Kti 2019 - Bab 1.docx

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN YANG MENGALAMI GAGAL GINJAL KRONIK DALAM PEMENUHAN KEBUTUHAN CAIRAN

KARYA TULIS ILMIAH

DISUSUN OLEH: MUTRIKA NOVITA SARI P16035

PROGRAM STUDI D3 KEPERAWATAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KUSUMA HUSADA 2019

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN YANG MENGALAMI GAGAL GINJAL KRONIK DALAM PEMENUHAN KEBUTUHAN CAIRAN

Karya Tulis Ilmiah Untuk Memenuhi Salah Satu Persyaratan Dalam Menyelesaikan Program Diploma III Keperawatan

DISUSUN OLEH: MUTRIKA NOVITA SARI P16035

PROGRAM STUDI D3 KEPERAWATAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KUSUMA HUSADA 2019

SURAT PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN Saya yang bertandatangan dibawah ini : Nama

: Mutrika Novita Sari

NIM

: P16035

Program Studi

: DIII Keperawatan

Judul Karya Tulis Ilmiah

: “Asuhan keperawatan pada pasien yang mengalami gagal ginjal kronik dalam pemenuhan kebutuhan cairan”

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa Tugas Akhir yang saya tulis ini benar – benar hasil karya saya sendiri, bukan merupakan pengambilalihan tulisan atau pemikiran orang lain yang saya akui sebagai tulisan atau pikiran saya sendiri. Apabila dikemudian hari dapat dibuktikan bahwa Tugas Akhir ini adalah hasil jiplakan, maka saya bersedia menerima sanksi atas perbuatan tersebut sesuai dengan ketentuan akademik yang berlaku.

Surakarta,

Juli 2019

Yang Membuat Pernyataan Materai 6.000 Mutrika Novita Sari NIM. P16035

MOTTO Man jadda wa jada “Barang siapa yang bersungguh – sungguh maka akan mendapatkan hasil” Kejarlah baju Sarjanamu sebelum kamu mengejar baju Pengantinmu Janganlah engkau takut dan janganlah engkau bersedih, sesungguhnya allah selalu bersama kita

LEMBAR PERSETUJUAN KARYA TULIS ILMIAH ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN YANG MENGALAMI GAGAL GINJAL KRONIK DALAM PEMENUHAN KEBUTUHAN CAIRAN

Diajukan sebagai salah satu syarat guna memperoleh gelar Ahli Madya Keperawatan (Amd.Kep)

Oleh : Mutrika Novita Sari P16035 Surakarta,

Juni 2019

Menyetujui, Pembimbing

Fakhrudin Nasrul Sani S.Kep., Ns., M.Kep NIK.

201185071

LEMBAR PENETAPAN DEWAN PENGUJI

Telah di uji pada tanggal : 2 Juli2019

Dewan Penguji :

Ketua Dewan Penguji : Penguji 1

(

)

(

)

NIK Anggota Dewan Penguji : Fakhrudin Nasrul Sani S.Kep., Ns., M.Kep NIK. 201185071

HALAMAN PENGESAHAN Karya Tulis Ilmiah ini diajukan oleh : Nama

: Mutrika Novita Sari

NIM

: P16035

Program Studi

: DIII Keperawatan

Judul

: “Asuhan keperawatan pada pasien yang mengalami gagal ginjal kronik dalam pemenuhan kebutuhan cairan”

Telah diujikan dan dipertahankan dihadapan Dewan Penguji Karya Tulis Ilmiah Prodi D3 Keperawatan STIKes Kusuma Husada Surakarta Ditetapkan

:

Hari / Tanggal :

DEWAN PENGUJI Ketua

: Penguji 1

(

)

: Fakhrudin Nasrul Sani S.Kep., Ns., M.Kep (

)

NIK. Anggota

NIK. 201185071

Mengetahui, Ketua Program Studi DIII keperawatan STIKES Kusuma Husada Surakarta

Meri Oktariani,S.Kep.,Ns.,M.Kep NIK. 200981037

KATA PENGANTAR Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Kuasa karena berkat, rahmat dan karunia-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah dengan judul “Asuhan keperawatan pada pasien yang mengalami gagal ginjal kronik dalam pemenuhan kebutuhan cairan” Dalam penyusunan

Karya Tulis Ilmiah ini penulis banyak mendapat

bimbingan dan dukungan dari berbagai pihak,oleh karena itu pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih dan penghargaan yangsetinggi-tingginya kepada yang terhormat : 1. Wahyu Rima Agustin, S.Kep.,Ns.,M.Kep, selaku Ketua STIKes yang telah memberikan kesempatan untuk dapat menimba ilmu di STIKes Kusuma Husada Surakarta. 2. Meri Oktariani, S.Kep.,Ns., M.Kep, selaku Ketua Program Studi D3 Keperawatan STIKes yang telah

memberikan kesempatan untuk dapat

menimba ilmu di STIKes Kusuma Husada Surakarta. 3. Erlina Windiyastuti,S.Kep., Ns., M.Kep, selaku Sekretaris Ketua Program Studi D3 Keperawatan yang telah

memberikan kesempatan untuk dapat

menimba ilmu di STIKes Kusuma Husada Surakarta. 4. Fakrudin Nasrul Sani S.Kep.,Ns.,M.Kep, selaku dosen pembimbing sekaligus sebagai penguji yang telah ditetapkan dengan cermat, sekaligus sebagai penguji yang

telahmembimbing

dengan

cermat,

memberikan

masukan-

masukan,inspirasi,perasaan nyaman dalam bimbingan serta memfasilitasi demi sempurnanya studi kasus ini. 5. XXXXXXX, selaku dosen penguji yang telah membimbing dengan cermat, memberikan masukan-masukan,inspirasi,perasaan nyaman dalam bimbingan serta memfasilitasi demi sempurnanya studi kasus ini. 6. Semua dosen

Program Studi D3 Keperawatan Stikes Kusuma Husada

Surakarta yang telah memberikan bimbingan dengan sabar dan wawasannya serta ilmu yang bermanfaat.

7. Kedua orangtuaku, yang selalu menjadi inspirasi dan memberikan semangat untuk meyelesaikan pendidikan. 8. Teman – teman Mahasiswa Program Studi D3 Keperawatan Stikes Kusuma Husada Surakarta dan berbagai pihak yang tidak dapat disebutkan satu – persatu, yang memberikan dukungan moril dan spiritual. Semoga laporan studi kasus ini bermanfaat untuk perkembangan ilmu keperawatan dan kesehatan. Amin Surakarta,

Penulis

Juni 2019

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL SURAT PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN MOTTO LEMBAR PERSETUJUAN LEMBAR PENETAPAN DEWAN PENGUJI LEMBAR PENGESAHAN KATA PENGANTAR DAFTAR ISI DAFTARTABEL DAFTAR LAMPIRAN BAB I PENDAHULUAN 1.1. 1.2. 1.3. 1.4.

Latar Belakang Batasan Masalah Rumusan Masalah Tujuan 1.4.1. Tujuan Umum

1.4.2. Tujuan Khusus 1.5. Manfaat 1.5.1. BagiPenulis 1.5.2. Bagi Pasien 1.5.3. Bagi Institusi BAB IITINJAUAN PUSTAKA

1.1

Tinjauan Teori 1.1.1

Gagal Ginjal Kronik

1.1.2 Asuhan Keperawatan

BAB III METODE STUDI KASUS

BAB I PENDAHULUAN

1.1

Latar Belakang Gagal ginjal kronik (GGK) merupakan kegagalan fungsi ginjal untuk mempertahankan metabolisme serta keseimbangan cairan dan elektrolit akibat destruksi struktur ginjal yang progresif dengan manifestasi penumpukan sisa metabolik di dalam darah (Muttaqin & Sari, 2011, hlm.166). Pola hidup dimasyarakat sekarang sangat berpengaruh pada status kesehatan. Perkotaan sendiri identik dengan makanan yang siap saji, dengan banyaknya mengkonsumsi makanan tersebut merupakan faktor pemicu penyakit tidak menular seperti Hipertensi, Diabetes Militus(Kemenkes, 2011). Kedua penyakit tersebut menjadi dua penyebab utama terjadinya kerusakan ginjal yang dapat berlanjut kepada tahap gagal ginjal kronik (Jha, Garcia, Iseki, Li, Platner, Saran Wang, Yang, 2013; Caturdevy, 2013). Menurut World Health Organization (WHO)dalam Ratnawati (2014), secara global lebih dari 500 juta orang mengalami penyakit gagal ginjal kronik. Berdasarkan Center for Disease Control and Prevention (CDC) pada tahun 2010, lebih dari 20 juta atau 10% dari jumlah orang dewasa di Amerika Serikat mengidap penyakit gagal ginjal kronik dan kebanyakan tidak terdiagnosis..Populasi di seluruh dunia yang terkena penyakit ginjal kronis terdapat 10%, dan jutaan lainnya meninggal setiap tahun karena mereka tidak memiliki akses pengobatan yang terjangkau (World Kidney Day, 2015). Indonesia Renal Registry (IRR) menyatakan bahwa penderita penyakit gagal ginjal diindonesia, data yang didapatkan tahun 2007 – 2014 tercatat 28.882 pasien, dimana pasien baru sebanyak 17.193 pasien dan pasien lama sebanyak 11.689 pasien. (IRR 2014) Kasus gagal ginjal kronik di Jawa Tengah yang tertinggi terdapat di Kota Surakarta 1497 kasus (25,22%) dan yang kedua adalah Kabupaten Sukoharjo yaitu 742 (12,50%) (DinKes

Jateng, 2008). Data 2 rekam medis di RSUD Dr. Moewardi Surakarta menunjukkan klien dengan penyakit gagal ginjal kronik pada tahun 2015, rawat inap sebanyak 272 orang dan rawat jalan 732 (Rekam Medis RSUD Dr. Moewardi Surakarta, 2015). Menurut hasil penelitian Global burden of disease tahun 2010,gagal ginjal kronik merupakan penyebab kematian peringkat ke 27 didunia pada tahun 1990, dan meningkat menjadi ke18 pada tahun 2010. Di indonesia pada tahun 2013 sebanyak 499.800 penduduk indonesia mengalami gagal ginjal

kronis, dan sebanyak 1.499.400 penduduk menderita batu

ginjal(Riskeda,2013). Kelebihan volume cairan ditunjukkan dengan adanya data meliputi keluhan klien yang mengalami penurunan frekuensi BAK (2-3 kali/hari), jumlah urin sedikit, data observasi berupa adanya edema pitiing grade 3 pada kedua tungkai bawah klien serta ascites, jumlah urin dalam 24 jam (400 cc), tekanan darah 130/90 mmHg. Terapi bagi pasien gagal ginjal kronis dapat dengan farmakologis dan non farmakologis. Pengobatan dengan cara terapi farmakologis adalah ACE inhibitor (angiotensi converting enzyme inhibitor) seperti captopril, untuk memperlambat proses perburukan fungsi ginjal. Sedangkan terapi non farmakologi dilakukan untuk penderita gagal ginjal salah satunya edukasi membatasi cairan (Baraz et al, 2009) Tindakan keperawatan dalam mengatasi kelebihan volume cairan meliputi pemantauan TTV(terutama TD), berat badan, pemantauan adanya edema. Pemantauan tekanan darah menjadi salah satu intervensi utama dalam penanganan pasien dengan kelebihan volume cairan karena TD merupakan salah satu indikator adanya peningkatan

volume cairan

intravaskuler. Pemantauan untuk mencegah overload dapat dilakukan dengan cara mencatat jumlah cairan yang diminum dan jumlah urin setiap harinya pada chart/tabel (Shepherd, 2011). Berdasarkan uraian data latar belakang diatas maka penulis tertarik untuk mengambil Judul Karya Tulis Ilmiah tentang “Asuhan keperawatan pada pasien yang mengalami gagal ginjal kronis dengan kelebihan volume cairan di Ruang Melati1 RSUD Dr Moewardi”.

1.2

Rumusan Masalah Berdasarkan uraian yang ada dilatar belakang diatas penulis membuat perumusan masalah sebagai berikut :“Bagaimana memberikan asuhan keperawatan pada pasien yang mengalami gagal ginjal kronik

dengan

kelebihan volume cairan diruang Melati 1 RSUD Dr.Moewardi ?” 1.3

Tujuan Penulisan 1.3.1 Tujuan Umum Mengaplikasikan jurnal Pemantauan Intake Output Cairan pada Pasien Gagal Ginjal Kronik untuk Mencegah Overload Cairan dengan membatasi asupan cairan di ruang Melati 1 RS. Dr. 1.3.2

Moewardi Tujuan Khusus 1) Melakukan pengkajian keperawatan pada pasien gagal ginjal kronik dengan kelebihan volume cairan di RS Dr.Moewardi 2) Menetapkan diagnosis keperawatan pada pasien gagal ginjal kronik dengan kelebihan volume cairan di RS Dr.Moewardi 3) Menyusun perencanaan keperawatan pada pasien gagal ginjal kronik dengan kelebihan volume cairan di RS Dr.Moewardi 4) Melaksanakan tindakan keperawatan pada pasien gagal ginjal kronik dengan kelebihan volume cairan di RS Dr.Moewardi 5) Melakukan evaluasi keperawatan pada pasien gagal ginjal kronik dengan kelebihan volume cairan di RS Dr.Moewardi

1.4

Manfaat Penulisan Karya Tulis Ilmiah ini diharapkan dapat bermanfaat bagi beberapa pihak diantaranya : 1.4.1 Manfaat Teoritis Hasil penelitian ini secara teoritis diharapkan dapat memberikan

bentuk

bantuan

nyata

karya

ilmiah

dalam

mengaplikasikan pemantauan intake output pada pasien gagal ginjal kronik untuk mencegah Overload cairan dengan membatasi asupan 1.4.2

cairan diruang Melati 1 RS Dr Moewardi Manfaat Praktis 1) Bagi Perawat

Sebagai masukan untuk perawat dalam mengambil langkah – langkah untuk menerapkan asuhan keperawatan pada pasien yang mengalami gagal ginjal kronik 2) Bagi Rumah Sakit Memberikan masukan pada rumah sakit untuk meningkatkan mutu pelayanan kesehatan terutama pemantauan intake output pada pasien yang mengalami gagal ginjal kronik dengan membatasi asupan cairan pada pasien 3) Bagi Institusi Pendidikan Dapat menambah referensi untuk institusi pendidikan, terutama tentang asuhan keperawatan pada pasien yang mengalami gagal ginjal kronik 4) Bagi Klien Membantu pasien yang mengalami gagal ginjal kronik dengan kelebihan

volume

komprehensift

cairan

dirumah

sakit

melalui

proses