Inform Dan Kuesioner.docx

Lembar inform consent

KUESIONER PENELITIAN Eksplorasi Hubungan Tingkat Religiusitas terhadap Persepsi LGBT sebagai Penyimpangan : Metode Paper Tertutup

Assalamua’laikum Wr. Wb Perkenalkan nama saya Whidi Chandra Ningrum dari Program Studi Pendidikan Dokter. Saya sedang melakukan studi tentang Eksplorasi Hubungan Tingkat Religiusitas terhadap Persepsi LGBT sebagai Penyimpangan : Metode Paper Tertutup. Saya memohon kesediaan dari Saudara/Saudari untuk menjadi responden dalam penelitian ini dengan menjawab pertanyaan pada kuesioner penelitian yang terlampir. Tidak ada nilai benar atau salah terhadap jawaban yang anda berikan. Informasi yang diperoleh dari hasil penelitian ini bersifat rahasia dan hanya akan digunakan dalam penelitian untuk kepentingan ilmiah. Berikut kuesioner yang saya lampirkan, saya harap Saudara/Saudari dapat berpartisipasi dengan mengemukakan pendapat, pikiran dan perasaan dengan sejujurnya dan apa adanya. Atas kesediaan Saudara/Saudari saya ucapkan terimakasih. Wassalamu’alaikum Wr. Wb

Hormat Saya,

Whidi Chandra Ningrum 20140310156

Kuesioner penelitian DATA PRIBADI RESPONDEN Nama : .................................................................................. (boleh tidak diisi) Umur : .................................................................................. Jenis Kelamin* : Laki-laki / Perempuan Program Studi : ................................................................................... Tahun Angkatan : ................................................................................... (*coret yang tidak perlu) PENJELASAN PENGISIAN KUESIONER Responden dapat memberikan jawaban dengan memberikan tanda centang (√ ) pada jawaban yang tersedia. Hanya satu jawaban yang diperbolehkan untuk masing-masing pertanyaan. Setiap pertanyaan memiliki lima alternatif jawaban, yaitu :     

Sangat Setuju Setuju Ragu – Ragu Tidak Setuju Sangat Tidak Setuju

: SS :S :R : TS : STS

Data responden dan informasi yang didapat dari penelitian ini akan dijaga kerahasiaanya. Oleh sebab itu, dimohon untuk mengisi kuesioner dengan sejujurnya dan apa adanya. BAGIAN 1 : RELIGIUSITAS No 1 2 3 4 5 6 7 8 9

Pertanyaan Saya Allah SWT adalah tuhan semesta alam saya percaya Allah melihat apapun yang saya lakukan Beberapa hukum islam dalam al quran sudah tidak sesuai dengan perkembangan jaman Saya merasa doa-doa saya jarang terkabul Setiap perbuatan pasti akan memperoleh balasan yang setimpal Dalam islam kedudukan laki-laki dan perempuan memiliki derajat yang sama Orang berasil dikarenakan kerja kerasnya, bukan hanya di tentukan takdir Rosul di utus untuk menyempurnakan Akhlak manusia Hukuman bagi orang homoseksual adalah hukum bunuh

SS

S

R

TS

STS

10 11

Wanita muslim diwajibkan menggunakan cadar Homoseksual merupakan perbuatan yang di laknat Allah 12 Perilaku homoseksual sudah ada sejak jaman Nabi Luth 13 Saya selalu sholat lima waktu No Pertanyaan 14 Saya selalu melakukan sholat sunnah dhuha dan atau tahajud 15 saya selalu melaksanakan puasa sunnah senin kamis 16 Saya meluangkan watu secara teratur untuk membaca al Quran 17 Saya selalu istiqomah menutup aurat saya 18 Saya sering lupa berdoa saat akan melakukan sesuatu 19 Hati saya bergetar setiap kali mendengar suara azan 20 Saya tidak merasa gelisah saat melakukan zina 21 Pergaulan saya dengan lawan jenis sudah sesuai dengan al-Qur'an dan hadits 22 Allah menciptakan laki-laki dan perempuan untuk saling mengenal 23 Saya merasa kecewa dengan keadaan fisik saya 24 Kepribadian saya saat ini merupakan takdir dari Allah 25 Asalkan tidak merugikan orang lain, seseorang boleh melanggar aturan-aturan agama BAGIAN 2 : PERSEPSI

SS

S

R

TS

STS

Ilustrasi 1 James adalah seorang laki-laki yang berumur 31 tahun yang tinggal dan dibesarkan di kota X. Saat ini dia sudah 1 tahun menikah tapi belum dikaruniai anak. Sejujurnya dia menikah karena tuntutan keluarga, tuntutan lingkungan dan tuntutan sosial. Meski istrinya sangat baik dan setia dia tidak mencintai istrinya, namun dia justru jatuh cinta pada teman prianya. Sebelum menikah, 5 tahun lalu dia sudah menjalin hubungan dengan teman prianya itu. Dia sama sekali tidak bangga dengan hal tersebut namun juga tidak dapat menghindar. Cintanya pada pria itu jauh lebih besar daripada cintanya pada istrinya. Sehingga semua yang ia lakukan untuk istrinya ia lakukan dengan terpaksa dan tidak sepenuh hati. 1. Menurut pendapat anda, apakah James mempunyai ketertarikan terhadap lawan jenisnya ? SS

S

R

TS

STS

2. Menurut pendapat anda, apakah James melakukan perbuatan yang menyimpang? SS

S

R

TS

STS

3. Menurut pendapat anda, apakah James mengalami gangguan jiwa ? SS

S

R

TS

STS

4. Menurut pendapat anda, apakah perilaku James dapat menyebabkan kerusakan saraf otak dan melemahnya akal pikiran ? SS

S

R

TS

STS

5. Menurut pendapat anda, apakah perilaku James merupakan perbuatan dosa besar ? SS

S

R

TS

STS

Ilustrasi 2 Nama ku Kathrine umur 20 tahun. Aku merasakan ada hal yang aneh dalam diriku ketika masih duduk di Sekolah Menengah Atas. Saat itu aku mempunyai teman yang cantik dan manis, sebut saja Mawar. Mawar begitu manis saat tersenyum, yang semakin membuatku kagum akan kecantikannya. Terlebih bau parfumnya yang begitu menggoda ketika didekatku. Sejak saat itu aku merasakan hal aneh. Aku begitu deg-degan saat didekatnya.aku merasa ketertarikan yang menyenangkan kepadanya, sementara perasaan terhadap teman laki-laki bisa dibilang tidak ada. Disisi lain aku juga merasakannya pada salah satu sepupu perempuan ku. 1. Menurut pendapat anda, apakah Kathrine mempunyai keinginan terhadap lawan jenisnya? SS

S

R

TS

STS

2. Menurut pendapat anda, apakah Kathrine melakukan perbuatan yang menyimpang? SS

S

R

TS

STS

3. Menurut pendapat anda, apakah Kathrine mengalami gangguan jiwa ?

SS

S

R

TS

STS

4. Menurut pendapat anda, apakah perilaku Kathrine dapat menyebabkan kerusakan saraf otak dan melemahnya akal pikiran ? SS

S

R

TS

STS

5. Menurut pendapat anda, apakah perilaku Kathrine merupakan perbuatan dosa besar ? SS S R TS STS

Ilustrasi 3 Bram memimpikan seorang istri yang ramah, senang terhadap anak kecil, murah senyum dan pengertian. Namun bram merasakan tanda bertambhanya preferensi seksual dirinya ketika ia lulus dari Madrasah Aliyah. Dia tahu bahwa ini hal yang mneyimpang dari norma masyarakat. Namun dia tidak kuasa menahan hasrat mencintai orang yang sama jenis kelaminnya. Ditengah memuncaknya ketertarikan dengan sesame jenis, bram masih mneyimpan harapan untuk menikah dengan seorang perempuan yang diidam-idamkan. 1. Menurut pendapat anda, apakah Bram mempunyai keinginan terhadap lawan jenisnya? SS

S

R

TS

STS

2. Menurut pendapat anda, apakah Bram melakukan perbuatan yang menyimpang? SS

S

R

TS

STS

3. Menurut pendapat anda, apakah Bram mengalami gangguan jiwa ? SS

S

R

TS

STS

4. Menurut pendapat anda, apakah perilaku Bram dapat menyebabkan kerusakan saraf otak dan melemahnya akal pikiran ? SS

S

R

TS

STS

5. Menurut pendapat anda, apakah perilaku Bram merupakan perbuatan dosa besar ? SS

S

R

TS

STS