Intervensi Keloid.docx

IV. RENCANA KEPERAWATAN Waktu

No.

03/10/2018 1.

Tujuan (NOC)

Intervensi (NIC)

Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam diharapkan

Managemen nyeri (1400)

pasien mampu mengontrol nyeri dengan kriteria hasil.

1. Lakukan

TTD

pengkajian

nyeri

Domain 12: Kenyamanan

komprehensif

Kelas 1 : Kenyamanan fisik

karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas

Pain Control (1605)

dan faktor presipitasi

Indikator

Tdk

Jarang

Kadang

Sering

pernah

Secara konsist en

Mengenali

1

2

3

4

5

Menggambarka 1

2

3

4

5

verbal

dan

ketidaknyamanan 3. Gunakan teknik komunikasi terapeutik untuk mengetahui pengalaman nyeri

yaitu relaksasi napas dalam untuk mengurangi nyeri

n faktor

5. Anjurkan pasien untuk meningkatkan

penyebab 1

2

3

4

5

istirahat. Terapi relaksasi (6040)

tindakan

1. Jelaskan rasional dari relaksasi beserta

pencegahan

tindakan

non

4. Ajarkan tentang teknik non farmakologi

nyeri

Menggunakan

reaksi

lokasi,

pasien

kapan terjadi

Menggunakan

2. Observasi

termasuk

secara

2

3

4

5

keuntungan, keterbatasan, dan jenis relaksasi yang tersedia. 2. Pertimbangkan

kemampuan

pasien

mengurangan

untuk

nyeri tanpa

pasien

analgesik

sebelum memilih terapi relaksasi

Melaporkan

1

2

3

4

berpartisipasi, sukai,

dan

pilihan

yang

kontraindikasi

3. Lakukan terapi relaksasi yang telah

5

disepakati

nyeri terkontrol Pain: Disruptive Effects (2101) Indikator

Berat

Cukup

Sedang

Ringan

berat Ketidaknyam

Tidak ada

1

2

3

4

5

yang 1

2

3

4

5

2

3

4

5

anan Tidur

terganggu Hambatan

1

mobilitas fisik 2

Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam diharapkan Pendidikan Kesehatan (5510) pasien tahu tentang penyakit dengan kriteria hasil:

1. Identifikasi faktor internal dan

Domain 5 : Persepsi/kognisi

eksternal yang dapat meningkatkan

Kelas 4 : Kognisi

atau mengurangi motivasi untuk

Pengetahuan: manajemen penyakit kronik (1847)

perilaku sehat 2. Hindari penggunaan teknik dengan menakut-nakuti

sebagai

strategi

Indikator

Tdk

Terbata

ada

s

Sedang

Banyak

Sangat

untuk

memotivasi

orang

agar

banyak

mengubah prilaku kesehatan atau gaya hidup

Faktor-faktor

1

2

3

4

5

3. Tekankan pentingnya ola makan

penyebab dan

yang sehat, tidur, berolahraga, dan

faktor yang

lain-lain bagi individu dan keluarga

berkontribusi Tanda dan

Pengurangan Kecemasan (5820) 1

2

3

4

5

gejala penyakit Tanda dan

semua

prosedur

dan

sensasi yang akan dirasakan yang 1

2

3

4

5

mungkin akan dialami klien selama prosedur

gejala

2. Berikan informasi faktual terkaid

komplikasi Strategi

1. Jelaskan

2

3

4

mengelola nyeri

5

diagnosis, perawatan dan prognosis 3. Dorong

keluarga

untuk

mendampingi dengan cara yang tepat

3

Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam diharapkan Kontrol infeksi (6540) tidak terjadinya infeksi dengan kriteria hasil : Domain 11 : keamanan/perlindungan

1. Anjurkan pasien mengenai teknik mencuci tangan dengan tepat

Kelas 1 : Infeksi

2. Dorong untuk istirahat

Pemulihan pembedahan (penyembuhan) (2304)

3. Ajarkan

pasien

dan

keluarga

mengenai tanda dan gejala infeksi

Indikator

Deviasi

Deviasi

Deviasi

Deviasi

Tidak

dan kapan harus melaporkannya

berat

cukup

sedang

ringan

ada

kepada

deviasi

kesehatan

besar Tekanan darah

1

2

3

4

5

1

2

3

4

5

Suhu tubuh

1

2

3

4

5

Laju nadi

1

2

3

4

5

1

2

3

4

5

infeksi

1. Monitor tekanan darah, nadi, suhu, dan status pernapasan

nadi 3. Monitor warna kulit suhu dan

pernapasan

luka

keluarga

2. Monitor keberadaan dan kualitas

radialis

Penyembuhan

dan

Monitor tanda-tanda vital (6680)

diastolik

Laju

pasien

perawatan

mengenai bagaimana menghindari

sistolik Tekanan darah

4. Ajarkan

penyedia

1

2

3

4

5

kelembapan