Karinna Pratiwi 102011397

Karinna Pratiwi 102011397



Seorang bayi laki-laki berusia 4 bulan dibawa ibunya ke UGD karena sesak nafas sejak 6 jam SMRS. Keluhan sesak didahului batuk pilek dan demam sejak 3 hari yang lalu. Selama ini pasien sering batuk pilek berulang dan sulit sembuh.

Riwayat menetek sebentar-sebentar, BB sulit naik ada. Pasien

lahir

spontan, ditolong

langsung menangis, tidak biru saat lahir.

bidan,

 Bayi

laki-laki berusia 4 bulan sesak nafas

sejak 6 jam SMRS.

fisik

prognosis

anamnesis

penunjan g

pemeriksaan

komplikasi penatalaksaa n

DD

• Atrial Septal Defect (ASD) • Persistent Ductus Arteriosus (PDA)

bayi laki-laki 4 bulan sesak nafas sejak 6 jam smrs

faktor resiko pencegahan manifestasi klinik

WD

Ventricular Septal Defect (VSD)

patofisiologi

epidemiologi

etiologi

 Bayi

laki-laki 4 bulan tersebut mengalami

defek

septum

ventrikel/

septal defect (VSD).

ventricular

1.

Identitas pasien

2.

Keluhan utama

3.

Riwayat penyakit sekarang

4.

Riwayat penyakit dahulu

5.

Riwayat penyakit keluarga

6.

Riwayat sosial-ekonomi



Keadaan umum: sesak, sianosis (-), diaforetik (+)



TB dan BB



TTV: nadi 160 x/mnt, nafas: 64 x/mnt, suhu 38,5ºC



Inspeksi

dan

palpasi:

ditemukan

retraksi

suprasternal dan intercostal 

Auskultasi: SN bronkovesikuler dan ronki basah halus kedua basal paru, wheezing -/-, BJ regular dan murmur holosistolik grade 4/6 di ICS 4 LLSB, gallop (-)



Lendir -/-

 Rontgen

thoraks: LVH, LAE, PBF ↑

 EKG: LAD, LVH, LAE

 Ekokardiografi:

lokasi, ukuran, arah dan

gradien aliran, tekanan dan beban volume  MRI  Katerisasi

 Defek

Septum

Atrium/

Atrial

Defect (ASD)  Persistent

Ductus Arteriosus (PDA)

Septal

 Defek

pada septum yang memisahkan

atrium kira dan kanan.  Bayi  TB

dan anak  asimtomatik

dan BB normal

 Wide  SEM

fixed split

di ICS 2 LUSB  stenosis fungsional

 Bising

diastolik pada trikuspid



Pembuluh

darah

fetal

yg

menghubungkan

a.

pulmonal kiri dan aorta, tetap paten sampai lahir. 

Bayi prematur dgn BBLR



Gagal jantung kongestif  gagal tumbuh, takipnea



Takikardi, dispnea  saat aktifitas



Aktifitas prekordium ↑ dan bounding pulses



Continous murmur gr 2-4/6 di ICS LUSB atau intraklavikula



P2 mengeras  hipertensi pulmonal



Defek

septum

ventrikel/

septal defect (VSD).

ventricular

 Karena

penutupan

tidak

sempurna

septum ventrikel pada berbagai lokasi

yang memungkinkan komunikasi bebas sehingga terjadi pirau dari ventrikel kiri

ke kanan.

Klasifikasi fisiologis:  VSD

kecil (>3 mm)

 VSD

sedang (3-5 mm)

 VSD

besar (<5 mm)

Klasifikasi berdasarkan letak lesi:  VSD

perimembran

 VSD

muskular

 VSD

subarterial

 Tersering  Laki-laki

: perempuan = 1:1

 Aliran

darah ventrikel kiri  ventrikel

kanan  bercampur (darah dari arteri

dan vena) tanpa sianosis.



Sesak nafas



Mudah lelah



Infeksi paru berulang



Gangguan pertumbuhan



Pada VSD kecil  bising pansistolik di LLSB



Pada VSD besar + hipertensi pulmonal Eisenmenger syndrome (sianosis, BJ2 terdengar tunggal/ solid, P2 sgt keras, pembesaran ventrikel kanan dgn conus a. pulmonal yg prominent)

 Gagal

jantung

 Endokarditis

 Gangguan

infektif

fungsi katup (prolaps katup

aorta)  Hipertensi  Penyakit

pulmonal

vaskular paru

 Jika

terdapat gagal jantung  terapi

dahulu  Jika

gagal

jantung

dilakukan intervensi: • PA banding • VSD closure

tidak

teratasi,

 Dubia

at bonam

 Berdasarkan

dari hasil anamnesis dan

pemeriksaan fisik, bayi laki-laki 4 bulan

tersebut penyakit

terdiagnosa jantung

mengalami

congenital

berupa

defek septum ventrikel/ ventricular spetal defect (VSD).