Kebijakan Pengendalian Hepatitis Virus: Dr.h.matdani Nurcik,m.epid Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Selatan

KEBIJAKAN PENGENDALIAN HEPATITIS VIRUS

Dr.H.Matdani Nurcik,M.Epid Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Selatan

LINGKUP PRESENTASI

• BESARAN MASALAH • KEBIJAKAN & STRATEGI

• UPAYA YANG TELAH DILAKUKAN • LANGKAH SELANJUTNYA

HEPATITIS VIRUS

HEPATITIS VIRUS KOTORAN MULUT

KONTAK CAIRAN TUBUH

HEPATITIS A

HEPATITIS B

HEPATITIS E

HEPATITIS C HEPATITIS D

FECAL – ORAL (KOTORAN – MULUT) PEMBAWA A/E

SEMBUH

MEMBUANG KOTORAN

ATAU

TIDAK CTPS

PEMBAWA

TERINFEKSI

MENYENTUH MAKANAN ATAU BENDA

SAKIT AKUT

DISENTUH DIMAKAN TAK CTPS

KONTAK CAIRAN TUBUH PEMBAWA VIRUS

TERINFEKSI TANPA VIRUS

KRONIS

KOMPLIKASI

HUBUNGAN SEKS

VERTIKAL (IBU KE ANAK)

PENASUN

KONTAK CAIRAN TUBUH

ALAT TIDAK STERIL

TRANSFUSI HEMODIALISA

SIKLUS HEPATITIS VIRUS ( B / C / D) PADA PEREMPUAN DAN ANAK

• SEHAT • PEMBAWA SEJAK KECIL • TERINFEKSI

WUS

PUS • • • •

SEHAT SALAH SATU PEMBAWA SALAH SATU TERINFEKSI IBU TERINFEKSI HAMIL

• SEHAT • TERINFEKSI DALAM KANDUNGAN • TERINFEKSI SESUDAH KELAHIRAN

ANAK

PENCEGAHAN HEPATITIS VIRUS ( B / C / D) PADA PEREMPUAN DAN ANAK

PUS • • • •

PEMERIKSAAN DINI IMUNISASI HEP-B PHBS TEST PRA NIKAH

WUS

• • • • •

PHBS PEMERIKSAAN BERKALA IMUNISASI HEP B TEST PRA HAMIL TEST WAKTU HAMIL

• IMUNISASI HEP B • HBIg (PADA IBU +)

ANAK

PROGRES HEPATITIS B & C PERILAKU RISIKO

Hep B

• SEHAT

TERINFEKSI HEP. B / C

• FASE AKUT

SIRROSIS

KANKER

Hep C

Imunisasi

Imunisasi

ada

Belum ada

Obat

Obat

menekan

sembuh

• KRONIS KOMPLIKASI ASCITES

HEMATEMESIS MELENA

BESARAN MASALAH

BESARAN MASALAH  Hepatitis  Indonesia endemis, Hepatitis A & E sering muncul sebagai KLB; Hepatitis B & C dapat menjadi kronis  menjadi masalah kesehatan masyarakat yang serius

 Indonesia  Negara Pelopor Dikeluarkannya Resolusi 63.18 Tahun 2010 Tentang Pengendalian Hepatitis Secara Komprehensif & Co-sponsor Resolusi Hepatitis Ke-2 (67.R6) Tahun 2014 Ttg Perlunya Upaya Konkret dalam pengendalian Hepatitis  Hasil Riskesdas Biomedis (2013) : o HBsAg (+) : 7,1% o Anti HCV (+) : 1,01%. - Estimasi pengidap Hep C 3 juta org - Diperkirakan 28 juta penduduk Indonesia terinfeksi Hepatitis B & C  50% menjadi kronik (14 juta)  10% mengalami liver fibrosis & menjadi Ca (1,4 juta)

TERINFEKSI 28 JUTA (25JT B & 3JT C)

KRONIS 14 JUTA

KOMPLIKASI 1,4 JUTA

MENINGGAL 14.000/TH

KERUGIAN NEGARA AKIBAT HEPATITIS B

• Setiap tahun terdapat 5 juta bumil, HBsAg reaktif pada bumil rata – rata 3% maka setiap tahun terdapat sebanyak 150.000 orang yang 95% potensial mengalami Hepatitis kronis

Est Kematian akibat Penyakit Menular di Indonesia

WHO .2009

HBsAg (+) PADA BUMIL DAN NAKES DARI HASIL DDHB DI DKI JAKARTA TAHUN 2013 dan 2014 6.00

5.33 5.00

3.90

4.00

3.40

3.23

3.33

3.18

3.00

2.94 3.00

2.68

2.56

2.23

2.21

2.03

1.92

2.00

2.55 2.39

2.16 1.92 1.70

1.65 1.39

1.93

1.61 1.61

1.00

-

Jakpus

Jakut

Jakbar Bumil 2013

Bumil 2014

Jaksel Nakes 2013

Jaktim Nakes 2014

* Sumber data: laporan Pelaksanaan Kegiatan DDHB Tahun 2013 & 2014, Ditjen PP & PL, Kemenkes

DKI

HBsAg (+) PADA BUMIL DAN NAKES DARI HASIL DETEKSI DINI HEPATITIS B PADA 12 PROPINSI YANG MULAI MELAKSANAKAN DDHB TAHUN 2014

8.00

9.00

8.00

7.00

2.76 2.56

3.50 1.66 1.57

1.79

2.67

2.80 1.79

Jabar

Sulut

0.79

1.00

3.61

4.24

3.76 2.43

2.78

2.42

2.65 0.80

1.46 1.73

3.00

2.00

3.03

4.00

3.33

3.76 4.08

5.00

4.37

6.00

0.00 Sumbar

Jambi

Jateng

Jatim

Sulsel

Kalbar Bumil

Sumut

Bengkulu

Papua Barat

NTB

Nakes

* Sumber data: laporan Pelaksanaan Kegiatan DDHB Tahun 2014, Ditjen PP & PL, Kemenkes

Total

JUMLAH KASUS HEPATITIS KOTA PALEMBANG TAHUN 2014 -2015

PROPORSI PENDERITA HEPATITIS KLINIS MENURUT UMUR PROV. SUMSEL 2015

PROPORSI PENDERITA HEPATITIS HbsAg(+) MENURUT UMUR PROV. SUMSEL 2015

PREVALENSI HBsAg dan HBC DARAH DONOR UTD PMI SELURUH INDONESIA TAHUN 2008-2014

Sumber data: UTDP PMI

PREVALENSI HEPATITIS B & C PADA KELOMPOK PENASUN DI 4 KOTA DI INDONESIA TAHUN 2014

* Sumber data: Surveilans Hepatitis B & C Pada Kelompok Penasun Tahun 2014, Ditjen PP & PL, Kemenkes

Cakupan imunisasi HB 0 di Indonesia Tahun 2000-2014* 100 90

85.8

85.6 81.1

80.5 80

75.6 68.4

70 60.3

60

54.2

50 40

41.2

2004

2005

42.8

40 31.4 30 20 11.5 10 1.8

3

2000

2001

0 2002

2003

2006

2007

Realisasi

*) Sumber : Data Subdit imunisasi

2008 Target

2009

2010

2011

2012

2013

2014

Cakupan imunisasi DPT/HB 3 di Indonesia Tahun 2000-2014 120

100.9 100

94.6 90.6

89.6

90.8

91.1

90.6

90.6

91.6

2006

2007

2008

93.5

94.9

95

94.9 89.4

83.1 80

60

40

20

0 2000

2001

2002

2003

2004

2005

Realisasi

*) Sumber : Data Subdit imunisasi

Target

2009

2010

2011

2012

2013

2014

DUNIA Hep B & C 2 Milyard terifeksi 240 juta kronis

SUMBER PENULARAN

1 Juta meninggal/tahun INDONESIA 28 Juta terinfeksi

PERLU PAYUNG KEBIJAKAN , STRATEGI & NSPK

2,8 juta kronis, kanker 14.000 meninggal/tahun

KOMPLIKASI SIRROSIS HATI

*BEBAN YANKES *BEBAN BIAYA *PRODUKTIVITAS TURUN

ASCITES (CAIRAN PERUT) HEMATEMESIS (MUNTAH DARAH)

MELENA (BAB DARAH)

Dr. Sigit Priohutomo, MPH

P E R M E N K E S H E P A T I T I S

PEDOMAN PROGRAM PROMOTIV PREVENTIV DIAGNOSA DINI KURATIV REHABILITATIV

PEDOMAN KLINIS LABORATORIUM TATALAKSANA KASUS PENGOBATAN

TUJUAN TUJUAN UMUM Melaksanakan kegiatan pengendalian Diare, Hepatitis & ISP secara berhasil-guna dan berdaya-guna dalam rangka meningkatkan derajat kesehatan masyarakat yang optimal

TUJUAN KHUSUS • Meningkatkan pengetahuan dan kesadaran • Mencegah terjadinya penularan • Menurunkan angka kesakitan dan kematian • Meningkatkan kualitas hidup orang dengan hepatitis

ARAH KEBIJAKAN  Meningkatkan advokasi, sosialisasi, dan pengembangan kapasitas  Meningkatkan kemampuan manajemen dan profesionalisme pengelolaan  Meningkatkan aksesibilitas dan kualitas  Meningkatkan jangkauan pelayanan pada kelompok masyarakat berisiko tinggi, daerah tertinggal, terpencil, perbatasan dan kepulauan serta bermasalah kesehatan  Mengutamakan kegiatan berbasis masyarakat  Meningkatkan jejaring kerja, kemitraan dan kerja sama  Mengutamakan promotif dan preventif  Memprioritaskan pencapaian sasaran/komitmen global, regional, nasional dan lokal 27

SASARAN STRATEGIS HEPATITIS 1. Meningkatnya kab/kota yang melaksanakan advokasi dan atau sosialisasi hingga mencapai 90% pada tahun 2019 2. Meningkatnya kab/kota yang melaksanakan Deteksi Dini Hepatitis B dan C pada kelompok populasi berisiko hingga mencapai 80% pada tahun 2019. 3. Meningkatnya kab/kota yang melaksanakan SKD KLB Hepataitis A dan E hingga mencapai 90% pada tahun 2019 4. Meningkatnya Propinsi yang melaksanakan pengamatan Hepatitis pada kelompok paling berisiko hingga mencapai 100% pada tahun 2019

UPAYA PENGENDALIAN HEPATITIS B & C Populasi Risti : 1. Bumil 2. Nakes 3. Penasun 4. Pekerja seks 5. LGBT 6. ODHA 7. Pasien IMS 8.Hemodialisis, Hemopili 9. Warga Binaan Penjara

Prev Hep B 1.Bumil 1,3%-8% 2. Nakes 1,6-5,3 % 3. Penasun 4,4 – 7,4% 4.Waria/TG 4 - 6% 5. LSL 6,7 -10,6% 6. Pop umum: >15 th 7,1%; 1-4 th 4,2%; 5-9 th 7,1%; 1-14 th 6,8% Prev Hep C

Populasi Umum: 1. Orang im Hep B(-) 2. Kelg/kontak erat dg pengidap penderita-HIV

1. Pada Pop umum umur > 15 th, prev Hep C 1,01% 2. WPS 0,67 – 0,79% 3. Waria 1,6 – 3,6% 4. Penasun 47 – 63% 5. Waria 1,6 – 3,6% 6. LSL 0,67 – 1,6%

SASARAN STRATEGIS

1.

2.

3.

Kab/kota melaks Advo & Sos90% Kab/kota Det Dini Hep B & C pd pop berisiko 80% Prop melaksanakan pengamatan 100%

TARGET SD 2019 1. Paling tidak 80% kelompok Risti melakukan DDH 2. 90% bayi baru lahir mendapat kan Imun Hep B <24 jam 3. 80% orang yang ditemukan mendapat kan layanan lanjutan

TARGET PENGENDALIAN (IMPACT) Tahun 2020 : Eliminasi transmisi HIV, Sifilis dan Hepatitis dari ibu ke anak

Tahun 2030 ELIMINASI HEPATITIS B &C

EMTCT  95% bayi baru lahir HBO<24 jam; 95% bumil lakukan DDHB; 95% bayi yg lahir dari bumil HBsAg pos diberikan HBIG

KEGIATAN POKOK PENGENDALIAN HEPATITIS • • • • • • • •

Melakukan review dan memperkuat aspek legal Advokasi dan sosialisasi termasuk KIE Deteksi Dini Hepatitis Kegiatan Pemberian Perlindungan Khusus Pengobatan Hepatitis SKD Hepatitis A dan E Penanggulangan KLB Hepatitis Pengamatan Hepatitis

ELIMINASI HEPATITIS B & C TAHUN 2030 • ELIMINASI INSIDENS HEPATITIS B – E-MTCT hep B, HIV & Sifilis 2020 • >90% bayi baru lahir mendapatkan HBO <24 jam setelah kelahirannya • >90% bumil ditawarkan untuk Deteksi Dini Hep B pada Bumil; >90% bumil melakukan DDHB; >90% bumil dg HBsAg reaktif bayi mendapatkan HBIg dan HBO < 24 jam

– >90% populasi berisiko melakukan DDHB; >90% yg pos melakukan layanan lanjutan; >90%nya melakukan, pengobatan, vakinasi dan perilaku hidup bersih dan sehat

ELIMINASI HEPATITIS B & C TAHUN 2030 • >90% risti didiagnosa; >90% dirujuk ke yankes; >90% yg dirujuk diobati; >90% yang diobati sembuh • >90% Risti melakukan PHBS • Menurunnya insidens Hepatitis C sebesar 50% pada 2020

LANGKAH PENGUATAN

2015 -2019 (1)

1. Perluasan dan Intensifikasi advokasi/Sosialisasi Penanggulangan Hepatitis Virus di Indonesia, untuk peningkatan pengetahuan, komitmen, mengurangi stigma dan diskriminasi 2. Penguatan Kolaborasi dan Sinergitas dengan Program Terkait dan jejaring kemitraan 3. Peningkatan kapasitas sumber daya (termasuk dana) untuk Pengendalian Hepatitis 4. Perluasan kab/kota pelaksana pengendalian Hepatitus 7. Penguatan upaya pencegahan dgn catch up immunization Hepatitis B pada populasi berisiko

LANGKAH PENGUATAN 2015

-2019

(2) 8. Peningkatan Akses Masyarakat Pada Layanan Tatalaksana Hepatitis : – Peningkatan jumlah dan kapasitas SDM – Perluasan jejaring layanan – Peningkatan kapasitas diagnostik – Penyediaan obat yang terjangkau

TANTANGAN KEDEPAN BESARAN MASALAH UKM vs UKP

KESINAMBUNGAN PELAKSANAAN PROGRAM

DAMPAK PENYAKIT

TANTANGAN KE DEPAN

ADANYA PERILAKU BERISIKO & INFEKSI LAIN

KOMITMEN & KEPEDULIAN

SDM KETERBATASAN AKSES

Back

TERIMA KASIH

TERIMA KASIH

SALAM HEPATITIS

SELAMAT DATANG PESERTA PENINGKATAN KAPASITAS PELAKSANA DETEKSI DINI HEPATITIS TAHUN 2016