (Notoatmodjo, 2010).Populasi dan penelitihan ini adalah seluruh ibu yang mengikuti posyandu balita di posyandu Bugenvil desa wajak sebanyak 100 orang. 3.3.2 Sampel Sampel adalah objek yang diteliti dan dianggap mewakili seluruh populasi (Notoatmodjo, 2010)Sampel dalam penelitian ini adalah seluruh ibu yang mengkuti posyandu balita di posyandu Bugenvil desa wajak sebanyak 41 orang. 3.3.3 Sampling Sampling adalah proses menyeleksi porsi dari populasi untuk dapat mewakili populasi (Nursalam, 2008). Sampling yang digunakan dalam penelitian ini adalah purposive sampling yang memiliki kriteria inkulsi dan eksklusi Kriteria inklusi : yaitu sebagian ibu yang hadir saat penelitian di posyandu Bugenvil desa wajak yang berjumlah 41 orang. Kriteria eksklusi : Hanya responden yang datang ke posyandu.

33

3.4 Identifikasi Variabel Dan Definisi Operasional 3.4.1 Identifikasi Variabel Variabel adalah ukuran atau ciri yang di miliki oleh anggota-anggota suatu kelompok yang berbeda dengan yang di miliki oleh kelompok lain (Notoatmodjo, 2010). Variable dalam penelitihan ini yakni. Pengetahuan Ibu Tentang Gizi pada balita.

3.4.2 Definisi Operasional Variabel Untuk membatasi ruang lingkup atau pengertian dari variabelvariabel yang di amati atau di teliti perlu sekali variabel- variabel tersebut diberi

batasan

atau

definisi

operasional

(Notoatmodjo,

2010).

34

Tabel 3.1 Definisi Operasional No

Variabel

Definisi Operasional

Indikator

Alat Ukur

Skala Data

1.

Pengetahuan

Pengetahuan ibu

Kuesioner

Nominal

ibu tentang gizi

tentang gizi pada

pada balita

balita yang

a. Definisi Gizi b. Bahan makanan sebagai sumber Gizi c. Cara Pengolahan bahan makanan yang baik dan benar

ditunjukkan dengan pemberian gizi pada balita

(Maimonah, 2009)

Skor Benar : 1 Salah : 0 -

Baik (76%100%)

-

Cukup (60%75%)

-

Kurang (<60%)

35

3.5 Pengumpulan Data Dan Analisa Data 3.5.1 Pengumpulan Data 1. Proses pengumpulan data Proses pengumpulan data di mulai dengan pengurusan surat studi pendahuluan dari kampus. Kemudian menyerahkan surat dari kampus ke pihak posyandu balita di posyandu Bugenvil desa wajak untuk mencari data mengenai gambaran pengetahuan ibu tentang gizi pada balita di Posyandu Bugenvil desa wajak. Data tentang pengetahuan ibu tentang gizi pada balita di peroleh dari subjek penelitian secara tertulis yaitu responden memilih jawaban pertanyaan dengan kuisioner sesuai dengan pilihannya. Peneliti mengunjungi

lahan

penelitian

kemudian

memperkenalkan

diri,menjelaskan maksud dan tujuan penelitian serta meminta ketersediaannya menjadi responden dengan menandatangani lembar persetujuan responden. Peneliti membacakan prosedur penelitian kepada responden.Peneliti menunggui responden untuk pengisian kuisioner selama kurang lebih 20 menit.Responden di haruskan menjawab pertanyaan dan jika ada yang kurang jelas responden di harap bertanya kepada peneliti. 2. Instrument Penelitian Instrument penelitian adalah alat-alat yang akan digunakan untuk pengumpulan data (Notoatmodjo, 2010). Instrument yang di gunakan oleh penelitian ini adalah kuisioner yaitu daftar pertanyaan yang tersusun dengan baik, sudah matang, dimana responden

36

tinggal memberikan jawaban atau dengan memberikan tanda-tanda tertentu (Notoatmodjo, 2010).Kuisioner yang di gunakan adalah kuisioner

tertutup

yang

di

sediakan

jawabannya

sehingga

responden tinggal memilih. Peneliti mengambil kuesioner dari penelitian

sebelumnya,

menurut

Maemonah

(2009).

Jumlah

pertanyaan 20 item pernyataan yang harus di jawab oleh responden.Bila responden menjawab kusioner dengan benar maka skor dari hasil citra tubuh pada P=

skor yang didapat skor maksimal

x 100%

3. Waktu dan tempat pengumpulan data Waktu pengumpulan data dilaksanakan pada tanggal 25 bulan Februari 2018 di posyandu Bugenvil balita desa wajak. 3.5.2 Analisa Data 1. Coding (pengkodean) Coding adalah merupakan kegiatan pemberian kode numerik atau angka terhadap data yang terdiri atas beberapa kategori (Hidayat A. A., 2012). Pengkodean dalam penelitian ini dilakukan untuk

mengubah

identitas

responden

dengan

memberikan

pengkodean berupa angka 1-15. Peneliti ingin mengkode: 1. Jenis Kelamin: Laki-laki diberi kode 1, perempuan kode 2 2. Umur: 1 tahun diberi kode 1, 2 tahun diberi kode 2 dan umur 3 tahun diberi kode 3.

37

3. Z-skor: >1-2 diberi kode 1, >2 diberi kode 2. 4. Gambaran pengetahuan ibu: Baik diberi kode 3, Cukup diberi kode 2, dan Kurang diberi kode 1. 2. Scoring Kuesioner pada penelitian ini berisi tentang pengetahuan ibu dengan menggunakan skala Nominal. Penilaian untuk pernyataan mengenai pengetahuan ibu tentang gizi skor 1 untuk yang menjawab Benar, dan skor 0 untuk menjawab salah. 3. Tabulasi Tabulasi adalah kegiatan memasukkan data yang telah dikumpulkan kedalam master tabel atau database komputer, kemudian membuat distribusi frekuensi sederhana atau dengan membuat tabel kontigensi (Hidayat A. A., 2012). Menurut Arikunto (2009) interpretasikan skala dari distribusi frekuensi adalah sebagai berikut: seluruh: 100 %, hampir seluruh: 76%-99%, sebagian besar: 51 %-75%, setengah : 50%, hampir setengahnya: 26%-49%, sebagian kecil: 1%-25%, tidak satupun: 0%

38

3.6 Etika Penelitian Langkah-langkah yang dilakukan peneliti untuk memenuhi etika penelitian ini adalah sebagai berikut: 3.6.1 Informed Concent Sebelum

melakukan

penelitian,

terlebih

dahulu

peneliti

memperkenalkan diri dan menjelaskan tentang judul, maksud dan tujuan peneliti, serta hak dan kewajiban responden sebelum mengumpulkan data.Jika

responden

bersedian

maka

responden

menandatangani

persetujuan menjadi responden.Namun, jika responden menolak, peneliti tidak memaksa dan menghormatinya. 3.6.2 Anonimity Peneliti tidak mencantumkan nama responden pada lembar pengumpulan data tersebut dan hanya diberi kode tertentu. 3.6.3 Confidentiality Kerahasiaan informasi dari responden dijamin oleh peneliti. Hanya kelompok data tertentu saja yang akan disajikan atau dipaksakan pada hasil penelitian. 3.6.4 Bebas Dari Penderita Penelitian ini dapat dilaksanakan tanpa mengakibatkan penderitaan subjek. 3.6.5 Bebas Dari Eksploitasi Partisipasi responden dalam penelitian tidak akan digunakan untuk hal-hal yang dapat merugikan dalam bentuk apapun.

39

3.6.6 Resiko Peneliti telah mempertimbangkan resiko dan keuntungan setiap tindakan yang dilakukan responden. 3.6.7 Right To Self Determination Subjek penelitian tidak dipaksa untuk menjadi responden tanpa ada sanksi apapun. 3.6.8 Right To Full Disclosure Subjek memiliki hak untuk mendapatkan jaminan dari perlakuan yang diberikan. 3.6.9 Right In Fair Treatment Subjek diperlakukan secara adil sebelum, selama, dan setelah penelitian dilaksanakan tanpa ada diskriminasi walaupun subjek drop out dari penelitian. 3.6.10 Right To Privacy Hak subjek untuk dijaga kerahasiaannya meliputi anonimity dan confidentiality.

40

DAFTAR PUSTAKA

Almatsier, S. 2009. Prinsip Dasar Ilmu Gizi. Gramedia Pustaka Utama. Jakarta Arikunto, S. (2010). Prosedur Penelitian. Jakarta: Rineka Cipta Budiyanto, M.A.K. 2010. Gizi dan Kesehatan. Cetakan pertama. Malang : UMM Press. Effendi, Supli. 2004. Teknologi Pengolahan dan Pengawetan Pangan. Bandung: Alfabeta. Hidayat, A. A. (2012). Metode Penelitian Kebidanan dan Teknik Analisa Data Edisi Pertama. Jakarta: Salemba Medika. Kemenkes RI. 2012. Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia. Jakarta: Kemenkes RI Kemenkes RI. 2015. Bantuan Operasional Kesehatan. Jakarta : KemenkesRI Kusmaningrum, N.R. & Wiyono, V.H. Pengasuh Tingkat Pendidikan ibu, Aktivitas Ekonomi Dan Pendapatan Keluarga Terhadap Status Gizi Balita Di Kecamatan Simo Kabupaten Boyolali. Jurnal Penelitian pembangunan, Volume 3 No. 2, Desember 2003 : 105-125 Kuntjojo.

2009.

Metode

Penelitian.

PGRI.Lungan, R. 2006.

Kediri:

Universitas

Nusantara

Aplikasi Statistika dan Hitung Peluang .

Yogyakarta: Penerbit Graha Ilmu. Lia Amalia dan Mardiyah. (2006) Makanan Tepat Untuk Balita. Jakarta : Kawan

Pustaka.

Maimonah. (2009) KTI Gambaran Pengetahuan Ibu Tentang Kebutuhan Gizi Pada Balita Di Wilayah Posyandu Kelurahan III Desa Klurahan Kecamatan Ngronggor Kabupaten

Nganjuk.

Kediri: Poltekkes

Kemenkes Kediri Mubarak W.I. & Chayatin, N. 2009. Ilmu Keperawatan Komunitas Pengantar dan Teori. Jakarta: Salemba Medika.

41

Notoatmodjo,S.PromosiKesehatan

DanIlmuPerilaku.

Jakarta

:

RinekaCipta2007. Nurochman, (2001) Nutrisi Dalam Keperawatan, Jakarta : CV. Sagung Sita Notoadmodjo. (2010). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta. Nursalam. (2010). Metode Penelitian. Jakarta: Rineka Cipta. Sunaryo. 2004. Psikologi Untuk Pendidikan. Jakarta: EGC. Suliha, 2002. Pendidikan Kesehatan Dalam Keperawatan. Jakarta : EGC Wardlaw, G.M. & Jeffrey, S. H. 2007. Perspectives in Nutrition. Seventh Edition. Mc Graw Hill Companies Inc, New York.Zaviera, Ferdinand. (2008). Mengenali Dan Memahami Tumbuh Kembang Anak. Yogyakarta: KATAHAT

42

Lampiran 1 Jadwal Kegiatan

Bulan KeKegiatan

1. Penyusunan proposal 2. Penyusunan Instrumen

1

2

X

X

3

4

X

4. Perbaikan proposal

X

5. Persiapan lapangan

X

6. Uji coba instrument

X

8. Pengolahan data 9. Analisa data 10. Penyusunan laporan 11. Uji sidang

6

7

8

9

X

3. Seminar proposal

7. Pengumpulan data

5

X X X X X

43

Lampiran 2 Lembar Permohonan Menjadi Responden Saya mahasiswi Prodi Keperawatan Poltekkes RS dr. Soepraoen yang bernama Ganang Hendra Y, mengharap partisipasi anda dalam penelitian saya yang berjudul “Gambaran Pengetahuan Ibu Tentang Gizi Pada Balita Di Desa Wajak”. Saya berharap siswa untuk menjadi responden dalam penelitian ini dimana akan dilakukan pengisian kuesioner yang terkait dengan penelitian ini dan juga mengharapkan tanggapan dan jawaban yang diberikan sesuai dengan kemampuan siswa. Saya menjamin kerahasiaan jawaban dan identitas

siswa

atas

informasi

yang

anda

berikan

hanya

akan

dipergunakan untuk pengembangan ilmu keperawatan. Setelah anda membaca maksud dan kegiatan penelitian diatas, maka saya mohon untuk mengisi nama, umur, jenis kelamin dan tanda tangan di bawah ini. Tanda tangan di bawah ini, menunjukkan anda telah diberi informasi dan menyetujui untuk berpartisipasi dalam penelitian ini.

Nama

:

Umur

:

(L/P)

Malang,

2019

Responden

(.........................................)

44

Lampiran 3 Lembar Persetujuan Sebagai Responden Saya yang bertanda tangan di bawahini : Nama

:

Umur

:

JenisKelamin

:

Alamat

:

Setelahsayamembacamaksuddantujuandaripenelitianini, makasayadengansadarmenyatakanbahwasayasetujudiikutsertakandalamp enelitian yang “Gambaran Pengetahuan Ibu Tentang Gizi Seimbang Pada Balita Di Desa Wajak ”. Dengancatatanbilasewaktuwaktumerasadirugikandalambentukapap unberhakmembatalkanpersetujuanini.Sayapercayaapa

yang

sayarespondijamin kerahasiaannya. Malang, Peneliti

Ganang Hendra Y NIM 16.1.170

2019

Responden

(.........................................................)

45

Lampiran 4 Kisi-kisi Kuesioner Pengetahuan No 1.

2

3.

Indikator Definisi Gizi

Bahan makanan sebagai sumber Gizi Cara Pengolahan bahan makanan yang baik dan benar

Nomor Pertanyaan

Kunci Jawaban

1 , 2,5, 8, 13, 15, 16,

A, D,A, B, A, B ,

22

C, D

3 ,4, 6, 7, 17, 18 ,

C , C, C , D, B,

19, 20, 21 , 23 , 25

D, D, B, A, C, C

9 , 10, 11, 12, 14, 24

A , D, A, D, B, B

46

Lampiran 5 KuesionerPengetahuan PENGETAHUAN IBU TENTANG GIZI LEMBAR SOAL

A. Petunjuk Mengerjakan 1. Bacalah dengan seksama dan teliti setiap item pertanyaan 2. Jawablah pertanyaan dengan jujur dan tepat 3. Berilah tanda (X) pada jawaban yang Anda anggap benar B. Identitas Responden

Nama : Alamat : Pendidikan terakhir : Usia balita : C. Soal tes Penelitian Pengetahuan Ibu tentang Gizi

TES PENGETAHUAN IBU TENTANG GIZI 1. Makanan dan minuman yang mengandung unsur-unsur yang sangat dibutuhkan oleh tubuh yang berhubungan dengan kesehatan disebut ... a. Gizi b. Unsur Gizi c. Nasi d. Vitamin

47

2. Pertumbuhan dan perkembangan fisik, serta kecerdasan balita, anakanak, dan semua usia membutuhkan ... a. Vitamin b. Mineral c. Unsur Gizi d. Gizi Optimal 3. Nasi merupakan contoh makanan yang mengandung ... a. Vitamin b. Mineral c. Karbohidrat d. Protein 4. Sebutkan makanan yang mengandung banyak protein ... a. Sayur b. Buah c. Telur d. Agar-agar 5. Pengetahuan tentang makanan dan zat gizi, sumber zat gizi pada makanan, makanan yang dikonsumsi, sehingga tidak menimbulkan penyakit disebut ... a. Pengetahuan gizi b. Pengetahuan makanan c. Pengetahuan kesehatan d. Pengetahuan penyakit

48

6. Zat yang sangat berperan dalam pertumbuhan tulang dan gigi adalah... a. Zat besi b. Iodium c. Fosfor d. Kalium 7. Kulit ayam banyak mengandung ... a. Karbohidrat b. Protein c. Vitamin d. Lemak 8. Apa yang ibu ketahui tentang makanan sehat? a. Makanan sehat adalah makanan yang mahal. b. Makanan sehat adalah makanan yang mengandung zat-zat gizi. c. Makanan sehat adalah makanan yang mengenyangkan. d. Makanan sehat adalah makanan yang enak rasanya. 9. Jam makan yang merupakan cadangan energi terbesar dan tidak boleh dilewatkan adalah ... a. Makan pagi b. Makan siang c. Makan malam d. Tidak tahu

49

10. Sebelum mengolahan bahan makanan sebaiknya di ... a. Dipotong-dikupas -dicuci b. Dicuci-dipotong-dikupas c. Dikupas-dipotong-dicuci d. Dikupas-dicuci-dipotong 11. Berapa kali makan yang baik? a. 3x sehari b. 2x sehari c. 1x sehari d. Suka-suka 12. Apa saja komponen 4 sehat 5 sempurna? a. Makanan pokok, sayur, susu, vitamin, mineral b. Makanan pokok, lauk-pauk, vitamin, buah, susu c. Makanan pokok, sayur, lauk-pauk, buah, vitamin, mineral d. Makanan pokok, sayur, lauk-pauk, buah, susu 13. Makanan tambahan pendamping ASI yang baik untuk pertumbuhan dan perkembangan balita adalah ... a. Nasi tim b. Wafer c. Jajan kemasan d. Rainbow cake

50

14. Bagaimana cara menghilangkan zat-zat yang merugikan atau pestisida dari bahan makanan yang akan kita konsumsi? a. Dicuci b. Disikat c. Dimasak d. Disabun 15. Susunan pangan sehari-hari yang mengandung zat gizi dalam jumlah dan jenis yang sesuai dengan kebutuhan tubuh, cukup secara kualitas dan kuantitas disebut ... a. Gizi b. Gizi seimbang c. Unsur gizi d. Nutrisi 16. Mengkonsumsi makanan yang beranekaragam, menerapkan pola hidup bersih dan sehat, menjaga berat badan ideal, dan pola hidup aktif, merupakan empat pilar utama dari ... a. Prinsip hidup sehat b. Prinsip makanan seimbang c. Prinsip gizi seimbang d. Pola makan seimbang

51

17. Daging, telur, susu merupakan contoh makanan yang mengandung ... a. Vitamin b. Lemak c. Mineral d. Karbohidrat 18. Di bawah ini yang merupakan makanan yang mengandung lemak nabati adalah ... a. Tempe dan tahu b. Mie dan nasi c. Nasi dan tempe d. Minyak kelapa dan alpukat 19. Kekurangan vitamin D pada anak dapat menyebabkan penyakit... a. Tulang dan gigi kropos b. Rabun senja c. Kulit asam d. Beri-beri 20. Anak yang kekurangan protein akan mengalami penyakit sebagai berikut ... a. Beri-beri b. Busung lapar c. Sembelit d. Kurang darah

52

21. Berapa gelas sehari yang perlu diminum agar mineral dalam tubuh terpenuhi? a. 8 gelas b. 7 gelas c. 6 gelas d. 5 gelas 22. Makanan yang tidak mengandung MSG disebut makanan ... a. Makanan kotor b. Makanan bersih c. Makanan d. Makanan sehat 23. Sebutkan bahan makanan berikut mengandung karbohidrat a. Agar-agar b. Jelly c. Tempe d. Singkong 24. Berikan contoh makanan bergizi seimbang a. Nasi, tempe, ayam, pepaya, dan apel b. Nasi, sayur bayam, ayam, apel, dan susu c. Nasi, tempe, tahu, ikan, dan susu d. Nasi, sayur bayam, ikan, ayam, dan susu

53

25. Didalam buah jeruk terdapat kandungan vitamin... a. A b. B c. C d. D