Indikator Mutu Hcu.docx

LAPORAN INDIKATOR MUTU UNIT PELAYANAN (IMUP) IMUP 1 HCU : RATA-RATA PASIEN KEMBALI KE PERAWATAN INTENSIF DENGAN KASUS YANG SAMA< 72 JAM RUANG/INSTALASI

: ...................................................................................

BULAN

: ..................................................................................

No

Tanggal / Jam Masuk

No. RM

Identitas Pasien (nama, umur, jenis kelamin)

Diagnosa

Tanggal/ Jam Keluar

Penanggung Jawab Data : ...............................................................................................

Keterangan

LAPORAN INDIKATOR MUTU UNIT PELAYANAN (IMUP) IMUP 2 HCU : TERLAYANINYA PASIEN MASUK HCU RUANG/INSTALASI

: ...................................................................................

BULAN

: ..................................................................................

No

Tanggal

Identitas Pasien (Nama, Umur, Jenis Kelamin)

Diagnosa

Jam Pesan Kamar HCU

Jam Masuk HCU

Penanggung Jawab Data : ...............................................................................................

Keterangan

LAPORAN INDIKATOR MUTU UNIT PELAYANAN (IMUP) IMUP 3 HCU : INSTRUKSI VERBAL RUANGAN HCU RUANG/INSTALASI BULAN No

Tgl

: ................................................................................... : .................................................................................. Nama Pasien

No.RM

Profesi Pemberi Instruksi

Penanggung Jawab Data :.................................................................................................

Jumlah Instruksi Verbal Yang Teridentifikasi

Jlh Instruksi Verbal Yg Telah Di Read Back Dengan Tepat Dan Benar

Ket

LAPORAN INDIKATOR MUTU UNIT PELAYANAN (IMUP) IMUP 5 HCU : PASIEN STROKE ISKEMIK & HAEMORAGIK YANG TELAH DI KAJI UNTUK MENDAPATKAN PELAYANAN REHABILITASI RUANG/INSTALASI BULAN NO

TGL

Nama Pasien

: ................................................................................... : .................................................................................. No.RM

Diagnosa

Dilakukan rehabilitasi Medis (ya/tdk)

Penanggung Jawab Data : ...............................................................................................

Tanggal dilakukan mulai rehabilitasi medis

Ket

LAPORAN INDIKATOR MUTU UNIT PELAYANAN (IMUP) IMUP 5 HCU : PASIEN DENGAN RESIKO DEKUBITUS RUANG/INSTALASI BULAN NO

TGL

: ................................................................................... : .................................................................................. Nama Pasien

No.RM

Diagnosa Medis

Kejadian Dekubitus Gril/Lebih (Ya/tidak)

Penanggung jawab data : ……………………………………………………………….

Jika ya,Teridenfik asi hari ke berapa

Dilengkapi 24Jam Masuk RS (YA/Tidak)

Ket

LAPORAN INDIKATOR MUTU UNIT PELAYANAN (IMUP) IMUP 9 hcu : RESIKO TERTUSUK JARUM RUANG/INSTALASI

: ...................................................................................

BULAN

: ..................................................................................

No

Tgl/Jam Insiden

Nama Pegawai/ Umur

Profesi

Lokasi

Klasifikasi Perlukaan

Penanggung Jawab Data :.……………………………………………………………….

Tindak Lanjut

Pelaporan Insiden Ke Igd (Ya/Tidak)

Ket