Keluhan Utama.docx

keluhan utama :

riwayat penyakit sekarang :

riwayat penyakit dahulu : -

riwayat penyakit keluarga :-

pemeriksaan fisik : vital sign : TD 120/60 mmhg, Nadi 78 x/menit, suhu 37,5'c kepala : conjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-) thorak : inspeksi : simetris kiri dan kanan dalam keadaan statis dan dinamis palpasi : fremitus kiri dan kanan sama perkusi : sonor dikedua lapangan paru auskultasi : rhonki (-/-) wheezing (-/-) abdomen : tidak ada kelainan inspeksi : buncit (-) sikatrik (-) palpasi : nyeri tekan epigastrium (+) nyeri lepas (-) turgor kulit normal perkusi : timpani auskultasi : bising usus meningkat ekstremitas : tidak ada kelainan

pasien datang ke igd denga keluhan utama : luka robek di paha sejak 2 jam yang lalu

riwayat penyakit sekarang : luka robek di paha sejak 2 jam yang lalu, luka akibat serpihan kaca mobil perdarahan (-) nyeri kepala tidak ada nyeri dada tidak ada sesak nafas tidak ada nyeri perut tidak ada bab dan bak tidak ada keluhan

riwayat penyakit dahulu : -

riwayat penyakit keluarga :-

pemeriksaan fisik : vital sign : TD 110/60 mmhg, Nadi 68 x/menit, suhu 37,5'c kepala : conjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-) thorak : cor dalam batas normal pulmo : inspeksi : simetris kiri dan kanan dalam keadaan statis dan dinamis palpasi : fremitus kiri dan kanan sama perkusi : sonor dikedua lapangan paru auskultasi : rhonki (-/-) wheezing (-/-) abdomen : inspeksi : buncit (-) sikatrik (-)

palpasi : nyeri tekan (-) nyeri lepas (-) perkusi : timpani auskultasi : bising usus normal ekstremitas : atas : tidak ada kelainan bawah : tampak luka robek di paha kanan dengan ukuran 5 x 2 cx1 cm , luka bersih, perdarahan aktif (-)