PEMERINTAH KABUPATEN BARITO UTARA DINAS KESEHATAN UPT PUSKESMAS BATU RAYA Jl. Kenanga Desa Batu Raya I Kecamatan Gunung Timang SURAT KETERANGAN DOKTER NO : 135/PKM-BRY/III/2019
Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter UPT Puskesmas Batu Raya menerangkan dengan sebenarnya bahwa : Nama Tempat Tanggal Lahir Alamat
: Hetty Susilawati : Batu Raya, 28 September 1992 : Desa Batu Raya I, RT. 005 RW. 002
Setelah dilakukan pemeriksaan dinyatakan dalam keadaan : SEHAT / TIDAK SEHAT Surat keterangan ini dipergunakan untuk : Anggota KPPS Demikian untuk dipergunakan seperlunya. TB BB Tensi Mata Ka/Ki Telinga Ka/Ki Buta Warna
: 152 cm : 44 Kg : 120/80 mmHg : Tidak dilakukan pemeriksaan : Tidak dilakukan pemeriksaan : Tidak dilakukan pemeriksaan
Dokter UPT Puskesmas Batu Raya Kecamatan Gunung Timang
dr. Ramadhoni Finsa NRPTTD 62.1.1.1.0074
PEMERINTAH KABUPATEN BARITO UTARA DINAS KESEHATAN UPT PUSKESMAS BATU RAYA Jl. Kenanga Desa Batu Raya I Kecamatan Gunung Timang SURAT KETERANGAN DOKTER NO : 136/PKM-BRY/III/2019
Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter UPT Puskesmas Batu Raya menerangkan dengan sebenarnya bahwa : Nama Tempat Tanggal Lahir Alamat
: Hary Setiawan : Buntok, 29 November 1992 : Desa Batu Raya I, RT. 001 RW. 001
Setelah dilakukan pemeriksaan dinyatakan dalam keadaan : SEHAT / TIDAK SEHAT Surat keterangan ini dipergunakan untuk : Anggota KPPS Demikian untuk dipergunakan seperlunya. TB BB Tensi Mata Ka/Ki Telinga Ka/Ki Buta Warna
: 161,5 cm : 55 Kg : 110/80 mmHg : Tidak dilakukan pemeriksaan : Tidak dilakukan pemeriksaan : Tidak dilakukan pemeriksaan
Dokter UPT Puskesmas Batu Raya Kecamatan Gunung Timang
dr. Ramadhoni Finsa NRPTTD 62.1.1.1.0074